198-济阴纲目-第30章

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者，多因脾土虚，而不能生肺气，以致腠理不密，外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴　
火上炎所致。治法当壮土金，生肾水为善。　
一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤，以培土金，六味　
丸加五味，以生肾水而愈。　
一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应，予以为此水泛为痰，用六味丸料及四　
君子汤各一剂，稍愈，数剂而安。　
一妊妇因怒咳嗽吐痰，两胁作痛，此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、炽壳、白术、茯　
苓，治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而愈。　
x桔梗散x　治妊娠肺壅，咳嗽喘急，不食。　
天门冬（去心）　赤茯苓（各一钱）　桑白皮　桔梗　紫苏（各五分）　麻黄（去节，三分）　贝母　
人参　甘草（炙，各二分）　
一方有杏仁，无贝母。　
上锉，加生姜，水煎服。　
x马兜铃散x　治妊娠气壅塞，咳嗽气喘。　
马兜铃　苦梗　人参　甘草　贝母（各五分）　桑白皮　陈皮（去白）　大腹皮（黑豆水浸洗）　
紫苏（各一钱）　五味子（二分半）　
一方有枳壳，无人参、贝母、桑白皮三味。　
上锉一服，加生姜三片，水煎服。　
x百合散x　治妊娠风壅咳嗽，痰多喘满。　
百合（蒸）　紫菀茸（洗）　贝母（去心）　白芍　前胡　赤茯苓　桔梗（炒，各一钱）　甘草　
（炙，五分）　
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，温服。（风壅咳嗽，而用百合、白芍，恐非所宜，　
必久嗽者方可）　
x紫菀汤x　治妊娠咳嗽不止，胎动不安。　
紫菀　天门冬（去心，各一两）　桔梗（半两）　杏仁　桑白皮　甘草（各一钱半）　
一方有防风五分。　
上　咀，每服三钱，加竹茹一块，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一二沸，温服。（加蜜法妙）　

卷之九胎前门·下
喘急
属性：吕沧洲治经历哈散侍人，病喘不得卧，众作肺气受风邪治之。吕诊之，气口盛于人迎一　
倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经，（诊法妙绝）因告之曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死　
不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也，乃用催生汤加芎、归，煮二三升服之，夜半果下一死胎，　
喘即止。哈散密嘱曰∶病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。众惭而去。　
x平安散x　治妊娠上气喘急，大便不通，呕　
吐不食，腹胁胀痛。　
川芎　木香（各一钱半）　陈皮　熟地黄（洗）　干姜（炮）　生姜　浓朴（制炒）　甘草　
（各一钱）　
上作一服，水二盅，入烧盐一捻，煎至一盅，不拘时服。　
x桔梗汤　马兜铃散x（并见前咳嗽条）　

卷之九胎前门·下
吐血衄血咳唾血
属性：x大全x云∶妊娠吐血者，皆由脏腑有伤。凡忧思惊怒，皆伤脏腑，气逆于上，血随而溢，心　
闷胸满，久而不已，心闷甚者死。妊娠病此，多堕胎也。　
x薛氏x曰∶前证若肝经怒火，先用小柴胡加山栀、生地，次用前药合四物，后用加味逍遥　
散；肝经风热，防风子苓丸；心经有热，朱砂安神丸；心气不足，补心汤；思虑伤心，妙香散；　
胃经有火，犀角地黄汤；膏粱积热，加味清胃散；郁结伤脾，加味归脾汤；肺经有火，黄芩清肺饮。　
x河间生地黄散x　治吐血、衄血、咯血、溺血、下血诸见血，无寒皆属于热，但血家证，皆　
宜服此药。　
生地黄　熟地黄　枸杞子　地骨皮　天门冬　黄　白芍药　黄芩　甘草（各等分）　
上　咀，每服一两，水煎服。（黄　益气，枸杞助阳，似于血症当斟酌，然与诸药同用，　
则又助气益血耳）如脉微、身凉、恶风，每两加桂半钱。如下血加地榆。　
x局方必胜散x　治男子妇人血妄流溢，吐血、衄血、呕血、咯血。　
熟干地黄　小蓟（并根用）　人参　蒲黄（微炒）　当归（去芦）　川芎　乌梅肉（各一两）　
上件捣罗为粗末，每服五钱，水煎温服。（此方有人参、芎、归、乌梅，血症新起不可轻试）　

卷之九胎前门·下
疟疾
属性：x大全x云∶妊娠病疟（疟病虐人，症候大都相似，但妊妇患此，恐伤其胎，故立），乃夏伤　
于暑，客于皮肤，至秋而发，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳相胜，寒热俱作。其发晏者，由风邪客　
于风府，循膂而下，卫气至一日一夜，常大会于风府，故发日晏；其发早者，卫气之行风府，　
日下一节，二十一日，下至尾　，二十二日，入脊内，上注于伏冲之脉，其行九日出缺盆，其　
气既上，故发更早；其间日发者，风邪内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能　
日作也。妊娠而发，多伤于肺。　
x薛氏x曰∶前证因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏，实系饮　
食停滞，用六君子加桔梗、苍术、藿香；外邪多而饮食少，用藿香正气散；外邪少而饮食多，　
用人参养胃汤；劳伤元气，用补中益气汤。若郁怒所伤，用小柴胡汤兼归脾汤；若木侮土，　
久而不愈，用六君子为主，佐以安胎药，仍参三阴三阳经而治之。　
x七宝散x　治男妇一切疟疾，或先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或一　
日一发，或一日两三发，或连日发，或间日发，或三四日一发，不问块疟食疟，不伏水土，山　
岚瘴气，似疟者并皆治之。　
常山　浓朴（姜制）　青皮　陈皮（一不去白，一云去白）　甘草（炒）　槟榔　草果（去壳，各等分）　
上　咀，每服半两，于未发隔夜，用水酒各一盏煎至一大盏，去滓，露一宿，再用水酒　
煎滓，亦露一宿，来日当发之早，烫温，面东先服头药，少顷再服药滓，大有神效。　
x准绳x云∶尝治一妊妇六七个月患疟，先寒后热，六脉浮紧，医用柴胡、桂枝无效。予曰∶　
此非常山不愈。众医难之。越数日疾甚，乃从予治，以七宝散一服瘥。黄帝问曰∶妇人重　
身，毒之奈何？歧伯曰∶有故无殒。帝曰∶何谓也？歧伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而　
止。诚审药物之性，明治疗之方，何疑攻治哉。　
x人参养胃汤x　治妊娠疟疾，寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，身痛面色青白，脉弦迟　
者，驱邪散治证亦同。　
半夏　浓朴（制）　橘红（各八分）　苍术（一钱）　藿香叶　草果　茯苓　人参（各五分）　甘草（炙，　
三分）　
上加生姜七片，乌梅一个，水煎服。　
x清脾饮x　治妊娠疟疾，寒少热多，或但热不寒，口苦舌干，大便秘涩，不进饮食，脉弦数者。　
青皮　浓朴（姜制）　白术（炒）　草果　茯苓　半夏　黄芩　柴胡　甘草（炙，各五分）　
上加生姜，水煎服。　
x驱邪散x　治妊娠停食，感冷发为疟疾。　
高良姜（炒）　白术　草果仁　橘红　藿香叶　缩砂仁　白茯苓（各一钱半）　甘草（炙，五分）　
上　咀，作一服，加生姜五片，枣一枚，水煎服。　
x柴胡散x　治妊娠疟疾。（此大柴胡汤法也，惟外邪未解，而内热实甚者，宜之。然须酌用）　
柴胡（二钱）　生大黄（二钱）　生黄芩（一钱五分）　甘草（一钱）　
上作一服，水煎，临发日，五更温服，取利为度。　
x又方x（此方伤暑而内有痰热、多烦渴者宜之）　
常山　石膏（各一两）　黄芩　甘草（炙，各半两）　乌梅（七个）　
上细切，以水酒各一碗浸一宿，平旦，煎至一碗，去滓，分二服，临发时服。　
上二方，犯常山、大黄吐下之剂，若六脉浮紧有力，中有顽痰积热者用之，所谓有故无　
殒也。其他疗治方法，已备杂证疟门。若热甚恐致动胎者（若果内热之极，必须用药以清　
之），亦如伤寒热病治方，以白药子、伏龙肝等，涂脐上下可也。　

卷之九胎前门·下
霍乱
属性：x大全x云∶饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱（论霍乱详明，杂症亦不　
外此）。其间或先吐，或腹痛吐利，是因于热也；若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮　
肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛；若风入肠胃，则泄利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴　
竭，谓之四逆。妊娠患之，多致伤胎也。　
x薛氏x曰∶前证若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散；若因饮食停滞，用平胃散；若　
果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足逆冷者，须用温补之剂。治当详审，毋使动胎也。　
x万密斋x曰∶霍乱者，阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿，腐积成痰，七情郁结，气　
盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐利并作，挥霍变　
乱，故名霍乱。如邪在上胃脘，则当心而痛，其吐多；邪在下胃脘，则当脐而痛，其利多；邪在　
中脘，其腹中痛，吐利俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤，不能护养其胎，况邪气鼓　
击胎元，母寿未有不殒者矣。此危恶之证，不可不亟治也，宜香苏散加藿香叶主之。　
x香苏散加藿香方x　治妊娠霍乱。（此方平正可法）　
香附（炒）　紫苏（各二钱）　陈皮（一钱）　甘草（炙）　藿香叶　缩砂（各五分）　
上锉，水煎服、如转筋，加木瓜一钱。胎动不安，加白术一钱半。如夏月得之，加　
黄芩一钱半，黄连一钱，香薷二钱。如冬月得之，加人参、白术各一钱，干姜炮五分。　
x回生散x　治中气不和，霍乱吐泻，但一点胃气存者，服之回生，（此方甚良）　
陈皮（去白）　藿香（各五分）　
上为末，水煎，温服。　
x七味白术散x　治脾胃虚弱，吐泻作渴不食。　
白术　人参　茯苓　甘草（炙）　木香　藿　
香（各半两）　干葛（一两）　
上为末，沸汤调服二钱。吐甚者，加生姜汁频频服之。　
x理中汤x　治妊娠霍乱腹痛，四肢逆冷，汗出脉虚弱者。　
白术　人参　干姜（炮）　甘草（炙，各一钱）　
上锉，水煎服。甚者，加熟附子五分。　
x人参散x　治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛，饮食不入。（心烦腹痛而用人参、炮姜，岂烦非　
热，而痛属虚乎，虚实寒热，用者须斟酌之）　
人参　浓朴（姜制）　橘红（各二钱）　当归（炒）　干姜（炮）　甘草（炙，各一钱）　
上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎服。　
x白术散x　治妊娠霍乱腹痛，吐利不止。（此真虚寒腹痛吐利方也，勿妄用）　
白术（炒）　益智仁　枳壳（麸炒）　橘红（各七钱半）　草豆蔻（煨去皮）　良姜（炒，各半两）　
上为散，每服五钱，入生姜半分，水煎，去滓，温服。　
x木瓜煎x　治妊娠霍乱吐泻，转筋闷绝。（此方可常用）　
吴茱萸（汤洗七次）　生姜（切，各七钱半）　木瓜（竹刀切，一两半）　
上细锉，水二盏煎一盏二分，去滓，分三服，热服。　
一方有　香七钱半，甘草一钱，茱萸半两加紫苏煎。　
上四方，用干姜、豆蔻、茱萸，俱大温之剂（霍乱切忌温药，犹者必死，即不发热烦渴者，　
亦不可轻用，慎之慎之）。若发热烦渴，脉数阳证者，服之即死，宜用后方。　
x竹茹汤x（方见胎前门恶阻）　
益元散　桂苓甘露饮　冬葵子汤（并治霍乱，方见胎前门子淋）　

卷之九胎前门·下
泄泻
属性：x大全x云∶妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄；水谷不化，喜饮呕逆，谓　
之协热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠　
鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之；嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之，后调和脾胃；若风　
冷，水谷不化如豆汁，用胃风汤；寒冷脐下阴冷，洞泄，用理中汤、治中汤；伏暑烦渴泻水，　
用四苓散；伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。　
x薛氏x曰∶泄泻若米食所伤，用六君加谷　；面食所伤，用六君加麦　；肉食所伤，用六　
君加山楂；若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜，兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃　
寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散；若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中　
益气汤；若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾　
土虚寒，用六君加木香、姜、桂；若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日　
间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。　
进士王征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之，强进米饮，余谓饮亦　
能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，　
又欲投降火寒药。余曰∶若然则胃气益伤也。经云∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。　
x胃苓汤x　治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散　
合方也。　
苍术　浓朴　陈皮　白术　茯苓　猪苓　泽泻（各一钱）　官桂　甘草（炙，各五分）　
上加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。　
x不换金正气散x　治妊妇伤湿泄泻。　
苍术　浓朴　陈皮　藿香　半夏（各一钱）　甘草（五分）　
上加姜、枣，煎服。　
x胃风汤x　治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不　
化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下鱼脑，日夜无度。　
人参　白术　茯苓　当归　川芎　芍药　肉桂（各等分）　
上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。（此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏　
冷者，断不可用。其曰胃风，取其益胃而升举也）如腹痛加木香。　
x加味理中汤x　治妊娠泄泻。　
人参　白术　白芍药　白茯苓　干姜　黄连　木香　藿香叶　诃子肉　肉豆蔻　甘　
草（各一钱）　
上锉，水二盅，生姜三片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。　
x加味治中汤x　治饮食过多，脾胃之气，不足以运化而泻。　
人参　白术　干姜（炮）　甘草（炙，各一钱）　陈皮（去白）　青皮（各七分）　砂仁（五分）　
x钱氏益黄散x　治妊娠泄泻，呕吐腹痛，手足厥逆。　
陈皮　青皮　诃子肉（各五钱）　丁香（二钱）　甘草（炙，三钱）　
上为末，每服三钱，水煎服。　
x草果散x　治脏腑虚寒腹痛，泄泻无度。　
浓朴（姜汁拌炒，三两）　肉豆蔻（十个，面煨）　草豆蔻（十个，煨）　
上每服三钱，加生姜煎服。　

卷之九胎前门·下
痢疾
属性：x大全x云∶妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病，则　
色白；血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。　
x薛氏x曰∶治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气；若黄　
而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾；若黄而　
兼白，乃子令母虚，须补脾胃；若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃，若黄而兼赤，乃心　
母益子，但用补中益气；若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安　
矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。（重坠起于久病，故为下元气虚，而　
以补中、六君治之。若非久病者，犹当以安胎为主也）　
地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶　
之类不应。余曰∶腹重坠，下元气虚也，胎动不安，内热盛也，遂用补中益气汤而安，又用六　
君子汤痊愈。　
壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止，翁诊其脉虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相　
火炎上而有热，似痢实非痢也，乃用黄芩、白术以安胎，四