-黄帝内经素问-第20章

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下温，头重足胫　肿，饮发于中，　肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺　
赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左　胁痛溏泄，　
内为嗌塞，外发　疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝　且至，非时水冰，羽　
乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，　
或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。帝曰∶治　
之奈何？岐伯曰∶厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。　
太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸　
温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。帝曰∶六气之复何如？岐伯　
曰∶悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，　虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入　
而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹　
绞痛，火见燔　，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃　
洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热　
气大行，介虫不复，病　胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。　
天府绝，死不治。太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，　
大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉螈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太溪绝，死不　
治。少阳之复，大热将至，枯燥燔　，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，　
目乃　螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色　
变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为　肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。阳明之复，清气大举，森木　
苍干，毛虫乃厉，病生　胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，　
甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，　
心痛痞满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰　反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲　
心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。帝曰∶善。治之奈何？岐伯曰∶厥阴之复，　
治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦　
发之，以咸　之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐　
以苦辛，以咸　之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦　
甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热　
之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者　之，脆者坚之，衰　
者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。　
帝曰∶善。气之上下何谓也？岐伯曰∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气　
三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名　
之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气　
为法也。帝曰∶胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰∶时有常位，而气无必也。帝曰∶愿闻其道也。　
岐伯曰∶初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。帝曰∶　
善。复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。帝曰∶　
复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰∶治之　
何如？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，　
无问其数，以平为期，此其道也。　
帝曰∶善。客主之胜复奈何？岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客　
胜从，天之道也。帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以　
言。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则　肿血溢，疮疡咳喘；主胜则　
心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面　肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，　
客胜则丹胗外发，及为丹　疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈　；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，　
手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，　
出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强　
拘螈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀　足病，瞀热以酸，　
肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于　胁，魄汗不藏，四逆而起。太　
阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，　
甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格　
中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为　溏，　
则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛；屈伸不利，股胫足膝中痛。帝曰∶　
善。治之奈何？岐伯曰∶高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适　
其寒温，同者逆之，异者从之。帝曰∶　
治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰∶木位之主，其泻　
以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，　
其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补　
之，以甘泻之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，　
以咸　之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润　
之。开发腠理，致津液通气也。帝曰∶善。愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多　
少，异用也。帝曰∶阳明何谓也？岐伯曰∶两阳合明也。帝曰∶厥阴何也？岐伯曰∶两阴交尽也。　
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中　
外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；　
君二臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制　
以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，　
食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则　
数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从　
其病也。帝曰∶善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，　
中标之方。帝曰∶善。六气之胜，何以候之？岐伯曰∶乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。　
热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺　
病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气　
大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。　
遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。帝曰∶其脉至何如？岐伯曰∶厥阴　
之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太　
阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，　
至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。　
帝曰∶六气标本，所从不同奈何？岐伯曰∶气有　
从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明　
厥阴，不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。帝曰∶脉从　
而病反者，其诊何如？岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰∶诸阴之反，其脉何如？岐伯曰∶脉　
至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标　
而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故　
曰∶知标与本，用之不殆，明知逆　
顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未　
已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，　
言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。帝曰∶胜复之变，早晏何　
如？岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，　
复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰∶　
夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，　
盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥　
候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。　
帝曰∶差有数乎？岐伯曰∶又凡三十度也。帝曰∶其脉应皆何如？岐伯曰∶差同正法，待时而去也。脉要曰∶　
春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见　
曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，　
清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽　
明之配，寒暑之异也。帝　
曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。帝曰∶夫子　
言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰∶上下所主，　
随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰∶少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，　
先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得　
气。　
帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥　
火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴　
鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰∶愿闻病机　
何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气　郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。　
诸热瞀螈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于　
上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸　
躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病　肿疼酸惊骇，皆属于火。　
诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要　
曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而　
致和平。此之谓也。　
帝曰∶善。五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。　
六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或　或坚，以所利而行之，调其气使其平也。帝曰∶非调气而得者，　
治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。　
岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三　
佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者　
除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，　
上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，　
从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？岐伯　
曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，　
可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰∶善。气调而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆　
之，疏气令调，则其道也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其　
外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，　
则治主病。帝曰∶善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰∶胜复之气，　
会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，　
疟亦同法。帝曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热　
之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒　
者取之阳，所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热、服热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反　
也。帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，　
苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾