551-随息居重订霍乱论-第3章
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将绝也，故死。此二条本少阴中寒，非霍乱也，然有类乎霍乱。既明霍乱之治，复列其类证以
广其例，俾临证不致眩惑也。
又曰∶少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
寒邪化热，传入少阴，逼迫津水，注为自利。质清而无滓秽相杂，色青而无黄赤相间。可
见阳邪炎威之极，反与阴邪无异。但阳邪传自上焦，其人心下必痛，口必干燥。设系阴邪，则
心下满而不
以
之少阴证，而口干燥，心下痛，自利清水，尚宜急下。其病非伤寒，脉不微细，精情瞀乱而
口渴，心下拒按之霍乱证，顾可以燥热药治之哉？《内经》以水液澄澈清冷为寒。此证虽自
利清水，必热而不冷，或小便赤短，审问之，自有分别。而仲圣于下利证，专以口渴与否，判清
温之治，尤为简当。临证者，当奉为南针也。
（此证最宜细辨，余尝见一霍乱轻证，医投凉膈散，次日下血而殒，谢城。）
《千金要方》曰∶霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之。治中汤，治霍乱吐
下，胀满，食不消
胃之间
，则吐利俱发。挟风而实者，身发热、头痛、体痛，而复吐利。虚者，但吐利，心腹刺痛而已。亦有
饮酒
脾胃，脾胃得冷则不磨，不磨则水谷不消化，亦令清浊二气相干。脾胃虚弱，便作吐利，水
谷不消，则心腹胀满，皆成霍乱。
热霍乱，流行似疫，世之所同也；寒霍乱，偶有所伤，人之所独也。巢氏所论虽详，乃寻常
寒霍乱耳。执此以治时行霍乱，犹腐儒将兵，其不覆败者鲜矣。
又曰∶霍乱而转筋者，由冷气入于筋故也。冷入于足之三阴三阳，则脚转筋。入于手之三阴
三阳，则手转筋。随冷所入之筋，筋即转，转者皆由邪冷之气，击动其筋而移转也。
转筋有因热因寒之异，须合兼证脉候而辩析之。
（无病之人，亦有时患转筋者，不过足受微凉，不足为病。乃时医专以转筋为邪入
三阴，讵知三阳亦能转筋，巢氏之论甚明乎。谢城。）
又曰∶干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱， 痛短气，
其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。
干霍乱，属寒湿者固有之，挟食者亦或有之，亦有因寒湿而夹秽臭恶毒之气者。故治法审
非暑火为患，不可误用清凉。但宜芳香辛散以宣通之。其姜、附、椒、巴等剂，勿轻信而妄试
也。
医道通治道，治国者必察民情，听讼者必察狱情。用药如用兵，为将者必察敌情，为医者
必察病情。民情得而政教行，狱情得而曲直分，敌情得则胜权独操，可以寡克众，可以逸待
劳。病情得则生机在握，可以御 疠，可以挽造化。呜呼！不辨虚实
寒热而治霍乱者，犹之弃其土地，民众而讲战守也，故列病情第一。
卷上治法篇第二
伐毛
属性：霍乱及痧胀疫疠诸恶证，初起，即解散其发，细看。如有赤色者，急拔去之。再脱其衣
，细看胸背，如有长毛数茎，必尽拔之。
（热毒深入营分，发为血之余，毒焰上炎，故见赤色。甚至硬如骏鬣，余尝目击之
。宗侄承烈绍武。）
卷上治法篇第二
取嚏
属性：霍乱诸痧，皆由正气为邪气所阻。故浊气不能呼出，清气不能吸入，而气乱于中
，遂成闭塞之证。浊气最热，泰西人谓之炭气，炭气不出，人即昏闷而死。然呼出肺主之，
肺
开窍于鼻，用皂角末或通关散。或痧药吹入鼻中，取嚏以通气道，则邪气外泄，浊气可出，
病自松也。
卷上治法篇第二
刮法
属性：取嚏，不论有无，随继以刮。有嚏者，肺气虽开，恐营卫气机尚痹。当刮以宣之。无嚏者
，肺既不开，尤
必刮松卫气，使已入营分之邪，时以外泄，而病可松也。故肩、颈、脊、背、胸、前胁肋、
两肋、臂、两膝湾等处，皆
宜用绵纱线，或苎麻绳，或青线，或瓷碗口。蘸菜油自上
向下刮之，以红紫色绽方止。项下及大小腹软肉处，以食盐研细，用手擦之。或以指蘸清水
撮之。景岳云∶凡毒深病急者，非刮背不可。以五脏之系，咸附于背也。或以盐擦背亦可
。
卷上治法篇第二
淬法
属性：营卫之气，为邪气所阻而不流通，则手足厥冷而腹痛，身有红点而隐约，此名斑痧，亦曰
番痧。俗以其厥冷，谓之阴痧者谬也。宜以灯心微蘸油，点火淬之。以灯火近肉即提起，
有声，病即松。
卷上治法篇第二
刺法
属性：《玉衡》曰∶东南卑湿，利用砭，以针刺放毒血，即用砭之道也。凡霍乱痧胀，邪
已入营，必刺出毒血。俾邪得外泄，然后据证用药，可以望生。
第一宜刺少商穴。刺时，扶病患坐直，男左女右，用力将其手臂从上捋下，捋其恶血聚于指
头
手并刺。若神昏不醒，刮刺不松者，为邪入心包络。获撑开病患之口，看舌底有黑筋三股，男
左女右，用竹箸嵌瓷锋，刺出恶血一点。两臂湾，名曲池穴。两膝湾，名委中穴。以手蘸温
水拍之，露出青筋红筋。若肌肤白皙者，则露紫筋，皆痧筋也。并用银针刺出紫黑毒血。其腿上大筋不可
刺，刺亦无毒血，反令人心烦。腿两边硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。案谈往云∶崇祯
十六年，有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫，呼病即亡，不留片刻，八九两月，死者数百万。十月间，
有闽人晓解病由，看膝湾后有筋突起，紫者无救，红则速刺出血可活。至霜雪渐繁，势始渐
杀。余谓此疫虽奇，杀人即速且多，然无非暑热毒瓦斯深入于络耳。故轻者刺之可活，而霜雪繁
，病自衰也。考嘉兴王肱枕《蚓庵琐语》，及桐乡陈松涛《灾荒记事》，皆云∶崇祯十四年
大旱，十五十六经年亢旱，通国奇荒，疫疠大作。合三书而观之，其为暑燥热毒之邪，深入营分无
疑矣。故委中之筋已突起，不待拍之而始露。详载之，以为留心民命者告。
《玉衡》又云∶一应刺法，不过针锋微微入肉，不必深入。又以诸穴非亲见不明白，故不具
载。而
不
。据云∶痧证头晕者，刺素 。穴在鼻柱上端准头，针入一寸。
头痛者，刺风府。穴在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，针入一寸。
偏痛者，刺风池。穴在耳后颞 后，脑空下，发际陷中，针入一寸。
腹痛而吐者，刺上脘。穴在脐上五寸，针入一寸。
腹痛而泻者，刺下脘。穴在脐上二寸，针入一寸。
腹痛而欲吐不吐，欲泻不泻者，刺中脘。穴在脐上四寸，针入一寸即愈。
以上三穴，须用手竭力提起其皮而刺（切记），以上六穴，并不出血。
手螈者，刺少商。穴在手次指内侧，去爪甲如韭叶，出血立已。
足吊者，刺厉兑。穴在足次趾之端，去爪甲如韭叶，出血立已。
刺承筋。穴在胫后足跟上七寸，出血立已。
刺承山。穴在腿肚下分肉间，出血立已。但
牙关紧闭者，刺人迎。穴在结喉两旁一寸五分，大动脉应手处，刺之立开。
按张叟刺法，必有所授。荣棠得其传，故针痧极神。且荣棠之为人也，好善而率直，非牟利妄语
者流，故余甚信之。尝刊入业书，今备录此篇，以便穷乡僻壤，皆可按证而施治也。又《转
筋证治》云∶凡心口腰脊肾俞穴等处，切勿误听愚人妄施针刺，亲见一人因心口一针，立时
卷上治法篇第二
拓洗
属性：生大蒜，杵烂，贴两足心。
吴茱萸一两，研末，盐卤和，涂两足心。
辣蓼草八两，杵烂，木瓜四两，老酒二斤，加水煎，乘热揩熨患处及手足遍身。辣蓼草乃水
之别一种，叶狭小而光，两面皆绿梗，微赤有节，其味甚辛。合六神曲及造酒曲皆用之
。鸡生虱，但以此草置鸡栖内即愈。
盐卤顿热淋洗，并以手蘸。摩擦其患处（如无盐卤，作极咸盐汤可代也）。案
，永无足疾。
若路途患此倒地者，但以病患两脚浸溺桶中，亦妙。绵絮浸酒中，煎滚。取出，乘热裹患处。或
以烧酒摩擦其患处，以软散为度，烧酒内入斑蝥末，力更胜也。
脚不冷者，但以盐研细擦之。
水煎青布拓脚膝，冷即易之。
柏叶，杵烂裹之，并煎汤淋洗。
卷上治法篇第二
熨灸
属性：主霍乱转筋，干霍乱之属寒者。
炒盐，一包，熨其心腹，令气透，又以一包熨其背，待手足暖。再服神香散一钱。寒重者，
再服（方见四篇）。或以吴茱萸，食盐各数两炒热，包熨脐下亦妙。或以芥子
胡椒七粒，以布包之，嚼碎，纳脐中，用膏药封之，再以热手按之。盖被卧少顷，腹中热，
有
上盖蒜片，艾灸二七壮。危甚者，再灸脐两旁各开二寸之天枢二穴，脐上四寸中脘一穴，脐下
寸半气海一穴。
《外台》法∶以手挽所患脚大拇趾，当脚心急筋上，灸七壮。
喻氏法∶凡卒中阴寒，厥逆吐泻，色清气冷，凛冽无汗者。用葱一大握，以带束紧，切去两
头，留白寸许。以一面熨热安脐上；用熨斗盛炭火，熨葱上面。俾热气从脐入腹。甚者，连
熨二三饼。又甚者，再用艾炷灸关元、气海各二三十壮。若腠理素疏，阴盛逼阳而多汗者，用附子
、
可灸。必阳虚气弱者，始可用灸。今喻氏复辨阳虚者，固宜用灸。若阳虚至于外越者，岂容再灸？
是亦发人所未发，可补长沙之未及矣。世之不别阴阳，而妄施灼灸以伤人者，岂特霍乱为然
乎？吁可叹已！又案∶凡腹虽痛极，而喜得温。按，唇口刮白者，乃内虚阴寒之病。宜用火灸，
切忌针刺。若四肢虽冷而苦渴苔腻，腹痛虽甚而睛赤唇红，或烦躁喜凉者，乃热郁气闭之证
。急宜刺血，切忌火攻。设不辨明而误用之，祸皆反掌。
卷上治法篇第二
侦探
属性：生黄豆，细嚼，不腥者痧也。既可试病，亦解痧毒，生芋亦可。
大赤雄鸡一只，放病患腹上，以鸡口朝其面，鸡即伏而不动。痛止，鸡自跳下。亦治尸厥中
神清而嚼姜，不辣者，真寒证也。
卷上治法篇第二
策应
属性：新汲井水，百沸天泉，各半和服，名阴阳水。《濒湖》曰∶上焦主纳，中焦腐
化，下焦主出。三焦通利，阴阳调和，升降周流，则脏腑畅达。一失其道，二气淆乱，浊阴不降，
清阳不升，故发为霍乱吐利之病。饮此即定者，分其阴阳，使得其平也。案∶汲井泉以上升
，天雨水而下降，故汲者宜新，而降者宜熟也。以之煎疟疾药。盖取分解寒热之邪，而和其阴
东壁土煎汁饮。（《圣济》）
锅底墨煤、灶突上墨煤（各五分）百沸汤急搅数千下，以碗覆之，通口服一二口。
生扁豆（研末）入醋少许，新汲水和服。（《普济》）
丝瓜络（一斤）白霜梅肉（一钱并核中仁用），共研烂，
梨树枝 煎汁服。（《圣惠》）
海桐皮 煎汁饮。（《圣济》）
路旁破草鞋，（去两头，洗三四次，）水煎服。（《事海文山》）
生藕 捣汁饮。（《圣惠》）
陈仓米煮清汤，稍稍饮之，治霍乱大渴。（《永类钤方》）
冬瓜 水煮清汤，俟凉饮之，（半痴。）案∶陈仓米，虽云清热止渴，惟霍乱已止者，服之为宜。
邪势方张，吐下未平之际，尚嫌其守。冬瓜，甘淡微凉，极清暑湿。无论病前、病后，用以
代饮，妙不可言。即温、湿、暑、疫、泻、痢诸病，皆可用也。
芦根、麦冬，水煎服。（《千金》）案∶单用芦根煎饮，亦止烦渴，或与竹叶同煎，更佳。
梨肉 煮汤服，渴甚，捣汁饮。（梦隐）
莱菔 煮汤服，或生嚼咽汁，吐去渣。（梦隐）
生绿豆急火煎清汤，凉服。（梦隐）
枇杷叶（刷去毛） 浓煎，徐饮。此方不但解霍乱之渴也，若深冬采之，刷毛洗净切碎，净锅炒
干，瓷缸密收，常以代茗，可杜暑湿时疫，及噎利诸病。（梦隐）
以下治霍乱转筋。
雄鸡矢白 腊月收之，为末，水和温服。（《金匮》）
地浆（掘干净地作坎，深三尺，以新汲井水沃入搅之，少顷取清者）饮三五杯。（《千金》）案∶
谦甫云∶霍乱乃暑热内伤，七神迷乱所致。阴气静则神藏，躁则消亡，非至阴之气不愈。
坤为地，属阴，土曰静顺，地浆作于阴地坎中，为阴中之阴，能泻阳中之阳也。愚谓得罗氏此
言，治霍乱，已思过半矣。蒋式玉称其勤求古训，洵不诬也。
新汲井水 徐徐冷冻饮料之，外以一盆盛水浸两足，忌食热物。（《救急良方》）案∶果系暑热炽盛，
扁豆叶一握捣绞汁一碗，饮。（《广笔记》）
桑叶一握煎汁服。（《圣惠》）
木瓜一两水煎服。余汤浸青布，裹其腓。本方加桑叶七片尤良。（《圣惠》）
龙脑薄荷 煎汤饮。（《圣惠》）案∶有汗者，此方勿服。
青钱（四十九枚） 木瓜（一两） 乌梅（炒，五个） 水二盏煎，分温服。（《圣济》）案∶此方专治风木
行脾之证。时行重感，非所宜也。
盐梅 煎汤，细细饮。（《如宜方》）案∶方义与上同。
垂死者，用败蒲席一握（切），浆水一盏，煎服。（《圣惠》）
原蚕沙（一两）阴阳水煎，澄清、温服。（梦隐）案∶蚕沙乃桑叶所化。夫桑叶主息风化湿，
故《圣惠》方以之治霍乱转筋也。既经蚕食，蚕亦主胜风去湿。且蚕僵而不腐，得清气于造物者独
纯。故其矢不臭、不变色，殆桑从蚕化，虽走浊道而清气独全。《金匮》以鸡矢治霍乱转筋者
，鸡，属巽，虽不溺而矢独干，亦取其胜风湿，以领浊气下趋也。蚕沙，既引浊下趋，又能化浊使之
归清，性较鸡矢更优。故余用以为霍乱转筋之主药，颇奏肤功。嗣见治痧飞龙夺命丹，用人中
白一味，领诸药迅扫浊邪，下趋阴窍，较他方之藉硝以达下者，更
觉贴切。故奏效尤捷。制方
无溺者，西瓜绞汁饮。（梦隐）
（凡阳气遏抑在内，虽热证亦无汗，西瓜汁当慎用。此特标汗频二字，最确当。谢
渴而气机不舒者，金银花、蒲公英、丝瓜叶、丝瓜，并可捣汁服，或用干者，煎
渴而肤有赤色者，益母草，或紫花地丁，捣汁饮。或以干者煎汤服亦可。（《梦隐
案∶紫花地丁，亦名如意草，主清血热。生嚼之，味甘，不作草气，故可同诸草木叶咀食充
饥。悉无草气，洵救荒之仙草也。附及之以为世告。
以下治干霍乱。
荞麦，（焙燥，去壳，取末三钱。）凉开水调服。（《简便方》）
栀子（二七枚，烧研）酒调下。（《肘后》）
盐（一撮放刀上，用火炙透）热童便和服，或以新汲水和服。少顷，即得吐下而气通矣。
益母草（一两） 煎汤，少投生蜜，俟温服。（《医通》）
马兰根 细嚼咽汁。（《寿域》）
刘寄奴 煎汤温服。（《圣济》）
桃叶 煎汤温服。（《外台》）
石菖蒲（一两杵汁）和水服。（《圣惠》）
烟管中油（俗呼烟油）取豆大一丸，放病患口内，掬水灌之，下咽即活。（《有堂》）
芜菁子 煮汁饮。（《集简》）
黑大豆 生研，水服方寸匕。《普济》案∶今人以黄豆试痧本此。
垂危者，用生芋一片，放入病患口内，咽汁即苏。苏后，再吃几片，取其宽肠去垢浊，破血
清痧毒也。世传饮油吞矾二方，取其引吐澄浊也。然油滋腻，矾兜涩，皆有流弊，吾不取也。
普洱茶 浓煎温服。（梦隐）
淡海蛇（四两）凫茈（即荸荠，一名地栗二两切）水煮，至海蛇烊。取汁，温服。（梦隐）
莱菔 捣汁饮。（梦隐）
雄鼠矢阴阳水下二七枚。（梦隐）案∶《经验方》有马矢绞汁，治干霍乱一方。虽取
