209-血证论-第18章

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变化而赤。是为血之义。姜枣参草。中焦取汁。桂枝入心化气。变化而赤。然桂性辛烈能伤血。故重使生　
地麦冬芝麻。以清润之。使桂枝雄烈之气。变为柔和。生血而不伤血。又得阿胶潜伏血脉。使输于血海。　
下藏于肝。合观此方。生血之源。导血之流。真补血之第一方。未可轻议加减也。时方养荣汤。亦从此套　
出。第养荣汤较温。此方多用生地麦冬。则变为平剂。专滋生血脉。若催乳则无须桂枝。若去桂加枣仁　
远志。则更不辛烈。若加丹皮桃仁。则能清心化血。加山栀。又是清心凉血之剂。加五味。则兼敛肺金。此　
虽加减。而仍不失仲景遗意。又何不可。　
x大补阴丸x　
熟地（八钱）　知母（三钱）　黄柏（三钱）　龟板（四钱）　
苦寒之品。能大伐生气。亦能大培生气。盖阴虚火旺者。非此不足以泻火滋阴。夫人之生气。根于肾中。　
此气全赖水阴含之。若水阴不足。则阳气亢烈。烦逆痿热。方用知柏折其亢。龟板潜其阳。熟地滋其阴。　
阴足阳秘。而生气不泄矣。　
x四物汤x（为生血和血之通剂）　
生地（四钱）　白芍（三钱）　川芎（二钱）　当归（三钱）　
x四君子汤x　
人参（三钱）　白术（四钱）　云苓（四钱）　甘草（二钱）　
x异功散x　
即四君汤。加陈皮二钱。　
x八珍汤x　
即上二方合用也。气血双补之平剂。　
x十全大补汤x　
即八珍汤。加黄　肉桂。为温补气血之大剂。　
x当归补血汤x　
黄　（一两）　当归（五钱）　
此方以气统血。气行则血行。外充皮肤。则盗汗身热自除。内摄脾元。则下血崩漏能止。　
x柴胡清骨散x　
柴胡（三钱）　青蒿（三钱）　秦艽（三钱）　白芍（三钱）　丹皮（三钱）　地骨皮（三钱）　鳖甲（三钱）　知　
母（三钱）　黄芩（二钱）　甘草（一钱）　童便（少许）　胡黄连（一钱）　
肝为藏血之脏。又司相火。血足则火温而不烈。游行三焦。达于腠理。莫不得其温养之功。若血虚火旺。　
内则烦渴淋闭。外则骨蒸汗出。皆肝经相火之为病也。方用丹皮知母枯芩黄连童便。大清相火。而又　
恐外有所郁。则火不能清也。故用柴胡青蒿秦艽。以达其郁。又恐内有所结。则火不能清也。故用白芍　
丹皮鳖甲。以破其结。佐甘草一味以和诸药。务使肝经之郁结解。而相火清。较逍遥散更优。　
x保命生地散x　
生地（五钱）　熟地（三钱）　枸杞（三钱）　地骨皮（三钱）　黄　（四钱）　白芍（三钱）　甘草（二钱）　黄　
芩（二钱）　天门冬（三钱）　
方取黄　甘草。入脾统血。余药清润肺肾。以治血之源流。或血止后。用此调养亦宜。　
x猪苓汤x　
猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　云苓（三钱）　滑石（三钱）　阿胶（三钱）　
此方专主滋阴利水。凡肾经阴虚。水泛为痰者。用之立效。取阿胶润燥。滑石清热。合诸药皆滋降之品。　
以成其祛痰之功。痰之根原于肾。制肺者治其标。治肾者治其本。　
x导赤散x　
生地黄（四钱）　木通（二钱）　甘草梢（三钱）　竹叶心（三钱）　
季楚重曰。泻心汤用黄连。所以治实邪。责木之有余。泻子以清母也。导赤散用地黄。所以治虚邪。责水　
之不足。壮水以治火也。　
x麻黄人参芍药汤x　
麻黄（一钱）　桂枝（三钱）　黄　（三钱）　人参（三钱）　炙草（一钱）　当归（三钱）　白芍（三钱）　麦　
冬（三钱）　五味子（一钱）　
麻黄桂枝。从外发表。黄　草参。从内托里。使内犯之邪。皆从外出。自不至乘阴而吐衄矣。然既乱之血。　
又不可以治也。故用当归白芍以和之。麦冬五味以清之。又按麻桂力能发表。表解而血自止。是善用　
麻桂之功。非麻桂自能止血也。况仲景于吐血衄血。皆忌发汗。用此方者。须审其的由外感。非此不解。　
然后一投即应。设忌发汗而反汗之。又误用麻桂之过。麻桂亦不任咎也。　
x止嗽散x　
桔梗（三钱）　荆芥（三钱）　广紫菀（三钱）　广百部（三钱）　白前（三钱）　陈皮（三钱）　甘草（一钱）　
普明子制此方。并论注其妙。而未明指药之治法。余因即其注而增损之曰。肺体属金。畏火者也。遇热　
则咳。用紫菀百部以清热。金性刚燥。恶冷者也。遇寒则咳。用白前陈皮以治寒。且肺为娇脏。外主皮毛。　
最易受邪。不行表散。则邪气流连而不解。故用荆芥以散表。肺有二窍。一在鼻。一在喉。鼻窍贵开而不　
贵闭。喉窍贵闭。不贵开。今鼻窍不通。则喉窍启而为咳。故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平。不寒不热。　
肺气安宁。　
x千金麦门冬汤x　
麦冬（三钱）　桔梗（二钱）　桑皮（三钱）　半夏（二钱）　生地（三钱）　紫菀（三钱）　竹茹（三钱）　麻　
黄（一钱）　五味（一钱）　生姜（三片）　甘草（一钱）　
风寒客于肺中。引痰生火。故用桔梗桑皮半夏生姜。以利除痰饮。用生地紫菀竹茹麦冬五味。以清敛　
火气。然陈寒不除。则痰火旋去而旋生。故以麻黄一味。搜剔陈寒。惟甘草则取调诸药而已。凡寒中包　
火。火中伏寒。皆能治之。　
x柴胡梅连散x　
柴胡（三钱）　人参（三钱）　黄芩（三钱）　甘草（一钱）　黄连（一钱）　白芍（三钱）　当归（三钱）　
柴胡汤。逍遥散。各半成方。而重在黄连一味。较二方尤擅清火之功。心者肝之子。黄连泻心。实则泻其子。　
x甘桔汤x　
甘草（三钱）　桔梗（三钱）　
x葶苈大枣泻肺汤x　
葶苈（炒香捣三钱）　大枣（擘破五枚）　
先圣用药。泻必兼补。故无弊。即如此两方。桔梗以开达肺气。凡咽痛肺痈排脓。皆生用之。而必君以甘　
草。以土生金。助其开达之势。葶苈苦寒。力能降泄肺中之气。火热壅肺。水饮冲肺。皆能随其实而泻之。　
而必君以大枣。使邪去而正不伤。得此意者。可知配合之义。　
x保和丸x　
知母（三钱）　贝母（三钱）　天门冬（三钱）　款冬花（三钱）　天花粉（三钱）　薏苡仁（三钱）　五味子　
（一钱）　甘草（一钱）　马兜铃（三钱）　生地黄（三钱）　紫菀（三钱）　百合（三钱）　阿胶（三钱）　
当归（三钱）　紫苏（二钱）　薄荷（一钱）　百部（三钱）　饴糖（二两）　生姜（三钱）　
此方药味虽多。而实以润肺清火为主。凡是虚劳咳血。皆肺中阴津不足。火热乘之使然。火壅于内。则　
皮毛固闭。洒淅而恶寒。易招外感。火盛则水津凝滞。胶结为痰。而气愈不得息。痿咳所以不愈也。方用　
饴胶地归百合百部甘草紫菀花粉款冬。大生津液以润肺。五味天冬知母。以清肺火。犹恐外寒闭之。　
则火郁而不清。故佐以姜苏薄荷。以疏解其郁。痰饮滞之。则火阻而不降。故用贝母苡仁。以导利其滞。　
郁解滞行。火清肺润。咳嗽愈而痿燥除。无论寒久变火。火郁似寒。诸症皆能治之。十药神书。载此方加　
减甚详。余谓此方药味已多。如再加减。便杂而无功。对证之方甚伙。何须执此一方。苦苦加减。便欲医　
尽诸病耶。为末。饴糖丸服。　
x泻肺丸x　
栝蒌霜（三钱）　贝母（三钱）　半夏（三钱）　郁金（二钱）　葶苈（三钱炒）　杏仁（三钱）　
黄连（二钱）　黄芩（三钱）　大黄（钱半）　甘草（一钱）　
肺部痰火血气壅滞不降。用此方解泄破下。力量最大。是从人参泻肺汤。葶苈大枣半夏泻心小结胸　
等汤。割取而成。又加郁金大破血分。药虽猛峻。然果遇实证。非此不克。　
x消化丸x　
礞石（三钱　）　明矾（二钱）　牙皂（一钱）　云苓（三钱）　陈皮（一钱）　枳壳（一钱）　
枳实（一钱）　南星（一钱生）　沉香（一钱）　半夏（一钱生）　薄荷（一钱）　黄芩（二钱）　
神曲（二钱）　姜汁（一钱）　饴糖（三钱）　
为末。神曲姜汁为丸。卧时饴糖拌吞。仰卧则药流入肺。去痰除根。痰即水也。寒郁之。气阻之。火凝之。是　
以胶粘潮溢。而不能去也。此方以燥降坠利去水为主。而用薄荷以散寒。用黄芩以清火。尤妙。明矾入　
浊水而能清。牙皂入污垢而能去。二物合用。为涤除痰涎之妙品。诸药猛峻。故用饴糖以缓之。葛可久　
法。服后即服太平丸以补之。可知泻实。亦宜补虚。然遇实证。慎毋畏而不用也。　
x太平丸x　
天门冬（二钱）　麦门冬（二钱）　款冬花（二钱）　知母（二钱）　杏仁（二钱）　熟地黄（三钱）　
生地黄（三钱）　川黄连（一钱）　当归（三钱）　阿胶（二钱蛤粉炒）　蒲黄（二钱）　京墨（五分）　
桔梗（二钱）　薄荷（一钱）　麝香（少许）　
炼蜜为丸弹子大。食后。薄荷汤化下一丸。义取润肺清金。豁痰止血。诸药显而易见。惟黄连一味。是泻　
心之药。心者肺之贼。泻心即是清肺。乃隔治之法。麝香一味。是透窍之药。肺者气之窍。通窍即所以安　
肺。是从治法。仲景金匮。亦有上焦得通。津液得下之语。盖上焦通。则津液不凝为痰。下降而火亦随降。　
葛可久制方。原未证诸仲景。而其义有可通。故引证之。第此方治肺。取滋利宣通。上焦虚枯滞涩者皆　
宜。若下焦阴虚。则大不宜。盖下焦之病宜敛藏。用宣通法。又其所忌。　
x二陈汤x　
半夏（三钱）　陈皮（三钱）　茯苓（三钱）　甘草（二钱）　
此方为去除痰饮之通剂。痰之本。水也。茯苓治水。以治其本。痰之动。湿也。茯苓渗湿以镇其动。其余半　
夏降逆。陈皮顺气。甘草调中。皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书。凡痰多者。俱加茯苓。呕者俱加半　
夏。今人不穷古训。以半夏为去痰专品。不知半夏非不去痰。而辛降之气最甚。究属降气之主。故凡用　
药。不可失其真面也。　
x紫菀散x　
紫菀（三钱）　人参（二钱）　知母（二钱）　贝母（二钱）　桔梗（二钱）　茯苓（三钱）　阿胶（二钱）　五　
味（一钱）　甘草（一钱）　
肺痿咳痰。取参草胶苑。以滋补肺阴。又用知母以清其火。五味以敛其气。桔梗贝母茯苓。以利其痰。火　
气痰三者俱顺。则肺愈受其益。此较保和汤。救肺汤。又在不清不浊之间。用方者随宜择取。　
x礞石滚痰丸x　
礞石（三钱）　黄芩（三钱）　大黄（三钱）　沉香（三钱）　
痰者。水之所结也。肺胃火盛。煎灼其水。则凝而为瘀。与饮同主于水。而饮则动于寒。故清而不稠。痰则　
熬以火。故粘而难下。王隐君制此方。用黄芩清肺中无形之火。用大黄泻胃中实积之火。此治痰先清　
火。所以治其原也。然痰本水湿所成。故佐以礞石之悍燥以除水。痰之所留。气即阻而不利。故用沉香　
以速降之。二黄得礞石沉香。则能迅扫直攻老痰巢穴。浊垢之处。而不少留。此滚痰之所由名也。为末。　
水丸。姜汤下。仰卧。忌饮食半日。若喉间粘壅。乃病药相拒。少顷药力到自愈。方虽猛峻。然顽痰变见诸　
怪证。非此不治。　
x旋复代赭石汤x　
人参（三钱）　甘草（二钱）　半夏（三钱）　生姜（三钱）　大枣（五枚）　赭石（三钱　）　旋复花（三钱炙）　
此方治哕呃。人皆知之。而不知呃有数端。胃绝而呃不与焉。一火呃。宜用承气汤。一寒呃。宜理中汤。加　
丁香柿蒂。一瘀血滞呃。宜大柴胡。加桃仁丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂。与诸呃有异。不得见呃即用　
此汤也。方取参草大枣以补中。而用生姜旋复以去痰饮。用半夏赭石以镇逆气。中气旺。则痰饮自消。　
痰饮清。则气顺。气顺则呃止。治病者。贵求其本。斯方有效。不为古人所瞒。兼火者。可加麦冬枯芩。兼寒　
者。可加丁香柿蒂。痰多者。加茯苓。盖既得其真面。然后可议加减。　
x温胆汤x　
半夏（三钱）　云苓（三钱）　陈皮（二钱）　甘草（钱半）　竹茹（三钱）　枳壳（钱半）　
二陈汤为安胃祛痰之剂。竹茹以清膈上之火。加枳壳以利膈上之气。总求痰气顺利。而胆自宁。温之　
实清之也。用治痰气呕逆为宜。　
x真武汤x　
白术（三钱）　茯苓（三钱）　白芍（三钱）　生姜（三钱）　附子（炮三钱）　
水饮者。肾之所主也。肾阳化水。则水下行而不泛上。故用附子入肾补阳。以为镇管水气之主。制水者　
土也。用苓术以防之。白芍苦降。从其类以泻之。生姜辛散。循其末而宣之。合之宣泻防制。水有所宰。而　
自不动矣。故取此方真武水神以名汤。　
x苓桂术甘汤x　
茯苓（五钱）　桂枝（三钱）　白术（五钱）　甘草（三钱炙）　
甘草白术。填中宫以塞水。茯苓以利之。桂枝以化之。水不停而饮自除。治水气陵心大效。盖桂枝补心　
火。使下交于肾。茯苓利肾水。使不上陵心。其实茯苓是脾药。土能治水。则水不克火也。桂枝是肝药。化　
水者肝。为肾之子。实则泻其子。而肝又主疏泄。故有化水气之功。补心火者。虚则补其母。肝为心火之　
母。而桂又色赤入心也。发汗亦用桂枝。借木气之温。以散布外达也。其降冲逆。亦用桂枝者。以冲脉下　
属于肝。内通于肾。桂枝温肝气以引之。化肾水以泄之。凡下焦寒水攻发。冲阳上浮者。往往佐苓夏以　
收功。须知桂枝其色赤。其气温。纯得水火之气。助火化木。是其所长。如无寒水。而用之发热动血。阳盛　
则毙。仲景已有明戒。不可不凛。失血之家。尤宜慎用。或曰。仲景炙甘草汤。是补血药。而亦未尝忌用桂　
枝。何也。曰。此正仲景慎于用桂枝处。方义以中焦取汁。变赤为血。不得不用桂枝。助心火以化赤。然即　
恐桂枝伤血。故用桂极少。而用麦冬地黄极多。以柔济刚。用桂而能制桂。仲景如此之慎。可知失血家。　
不可轻用桂也。　
x二加龙骨汤x　
龙骨（三钱　）　牡蛎（三钱　）　白薇（三钱）　附子（钱半炮）　白芍（三钱）　甘草（一钱）　大枣（三钱）　
生姜（三片）　
此方乃清散上焦。温补下焦之药。方用甘枣。从中宫以运上下。姜薇清散。使上焦之火不郁。附芍龙牡　
温敛。使下焦之火归根。合观其方。以温为正治。以清为反佐。真寒假热。虚阳上浮。为对证。陈修园极赞　
其妙。今人不察。往往误用。惜哉。　
x团鱼丸x　
川贝母　知母　前胡　柴胡（各五钱）　团鱼（重十二两）　
同煮。先取肉汁食之。次将药渣焙干为末。鱼骨煮汁。丸梧子大。麦冬汤下。团鱼乃甲虫之长。能破肝之　
结。肉亦带酸。入肝养阴。合清利痰火。疏理凝滞之品。凡肝经血郁气郁。火郁痰郁。以致骨蒸咳嗽者。　
此丸力能治之。盖此丸以调肝者利肺。金木交和。则血气清宁。痨瘵不作。　
x月华丸x　
天门冬（三钱）　麦门冬（三钱）　生地黄（三钱）　山药（二钱）　百部（三钱）　川贝母（三钱）　
云茯苓（五钱）　白菊花（三钱）　沙参（三钱）　阿胶（三钱）　三七（二钱）　桑叶（三钱）　獭肝（一具）　
獭肝随月变形。每月生一叶。正月则合为一叶。以其变化不测。而性又能杀虫。凡痨虫隐伏幻怪者。亦　
以此幻怪之物治之。乃自古相传之灵药。方名月华。实以此药命名。而虫所由生。则由于瘀血所变。故　
用三七以化瘀。血之所以化虫者。又由于痰热所蒸。故用余药润利。以清痰火。但取杀虫。则獭肝一味　
已足。但取消瘀。则三七一味已足。而必多其品物者。攻补兼行。标本兼治。乃为全胜之师也。　
x生化汤x　
当归（三钱）　川芎（二钱）　黑姜（一钱）　桃仁（三钱）　甘草（一钱）　益母草（三钱）　
血瘀能化之。则所以生之也。产后多用。　
x止衄散x　
生地（五钱）　白芍（三钱）　黄　（三钱炙）　赤苓（三钱）　当归（三钱）