198-济阴纲目-第1章

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书名：济阴纲目
作者：武之望　　
朝代：明　　
年份：公元1368…1644年　　


序
属性：夫医者，活人之事，而亦杀人之机也。今天下医书亦繁多矣，未尽其变，纸上陈言，何　
足为用？设沉　当前，医士环视，生之乎？杀之乎？曰杀之也。何以明其然也，拘泥古方，以　
疗今疾，如此者，医杀之耳。男子无论矣。女子之情，隐微难见，病不自知，而一委于医，　
医又不能得其隐微，望闻问无有焉，一凭于脉，脉其可尽凭乎？惟是妄意揣度，聊复从事焉　
。嗟乎，此何等事，而竟以意度之，想当然乎哉？然隐微亦难言矣。从其隐而隐之，则无乎　
不隐。如仓公之诊女子，知其思欲不遂，脉出鱼际一寸是也。从其显而显之，则无乎不显。　
如妇人因夫不归而发狂疾，哭泣无时，诟詈无度，医者迎而夺之，拔剑砍之，彼则匍伏不敢　
仰视，久之愈矣是也。岳武穆云∶运用之妙，存乎一心。兵法也，亦医法也。吾因是而又知　
天一生水之义矣。水能生人，亦能杀人，故禹之治水也，穷其源而疏之，因其势而利导之，　
自无泛滥之患。禹非能治水也，因水以治水也。人能知禹之治水，则知所以治妇女之科矣。　
故《济阴纲目》一书，其立论自调经始，有纲领，有原委，有条贯，有分疏。一病之中，三　
致意焉；一方之设，细详释焉。得其隐微，能尽其变，使人阅之，一团生气浮于纸上，讵非　
活人之书哉！虽曰济阴，而实所以扶阳也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，阳施阴化，　
而医道之能事毕矣。吾非能知医也，而因医以知医，故重为订之，以广仁人之心而已。虽然　
，喻指为月，指终非月，读者因指识月焉可也。　
x时康熙乙巳岁孟冬月西陵　漪子汪淇右子甫题于孝友堂别业x　


自序
属性：妇女杂病率与男子同，唯经血、胎产诸证自为一类，而其中派分枝析，变亦不可胜穷矣。概述诸书，虽证各有论，　
而论不熟病之情；各有方，而方不尽治之变，以故治妇人者往往操一二方以疗众病，一不应而技穷，斯法不备之过也。　
古方《产宝大全》而外，唯薛新甫推展敷衍，颇补前人所未备，而《医案》一书，并列杂病于其中，即其着论立方，与　
疗男子，夫岂有殊焉。嗣见同年王宇泰氏所辑《女科准绳》，广搜博采，古今悉备。然一切杂病，亦复循薛氏例而概收　
之，不无骈枝赘疣之病。且分条不整，序次无伦，非耳目所素习者，卒观之而莫得其要也。余究心兹术，亦既有年，兹　
于公事之暇，手为搜集，汰去诸杂证，而专以妇人所独者汇为一书。又门分类别，而纲之下，各系以目，名曰《济阴纲　
目》。　
盖证各有论，其寒、热、虚、实及标本、浅深之致，颇悉其情，而各有方。其于温凉补泻及缓急轻重之宜，亦尽其变。　
庶览者不难因论识病，因病取方，一展卷而犁然提掌，即庸工下医，亦可随手而取效也。虽然，医者意也。许胤宗善医　
而不着书，谓意所解者口莫能宣也。余所集，悉前人绪余，谓可因是而解方术，非谓以是而尽方术也，是在善学人　
神而明之，变通而用之，期斫轮之妙，承蜩之巧，不难致已。　


凡例
属性：一、凡医家治男子易，治妇人难。所以丹溪云∶宁治十男子，不治一妇人。甚言女科之难也　
。惟兹《济阴纲目》一书，集百家之精华，汇诸书之奥旨，真千古之秘义，功参大化，一时　
之鸿宝，福庇坤元也。　
二、是书理解微妙，无不条分节判，标榜详明，即一圈一点，俱出匠心，令人一见了然。至　
于上层批评笺释，各从本末源流，分疏辨核。学人开卷，既易于寻方，病者得医，无难于对　
症矣。　
三、是编虽属妇人专刻，其论脉理经络处，俱采《内经》、《素问》之精微。如某症加减某药等，　
不仅女科要书，即大小诸家，细为观览，咸可触类旁通。所谓造化在手，物类听其炉锤，囊　
钥在心，乾坤亦任其旋转耳。　
四、妇人得病，种种与男子不同，其所由起，世人略而不知。此书独先明其病源因何而启，　
然后论脉论症；中引古方之的确，而增减其药味；上批议论之可否，而商量其去从，此因病　
用药，按脉切理，不拘于方之内也，神而明之，存乎其人。　
五、集内凡药味之炮制，煎熬之合法，加减之精当，各以类推，种种不同。初入门者，宜细　
心玩习，即四　医宗，穷究厥中奥理，则其学自居圣功之上，而卢扁再出矣。　
六、是书实医家之秘宝，因原版无存，世人每欲购求遗本，真如丹经仙录，可思而不可得。　
今本坊重登梨枣，照原本不易一字。至于纸用精良，镌皆名手，以方可寿人，书可寿世，述　
者不厌精工，识者自为鉴赏。　
七、此刻之后，随有《慈幼纲目》，即《证治准绳》之幼科也，复增圈点，详加评释，亦如　
是编之精详，梓以问世。盖济阴所以扶阳，地天于焉常泰，而慈幼即以康老，运会用是咸亨　
，不佞壮志既颓，敢藉仁术，以传婆心，热肠未冷，愿持垣方，下问国手，倘不弃于梁公之　
药笼，或有补夫黄帝之赭鞭也。　
x康熙四年一阳月西陵　漪子汪淇右子父题于蜩寄x　

卷之一调经门
论经主冲任二脉
属性：x良方x论曰∶岐伯云∶女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉　
盛，月事以时下。天，谓天真之气；癸，谓壬癸之水，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎　
，二脉流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月盈则亏也。若遇经行，最宜谨慎　
，否则与产后症相类。若被惊恐劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾；若逆于头面　
肢体之间，则重痛不宁；若怒气伤肝，则头晕胁痛呕血，瘰　痈疡；若经血内渗　，则窍穴　
淋沥无已。凡此六淫外侵，而变症百出，犯时微若秋毫，成患重于山岳，可不畏哉。（任脉主任一身之阴血，太冲属阳　
明，为血之海，故谷气盛，则血海满而月事以时下。天真天一也，天一之气，升而为壬阳，降而为癸阴也。三旬一见者，　
为　
一小会之周天，此其常也。然有大会中会之不同，故又有三月一行，一年一行之变异，究其盈亏之义则一也。甚有数年　
不行，而一行即受娠者，又超于理之外矣，岂医药能为哉）　

卷之一调经门
论心脾为经血主统
属性：x薛立斋x曰∶经云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，　
下输膀胱，水精四布，五经并行。东垣先生所谓脾为生化之源，心统诸经之血。诚哉是言也　
。心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心　
火妄动，则月经不调矣。大抵血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之药，以助阳气，　
而生阴血也。（脾气化液而生血，即水入于经，其血乃生之意，此荣出中焦也，故曰生化之源。心统血者，脾气化液入　
心而变见为血也，故虽心之所主，亦借脾气化生，故不可不知）　

卷之一调经门
论脾胃生血
属性：x薛立斋x曰∶血者水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人则上为　
乳汁，下为月水。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际　
，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。（知水谷之精气，是生血之本，则知脾胃是生血之源。故脾胃不健，而血不生者，不　
可专主四物矣）　

卷之一调经门
论经不调由风邪客于胞中
属性：x陈氏x曰∶妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉，损手太阳少阴之经。盖　
冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，与手太阳小肠、手少阴心经为表里，上为乳汁，下为　
月水。然月水乃经络之余，苟能调摄得宜，则经应以时矣。（《千金》云妇人经行如斯，亦有为风所客者，可不知谨与。　
经云∶二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。此则又兼小肠而言，然小肠不过与心相合，岂可混解，故当以《素问》　
为是）　

卷之一调经门
论三月一来为居经
属性：x　脉经x云∶师曰∶脉微血气俱虚，年少者亡血也，乳子下利为可；否者，此为居经（此言脉微气血两虚之居经），　
三月一来。曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形躁。　
血不足，其形逆，荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气，咽燥而口　
苦，胃气涩，则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三　
月一来。（此言寸脉微涩，及胃脉浮涩，阳下生阴之居经。）问曰∶妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，　
其脉何类？何以别之？　
师曰∶寸口脉卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气　
不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往（一作实），故令少　
血。时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯。畜烦满　
血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。（谓右脉浮大，左脉反弱也。）（盖女子尺脉宜盛，今反见弱，是荣不　
足于下也。寸口卫脉浮大者，卫气盛于上也，经曰至阳盛地气不足，故曰反也。举寸以该尺耳，此言阳脉浮大，阴脉反　
弱之居经）　

卷之一调经门
论师尼寡妇异乎妻外家之治
属性：x罗谦甫x曰∶宋褚澄疗师尼寡妇，别制方者，盖有谓也。此二种寡居，独阴无阳，欲心萌　
而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读《史记·仓公传》，载济　
北王侍人韩女，病腰背寒热，众医皆以为寒热病。仓公曰∶病得之欲男子不得也，何以知？　
诊其脉，肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛以思室，女　
人血盛以怀胎也。夫肝，摄血者也。吴厥阴肝脉弦出寸口，上鱼际，则阴盛可知，故知褚氏　
之言，信有谓矣。（此专主肝经而言，以相火寄于肝也，男女之欲，皆从此出。观天地之气，始于春，则知欲之义，必　
由于肝也。鸟兽孳尾亦然。故治此者，当以柴胡汤为法）　

卷之一调经门
论调经当抑气
属性：x济生方x论曰∶《内经》云∶百病皆生于气。经有所谓七气，有所谓九气。喜怒忧思悲　
恐惊者，七气也；七情之外，益之以寒热二证，而为九气也。气之为病，男子妇人皆有之，　
惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行，气一壅滞，则血与气并，或月事不调，心腹作痛；　
或月事将行，预先作痛；或月事已行，淋漓不断，心腹作痛；或遵腰胁，或引背脊，上下攻　
刺，吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫；或作寒热，或为　瘕，肌肉消瘦，非特不能　
受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣。（其抑气治法，须随证采后方治之，故此不备列）　

卷之一调经门
论调经先去病
属性：x李氏x曰∶月水循环，纤　不作而有子。若兼潮热腹痛，重则加之咳嗽汗呕，或泻，有潮　
汗，则血愈消耗；有咳呕，则气往上行；泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而　
后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸；血滞积瘀于　
中，与日生新血相搏，则为疼痛；血枯不能滋养百骸，则蒸热于外；血枯胞络火盛，或挟痰　
气食积，寒冷外邪，则为疼痛。　

卷之一调经门
论调经大法
属性：x方氏x曰∶妇人经病，有月候不调者，有月候不通者。然不调不通之中，有兼疼痛者，有　
兼发热者，此分而为四也。然四者若细推之，不调之中，有趋前者，有退后者，则趋前为热　
，退后为虚也。不通之中，有血滞者，有血枯者，则血滞宜破，血枯宜补也。疼痛之中，有　
常时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时　
发热者，有经行发热者，则常时为血虚有积，经行为血虚有热也，此又分而为八焉。大抵妇　
人经病，内因忧思忿怒，外因饮冷形寒。盖人之气血周流，忽因忧思、忿怒所触，则郁结不　
行；人之经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽，此经候不调不通，作痛发热之所由也。大　
抵气行血行，气止血止，故治血病以行气为先，香附之类是也；热则流通，寒则凝结，故治　
血病以热药为佐，肉桂之类是也。（以类字推之，则所该者广，幸毋执也。而为先为佐，尤所当知）　

卷之一调经门
论经水异色
属性：x丹溪x曰∶经水者阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气　
寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。上应于月，其　
行有常，名之曰经。为气之配，因气而行。成块者，气之凝也；将行而痛者，气之滞也；来　
后作痛者，气血俱虚也；色淡者，亦虚也，而有水混之也；错经妄行者，气之乱也；紫者气　
之热也，黑者热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热　
之剂，则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰∶　
黑者，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰∶经云亢则害，承乃制，热甚者必兼水化，　
所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而　
何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百而一二也。　
x准绳x云∶冷症外邪初感，入经必痛。或不痛者，久则郁而变热矣。且寒则凝，即行　
而紫黑，故非寒也。（二公之说甚明）　
x叶氏x曰∶血黑属热，丹溪之论善矣。然风寒外乘者，十中常见一二，何以辨之？盖寒主　
引涩，小腹内必时常冷痛，经行之际，或手足厥冷，唇青面白，尺脉或迟或微或虚，或虽大　
而必无力；热则尺脉或洪或数或实，或虽小而必有力，于此审之，可以得其情矣。（脉症相参，尤为的确）　
x李氏x曰∶心主血，故以色红为正，虽不对期而色正者易调。其色紫者风也，黑者热甚也　
；淡白者虚也，或挟痰停水以混之也；如烟尘水，如屋漏水，如豆汁，或带黄混浊模糊者，　
湿痰也；成块作片，血不变者，气滞也，或风冷乘之也；色变紫黑者，血热也。大概紫者，　
四物汤加防风、白芷、荆芥；黑者，四物汤加芩、连、香附；淡白者，芎归汤加参、　、白　
芍药、香附；有痰者，二陈汤加芎、归；如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术；如豆汁者　
，四物汤加芩、连；成块者，四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮，随症选用。　

卷之一调经门
论经候愆期
属性：x王子亨x曰∶经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，　
皆为不调。阳太过，则先期而至，阴不及，则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不　
止，皆由阴阳衰盛所致。　
x丹溪x云∶经水不及期而来者，血热也，四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者，　
痰多血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。　
x薛氏x曰∶先期而至，有因脾经　
血燥者，宜加味逍遥散