198-济阴纲目-第32章

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x杂方x　治妊娠子淋。　
葵子一升，以水三升煮取二升，分再服。一方葵根一把，以水三升煮取二升，分再服。一方芜菁子七合为末，水和　
服方寸匕，　
日三。一方猪苓为末，白汤调方寸匕，加至二匕。　

卷之九胎前门·下
遗尿
属性：x薛氏x曰∶若脬中有热，宜用加味逍遥散；若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智；若肝肾　
阴虚，宜用六味丸。　
一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。余以为肝火血虚，　
用加味逍遥散、六味地黄丸，寻愈。后又寒热，或发热或恚怒，前证仍作，用八珍散、逍遥散，　
兼以清肝火、养肝血而痊。　
x白薇散x　治妊娠尿出不知。　
白薇　白芍药（各等分）　
上为末，每服三钱，食前温酒调服。（本草谓芍药白补赤泻，盖金收而火散也，故子淋方　
中多用赤，而遗尿方中则用白也）　
x桑螵蛸散x　治妊娠小便不禁。　
桑螵蛸（炙黄，二十枚）　
上为末，每服二钱，空心米饮调下。　
x一方x　
白矾　牡蛎　
上为末，每服二钱，酒调下。　
一方益智为末，米饮下，亦效。　

卷之九胎前门·下
尿血
属性：x大全x云∶妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢，渗入子脬，故令尿血也。　
（按尿血之人，皆从劳心斫丧中来）　
x薛氏x曰∶前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀；因劳动火者，宜补中益气汤；因浓味积　
热，宜清胃散（方见杂病齿门）加犀角、连翘、甘草；因肝经血热，宜加味逍遥散。　
一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少用，肝脉弦弱，此肝经血　
虚而热也，用加味逍遥散、六味地黄丸，兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。　
x续断汤x　治妊娠下血及尿血。　
当归　生地黄（各一两）　续断（半两）　赤芍药（二钱半）（分两差等可法）　
上为末，每服二钱，空心葱白汤调下。　
x一方x　治妊娠尿血。　
阿胶（炒）　熟地黄（各等分）　
上为细末，空心粥饮调下二钱。　
x姜蜜汤x　治妊娠小便尿血。　
生姜（七片）　蜜（半盏）　白茅根（一握）　
上入水浓煎服。　
x加减五苓散x　
本方去桂加阿胶炒，同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。　
x杂方x（温凉滑利不同，在人自择）　
用葵子一升，研细，水五升煮二升，分温三服。　
一方用生艾一斤，酒五升，煮二升，分三服。　
一方用生地黄一斤，酒四斤煮二升，分三服。　
一方猪苓为末，白汤调下一匙，日三。　
一方白茅根浓煮汤，吞酒蒸黄连丸。　
x一方x　治无故尿血（止血之剂）　
龙骨（一两）　蒲黄（半两）　
上为末，每服二钱，酒调，日三服。　

卷之九胎前门·下
眼目
属性：一妇将临月，忽然两目失明，不见灯火，头痛眩晕，项腮肿满，不能转颈，诸治不瘥，反　
加危困，偶得消风散服之，病减七分，获安分娩，其眼吊起，人物不辨，乃以四物汤加荆芥、　
防风，更服眼科天门冬饮子，二方间服，目渐稍明（目病大都因火，而怀妊则胎热居多，故　
以凉散之剂取效）。大忌酒面、煎炙、鸡羊鹅鸭、豆腐、辛辣热物，并房劳。此证因怀妊多居　
火间，衣着太暖，伏热在内，或酒面炙爆太过，以致胎热也。　
x天门冬饮子x　治妊娠肝经风热上攻，眼目带吊失明。　
天门冬（去心）　知母　茺蔚子　五味子　防风（去芦）　茯苓（去皮）　川羌活（去芦）　
人参（各一钱）　
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。　

卷之九胎前门·下
脏躁悲伤
属性：x仲景x云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（脏躁者，肺　
金燥也，肺之志为悲，胎热则火炎，肺不能自持，故无故悲哭，兹治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣）　
x许学士x云∶乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予　
忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令　
治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。　
x薛氏x曰∶前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。　
一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤，佐以四君子加山栀而安。　
一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但自欲悲耳，用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。　
x甘麦大枣汤x　治妇人脏躁，悲伤不止。（悲伤肺病，此方补脾，所谓补母也，且甘能生　
湿，湿生则又何燥焉）　
甘草（三两）　小麦（一升）　大枣（十枚）　
上以水六升煮取三升，温分三服，亦补脾气。　
x淡竹茹汤x　治妊妇心虚惊悸，脏躁，悲伤不止。又治虚烦甚效。　
麦门冬（去心）　小麦　半夏（汤泡，各一钱半）　
人参　白茯苓（各一钱）　甘草（五分）　
一作一服，加生姜五片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。　
x一方x　治胎脏躁，悲哭，及自笑自哭。　
用红枣烧存性，米饮调下。　

卷之九胎前门·下
妊病下胎
属性：x大全x云∶妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，不能养胎，致胎动而不坚固，若终　
不能安者，则可下之，免害妊妇也。　
x薛氏x曰∶前证宜用腰腹背痛门方论主治。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之！　
大中丞许少微公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上计，公欲因其势遂下之，　
谋于余。余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既数服，公忧疑不　
决，女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服。谓牛膝固补下部药耳，用之何害？公遂信　
而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知此，知而驰至，则闻盈庭皆桂麝气，盖因胞衣　
未下，女医又进香桂散矣，血遂暴下，如大河决，不可复止，亟煎独参汤未成而卒。公哀伤　
甫定，而过余谢，且询余曰，牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰∶生则宣而熟则补（生宣热补　
之说，似是而实非，宜思之），故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破　
血，而煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已，余故特着之，以为世戒。　
x桂心散x　治妊娠因病，胎不能安者，可下之。　
桂心　栝蒌　牛膝　瞿麦（各五分）　当归（一钱）　
上锉，水煎服。　
一方单用牛膝一两，酒一盅，煎七分，作二服。　
x千金神造汤x　妇人脉阴阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即　
偏夭，其一独生，其一独死，不去其死，害母失胎，此方主之。　
蟹爪（一升）　阿胶（三两）　甘草（二两）　
上锉，取东流水一斗，先煮蟹爪、甘草至三升，去滓，下胶令烊，顿服之，不能分再服。　
（阿胶固胎，蟹爪破血、甘草和中，并行不悖，奇哉）　
x下胎方x　治妊母因疾病，胎不能安，可下之。　
取七月七日法面（《大全》作曲）四两，水二大盏煎取一盏三分，绵沥去滓，分温三服，立下。　
又方大曲五升，清酒一斗煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食。但再服，其子如糜，母无疾　
苦，千金不传妙方。　
又方麦　（麦　能破血）一升为末，和水煮二升，服之即下，神效。　
又方附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。　
又方取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。　
按陈良甫以列有牛膝汤、桂心散诸方，楼全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。　

卷之九胎前门·下
防胎自堕
属性：x丹溪x云∶阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，　
亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病　
情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其血　
少也，以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤（单用白术补中，以营出　
中焦，土生万物也），下黄芩末一钱，服三四十　
帖，遂得保全其生。因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三　
月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，亦助相火，若果有热，或恐不宜）、　
阿胶等为安胎妙药耶！好生之工，幸无轻视。　
一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太　
盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三　
月尽，止药，后生一子。　
一妇住经三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不　
化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞。　
一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药。察其神色甚困，难与之药，不数日，生白虫半桶。　
盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所　
有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死，湿热生虫，譬之沟渠污浊，　
积久不流，则诸虫生于其间矣。　
汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔　
软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕。譬之水　
涸而禾枯，土削而木倒也，况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在　
三、五、七月也。宜大补阴汤，去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半　
年，胎固，而生二子。　
钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月，偏补之，　
何必堕，已而母子皆全。　
陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陈诊之　
曰∶脉洪盛者，胎未堕也，面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑，肝既绝而胎死矣。内外皆　
曰，胎堕久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎　
汤，下平胃散加芒硝、归尾一倍，服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。　
程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐　
不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治标，若泥　
丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实、浓朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不　
通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦，四肢无力，口不知味，发热，再用　
参、　、归、芍、楂、术、陈皮，八剂而安。　
江应宿治汪镐妻三十一岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬余，腹痛一阵即行，或时鼻　
衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒黑山栀、　
蒲黄一剂愈。　
x薛氏x云∶大抵治法，须审某月属某经育养而药之。　
x芎　补中汤x　治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产。（每见妇人孕不满十　
月而损堕，得服此遂安全。）　
川芎　五味子　阿胶（蛤粉炒）　干姜（炮，各一钱）　黄　（去芦，蜜炙）　当归（酒浸）　
白芍药　白术（各一钱半）　人参　杜仲（去皮）　木香（不见火）　甘草（炙，各五分）　
上作一服，水二盅煎至一盅，不拘时服。　
x阿胶汤x　治妊娠数堕胎，小腹绞痛不可忍。　
阿胶（炙燥）　熟干地黄（焙）　艾叶（微炒）　川芎　当归（切焙）　杜仲（去粗皮炙，锉）　
白术（各一两）　
上　咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。　
x千金保胎丸x　凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉即　
阳明胃经，供应胎孕，至此时必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患，服此可以保全。（三月　
虽手心主养胎，而实十二经皆受气于阳明，阳　
明属中冲，故中冲伤，胎亦堕也，此方极稳当）　
白术（土炒）　熟地黄（姜汁炒）　杜仲（姜汁炒，各四两）　当归（酒洗）　续断（酒洗）　
阿胶（蛤粉炒）　香附米（四制）　益母草　条芩（炒各二两）　陈皮　川芎　艾叶（醋炙，各一两）　
砂仁（炒，五钱）　
上为细末，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。　
x杜仲丸x　治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。　
杜仲（去粗皮，姜汁炒，去丝）　
上为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下。（胎系于肾，故用杜仲补肾。若云胎　
动不安，则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同，又当因病而药之，不可执也）　
x删繁方x　治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。　
黄　人参　白术　甘草　川芎　地黄　吴茱萸（各等分）　
一方有当归、干姜。　
上为末，空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。　
楼氏曰∶按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。　
（此言宜玩）　

卷之九胎前门·下
胎堕后为半产
属性：夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎　
气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景谓寒虚相搏，此名　
为革，妇人则半产漏下是也。　
又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲　
哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他疾，宜玉烛散、和经　
汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂，补　
其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其　
脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之。　
x薛氏x曰∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也。但　
人轻忽致死者多，治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加　
知母止之；若产而血不止，人参黄　汤补之；若产而心腹痛，当归川芎汤主之；胎气弱而小　
产者，八珍汤固之；若血出过多而发热者，圣愈汤；汗不止，急用独参汤；发热烦躁，肉　筋　
惕，八珍汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤；身热面赤，脉沉而微，四君加姜、附。东垣　
云∶昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴分也；如昼　
夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也；热　
来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动　
复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，四物二连汤；阳气陷于阴者，补中益　
气汤；重阳无阴者，四物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。　
一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰∶此峻药重伤，　
脾胃受患，用八珍倍参、　，加半夏、乳、没，二剂痛止，数剂痊愈。（倍法加法，俱有独见）　
史仲子室年甫二十，困疫胎堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰∶脾土虚，不　
能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈，往视，又与八珍加五　
味及十