562-明医杂着-第16章

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卷之五
风斑及脚指常肿
属性：小儿身常发风斑及脚指常红肿，此脾经风热也。用防风通圣散去硝、黄，加鼠粘子、酒炒黄连，为末服　
之；亦用防风、白芷、薄荷、黄连、黄芩、黄　、黄柏煎汤，避风而浴。　
愚按前症若因脾气不足，湿热下注，宜用参、　、　
归、术以补脾气；升麻、柴胡以升阳气；茯苓、泽泻以导湿热。若因食郁内热，宜用四君子汤以健脾胃；山　
楂、神曲以消饮食；山栀、川芎以清肝热。若因风邪收敛腠理，或浴出见风而患者，宜用补中益气汤以补元　
气，加芎、芷、羌活以散风邪。洁古先生云∶斑发于肤外而多痛，疹隐于肤内而多痒。大抵安里之药为主，　
发表之药为佐。　
一小儿，瘙痒，发热，体倦，少食。此脾肺气虚，外邪相搏。先用消风散二剂，随用补中益气汤加茯　
苓、芍药而愈。　
一小儿，患此作痛，热渴，服发表之剂，其症益甚，形气倦怠，脉浮而数，此邪在经络，误散表而损　
其真也。用人参安胃散、补中益气汤而愈。　
一小儿，作痒，发热，用犀角消毒散，顿作吐泻，此邪气上下俱出也。其疹果消，勿药自愈。　
一小儿，阴囊赤肿，余作胎毒治之而瘥。后患发热、痰喘等症，诊其母有郁火血热，用解郁凉血之　
药，子母俱服而愈。又患吐泻，小便赤涩，两目　动，视其寅卯关脉赤，此属风热。用柴胡清肝散加钩　
藤钩、木贼草，一剂即愈。　
一小儿，腿如霞游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶血，其毒即散，用九味解毒散，一剂而安。　
一小儿患之，外势虽轻，内苦便秘。此患在脏也，　
服大连翘饮，敷神功散而瘥。　

卷之五
小儿无补肾法
属性：小儿无补肾法，盖禀父精而生，此天一生水，化生之源，肾之根也。此根日赖脾胃乳食水谷长养，男　
至十六而肾始充满；既满之后，婚媾妄用亏损，则可用药补之。若受胎之时，禀之不足，则无可补；禀之　
原足，又何待于补耶？　
愚按小儿行迟、齿迟、解颅、囟填、五软、鹤膝、肾疳、齿豁、睛白、多愁，凡此皆因禀受肾气不足，　
当以六味地黄丸加鹿茸补之。若因精气未满，而御女以通，多致头目眩晕、作渴、吐痰，或发热足热、腰　
腿酸软，或自汗盗汗、二便涩痛，变生诸疾，难以名状。余常用六味、八味二丸及补中益气之剂加减用　
之、无不奏效。　
一小儿，九岁，解颅，足软，两膝渐大，不能行履，属肾禀不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。　
一小儿，十四岁，肢体倦怠，发热，晡热，口干作渴，吐痰如涌，小便淋沥，或面目赤色，身不欲衣，　
此亦禀赋不足也。用补中益气汤及前丸而愈。　
一小儿，十五岁而御女，大小便道牵痛，服五苓散之类，虚症蜂起，与死为邻。余用补中益气汤、加　
减八味丸而愈。　
一小儿，十三岁，内热，晡热，形体倦怠，食少，作渴，或用清热等药治之，虚症悉具。余以为所禀怯　
弱，用六味丸加鹿茸补之，不越月而痊。盖古今元气虚实不同故也。　

卷之五
拟定诸方
属性：治小儿肝经火旺，目睛频动，痰气上升，或壮热惊搐，面色红，脉有力，脾胃无伤，宜泻肝火。　
川芎（八分）　当归（酒洗）　柴胡　橘红　枳壳（炒）　天麻（各六分）　甘草（四分）　茯苓　
白芍药（炒，各八分）　黄连（四分，酒炒）　薄荷（三分）　
上每服二钱，姜、水煎服。　
愚按前症若肝经风热而自病，宜用本方；若肝经血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君　
子汤加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用泻白散；若肾水不能生肝木，宜用六味丸；若愈后惊悸不寐，或　
寐中发搐、切牙，宜用归脾汤加茯苓、五味。盖有余者，邪气实也；不足者，真气虚也。凡病有余，当认　
为不足，经云邪之所凑，其气必虚。　
少参王阳湖孙，八岁，伤股骨，正体科续之。余视其面，青而兼黄，口角微掣动，此乃肝木侮脾症也。　
且气血筋骨皆资脾土而生，但壮脾气，则所伤自愈。遂用六君子汤加钩藤钩、当归，三十余剂诸症悉愈。　
一小儿，三岁，因惊抽搐，发热，痰盛，久用抱龙丸等药以清风痰，反致面色或赤或青。余谓此心肝　
二经血虚风热而生痰，不足之象也。先用六味地黄丸，以滋养肝肾，佐以六君子汤，少加柴胡、升麻，以　
调补脾胃，诸症顿退而痊。　
治小儿脾经不足，土败木侮，目睛微动，四肢微搐，或潮热往来，脾胃有伤，饮食少进，或泄泻，呕　
吐，面色黄，脉无力，宜补脾胃。　
白术（一钱三分）　黄　（蜜炙）　川芎　当归（酒洗）　陈皮　人参　肉豆蔻（煨）　神曲　
干葛（各五分）　白芍药（一钱，酒炒）　黄连　甘草（炙，各四分）　半夏　白茯苓（各七分）　
上姜、水煎服。　
愚按前症若因脾胃虚弱，用五味异功散补之，虚寒者加木香，或再加炮姜温之；若因脾气下陷，用补　
中益气汤举之，作渴者用七味白术散主之；若因脾胃虚弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜温之；若因　
脾胃虚弱，肝木侮土，用补中益气汤加苓、芍、半夏调之，若因肝木太过，脾土受制，用小柴胡汤加炒山　
栀平之；若因伤鱼肉等物，宜六君子汤，更加山楂、砂仁消之；若因伤生冷，腹痛，或泻利清白，宜六君　
子汤加砂仁、木香、炮姜温之；若因伤辛热停滞，呕　
吐酸水，或大便积利不快，用六君子汤加黄连、吴茱萸、木香和之；若食积去而泄泻不止，用四君子汤加　
肉豆蔻、补骨脂、木香、煨姜以补脾肾；若泄泻止而饮食少思，宜用白术散以补脾胃。　
一小儿，伤食发热，面赤，或用养胃汤、枳实、黄连、山楂治之，更加腹胀，午后发热，按其腹不　
痛。余以为饮食虽化，而脾胃复伤，用六君子汤数剂而痊。　
一小儿，伤食发热，呕吐，面赤，服消导、清热之剂，饮食已消，热、赤如故。余曰∶此胃经虚热耳！　
用四君子汤加升麻、柴胡各二分，四剂而痊。　
一小儿，伤食发热，面赤，抽搐，呕吐，气喘，吐痰。余以为饮食伤脾发热，肺气虚弱所致耳！用六　
君子汤再加炒黑黄连、山栀各二分，一剂顿安。（余见各类。）　
治小儿心血虚，睡中惊动不安，或受惊吓而作，主清心安神降痰。　
人参　半夏（汤泡）　酸枣仁（去壳炒）　茯神（去心，各一钱）　当归（酒洗）　橘红　
赤芍药（各七分）　五味子（五粒，杵）　甘草（炙，三分）　
上水煎，入姜汁、竹沥少许，入牛黄半分尤妙。若温暖之月，心经多热，加生地黄、山栀仁各五分，　
麦门冬七分，淡竹叶。若方饮食，因惊而停滞者，须　
先消饮食，然后治惊，惊药内仍加白术、麦芽以理脾胃。盖惊则气散，宜收补其气；惊则痰聚，宜消化其　
痰。　
愚按前症若心血不足而心神惊悸者，宜用本方；若木火太过而心神不宁者，宜用导赤散；若木火　
翕合，风热相搏而病者，用柴胡栀子散；若肝火虚弱，木火未济而病者，用六味丸；若因脾胃食郁生　
痰，惊动不安者，宜用四君子汤以健脾，神曲、半夏、麦芽以化痰，山栀、芍药以清热；若因饮食停滞，　
肚腹膨胀，或呕吐泄泻，宜用六君子汤以健脾，用浓朴、神曲以消食。如有痰搐惊症，仍用本方调治。　
如见肝经之症，加钩藤钩，方内赤芍药易以白芍药。（治验见各症类。）　
治小儿食积，郁热发于肌表，潮热往来，主理中清阳明之热。　
白术（炒）　山楂　白芍药（炒，各一钱）　黄连（炒）　枳实（麸炒）　川芎　香附米（炒）　
升麻（各七分）　干葛（一钱二分）　甘草　炙草（各三分）　
上用姜、水煎服。若食积去后，潮热未除，减山楂，枳实、香附、川芎，加人参、黄　、陈皮各五　
分，再加白术二、三分。有痰加半夏六分。　
愚按前症若食积去而热不退，用五味异功散以补胃气；若作呕，少食，用四君子加藿香、半夏以安中　
气，若泄泻，不食，宜用六君子汤加升麻、柴胡以升　
补脾气；若久泻不已，宜用补中益气汤以升补阳气；若虚寒，加炮姜、木香，如不应，佐以四神丸以补脾　
肾；若体瘦，潮热，口渴，大便不调，宜用肥儿丸以消疳积。若不分脾气虚实、有无食积，概用克伐消导、　
寒凉清热之剂，复伤脾胃生气，反为难治之症。　
儒者薛衡甫子，年七岁，身羸，发热，面黄，皆以为内伤瘀血，欲下之。余谓乃脾脏受伤，投以六君　
子汤加煨姜，两服，饮食顿进，数服，诸症全愈。　
一小儿，饮食停滞，服消导之剂。余曰∶此脾胃气虚，故饮食不能克化也。法当调补为善，若数用克　
伐之剂，脾气益伤，饮食愈停矣。已而腹内又结一块，寒热，潮热，食少，作渴，大便不实。余用四君子　
汤，饮食渐增，又用补中益气汤而愈。　
一小儿，肚腹膨胀，饮食即泻，手足逆冷。余以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。　
一小儿，常患停滞，数服克伐消导之剂，以致脾胃虚甚，患吐泻慢脾风而卒。（余见各症类。）　
治小儿发热感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。轻者且勿药，候一、二日多自愈，重者用轻和之剂。　
橘红　半夏（炮）　桔梗　川芎（各五分）　白茯苓　桑皮（蜜炙，各七分）　甘草（炙）　
防风（各四分）　薄荷　枯黄芩（炒，各三分）　白术（一钱）　
上每服二钱，姜、水煎服。　
愚按前症若腠理不密，外邪所感，郁于肺而为患者，宜用本方；若脾胃气虚，不能生肺金而致患者，　
用补中益气汤；若脾胃气实，肺气壅滞而大肠不利者，用泻黄散；若心火上炎，消烁肺金而致咳嗽者，　
用六味丸。大凡元气素弱，或患病日久，宜用补中益气汤为主，加以半夏、茯苓、桔梗；若见发搐、切牙　
等症，皆虚热所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龙丸。若风邪既退，而热痰未已，但健中气，则痰自化　
而病自愈；若用化痰利气之药，则中气愈虚，痰热愈甚矣。　
一小儿，伤风咳嗽，发热，服解表之剂，更加喘促，出汗。余以为肺脾气虚，欲用补中益气汤加五味子　
补之。不信，乃服二陈、桑皮、杏仁、枳壳、桔梗之剂，前症益甚，又加发搐、痰壅。余仍用前药更加钩　
藤钩而痊。盖小儿脏腑脆嫩，气血易虚，所用之药虽为平和，亦有偏胜之味，须审察病气形气虚实、在表　
在里之不同，而治之可也。（治法见伤风鼻流涕条。）　
治小儿大便色泔白及小便浊或澄之如米泔者，此疳病也。　
白术　黄连（姜水炒）　白茯苓　泽泻　山楂　白芍药（炒，各一钱）　青皮（四分）　甘草（三分）　
上姜、水煎服。　
愚按前症若因脾气虚而兼湿热者，宜用四味肥儿　
丸；若兼泄泻，当以白术散间服。　
治疳丸　小儿要药。　
胡黄连　芦荟　使君子　黄连（各五钱，炒）　神曲（炒，一两）　阿魏　青黛（二钱，另研）　
麝香（少许，另研）　
上为末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清汤下。　
愚按前方乃肝脾疳症之药也。或内疳，或疮发于外亦效。盖疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，　
或因峻剂重亡津液，虚火上炎，或因乳母饮食、起居、七情、劳逸所致。　
若口内生疮，身体壮热，腮唇赤色，或咽干饮水，掌热，便赤，盗汗，烦热，啮齿，虚惊。此心经　
内外疳也，宜用安神丸主之。　
若鼻疮，目烂，体瘦，疮癣，或耳前后、项、腋、小腹、内股、玉茎、阴丸肿溃，小便不调，摇头，侧　
目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝经内外疳也，用地黄、芦荟二丸主之。　
若头发稀少，生疮成穗，人中口吻赤烂，或腹大脚细，呕吐泄泻，饮食不思，口干嗜土，泻下酸臭，　
小便白浊，合目昏睡，恶闻木音。此脾经内外疳也，用肥儿丸主之。　
若鼻外生疮，咽喉不利，颈肿，齿痛，咳嗽，寒热，皮肤皱错，欠伸，少气，鼻痒出涕，鼻衄，目黄，小　
便频数。此肺经内外疳也，用地黄清肺饮主之。　
若脑热，身瘦，手足如冰，寒热往来，滑泄，肚痛，口臭干渴，齿龈溃烂，面黧爪黑，遍身生疮，　
耳内出水。此肾经内外疳也，用地黄丸主之。　
大凡虚火上炎，或痘毒上攻，名曰走马疳，为患甚速。敷雄黄散，服大芜荑汤。此症轻则牙龈腐烂，　
唇吻肿痛；重则牙齿蚀落，腮颊透烂，饮食不入者，为不治。　
一小儿，二岁，茎痿湿痒，后阴囊　肿，茎中作痛，时出白津。余以为肝火，用龙胆泻肝汤、六味地　
黄丸而痊。　
一小儿，睾丸作痛，小便赤涩，寒热，作呕，乃肝脾之症，用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓而愈。　
一小儿，睾丸肿硬，小便黄涩，用小柴胡汤加山栀、车前子并芦荟丸而消。　
一小儿，腹内结块，或作痛，或上攻，小便不调，用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄，发热作　
渴。此肝木制伏脾土，用补中益气汤及芦荟丸而愈。　
一小儿，自脱胎时两目赤肿，或作痒，或生翳。此胎内之肝火也，用芦荟、六味二丸而愈。　
一女子，十五岁，患瘰　，身发赤晕，形气倦怠。此肝火、血虚所致，用加味逍遥散而赤晕愈，用益气　
汤、六味丸而瘰　消。　
一小儿，下疳溃烂，发热作痛；一小儿茎中作痒，不时搔捻；一小儿茎中溃痛，小便秘涩，日晡尤　
甚，一小儿目痒出水，或项间结核，或两眼连札，或阴囊瘙痒∶俱属肝火，皆用九味芦荟丸，并愈。（余见各　
类。）　
治小儿大病后面黄肌瘦，目时动，齿微咬，发稀少，未能大行，因误服解表、泻利伤克诸药而致者，　
宜长缓调理，复全胃气。　
白术（一钱二分）　白芍药（酒炒）　白茯苓（各八分）　人参　陈皮　川芎（各六分）　甘草（炙）　
黄（蜜炙）　当归（酒洗，各四分）　半夏　山楂（各六分）　
上用姜、枣、水煎服。　
安神镇惊丸　惊退后调理，安心神，养气血，和平预防之剂。　
天竺黄（另研）　人参　茯神　南星（姜制，各五钱）　酸枣仁（炒）　麦门冬　当归（酒洗）　
生地黄（酒洗）　赤芍药（炒，各三钱）　薄荷　木通　黄连（姜汁炒）　山栀（炒）　辰砂（另研）　
牛黄（另研）　龙骨（火　，各二钱）　青黛（一钱，另研）　
上为末，蜜丸绿豆大。淡姜汤送下，每服三、五丸。　
愚按前二方根本之治，防微杜渐之法也。但镇惊丸内多苦寒、辛散、分利之味，病后不宜轻用，恐复　
伤胃气，而变生他症也。若饮食停滞而见他症，当消导为主；若脾胃损伤而见他症，当健中气。大凡病后　
元气未复，或因克伐之剂元气复伤，而见前症，但用升补阳气为主，诸症自愈，若专攻其病则误矣。　
一小儿，七岁，患急惊将愈，而发热惊悸，或用祛风化痰之剂，更加惊搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，　
恶寒，又用抱龙等丸，更加大便似痢，寒热往来，殊类风症。先君视之，以为脾气亏损，诸经无所资养而　
然。用四君子汤为主，少用升麻、柴胡以升补阳气而愈。　
治小儿齿肿，流涎，腮肿，马牙，主阳明之热。　
升麻　川芎　白芍药　半夏（炒，各七分）　干葛　生甘草　防风　黄连（酒炒，各五分）　
石膏（火　过）　白术（各一钱）　白芷（三分）　
上水煎，每服二钱。若能漱药者，则含药漱而吐之。漱药不用白术、半夏。　
愚按马牙、重舌，因胎毒胃热所致，若用线针刺破出血即愈，不必服药；若因饮食所伤，脾胃虚热而　
致，宜用七味白术散；若服热药损伤脾胃发热而致，或口舌生疮，宜用人参安胃散；若久病脾胃虚热，口　
内如无皮状，宜用七