198-济阴纲目-第10章
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诸鱼属火，而生居水中，是水中之火，惟鲫鱼生于四季，故得土之多，其臭腥，腥先入肝，以助肝气之升，鳞甲者，
金之用也，水中有火，水中有金，金主收涩，火土生，金水并之意；马尾赤，马者干之阳，尾者血之尾，血润下而生尾，
尾生于阳体之
尽处，是阳中之阴也，以阴血之余，生于纯阳之体，又有阴中有阳之义，凡血脱于下，乃阴无阳以升，此借阳中之
阴，以鼓阳升阴，又借其灰，以为止涩之用，皆良法也 ）
x如圣散x 治血止崩。
棕榈 乌梅肉 干姜（一两五钱，并烧存性）
上为细末。每服二钱，乌梅酒调下，空心食前服，久患不过三服愈。一方去干姜，用甘
草二寸，半生半熟，共为末，二三钱，淡醋汤调服。
x当归散x 治妇人血崩不止。（理气血而又涩血者也。）
当归 龙骨（烧赤） 香附子（炒各一钱） 棕毛灰（五钱）
上为末。每服四钱，米饮调，空心服。忌油腻、猪、鱼、鸡等物。
x一方x 治血崩屡效。
当归 白芍药 干姜 棕榈（各等分）
上各 存性，研为细末。醋调，食前服。（此方以血药入干姜，有从治之妙）
x琥珀散x（一名为乌纱帽散） 治暴崩不止。
赤芍药 当归 香附子 干荷叶 男子发（皂荚水洗） 棕榈 乌纱帽（是漆纱头巾，取
阳气上冲故也）
上各等分，并于新瓦上 成黑灰，存性三分，为细末。每服五钱，空心童便调下，如人
行十里久，再进一服即止（荷叶清芬，可以升甲胆之气而清血；乌纱染五倍，故能止血，又有生漆，可以破瘀，取常用
者，阳升之意）。若产后血去多，加米醋、京墨、麝香少许。一法先以五积散加醋煎投一二服，次服五灵脂散。
x立应散x 治妇人血海崩败。又治肠风下血。
香附（三两，一半生一半炒） 棕皮（一两，烧存性）
上为细末。每服五钱，酒与童便各半盏，煎七分，温服无时。如肠风，不用童便。（肠风不用童便，似有前后之分）
x立效散x 治妇人血崩不止。
当归 莲花心（莲花心性涩而香，可以通心气之和，而涩血） 白绵子 红花 茅花（各一两）
上锉如豆大，白纸包裹，泥固，火 存性，为末。每服三钱，温酒调服。
x必效散x 治妇人月经不调，及崩漏不止。
棕皮（烧） 木贼（去节，烧存性，各二两） 麝香（一钱，另研）
上为末。酒服二钱，空心服。
x乌金散x 治血崩不止。
棕榈毛（烧存性，一两） 龙骨（ 过，二钱）
上为细末，研匀。每三钱，空心好酒调服，二服立止。
x香矾散x 治血崩。
香附子（醋浸一宿，炒焦存性为末，一两） 白矾末（二钱）
上研匀。米饮调，空心服，神效。一方用荷叶调，尤妙。
x一方x 治妇人血崩不止。
槐花（一两） 棕毛灰（五钱）
上为末。水二盏，盐少许，煎至七分，去滓，温服。一方用陈槐花一两，百草霜半两，
秤锤烧红淬酒下一二钱。一方槐花萼烧灰，温酒调下二钱匕。一方槐木耳烧作灰，酒服方寸
匕。
x止崩杂方x
一方 荆芥、（荆芥入肝，清而升举，乃血中要药）莲房各等分，烧灰存性，为细末，空心米饮调下二钱。
一方 荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三钱，用童便调下。
一方 葫芦，去子穣实、荆芥穗，烧存性，米饮调服。（葫芦未解）
一方 香附子，去毛，炒焦黑存性为末，热酒调服二钱，不过两服，立止。
一方 砂仁，新瓦炒黑为末，米饮调服。
一方 益智仁，炒黑为末，盐米饮调下。
一方 槟榔，烧灰存性，碾末，温酒调下甚妙。
一方 乱发，皂角水洗净为末，空心酒调下二钱。
一方 棕榈、白矾， 为末，酒调二钱。
一方 棕榈，烧成性，淡酒调下三钱。
一方 乌梅，烧灰存性为末，乌梅汤调下。
一方 桂心，烧存性为末，米饮或酒调下一二钱。
一方 桃仁，烧灰存性，研细，食前温酒调下二钱。
一方 五灵脂，炒令烟尽，为末，温酒调下一钱。
一方 黄牛角 ，用尖，烧为黑灰，微存性，研末调服。
一方 鹿角，烧灰细研，食前温酒调下二钱。
一方 乌贼鱼骨，烧存性为细末，每二钱，煎木贼汤下。
一方 盐白梅，烧灰存性为末，空心米饮调下。
一方 用夏枯草烧存性为末，米饮调下。
一方 百草霜二钱，狗胆汁拌定，分作二服，当归酒调下。（用狗胆汁甚奇，然亦阳中阴药也，同百草霜，必妙必
妙）
一方 京墨为末二钱匕，同烧露蜂房为末，三指撮酒调服。
一方 新绵一口，烧研末，空心酒调下，立止。（名一笑散）
一方 莲蓬，烧灰存性，为细末，酒调下二钱。
一方 棉子花，铜器炒烟尽为末，空心温酒调下二钱。（棉子暖下元而止血）
一方 用大蓟，俗呼为马茨芥，连根去土勿洗，以瓷石器捣烂，仍入冷水半盏，取汁服之
，立止。
x千金方x 治妇人无故尿血。
龙骨（二两）
为末。以酒调服方寸匕。
x孙真人方x 治九窍出血。（九窍一窍，总是理）
荆叶
捣取汁，酒和服之。
卷之三赤白带下门
论带下由劳伤冲任
属性：x严氏x曰∶巢氏《病源》论妇人有三十六疾者，七 、八瘕、九痛、十二带下也（凡巢氏所论，不可稽者
什九，即此言，亦无延医之法，何可凭也）。而
带下不显其证，今人唯知赤白二带耳，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。妇人平居，血欲常多
，气欲常少，百疾不生。或气倍（倍字作滞字看）于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少
生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱下（二句透彻），其脉右手尺浮，浮为阳，阳绝者无
子。若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致（宗脉经语）。其脉寸口弦而大，弦
则为减，大则为芤，减为寒，芤为虚，寒虚相搏，其脉为革，主半产漏下。又尺寸脉虚者漏
血，漏血脉浮者，不可治。
x产宝x云∶带下三十六疾者，是十二 、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六
疾也（虽分三十六种，总是冷热微甚所致。故后人只以赤白二 总之）。十二 者，是所下之物，一者如膏，二者如
青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如
脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如经
度不应期也。九痛者，一阴中痛，二阴中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月来时腹痛，六气
满来时足痛，七汗出阴中如虫啮痛，八胁下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二害气，三害
冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。五伤者，一窍孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四脏不
仁，五子门不正引背痛。三固者，月水闭塞不通，其余二者，文缺不载，而仲景所说，三十
六种疾，皆由子脏冷热劳损，而夹下起于阴内也。
卷之三赤白带下门
论带下五色因风邪入于胞门
属性：x良方x云∶妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。若伤
足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，形如白涕；伤足太阴脾
经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如 血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于
此，故名为带。（胞门、子户即子宫，俗所谓儿肠也。其传脏有征，传腑无症，岂二而一欤。又曰
病生于带，则脏腑之说，似属空文。盖以带脉管束诸经，故总结之，究其治一也）
x李氏x曰∶平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖宫丸加姜、附、吴
茱萸（心包络与胞门不同，其曰暖宫，即非包络，岂胞门与包络同也），或黄 建中汤去桂加当归，
水煎吞苦楝丸。白带兼痛风者，二陈汤加苍、柏、南星、牛膝
、川芎。兼头风鼻涕者，苍柏辛芎散。（白带痛风以上两方，皆丹溪所定，然专主于湿痰，并无风邪入胞之治，
岂前人之言非也，亦补未备耳）
卷之三赤白带下门
论带下属湿热冤结不散
属性：x保命集x云∶赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结于脉，故津液涌溢，
是谓赤白带下。本不病结，缘五经脉虚，结热屈滞于带，故女子脐下痛，阴中绵绵而下也。
经曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚（此指任带二脉而言，其曰热入大小肠之论，无据。当从邪入胞门
，致传脏腑，结于带脉之说为正）。王注云∶任脉自胞上过带脉，贯于脐上，
故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也。
经曰∶脾传之肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛，出白，一名曰蛊，所以为带下冤结也。冤，屈
也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下后，服苦楝丸、大延胡散，调下之，热去湿除，病自愈
矣。
x洁古x云∶治带下冤结而痛者，先以十枣汤下之，次服苦楝丸、大延胡索散调之，是先攻
后补之法也。（汤见杂病痰饮，大延胡索散，方见产后腹痛条。）
卷之三赤白带下门
论带下痰实宜吐下
属性：x子和x云∶一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣，命予脉之。诊其两手脉俱滑
大而有力，得六七至，常上热口干，眩晕，时呕酢水，予知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐
出冷痰二三升，皆酢水也，间如黄涎，状如烂胶。次以浆粥养其胃气，又次用导水禹功，以
泻其下，然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而愈。（脉证俱属实热，而曰寒痰者，盖为败浊之液，既聚成痰，
则与本气不相和，故痰积之久，自成冷物。曰寒痰者，因病患自觉其冷而言，然亦有热者，不可不明，如酢水酸水也，
岂属寒耶）
息城李左衙之妻，病白带，如水窈漏中绵绵不绝，臭秽之气不可近，面黄食减，已三年
矣。诸医皆云积冷，阳起石、硫黄、姜、附之药，重重燥补，污水转多。戴人断之曰∶此带
浊水，本热乘太阳经，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先绝其上源（肾主秘藏，热乘之，则坚凝之性
失矣！故不能秘藏而带下，绝其上源之法，妙甚），乃涌痰
二三升，次日下污水斗余，行三遍，汗出周身，至明旦，病患云∶污已不下矣。次用寒凉之
剂，服及半载，产一男。
x丹溪x云∶带与漏俱是胃中痰积流下，渗入膀胱（积痰恐不能渗入膀胱，若言湿热则可），
无人知此，只宜升提，甚者上必用吐，
以提其气，下用二陈汤加白术苍术，仍用丸子。肥人有带，多是湿痰，用海石、半夏、南星
、炒柏、青黛、苍术、川芎（方中并无升提法，惟川芎一味为血分升气之药）。瘦人带病少，如有多是热，用炒柏、蛤
粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。（丹溪治带，与白浊同，是男女之湿热一也）
罗先生法∶或十枣汤，或神佑丸，或玉烛散，皆可用之。虚者不可峻攻，实者可行。
洁
卷之三赤白带下门
论带下虚寒宜温补
属性：x李氏x曰∶带下有虚寒带腥臭者，因小水淋沥不已（淋漓不已属虚寒，然亦有虚热者），
或崩中暴下，或产后去血过多，以致
阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白滑如涕，下流
腥臭者，黄 建中汤去桂加当归水煎，吞苦楝丸；久不止，脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸；
虚中有火者，补经固真汤、大乌鸡丸常用；气虚四君子汤，血虚四物汤，有火加黄柏，有寒
加桂附。寒始因亡血复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐（阳虚故悲不乐），桂附汤；腹痛阴冷者，四
物汤加桂附，常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、琥珀调经丸。
x韩氏x曰（飞霞医案）∶山妻年三十余，十八胎，九 八夭，会先君松潘难作，贱兄弟皆西奔，妻
惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十余日
，或时少醒，至欲自缢，自悲不能堪。医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以
汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。四弟还，脉之，始知为亡阳证也，大哭曰，宗嗣未立，几误杀
吾嫂。急以盐煮大附子九钱为君（用热远热，此从治也，非具确见者，不能用。惜不言脉），
制以薄荷防风，佐以姜桂芎归之属，水煎，入井水冷与之
，未尽剂，鼾鼻熟睡通宵，觉即能识人。时止一嗣，子二女，相抱痛哭 ，疏戚皆悲。执友赵
宪长惊曰，君何术也？弟曰∶方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之
，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣（有产后下泻，上则口舌喉疮，医以理中丸，用紫雪为衣服之，
两病皆愈，亦真对真，假对假之意）。继后，主以女金丹，错综以二三方，
不但去其疾，且调治元气。庚午生一子，今应袭也，壬申生一子，去年又患疟疾十三月，亦
主以养元气，调生气（元气是先天真气，生气是后天谷气），待饮食大进，然后劫以毒药，
吐下块物甚多，投以附子汤三钱而愈。
不责效旦暮间，其用女金丹，即胜金丸也（女金丹能令老妇妊娠，方古盖载而赋之），
得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜
黄条芩，倍川芎之属，取效甚多。予念无子者，往往有之。翻思予得子之难，其苦何如，乃
次第录其方并女金丹以济人云。（女金丹，即胜金丸，方见求子）
卷之三赤白带下门
论带久枯涸宜润补
属性：x准绳x云∶带下久而枯涸者濡之。凡大补气血，皆所以濡之。（血生于气，故有可兼四君者。）如以四物汤为末，
炼蜜
丸，梧子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带，良验，皆润剂也。
卷之三赤白带下门
论带下当以壮脾胃升阳气为主
属性：x薛氏x曰∶徐用诚先生云∶带下白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳，故白滑之
物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，
浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也；东垣以脉微细
沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也；丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也（三说各主一见，
凡延医此症，当须辩别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的据）
。窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药（下数方为此翁家法）。色青者属肝，用小柴胡加山栀
、防风；湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤；肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者
属心，用小柴胡加黄连、山栀、当归；思虑过伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气
加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不应，用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸；
气血俱虚，八珍汤；阳气下陷，补中益气汤；湿痰下注，前汤加茯苓半夏苍术黄柏；气虚痰
饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。
（肥痰瘦火之说，为丹溪先生认病总诀，何尝教人泥定一方也。虽不可轻治，而火湿二字，终莫能逃，若以此稳当之言，
不可轻则洁古之十枣，子和之汗吐下，太无之神佑、玉烛与小胃丹之类，可轻用之欤？予不敢为丹溪佞，为欲止今之佞
口耳）
一孀�
