丹溪心法-第8章
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郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛
、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺 穴，大泻肺气
。肺 穴在三推骨下两傍各一寸五分。
师云∶阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气
，养
足
辛以散之；肺虚者，人参膏、阿胶为主；阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙；
阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降其气，补其阴，白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风
喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸
噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸，固捷。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青
黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。
燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用栝蒌、贝母；饮水者不用栝蒌，恐泥膈不松快。知母止
嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蒌，姜蜜
丸，噙救肺。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。
戴云∶风寒者，鼻塞声重恶寒者是也；火者，有声痰少面赤者是也；劳者，盗汗出；兼
，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重，痰者嗽动，便有痰声，痰出嗽止。五者大概
耳。亦当明其是否也。
x入方x
治痰嗽。
杏仁（去皮尖） 萝卜子（各半两）
上为末，粥丸服。
x清化丸x 治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。
贝母 杏仁 青黛
上为末，沙糖入姜汁泡蒸饼，丸如弹大。噙化。
x又方x 治久嗽风入肺。
鹅管石 雄黄 郁金 款花
上为末，和艾中。以生姜一片安舌上，灸之。以烟入喉中为度。
饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞栝蒌杏连丸。
x又方x 治咳嗽劫药。
五味子（五钱） 甘草（二钱半） 五倍子 风化硝（各四钱）
上为末，蜜丸。噙化，又云干噙。
x又方x 治咳嗽声嘶者，此血虚火多。
青黛 蛤粉
上为末。蜜调，噙化。
x又方x 治嗽喘，去湿痰。
白术 半夏 苍术 贝母 香附（各一两） 杏仁（去皮尖，炒） 黄芩（各半两）
上为末。姜汁打糊丸。
治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。
青黛 栝蒌仁 香附（童便浸晒干）
上为末。姜蜜调噙化。
治一人风热痰嗽。
南星 海粉（各二两） 半夏（一两） 青黛 黄连 栝蒌子 石碱 萝卜子（各半两） 皂角炭
防风（各三钱）
上为末，神曲糊丸服。
治劳嗽吐红。
人参 白术 茯苓 百合 红花 细辛 五味 官桂 阿胶 黄 半夏 杏仁 甘草
白芍 天门冬
上锉。水煎。若热，去桂、 ，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。
x又方x 治嗽血。
红花 杏仁（去皮尖） 枇杷叶（去毛） 紫草茸 鹿茸（炙） 木通
桑白皮（又云加大黄）
上为末，炼蜜丸。含化。
x嗽烟筒x 治痰嗽久远者。
佛耳草 款花（二钱） 鹅管石 雄黄（半钱）
上为末。铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。
定嗽劫药。
诃子 百药煎 荆芥穗
上为末，姜蜜丸。噙化。
x又方x 治心烦咳嗽等证。
六一散加辰砂服。
x清金丸x 治食积火郁嗽劫药。
贝母 知母（各半两，为末） 巴豆（去油膜，半钱）
上为末，姜泥丸，辰砂为衣。食后服，每五丸，白汤下。一云青黛为衣。
清金丸，一名与点丸，与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。
片子黄芩（炒）
上为末，糊丸，或蒸饼丸，梧子大。服五十丸。
清化丸 与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。
灯笼草（炒）
上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。
x又方x 治痰嗽。
礞石（半两， ） 风化硝（二钱半） 半夏（二两） 白术（一两） 茯苓 陈皮（各七钱半） 黄芩（半两
上为末，粥丸。
x又方x 治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。
粟壳（四两，蜜炒去蒂膜） 乌梅（一两） 人参（半两） 款花（半两） 桔梗（半两） 兜铃（一两） 南星
（姜制，一两）
上为末，蜜丸弹子大。噙化。
x苍莎丸x 调中散郁。
苍术 香附（各四两） 黄芩（二两）
上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。
人参清肺散 治痰嗽咽干，声不出。
人参（一钱半） 陈皮（一钱半） 半夏（一钱） 桔梗（一钱） 麦门冬（半钱） 五味（十个） 茯苓（一钱）
甘草（半钱） 桑白皮（一钱） 知母（一钱） 地骨皮（一钱） 枳壳（一钱） 贝母（一钱半）
杏仁（一钱） 款花（七分
上水煎，生姜三片。
x六味地黄丸x 见诸虚。
x千缗汤 坠痰丸x 见痰类。
肺痿治法，在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中
所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄 、当归，补气血之剂，加退热排脓等药而愈。
〔附录〕《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或消
渴小便
利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为
肺痿之病，其人脉数虚者是。
x附方x
x海藏紫菀散x 治咳中有血，虚劳肺痿。
人参（一钱） 紫菀（半钱） 知母（一钱半） 贝母（钱半） 桔梗（一钱） 甘草（半钱） 五味
（十五个） 茯
上 咀。水煎。
x知母茯苓汤x 治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。
甘草 茯苓（各一两） 知母 五味 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款花 桔梗 麦门
冬黄芩（各半两） 川芎（二钱） 阿胶（三钱）
上水煎，生姜三片。
肺痈已破，入风者不治，用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口
，欢树皮白敛煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。
〔附录〕肺痈为何？口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。
x附方x
x桔梗汤x 治肺痈咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。
桔梗 贝母 当归（酒洗） 栝蒌仁 枳壳（炒） 桑白（蜜炙） 薏苡仁（炒） 防己（一两）
甘草节（生） 杏仁（炒） 百合（炙，各半两） 黄 （两半）
上 咀。每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘，加大
黄；小便秘，加木通。
x团参饮子x 治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。
人参 紫菀 阿胶（蛤粉炒） 百合 细辛 款花 经霜桑叶 杏仁（炒） 天门冬（去心）
半夏 五味（各一两） 甘草（半两）
上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽，加木香；唾血而热，加生地黄；唾血而寒，加钟
乳粉；疲极咳嗽，加黄 ；损肺咳血，加没药、藕节；呕逆腹满不食，加白术；咳而小便多者，加
益智；咳而面浮气逆，加沉香、橘皮。
卷二
劳瘵十七
属性：劳瘵主乎阴虚，痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火销烁，即是积热做成。始健，
可用子和法，后若羸瘦，四物汤加减，送消积丸，不做肠虚。蒸蒸发热，积病最多，劳病，
四物汤加炒柏、竹沥、人尿姜汁，大补为上。肉脱热甚者难治。
x入方x
青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿再熬。至一斗，入猪胆汁
七枚，再熬数沸。甘草末收之。每用一匙，白汤调服。
〔附录〕劳瘵之证，非止一端。其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之，以心主血
，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。故传变不同，骨蒸
，复连尸疰。夫疰者，注也，自上至下，相传骨肉，乃至灭门者有之。其证脏中有虫
啮心肺间
，名曰瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤与莲心
散煎，万不一失。
x附方x
x莲心散x 治虚劳或大病后，心虚脾弱，盗汗遗精。
人参 白茯苓 莲肉（各二两） 白术 甘草 白扁豆（炒） 薏苡（炒） 桔梗（炒） 干葛（
炒） 黄 （各一两，炒） 当归（各半两） 桑皮 半夏曲 百合 干姜（炮） 山药（炒） 五味
木香 丁香 杏仁（炒） 白芷 神曲（炒，各一两）
上锉。每服五钱，生姜三片，枣同煎，空心温服。
x乐令建中汤x 治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药退虚热，生血气。
前胡（一两） 细辛 黄 人参 橘皮 麦门冬 桂心 当归 白芍 茯苓 甘草（炙，一
两） 半夏（七钱）
上锉。每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。
x黄 鳖甲散x 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，减食多渴，咳嗽有血。
生地黄（三两） 桑白 半夏（三两半） 天门冬（五两） 鳖甲（醋煮，五两） 紫菀（二两半） 秦艽（三
两三钱） 知母 赤芍 黄 （各三两半）人参 肉桂 桔梗（二两六钱半） 白茯苓 地骨皮
柴胡（三两三钱） 甘草（二两半）
上锉。每服三钱，水煎服。
x清骨散x 治男子妇人五心烦热，欲成劳瘵。
北柴胡 生地黄（各二两） 人参 防风 熟地黄 秦艽（各一两） 赤苓（一两） 胡黄连（半两）
薄荷（七钱半）
上每服四钱，水煎温服。
x三拗汤x 见喘类。
〔附录〕葛可久先生劳症《十药神书》内，摘书七方。夫人之生也，禀天地氤氲之气，在
真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，疾病由是生焉。且
真元根本，则气血精液也。余尝闻先师有言曰∶万病莫若劳症最为难治。盖劳之由，因人之
壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散
真元，虚败精液，则呕血吐痰，以致骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊遗精盗
汗，饮食艰难，气力全无，谓之火盛金衰。重则半年而毙，轻则一载而亡。况医者不穷其
源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒
则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳，如羿之射，
不中的。今开用药次第于后。用药之法，如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，须以
花蕊石散止之。
大抵血热则行，血冷则凝，见黑必止，理之必然。止血之后，其人必倦其体，次用独参
汤一补，令其熟睡一觉，不要惊动。睡起，病去五六分，后服诸药。
保和汤止嗽宁肺，保真汤补虚除热，太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气。
保和汤内，分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事，加味和之。保真汤内，分惊
悸、淋浊、便
涩、遗精、燥热、盗汗六事，加味用之，余无加用。服药之法，每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉
用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，缓缓溶化。至上床时，亦如此用之。夜则肺窍
，药必流入窍中，此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又根据前噙嚼太平
丸，令其仰面卧而睡。服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇，
煮此服之，亦可续煮白凤膏食之，固其根源，完其根本。病可之后，方可合十珍丸服之，此为
收功起身之妙用也。
x十灰散x 治劳症呕血、咯血、嗽血，先用此遏之。
大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀 牡丹皮 棕榈灰
上等分，烧灰存性，研细，用纸包碗盖地上一夕，出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁，或
萝卜
x又方x
花蕊石（烧过存性研如粉）
上用童子小便一盏煎。醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病则和酒一半，妇人
病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水，服此药后，其人必疏解其病体，却用后药而
x独参汤x 治劳症后，以此补之。
人参（一两，去芦）
上 咀。水二钟，枣五个煎，不拘时，细细服之。
x保和汤x 治劳嗽肺燥成痿者，服之决效。
知母 贝母 天门冬 麦门冬 款花（各三钱） 天花粉 薏苡 杏仁（炒，各二钱） 五味
粉草（炙） 兜铃 紫菀 百合 桔梗（各一钱） 阿胶（炒） 当归 生地黄 紫苏 薄荷（各半
钱） 一方无地黄有百部
上以水煎，生姜三片，入饴糖一匙，入药内服之，每日三服，食后。进加减于后
血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、
枳实、栝蒌实（炒）；喘盛，加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子；热盛，加山栀子、炒黄连
黄柏、连翘；风盛，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附；寒盛，加人参、芍药、桂
皮、五味、蜡片。
x保真汤x 治劳症体虚骨蒸，服之决补。
当归 生地黄 熟地黄 黄 人参 白术 赤苓 白苓（各半钱） 天门 麦门 赤芍
知母 黄柏（炒） 五味 白芍 柴胡 地骨 甘草 陈皮（各二钱） 莲心（半钱）
上以水煎，生姜三片，枣一枚。食后服。
惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁；淋浊，加萆 、台乌药、猪苓、泽泻；便涩，
加木通、石
苇、 蓄；遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子；燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲；盗汗，
加浮麦子、炒牡蛎、黄 、麻黄根。
x太平丸x 治劳症咳嗽日久，肺痿肺壅。考宜噙服。
天门 麦门 知母 贝母 款花 杏仁（各二钱） 当归 生地黄 黄连 阿胶（炮，各两半
蒲黄 京墨 桔梗 薄荷（各一两） 北蜜（四两） 麝香（少许，一方有熟地黄）
上将蜜炼和丸，如弹子大。食后浓煎薄荷汤，先灌漱喉中，细嚼一丸，津唾送下。上床
时再
x消化丸x
白茯（二两） 枳实（一两半） 青礞石（ 黄金色二两） 白矾（枯） 橘红（二两） 牙皂（二两火炙） 半
夏
（二两）
上为末，以神曲打糊丸，如梧桐子大。每服一百丸，上床时，饴糖拌吞，次噙嚼太平丸
。二药相攻，痰嗽扫迹除根。
x润肺膏x
羊肺（一具） 杏仁（一两，净研） 柿霜 真酥 蛤粉（各一两） 白蜜（二两）
上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。与前七药相间
服之，亦佳。
卷二
吐血十八
属性：吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发
热，芤者血滞
之
动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰
嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者无事，吐
出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降
火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不
止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒
末干掺之。若吐血，一方∶童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也
。实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中汤加黄连主之。
x入方x
x二黄补血汤x 治初见血，及见血多，宜服。
熟地黄（一钱） 生地黄（五分） 当归（七分半） 柴胡（五分） 升麻 白芍（二钱） 牡丹皮（五分） 川
芎（七分半） 黄 （五分）
上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量�
