198-济阴纲目-第14章
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所因，调补气血，其病自愈矣。
x薛氏x曰∶热劳乃壮火食气（壮火食气是言实火，非同劳热之火可补），虚火煎熬真阴之
所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也（太仆所论，乃真水真火，此根有生中
来，故当求属，以衰之），热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，
寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾
盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓（窃谓以下诸症，或肝或脾或肺，而心
肾者甚少，总以分气分血主治，却与求属之意不同）前证（此下二十节，分经症虚实定方，确
有见解），若肝脾血虚，用四物参术；肝脾郁怒，小柴胡合四物汤；脾胃气虚，补中益气汤；
肝脾血虚，加味逍遥散；肝经风热，加味小柴胡汤；心经血虚，天王补心丹；肺经气虚，人参
补肺汤；肝经血虚，加味四物汤；大抵午前热属气分，用清心莲子饮（方见杂病赤白浊）；午后热
属血分，用四物汤参、术、牡丹皮；热从左边
起，肝火也，实则四物汤龙胆、山栀，虚则四物、参、术、黄 ；热从脐下起，阴火也，四物、
参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味子、麦门冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸；不时而热，或
无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤，加麦冬、五味主之。
一妇经行不调，饮食少思，日晡热甚，此肝脾气血俱虚，用十全大补加山茱萸、山药、
壮丹皮、麦冬、五味而愈。次年秋，寒热如疟，仍用前药而愈。 一妇生育多胎，月经不调，
两足发热，年余，其身亦热，劳则足酸痛，又年许，唇肿裂痛，又半年，唇裂见血，形体瘦倦，
饮食无味，月水不行，此气血俱衰之证，彼误用通经丸等药，复伤气血，遂致不起。
卷之四虚劳门
论瘵骨蒸热
属性：x准绳x云∶五劳六极七伤诸证治，已见杂病虚劳门，兹不赘叙。妇人致此，多因经行胎产，
或饮食起居七情，重伤肝脾之所致，又或失于调摄，或过于攻伐而成，与男子治法，稍有不
同。故汇集古禁方专治妇人者于此，若欲究其源流，更当稽之彼籍。
x良方x云∶骨蒸劳者，由积热附于骨而然也（此至脉之病也，夫肾主骨，骨至于蒸，真阴竭
矣，阳何以根据）。亦曰传尸、 、伏连、无辜，其名不一，此病皆由脾胃亏损所致。其形
羸瘦，腹胀泄痢，肢体无力。传于肾，则盗汗不止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄；传于心，
则心神忪悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍热乍寒；传于肺，则胸满短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错；传
于肝，则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒。五脏既病，则难治疗。
卷之四虚劳门
论血风劳
属性：x大全x云∶妇人血风劳证（肝热生风，故病名血风，曰劳者，病久血虚月候不行，而发热
不止也），因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞涩，腹中
坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色萎黄羸瘦。又有因产后未满百日，不谨将护，脏腑虚
肿，百脉枯竭，遂致劳损（此是肝肾之阴不足，当从至脉主治）。久不瘥则变寒热，休作有时，
饮食减少，肌肤瘦瘁，遇经水当至，即头目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身体烦热，足重面
浮，或经水不通，故谓之血风劳气也。
x薛氏x曰∶东垣云∶喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其
脾土，脾主四肢，故因热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，存养
其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言劳者温之，损者温之。要
略云∶平人脉大为劳，以黄 建中汤治之。
一妇人劳则足跟热痛，此足三阴血虚，用圣愈汤而痊。后遍身瘙痒，误服风药，发热抽
搐，肝脉洪数，此肝家血虚，火盛而生风，以天竺黄、胆星为丸，用四物麦冬、五味、芩、连、炙
草、山栀、柴胡煎送而愈。
一妇素清苦，勤于女工，因感风邪（此所谓风劳也，当从损脉治），自用表散之剂，反朝
寒暮热，自汗盗汗，形气虚甚，其脉或浮洪或微细，其面或青白或萎黄，此邪去而气血愈虚
也，用十全大补汤三十余剂，渐愈，又用加味逍遥散，兼治半载而痊。
卷之四虚劳门
治虚劳平补诸方
属性：（此下诸方于虚损初病者，宜酌用之）
x增损四物汤x 治妇人气血不足，四肢怠惰，乏力少气，兼治产后下血过多，荣卫虚损，
阴阳不和，乍寒乍热。
当归 川芎 白芍 人参 干姜（炮） 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服四钱，水一盏煎至六分，去滓热服。（夫血病治血，气病治气，人所易也。
而血病补气，气病补血，人未尽知，故四物复
有增损之法。盖以地黄滞气而损脾，非四肢怠惰、乏力少气者所宜，故当损；而人参、甘草所
以益脾也，故当增；若炮姜既能温中，又能引血以归气，此增损之妙也）
x六神汤x 治脾气不和，荣卫不足，怠惰困倦，不嗜饮食，服之补养真气，进美饮食，充泽肌肤。
当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄 地骨皮（各等分）
上为粗末，每服五钱，水煎，空心温服。（按充肌泽肤者，卫气也，气不可热。此方以黄
益卫气，而又以地骨皮清卫热，则无壮火食气之虞。又以四物引卫气，以归四脏而主血，
则又有少火生气之用，如是则荣卫足而困倦去矣。其曰脾不和，不嗜食，亦为气不足之病，
气足则愈也，宜知之）
x圣愈汤x 治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。
黄 当归（酒洗，各一钱） 人参 川芎 熟地（酒洗） 生地（酒洗，各五分）
上水煎服。（圣愈汤重在血虚心烦四字，然去白芍而用生地者，所以凉心生血也，川芎
之用，岂为火郁宜散欤？不若以麦门冬易之）
x加减大建中汤x 治妇人胎前产后一切虚损，月水不调，脐腹绞痛，往来寒热，自汗，口
干烦渴。
芍药（二两） 当归 川芎 黄 肉桂（各一两） 白术 炙草（各七钱）
上为末，每服二钱五分，加姜枣水煎，食前服。（按前三方一用参、姜以温中，一用黄
、地骨以益卫清热，一以参、 并用，而中外两补均以四物加减，为血分居多，此名建中，
又重在气也，然桂之色可以通荣血，桂之气味可以通卫气，故本经以之通血脉，又同 、术、
甘草、姜、枣等，则建中之功尤大矣，以其兼中土也）
x当归建中汤x 治妇人一切血气不足，虚损羸乏。
当归（四两） 白芍（炒六两） 肉桂（去皮） 甘草（炙，各二两）
上 咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，空心服。（此方以归、芍为主，而无 、
术，虽姜、枣和中，然在血分建业，知配合之妙，则知古人之心。）
x双和散x 治一切大病之后，虚劳乏力，补血益气。（双和者，专和荣卫而非建中意也。然
即大建中汤以白术易熟地而分两亦殊，要知古人不执方，不泥法，读之令人有言外之意）
黄 熟地黄 当归 川芎 白芍药（炒各一钱） 肉桂 甘草（炙各五分）
上 咀，每服四钱，加生姜三片，枣二枚，水煎服。
x补中益气汤x 治形神劳倦，或饮食失节，以致脾胃虚损，清气下陷，发热头痛，四肢倦
怠，心烦肌瘦，日渐羸弱。
黄 人参（有嗽去之） 白术（各一钱） 甘草（炙，五分） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分）
上作一服，水煎，食远稍热服，（夫形劳者，气伤于外，神劳者，气伤于内，饮食不节
者，中气受伤，伤则水谷衰少，后天气病，而上下二焦亦无所养。故以甘温之剂，以益上中之
气，而又妙在升荣，以举下陷之阳，使荣卫和而气自益也，气益则何病之有？故东垣先生一
生得力尽在于此。其本方加减法，更妙，详之）
x八珍汤x 治脾胃亏损，气血俱伤。盖人之生，以脾胃为主，脾胃一虚，诸脏失所，百病生
焉，即四君子合四物汤，加姜枣煎服。
x归脾汤x 治脾经失血少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血妄行，或健忘、怔忡、惊
悸，或心脾伤痛，怠惰嗜卧，饮食不思。
方见血崩门（劳伤条。）
x黄 散x 治劳气食后身疼倦，夜间盗汗。此因失血荣卫损也。
黄 （一两） 防风 当归 白芍 干地黄（各七钱半） 甘草（炙，半两）
上每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。（夫肾液入心为汗，而汗者阳之气也，阳
气者，卫气也，卫气昼行阳则为气为汗，行阴则为液为血，若盗汗者，为行阴之气，反窃而
外出以行阳也。此方用黄 益阳气而固表，防风为之使，归、芍、地黄引气药以归阴，甘草从
中以和荣卫，故诸症愈矣）
x桔梗引子x 治心不足，解劳倦，益血。
黄 人参 麦门冬（去心） 桔梗 甘草（炙，各一两） 青皮（半两）
上为末，每服三钱，水一盏煎七分，温服。（桔梗饮，治气不足也，故以参、 、甘草为君，
加麦门者，所以通心而清火，苦梗载诸药以益上焦之气，青皮利膈气以制诸药之壅，所谓血生于气。
x劫劳散x 治心肾俱虚，劳嗽二三声无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体
劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽有唾，中有红线，名曰肺
痿，失治便成羸劣之疾。
白芍药（六两） 黄 （蜜炙四两） 人参（去芦） 白茯苓 半夏（汤泡七次） 甘草（炙）
当归（去芦，酒洗） 五味子 阿胶（炒） 熟地黄（洗净焙干，各二两）
上 咀，每服三钱，生姜七片，枣三枚，水煎温服，日三。（人身以气血为用，五脏以心肾
为主，心肾者，气血之父母。此方以三物补气，以三物补血，以三物止嗽，消痰敛肺，似矣。然
半夏性燥损血，用之何居？盖气以黄 为君，血以白芍为君，而又以熟地、阿胶润燥，五味、
人参生津，则又何害于燥？然以之治微嗽，有唾则可，若以之治红线则非今人所敢及也。幸
斟酌之，况同人参、黄 ，尤未敢轻用）
x补肺汤x 治劳嗽，五脏亏损，晡热发热，盗汗自汗，唾痰喘嗽。
人参 黄 （炒） 紫菀 五味子（炒，各五分） 熟地黄 桑白皮（炒，各一钱）
上锉，水煎入蜜少许，食后服。（有谓嗽忌参、 ，痰忌熟地，而此方概用之，非得知也）
x补方丸x 治妇人虚损诸疾。
白术 熟地（各一两） 当归 白芍药（炒） 川芎 黄 人参 陈皮（各半两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服五七十丸，温水下。（此即八珍意，而陈皮、茯苓之
取舍，当思之）
x人参丸x 养阴，生血，补虚。
人参 白术 鹿角胶（炒） 当归 芍药 川芎 熟地黄（各等分）
上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心米饮下。（此亦八珍意也，以为丸，故去甘
草，以淡渗，故去茯苓，而鹿角胶之用，非以其为气血之属，而补督脉，充脑髓乎）
x七补丸x 治妇人气血虚弱，冲任不和，腹中经结，状若怀孕，月候尚来，未分经脉，宜服
此方。
当归 川芎 芍药（各三钱） 熟地 白术 白芷 阿胶（炒，各二分）
上为细末，炼蜜丸，桐子大，每服五六十丸，空心米饮下。（四物、阿胶可以补任脉之
虚，白术、白芷可以调冲脉之气，以其经结如孕，经脉未分，故制方如此）
x十补丸x 治妇人诸虚百损，荣卫不调，形体羸瘦，面黄背倦，口苦舌干，心忪多汗，血衰
气盛，寒热往来，一切血崩带下，堕胎落孕，此药皆治，孕妇服之，尤有神效。
熟地黄（净洗酒浸，蒸过焙于称重，四两） 肉苁蓉（洒浸焙干） 人参 黄 （去芦，蜜炙）
当归（酒浸） 川芎 白芍药（洗） 白茯苓 白术（去芦炒，各二两） 肉桂（去皮，一两） 甘草（半两）
上为细末，用好酒调山药末打糊丸，如桐子大，每服六七十丸，食前米汤或温酒下。（此
即十全大补汤加肉苁蓉也，本草以苁蓉为黑司命，能治男子绝阳不兴，妇人绝阴不产，故
加之。然丸方用甘草者甚少，而此乃如方用之，又不以蜜丸，而以酒调山药为糊者，欲使
丸无太缓之能，功有十全之验也）
x滋阴百补丸x 治妇人劳伤气血，诸虚百损，五劳七伤，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼
痛，不思饮食， 羸乏力。
香附（一斤，用酒、醋、盐汤、童便各浸四两，焙干） 益母草（半斤） 当归（酒洗，六两）
川芎 熟地黄（姜汁炒） 白术（各四两） 白芍药（炒，三两） 玄胡索（炒） 人参 白茯苓
（各二两） 甘草（炙，一两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服五六十丸，砂仁汤或酒或醋汤白滚水任下，空心
服。（此方不惟理气补虚，而且善调经种子，然有甘草，而又以蜜为丸者，为以香附、益母为
君，故无伤于甘丸而缓也）
x羊乳丸x 治虚劳羸瘦。
黄 （蜜炙） 地黄（酒浸蒸） 秦艽 山茱萸肉 柴胡 地骨皮（等分）
上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，煎人参汤下，不拘时候，日进一服。（此方以黄
补上焦元气，而配以地骨之苦寒，是补气不补火，以熟地补下焦之水，而配以山茱之温
涩，是补水而又生肝，柴胡散结热之气，秦艽利一身之机，方以羊乳名者，以参、 有羊肉
之功也）
x六味丸x（一名地黄丸，一名肾气丸） 治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩
晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰，血
虚发热等证，其功不能尽述。
熟地黄（半斤，杵膏） 山茱萸肉 干山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）
上各另为末，和地黄膏，加炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心食前滚汤下。
x八味丸x 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多
漩溺等症。
即六味丸加肉桂、附子（各一两）。（此方原名肾气丸，为以肾中有生气也，肾为坎，命门同
之。命门之气，宜藏而不宜泄，故日悭脏，以其受五脏六腑之精而藏之也。本方以地黄滋肾
阴，以山茱、山药、茯苓、泽泻补四脏之气，降而归肾，而丹皮以泻阴中伏火，火去而气生精
长，所以四脏皆有廪而生生不穷也。名曰肾气，岂无谓乎？若八味者，又温生气于阴之中，
以补火生土也，故下元虚而腹痛漩溺者宜之）
x益阴肾气丸x 治诸脏亏损，发热晡热，潮热盗汗，或寒热往来，五心烦热，或口干作渴，
月经不调，或筋骨酸倦，饮食少思，或头目不清，痰气上壅，咳嗽晡甚，胸膈痞闷，或小便赤
数，两足热痛，或脚足痿软，肢体作痛等症。此壮水之主，以制阳光之剂。
熟地黄（八两，杵膏） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两） 当归 五味子（炒，各
二两） 生地黄（酒浸杵膏）
上为末，入二膏，加炼蜜丸，如桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，空心淡盐汤下。（按肾气
丸立自仲景，主作纳气归元，故名之，今加益阴二字乃添蛇足也，岂立方之旨哉？若五味犹
能敛气生津，生地尚可凉血泻火，或少佐之，庶几近理。而当归之用，殊失之矣！或曰当归
味辛，可以润肾燥，殊不知辛温之味，乃流行之物，非所以�
