198-济阴纲目-第11章

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口耳）　
一孀妇腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰。或用清气化痰，喉间不　
利，带下青黄，腹胁膨胀；又用行气之剂，胸膈不利，肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾，朝用　
归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百余剂而愈。　
一妇人久疟兼带，发热口干体倦，用七味白术散加麦门五味，大剂煎与恣饮。再发稍可　
，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。　
一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦于白带，二十余年矣，诸药不应。此气虚而　
痰饮也，痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不月而愈。（立斋得力处，在认症确，未到处，在不言　
脉，惟以二十余年之痰症，故可用六君以补脾治湿，用六味以治水泛为痰，皆治本而纳气归原者也，但朝夕反用，又　
其独见也）　
一妇人耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下。予以为　
肝脾郁结，用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。　
一妇人吞酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带下黄　
白，面萎体倦。此脾胃俱虚，湿痰下注。用补中益气，倍用参术加茯苓、半夏、炮姜而愈。　
一妇人带下，四肢无力。予曰∶四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注。以补中益气、《　
济生》归脾二药，治之而愈。　
一妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满，大便下血　
。予曰，此因脾气亏损，不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，四剂顿减，又用　
八珍加柴胡、山栀而痊。（以上七案，内五症皆治湿痰，而兼升补者，以立斋名盛，当时非久病，必不延之，故每以升　
补为效。学立斋者，须得此解，不然徒读甫书矣）　

卷之三赤白带下门
论带久不止当补卫浓脾
属性：x李氏x曰∶凡崩中下带，或用升提，如升阳调经汤；或用收涩，如伏龙肝散、白芷散。然　
暂止而终不止者，盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则　
血液无所约制（格理之言），是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，　
便自能用），四君子汤加草果、丁香、木香，以　
燥水健脾者；或用理中汤加陈皮、半夏，或单半夏丸用芎归汤煎下；或补中益气汤、平胃散　
，皆补卫浓脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。（收涩劫夺，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。此盖重在　
正治，然亦有可奇者，不可偏废也）　

卷之三赤白带下门
论带下湿热药用正治从治之异
属性：x方氏x曰∶妇人赤白带下，多是怒气伤肝。夫肝属木，脾属土，肝邪乘脾，木气克土，则　
脾受伤而有湿（木郁不伸，便以生湿），湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱，从小便而出也（阑　
门既能泌别清浊，则滑浊之物，未必皆为渗透入膀胱，而从溺道出也，如绞肠病，岂由膀胱来耶）。丹溪作湿　
热，而用苦寒之药治之者，是矣。虽然，古人曾有用辛温治之而愈者，不知苦寒之药，正治　
之法也，辛温之药，从治之法也。盖湿热怫郁于内，肚腹疼痛，赤白带下，非辛温从治，而　
能开散之乎？然湿热未曾怫郁，但止赤白带下，不若用苦寒正治之为当也。（读此论乃见今古治法不悖，则丹溪　
之言，亦补先贤未备之旨）　

卷之三赤白带下门
论带下杂治法
属性：x戴氏x曰∶赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端（元礼为丹溪弟子，而相背如此，自是一种　
翻案）。大率下白带多，间有下赤　
者，并宜顺气散，吞震灵丹，仍佐艾附丸，或米饮调沙参末；带下不止成　羸者，四物汤加　
牡蛎粉半钱，吞固肠丸，多服取效。有带疾愈后一二月，或再发，半年一发，先血而后下　
带，来不可遏，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最为难治（漏带之名始此，亦或升补可愈也）。下截之血，　
少腹主之，有因血　
虚而虚热陷入小肠，致小便涩痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷剂，宜以四物　
汤、五苓饮各半帖，和煎。（燥湿合煎，此元礼独创，不读此，便不知用此）　

卷之三赤白带下门
论室女带下
属性：x产宝x云∶未出女子有三病，何也？答曰∶女子一病者，经水初下，阴中热，或当风　
卧，或扇风；二病者，太冲脉盛，气盛则内热，以冷水洗之；三病者，或见带下惊怖者。若　
三者，一有所受，后必有带下之证也。（方用神仙聚宝丹。）　

卷之三赤白带下门
排脓
属性：x准绳x云∶带下并肠，有败脓淋漏不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，此盖败脓血　
所致，卒无已期。须以此排脓，用白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍药、白矾烧枯各半两　
空腹或饭前米饮下十丸，或十五丸，候脓尽，仍别以补药佐之。（此方白芷、葵根，排脓散血；　
白芍生肌；枯矾燥湿；和以蜜蜡，此生肌托里之治也。脉经曰∶　
妇人肠中有脓，为荣卫相干。血为败浊，有可下不可下之异，宜参考之）　

卷之三赤白带下门
消瘀血
属性：x仲景x云∶问妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，小腹里急，腹满，手掌烦热　
，唇口干燥，何也？师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在小腹不去。何以知之？其　
证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（方见调经门）（问下痢而以半产，瘀血在腹，又曰属带下，然非仲景之言　
不能信。如暮热小腹急满，为瘀血在内则可，以掌热烦燥口干，而用温经药，则人皆难之。况此汤有肉桂、半夏、吴茱　
萸，谁肯信服）　

卷之三赤白带下门
论白浊白淫
属性：x大全x云∶妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养，水火不升降，或因劳伤于肾，肾　
气虚冷故也。肾主水而开窍在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫。（据此宜属寒，今皆主热）　
x李氏x曰∶白淫，盖缘思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，久为白淫　
症　
白淫之所自。筋痿者，宗筋也，惟久为淫纵者有之。若妇人则无宗筋，岂其窍道一也？　
究其所因，似亦不悖，故此数方，与治久浊同法）　
。谓白物淫如白精之状，不可误作白带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔，或如粘胶者　
，谓之白崩，与白淫大同。多忧思过度所致，诚难治疗，用平补镇心丹；因思伤脾胃者，四　
七汤下白丸子或归脾汤；痞闷少食者，沉香降气汤；因劳伤肾气，心肾不交者，金锁正元丹　
、小菟丝子丸、威喜丸。　
x薛氏x曰∶前证若元气下陷，用补中益气汤；脾胃亏损，六君子加升麻柴胡；脾经郁结，　
归脾加黄柏、山栀；肝经怒火，龙胆泻肝汤；虚则用加味逍遥散（怒火有虚实，实者泻之，故用龙胆，虚者补之，　
故用逍遥，以逍遥有归、芍养血也），宜与带下参看主治。　
一妇人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈，面青口苦　
。予以为积愤而不能发散所致（若论积愤，当用木郁达之之法），用龙胆泻肝汤而愈，用加味逍遥散、八珍汤而安。　

卷之三赤白带下门
脉法
属性：x脉经x云∶妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒　
，痛则生疮，弦则阴中掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。（带下不治症）　

卷之三赤白带下门
治湿热带下
属性：x清白散x　治白带。（得丹溪法，然配四物，似与瘦人多火者相宜）　
当归　川芎　白芍药（炒）　生地黄　黄柏（盐水炒）　樗根皮（酒炒　）　贝母（各一钱）　干　
姜（炒黑）　甘草（各五分）　
上锉。加生姜三片，水煎（黄柏清下焦之热，樗皮燥下部之湿，干姜从火，甘草和中，若贝母者，必有所兼症　
也）。肥白人多湿痰，加白术、半夏；赤带，加酒炒条芩、荆芥；　
久下，加熟地黄、牡蛎；气虚，加人参、黄　；腰腿酸痛，加鹿角胶，或只以二陈汤加苍、　
白术；如升膀胱之湿，加升麻、柴胡、苍、白术。（非升膀胱之湿，盖气陷之湿也）　
x解带散x　治血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂。（此大家法）　
当归身（酒洗）　香附子（醋炒，各一钱五分）　白芍药（酒炒）　白术（土炒，各一钱二分）　苍　
术白茯苓　陈皮（去白）　牡丹皮（各一钱）　川芎　玄胡索（各八分）　甘草（炙，四分）　
上锉一剂。加生姜水煎，空心服。　
x樗皮丸x　治赤白带，有湿热者。（以下四方，皆丹溪独造，均以清湿热为主，故用椿皮黄柏，然芍药收肝火，　
良姜为从治而烧灰之法，独超于诸方，奇哉）　
芍药（五钱）　良姜（三钱，烧灰）　黄柏（二钱，俱烧成灰）　椿根皮（一两五钱）　
上为末，粥丸桐子大。每服四五十丸，空心米饮下。　
x胜湿丸x　治赤白带，因湿热胜而下者。　
苍术（盐炒）　白芍药　滑石（炒，各一两）　椿根皮（炒，一两）　干姜（煨，二钱）　地榆（五钱）　
枳壳（炒）　甘草（各三钱）　
上为末，粥丸桐子大。空心米饮下一百丸。（干姜一方用二两，似误。）（此方加苍术以燥中宫；地榆以温下部；枳　
壳宽气于上；滑石利湿于下；干姜从而燥湿也，用二两者非）　
x苍曲樗皮丸x　治带下。（主于胃中湿热，故立方如此）　
椿根皮（二两）　芍药（一两半）　苍术　神曲（炒）　麦皮曲（炒）　黄柏（炒，各一两）　滑石　枳　
壳（各半两）　
上为末，粥丸桐子大。每服五十丸，空心米饮下。　
x侧柏樗皮丸x　治白带因七情所伤，而脉数者。（以脉数，为用黄连、侧柏，不用苍术，为其燥性多也，烧白芷　
入阳明，而有涩止之能，白术补中气而有培土之妙，其他不言喻矣）　
椿根皮（炒，二两）　香附子（醋炒）　白芍药　白术（炒，各一两）　侧柏叶（酒蒸）　黄连（炒）　
黄柏（炒，各半两）　白芷（烧存性，三钱）　
上粥丸，桐子大。米饮下七十丸。　
按椿根皮性凉而燥湿，热盛者宜之，后一方有黄连、香附、木香，故可治七情所伤。　
x苦楝丸x　治赤白带下甚妙。（下部痛者尤宜）　
苦楝（碎，酒浸）　香（炒，一方大茴香）　当归（各等分）　
上为末，酒和丸，如桐子大。每服三五十丸，空心温酒下。瘀血，加桃仁；血海寒，加　
桂。如腰腿疼，四物汤四钱加羌活、防风各一钱，煎汤送下。　
x四神丸x　治带下。（此方温燥，非有热所宜）　
香附（四制，八两）　苍术（泔浸，牡蛎粉炒）　椿根皮（蜜水炒）　砂仁（炒，各二两）　
上为末，黄米煮饭丸，桐子大。每服五六十丸，空心酒下。　
以上诸方俱轻剂。　
x万安散x　治女人赤白带下，或出白物如脂，或有臭浊污水，并神效。（此利气温行之剂，与寒湿相宜）　
小茴香（炒香）　木香（各二钱半）　黑牵牛（一两，另取头末）　
上为细末，以生姜自然汁调二钱，临卧服。取尽恶物为效，未尽间日再服二钱，后以白　
粥补之。忌热毒物。　
x大圣万安散x　治女人　瘕癖气，腹胀胸满，赤白带下，久患血气虚弱，萎黄无力，　
并休息赤白痢疾，并皆治之，其效不可具述。孕妇不可服，天阴晦不可服。　
白术　木香　胡椒（各二钱半）　陈皮（去白）　黄　桑白皮　木通（各五钱）　白牵牛（炒，　
取头末，二两）　
上为末。每服二钱，用生姜五片，水一钟半，煎至一钟去姜，调药临卧服，须臾又用姜　
汤或温白汤，饮三五口催之，平明可行三五次，取下恶物及臭污水为度，后以白粥补之。服　
药不可食晚饭及荤酒等物。（二方皆燥热下气导水之药，惟真寒湿者宜之）　
x宣明导水丸x　治湿热郁于下焦之分，赤白带下不止，燥热烦渴。（清热渗湿导滞，妙在气血两分）　
大黄　黄芩（各二两）　牵牛（头末）　滑石（各四两）　
上为末，水丸如桐子大。每服四五十丸，滚水下，随证加减。　
以上诸方俱重剂。　

卷之三赤白带下门
治湿痰带下
属性：x渗湿消痰饮x　治湿热痰积，渗入膀胱，（曰渗入下焦则可，曰入膀胱则不可）白带不止。（总治中州之湿，盖中　
焦清则无湿下流，故带自止，岂有渗入之理）　
白术　苍术（炒）　半夏（姜汤泡七次）　橘红　白茯苓　白芷　香附（各一钱）　甘草（炙，五　
分）　
上锉。水煎服。有热，加黄芩；血虚，加芎归；气虚，加参　；久不愈，加升麻、柴胡　
升提之。　
x苍柏樗皮丸x　治肥人白带是湿痰。（此去中焦之湿，清下部之热，亦丹溪方也）　
苍术　黄柏　樗根皮　南星　半夏　海石　川芎　香附　干姜（炮，各等分）　暑月去干姜　
加滑石　
上为末，醋和丸，如桐子大。每服五六十丸，白汤下。　
x小胃丹x　上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰，及湿痰热痰，并治妇人结痰白带。惟胃虚　
少食者忌用。（是导水之猛剂，古人能用之，今则不能也）　
甘遂（湿面裹，煨熟。一方面裹，长流水煮，晒干）　芫花（好醋拌经宿，瓦器内烧黑不　
可焦）　大戟（长流水煮一时，再用水洗净晒干各半两）　黄柏（炒一两）　大黄（湿纸裹煨，勿　
令焦，切，焙干，再以酒润，炒热焙干一两半）　
上为末，以白术膏丸（白术膏为丸，乃今人所制，有独创之妙，可法），如萝卜子大。临卧津液咽下五七丸，　
或白汤送下。取膈上湿痰热　
积，以意消息之，欲利，空心服。一方加木香、槟榔各半两。　
x补药方x　治痰结白带。先以小胃丹，半饥半饱，津液咽下数丸，候郁开，却服此药补之　
。　
白术（二两）　黄芩（五钱）　红白葵花（二钱五分）　白芍药（七钱五分）　
上为末，蒸饼丸，如桐子大。每服三五十丸，煎四物汤下（此亦丹溪方，乃扶脾胃、养肝阴、清热，而葵花之　
用，取其倾心向日之意，盖花性阴而用阳，一入气分，一入血分，皆使其从阳升，带自止也）。一方有苍术，无黄芩。　

卷之三赤白带下门
治风邪带下
属性：x胃风汤x　治风邪入于胞门，或中经脉，流传脏腑，带下五色。（此方与十全大补汤，少甘、　、熟地，为以其　
甘缓滞胃生湿，故勿用也。然无风药，而云治风邪入胞欤，名胃风，何也）　
人参　白术　茯苓　当归　川芎　芍药　肉桂（各等分）　
上锉。每服八钱，入粟米一撮，水煎服。腹痛，加木香；五积散去麻黄，亦可用。　
x小柴胡汤x　治风邪带下五色。（小柴胡少阳药，其曰治风邪，岂肝胆热而生风耶）　
柴胡（二钱）　黄芩　半夏　人参　甘草（各一钱）　
上锉。加生姜三片，枣二枚，水煎服。色青属肝，加山栀、防风；色赤属心，加黄连、　
山栀、当归；色白属肺，用补中益气汤加山栀；色黄属脾，用六君子加山栀、柴胡，不应，　
用归脾汤；色黑属肾，用六味地黄丸。　
x苍柏参芎散x　治妇人上有头风鼻涕，下有白带。（此又丹溪先生方也）　
辛夷　川芎　苍术　黄柏　南星　半夏　滑石　牡蛎　黄芩（酒炒）　
上水煎，食后服。（以芩、夷、川芎而治头风，以苍、柏、星、半、滑、牡而治带，平正无奇令人可法）　
x地榆散x　治漏下五色，一十二带，（此下部涩剂，然以三两醋煎，自得单