198-济阴纲目-第29章

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加白术，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神。余皆仿此，用之则妙矣。　
x万密斋x云∶妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主　
治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主；半表半里，则和解之，以黄龙汤为主；在里则下　
之，以三黄解毒汤为主。此吾家传之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香苏、　
黄龙、三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切　
当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方，详见第一卷调经门四物汤加减条下。）　
x白术散x　治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，　
阴证也，不可用。　
白术　黄芩（各等分，新瓦上炒）　
上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。　
x安胎阿胶散x　治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头　
脑，然表证重者，须斟酌）　
阿胶（炙）　白术（炒）　桑寄生　人参　白茯苓（各等分）　
上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。　
x香苏散x　凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。　
香附（炒黑）　紫苏（各二钱）　陈皮（一钱）　甘草（五分）　
上锉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎、白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令　
得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其三部脉俱　
浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也，本方加羌活、防风各一钱，谓肝主风，是胆受病也假　
令得心脉，其外证面赤、口干、善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩、石膏各一钱　
半，谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄、善噫、善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和，　
本方加白术、防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉，其外证面白、善嚏，　
善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮面涩，恶寒里和，本方加黄　、防风各一钱，谓肺主燥，是大　
肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑、善恐，其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮　
一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用，吴茱萸温之可也。）（附子虽云犯胎，然仲景附子　
汤亦治胎寒，但须真寒，方可酌用）　
x羌活汤x　河间云∶解利伤寒，不问何经所受。虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。　
羌活（二钱）　白术（一钱半）　防风　川芎　白芷　黄芩　甘草（炙，各一钱）　细辛（三分）　
上锉，水煎服，无时。如无汗，去白术，用苍术，加紫苏亦可。　
x黄龙汤x　妊妇伤寒得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之证，此邪　
在半表半里也，宜此方主之。　
柴胡（二钱）　黄芩（一钱半）　人参　甘草（各一钱）　
上加姜、枣，水煎服。（黄龙汤即小柴胡减半夏，为少阳经药，而此专重在和解，故主之，　
其加减法更妙）如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣入葱白三根。如头疼不止，　
加川芎、白芷各一钱，去枣加葱白三根。如发热有汗口渴，加白术、栝蒌根各一钱半。　
如脉浮大有力，大热大渴，本方加人参白虎汤，去姜枣。如心烦不得卧，加白茯苓、麦冬　
各一钱。如呕哕，加半夏制、白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加枳壳炒、香附子炒黑、　
川芎各一钱。如大便秘，初加大黄五分，得利则止，不利，加一钱，以利为度。　
x三黄解毒汤x　妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头疼恶寒之证，止烦躁发热大渴，　
小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里也，宜此方主之。　
黄芩　黄连　黄柏　山栀　大黄（各等分）　
上锉，水煎服，更随五脏脉证加减。假令得肝脉，其内证烦满、消渴、溲便难，尺寸脉　
沉弦有力，是肝经本脏受病也，本方加当归一钱半，甘草五分，倍山栀。假令得心脉，其内　
证烦躁、心痛、掌中热而哕，尺寸脉沉数有力，是心经本脏受病也，本方加麦门冬一钱，竹茹　
一团，倍黄连。假令得脾脉，其内证腹胀满、谵妄，其脉沉紧有力，是脾经本脏受病也，本　
方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半，倍大黄。假令得肺脉，其内证喘咳、胸满，尺寸脉沉　
涩有力，是肺经本脏受病也，本方加葶苈炒一钱，桔梗五分，倍黄连。假令得肾脉，泄如下　
重，足胫寒而逆，尺寸脉沉而石，是肾经本脏受病也，加干姜炮五分，（既寒逆矣，又主三　
黄，虽加干姜，恐终未妥，酌之）熟地黄一钱半，倍黄柏。　
x黄　解肌汤x　治妊娠伤风自汗。（伤风自汗，如头疼邪盛者，此方用当斟酌）　
人参　黄　当归　川芎　甘草（炙，各半两）　芍药（六钱）　
上　咀，每服八钱，水煎服，加苍术、生地亦可。　
x桂枝芍药当归汤x　治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛，宜此方。　
桂枝（桂能堕胎，宜火焙用）　芍药　当归（各一两）　
上锉细，每服一两，水煎服。　
x芍药汤x　治妇人妊娠伤寒自利，腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜此方。（里虚　
者宜之）　
芍药　白术　茯苓　甘草（各一两）　
上锉，每服一两，水煎服。　
x加减当归六黄汤x　治妊妇伤寒发汗后，　
汗漏不止，胎气损者。　
当归身　黄　（炙）　生地黄　黄芩　白芷　阿胶珠　炙甘草（各等分）　
上用浮小麦一撮，煎汤去麦，下药五钱，煎至七分温服。（先煎法妙）　
x加味黄芩汤x　治妊妇伤寒下后，协热而利不止，胎气损者。　
黄芩（二钱）　白芍药　白术　白茯苓　炙甘草　阿胶（各一钱）　
上用水一盏半，后入阿胶再煎至八分服。　
x加味竹叶汤x　妊妇汗下后，热不除者，虚也，此方主之。　
人参　麦门冬　生地黄　阿胶　炙甘草（各一钱）　
上加竹叶十二片，粳米一合，煎服。（此竹叶石膏汤变法也，以阿胶、生地易知母、石膏妙甚）　
x黄龙四物汤x　治妊妇伤寒瘥后发热者，宜此方。　
柴胡（二钱）　黄芩（一钱半）　人参　甘草　当归　川芎　芍药　地黄（各一钱）　
上锉，水煎服。若因于食者，本方加枳实。　
x加减四物汤x　治妊妇伤寒热极发斑，状如锦纹者。　
当归　白芍药　生地黄　黄芩（各等分）　
上锉，每服八钱，水煎服。　
x栀子大青汤x　治妊妇伤寒，发斑变为黑色。　
升麻　黄芩　栀子（各二两）　大青　杏仁（各半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎服。　
x一方x　治妊娠伤寒发斑忽黑，小便如血，胎欲落。　
栀子　升麻（各四两）　青黛（二两）　生地黄（二十根）　石膏（半斤）　葱白（切，一升）　
黄芩（三两）　
上用水煎，分三服，忌热物。又以井中　
泥涂心下，干则易。　
x护胎法x　治伤寒热病护胎。　
用白药子不拘多少为末，以鸡蛋清调，摊于纸上，如碗大，贴脐下胎存处，干则以水润之。　
x护胎法x　治孕妇一切有热，内外诸证。（护胎法妙）　
伏龙肝为末，以井底泥调敷心下，令胎不伤。　

卷之九胎前门·下
中风
属性：x大全x论曰∶夫四时八方之气为风也，常以冬至之日候之，若从其乡来者，长养万物，若　
不从其乡来者，名为虚邪，贼害万物，人体虚则中之。（风者，百病之长，中之则随所挟而现　
病，此语简明详略，妙妙）若风邪客于皮肤，入于经络，即顽痹不仁；若入于筋脉，挟寒则挛　
急僻，挟湿则弛纵痿软；若入脏腑，则恍惚惊悸，凡五脏俞，皆在背，脏腑虚，寒邪皆从俞　
而入，随所伤脏腑经络而为诸病。妊娠中风，若不早治，则令堕胎也。　
x薛氏x曰∶按《机要》云，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，是养血也。治法须少汗，　
亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其营。虽有汗下之戒，而有中脏、中腑之分，中腑者，多　
着四肢，则脉浮，恶寒，拘急不仁；中脏者，多着九窍，则唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀便秘。中　
腑者，宜汗之；中脏者，宜下之，表里已和，宜治在经，当以大药养之，此中风之要法。妊娠　
患之，亦当宜此施治，而佐以安胎之药。　
x防风散x　治妊娠中风卒倒，心神闷乱，口噤不能言，四肢急强。　
防风（去芦）　葛根　桑寄生（各一两）　羚羊角屑　细辛（去苗）　当归　甘菊花　汉防己（去皮）　
秦艽（去芦）　桂心　茯神（去木）　甘草（炙，各半两）　
上　咀，每服八钱，水一盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，入竹沥半合，搅匀，温服无时。　
x生犀角散x　治妊娠卒中风不语，四肢强直，心神昏愦。（惟真中风而有表邪无汗者宜之。）　
生犀角屑　麻黄（去节，各一两）　防风（去芦）　赤箭　羌活　当归　人参（各去芦）　葛根　赤　
芍药（各七钱半）　秦艽　甘草（炙，各半两）　石膏（一两半）　
上　咀，每服八钱，煎服法如前。　
x防己散x　治妊娠中风，口眼　斜，手足顽痹。　
防己（去皮）　羌活　防风（各去芦）　麻黄（去节）　黄松木节　羚羊角（屑）　桂心　荆芥穗　薏　
苡仁　桑寄生　炙甘草（各一两）　
上　咀，每服五钱，生姜五片，水煎温服，不拘时。　
x白僵蚕散x　治妊娠中风口噤，心膈痰涎壅滞，言语不得，四肢强直。（急于治痰）　
白僵蚕（炒）　天麻　独活（去芦，各一两）　麻黄（去节，两半）　乌犀角（屑，七钱半）　
白附子（炮）　半夏（汤洗七次，姜制）　天南星（炮）　藿香（各半两）　龙脑（二钱半，另研）　
上为细末，入研药合匀，每服一钱，生姜薄荷汤调下，不拘时，日三服。　
x赤箭丸x　治妊娠中风，手足不随，筋脉缓急，言语謇涩，皮肤不仁。　
赤箭　萆　（酒浸）　麻黄（去节）　独活（去芦）　鼠粘子　干熟地黄　羚羊角（屑，各一两）　阿　
胶（炒）　防风（去芦）　川芎　当归（去芦）　苡仁　五加皮　秦艽（去芦）　汉防己（去皮）　
柏子仁　酸枣仁（炒）　丹参（去芦，各七钱半）　
上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大，每服三十丸，豆淋酒送下，食前服。　
x白术酒x　治妊娠中风口噤，语言不得。　
白术（一两半）　独活（一两）　黑豆（一合，炒）　
上细锉，以酒三升，煎取一升半，去滓，温分四服。口噤者，拗口灌之，得汗即愈。　
x醋艾熨法x　治妊娠因感外风，如中风状，不省人事。（此方中寒、中风俱妙）　
熟艾三两，陈米醋炒令极热，以绵帛裹熨脐下，良久即省。　

卷之九胎前门·下
风痉（即子痫）
属性：x大全x云∶妊娠体虚受风，而伤太阳之经络，后复遇风寒相搏，发则口噤背强，名之曰　
痉。又云痉，其候冒闷不识人，须臾自醒，良久复作，谓之风痉，一名子痫，一名子冒，甚则反张。　
x薛氏x曰∶前证若心肝风热，用钩藤汤；肝脾血虚，加味逍遥散；肝脾郁怒，加味归脾汤；　
气逆痰滞，紫苏饮；肝火风热，钩藤散；脾郁痰滞，二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂，当参照子　
烦门。　
丹溪治一妇人，怀妊六月发痫，手足扬直，面紫黑色，合眼涎出，昏愦不省人事，半时　
而醒，医与震灵丹五十余帖，其疾时作时止，无减证，直至临产方自愈，产一女，蓐中子母　
皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之，诊其脉，浮取弦，重取涩，按至骨，则沉实带数，时正二　
月，因未见其痫发症状，未敢与药，意其旧年痫发时乃五月，欲待其时，度此疾必作，当审　
证施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳两时，遂教以自制防风通圣散，用甘草，加桃仁多红　
花少，或服或呕，至四五十剂，疾渐疏而轻，后发为疥而愈。（以防风通圣散、桃仁、红花治之　
者，为浮为风，弦为饮，涩为瘀血，沉实为有余，数为热也，观发疥而愈，知此药之妙）　
x羚羊角散x　治妊娠冒闷，角弓反张，名曰子痫风痉。　
羚羊角（镑）　独活　酸枣仁（炒）　五加皮　薏苡仁（炒）　防风　当归（酒浸）　川芎　
茯神（去木）　杏仁（各五分）　木香　甘草（各二分）　
上　咀，加生姜五片，水煎服。　
x葛根汤x　疗妊娠临月，因发风痉，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，少醒复发，名曰子痫。　
葛根　贝母（去心）　牡丹皮　防风　当归　川芎　官桂　白茯苓　泽泻　甘草（各二两）　
独活　石膏（碎）　人参（各三两）　
上　咀，每服八钱，水煎服。贝母令人易产，若未临月者，以升麻代之（升麻代贝母　
人所未信）。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂与牡丹，不如羚羊角散之安。　
x芎活汤x　治子痫，兼用产后逐恶血，下胞衣。（以风为主）　
川芎　羌活（各等分）　
上锉，水煎，入酒少许，温服。　
x羌活酒x　治妊娠中风痉，口噤，四肢强直，角弓反张。（此方甚佳，可通杂　）　
羌活（去芦，一两半）　防风（去芦，一两）　黑豆（一合，去皮）　
上前二味　咀，好酒五升，浸一宿，每服用黑豆一合，炒令热，投入药酒一大盏，候沸　
即住，去滓，分两服灌之。　

卷之九
胎前门·下
属性：x薛氏x曰∶　者，筋脉急而缩也；　者，筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引，搐搦不已，与　
婴儿发搐相似，谓之　也。此证多属风，盖风主摇动也。骆龙吉云∶心主脉，肝主筋，心属　
火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为　也。治法，若因风热，（此风皆本内热，故　
立方亦皆从内）用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平肝木，降心火，养气血；若风痰上　
涌，加竹沥、南星、半夏；若风邪急搐，加全蝎、僵蚕，亏损气血，用八珍汤加钩藤、山栀为主。　
若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝绝也，皆不治。一妊妇四肢不能伸，服祛风燥血之　
剂，遗屎痰甚，四肢抽搐，余谓肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钩藤汤而安。后因　
怒，前证复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钩藤散加山栀、柴胡而血止，用加味逍　
遥散，寒热退而得寐，用六君子汤加芍药、钩藤钩，饮食进而渐安。　
x钩藤汤x　方见胎动不安。　

卷之九胎前门·下
子喑
属性：x大全x云∶孕妇不语，非病也。间有如此者，不须服药，临产月，但服保生丸、四物汤之类，　
产下便语得，亦自然之理，非药之功也。医家不说与人，临月则与寻常之药，产后能语，则　
以为医之功，岂其功也哉。　
黄帝问曰∶人有重身，九月而喑，此为何也？岐伯对曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言　
之？岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾，系舌本，故不能言。（亦肾气之不足）帝曰∶治　
之奈何？岐伯曰∶无治也，当十月复。　

卷之九胎前门·下
咳嗽
属性：x大全x云∶夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受　
之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于腑。妊娠嗽久不已，则伤胎也。　
x薛氏x曰∶前证若秋间风邪伤肺，用金沸草散（杂咳嗽）；夏间火邪克金，用人参平肺散（杂喘）；　
冬间寒邪伤肺，用人参败毒散（杂伤湿）；春间风邪伤肺，用参苏饮（杂发热）。若脾肺气虚，用六　
君、芎、归、桔梗；若血虚，四物加桑白皮、杏仁、桔梗；肾火上炎，用六味丸加五味子煎服；　
脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈　
者，多因脾土虚，而不能生肺气，以致腠理不密，外邪复感，或因肺气虚不