198-济阴纲目-第39章
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用酒磨下。
x玉烛散x 治产后恶露不尽，脐腹疼痛，大便燥结，时发寒热。
当归 川芎 赤芍 熟地 大黄 朴硝 甘草（各一钱半）
上作一服，水煎，食前温服（此河间法也，四物合大承气主之。盖咸走血之意）。诸方治
败血作痛，皆是温剂，热则流通之理。惟此一方，却是凉剂，盖为败血凝滞发热，大便燥结
者设也，非大便燥结者，慎不可用。
x枳实芍药散x 《金匮》云∶产后腹痛，烦满不得卧，此方主之。（一贵内产后脉沉小如丝，
腹痛不能食，闻药则呕，以此方三服而愈）
枳实（炒令黑。勿太过） 芍药（各等分）
上杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
x下瘀血汤x 产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜
此方。（此仲景方也，又为经水不利要药）
大黄（二两） 桃仁（二十枚） 虫（二十枚，炒，去足）
上三味末，炼蜜和为四丸，以酒一升煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。（豚肝者，
即干血之下也，新血二字非）
x保命方x 治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归、川
芎，加鬼箭羽、红花、玄胡各一两，同为粗末，加下四味，煎调没药散服。
虻虫（二钱，去翅足，炒） 水蛭（一钱，炒） 麝香（少许） 没药
上为末，入前药调服，血下痛止，则服一服。
x千金桃仁芍药汤x 治产后腹痛。
桃仁 芍药 川芎 当归 桂心 干漆（碎炒） 甘草（各二两）
上细切，水八升煮二升半，分三服。
以上治瘀血腹痛之剂，皆重剂，宜斟酌用之。
x增损四物汤x 治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。
当归（酒浸） 白芍 川芎 人参（各一两） 干姜（一两） 甘草（炙，半两）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎无时，热服。
x独圣散x 治产后血虚腹痛。
当归一味为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。（此方简易，自有独见，而当归又能
治洒洒寒热不已）
x当归散x 治产后阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹胁胀满。
当归 干姜（各等分）
上锉，每服三钱，水煎服。
x定痛散x 治产后恶血不止。
当归 芍药（炒，各二钱） 肉桂（一钱）
上切作一服，水酒各一盏半，加生姜五片，煎一盏服。
x当归建中汤x 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引
腰背，不能饮食。
当归（四两） 芍药（炒，六两） 桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，
一日令尽（内衄不止，加地黄阿胶似矣，但本方有桂枝生姜，得无太热乎，请酌之），若大
虚，加饴糖六两，汤成，纳于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶
二两，合八味汤，纳阿胶服之。
x羊肉汤x 治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，
手不可犯。
精羯羊肉（四两） 当归 川芎（各半两） 生姜（一两）
上以水十盏、酒三盏煎至四盏，分四次空心服，加葱盐亦可。
x衍义x云∶一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，医当治之
以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤少减，作二服愈。
x千金方x 治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏，不下食。（与前增损四物汤相上下，用者当合观之）
当归 黄 芍药（各六钱） 干地黄 白术（各八分） 桂心 甘草（各四分） 大枣（十四枚）
上 咀，水二升煮八合，空心服，忌生冷。
以上治虚寒腹痛之剂。
x生料五积散x 治产后内有余血，外感寒邪，相搏而腹痛。
苍术（二钱四分） 麻黄（去根节） 橘红 枳壳（各六钱） 桔梗（一钱二分） 浓朴 干姜（炮，
各四钱） 当归 白芍 川芎 白茯苓 半夏 白芷 肉桂 甘草（炙，各三分）
上加姜葱，水煎服。
上方治寒邪腹痛之剂。（非真受寒气者不可轻用）
卷之十一产后门·上
胁胀痛
属性：x大全x云∶产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅痞与气相搏，
积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。（胁胀痛，由膀胱停水所致，是何见解，
用何汤药，宜考之）
x薛氏x曰∶前症若肝经血瘀，用玄胡索散（玄胡索散见前腹痛条）。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚，
用四物参术柴胡（俱属肝经，而有胜克乘制之异，故治不同）。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味
丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。
一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，
又用十全大补汤，而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。
x干地黄汤x 治产后两胁满胀，兼除百病。
干地黄 芍药（各三两） 当归 蒲黄（各二两） 桂心（六两）（世谓木得桂而枯，故用之以治胁痛，然不可不审
寒热虚实也。此方以桂心为君，而以血药为铺，用之以温肝家血寒之痛则可，用之以治肝火作痛则不可，须详辨之，生
姜亦然） 甘草（一两） 生姜（五两） 大枣（二十枚）
上 咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。
x经效方x 治产后肝经气滞（气滞二字尽之）不平，胁肋胀痛，或寒热往来， 内热晡热。
当归（一钱半） 芍药（炒） 苦梗 槟榔 枳壳（麸炒，各八分） 桂心 青木香 柴胡（各六分）
上锉，水煎服。
x苏葛汤x 疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。
苏木 柴葛（各十二分） 芍药 当归（各八分） 桂心 蒲黄（各六分） 生地黄汁（三合）
上 咀，以水二升煎七合，下蒲黄，分两服。
x经效方x 理血气烦闷，胁肋胀满及痛。（行血为主）
芍药（八分） 当归（六分） 玄胡索 蒲黄（各四分） 荷叶蒡（炙，三枚）
上水二升煎取七合，后入蒲黄，空心分二服。
x当归散x 治产后腹痛，胁肋胀满。
当归 干姜（各等分）
上为末，酒服三钱，水煎，入盐醋少许，食前热服。（一方酒煎）
x广济方x 疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。（此方治气血虚滞，脾胃不足者尤宜）
浓朴（八分） 人参 当归 茯苓 甘草（各六分） 陈皮 生姜（各四分）
上 咀，以水二升煎取八合，去滓，分温服。
x抵圣汤x 治产后腹胁闷满，或呕吐者。
赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参 甘草（各等分）
上 咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。（以上七方并无川芎，岂胁痛者不宜欤，要知
此窍此理）
卷之十一产后门·上
腰痛
属性：x大全x云∶肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未
平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊，则痛久未已，后忽有娠，
必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。
x薛氏x曰∶前证真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如
不应，用十全大补加附子。
一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米
泔煎，饮时匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。（诸药皆呕，但用白术，而分两煎法服法皆妙）
x当归黄 汤x 治产后失血过多，腰痛，身热自汗。
当归（二两） 黄 白芍（炒，各二两）
上 咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半煎至一盏，温服不拘时。
x玄胡四物汤x 治血癖腹痛及血刺腰痛。
当归 川芎 白芍 熟地（各七钱半） 玄胡索（酒煮，二两）
上为细末，每服三钱，酒调下。
x如神汤x 治产后瘀血腰疼。
玄胡索 当归 桂心（各等分）
上水煎服。
x又如神汤x（即生料五积散加桃仁）逐败血，去风湿。
五积散方见前腹痛条。
x广济方x 治产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。
败酱（血凝者宜之，惜败酱之难觅也） 当归（各八分） 川芎 芍药 桂心（各六分）
上 咀，水二升煮取八合，分温二服，忌葱。
x寄生防风汤x 治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。（此方治久痛
之因外感者）
独活 川芎 芍药（炒黄） 桂心 续断 生姜 桑寄生（各六分） 当归 防风（各八分）
上锉，水煎服。
x桃仁汤x 治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此
由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。
桃仁（去皮尖） 苏木 生地（各半两） 虻虫（炒，去翅足） 水蛭（炒，各三十个）
上每服三钱，水煎，空心热服，恶露下即住服。
x五香连翘汤x 治产后瘀血，腰痛作痈。
木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通（各二两）
上为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。（既为瘀血，何以只用五香行气，盖为病血
于气也。麝香分两恐误）
卷之十一产后门·上
头痛
属性：x大全x云∶夫头者，诸阳之会也。凡产后五
脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头
痛也。又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。
x薛氏x曰∶前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚，
用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎，（以风寒所伤，而用补中益气，尚须斟酌）
一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤
加附子一钱，数剂不发。
一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸
加五味子，两月而瘥。
郭茂恂嫂金华君产七日，不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，
更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流
满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之，如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒（黑龙丹
见胞衣不下条），疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，
三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。（此虫咬痛也，不如用杀虫药更神效）
x一奇散x（即芎归汤） 治产后血虚头痛。
当归 川芎（各二钱半）
上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。
x芎乌散x 治产后气滞头痛。
天台乌药 大川芎（各等分）
上为细末，每服三钱，烧红秤锤，淬酒调服。（服法佳）
x芎附散x 治产后气虚头痛及败血作梗头痛，诸药不效者。
川芎（一两） 大附子（一个。去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度）
上为末，每服二钱，清茶调服。
x加减四物汤x 治产后头痛血虚，痰癖寒
厥，皆令头痛。（产后头痛，至于血虚，正治也，求之瘀血，实法也，似瘀血而非瘀血，反下如
蝗虫子者，怪也，若痰癖寒厥气虚，则又寻之杂症矣。经曰∶有者求之，无者求之，岂可执一
哉。知常知变，斯为上工矣）
苍术（一两六钱） 羌活 川芎 防风 香附（炒） 白芷（各一两） 石膏（二两半） 细辛（一两半）
当归 甘草（各五钱）
上锉，每服一两，水煎，服无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生
姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两
半，生姜三片，煎服。
卷之十一产后门·上
遍身疼痛
属性：x大全x云∶产后遍身疼痛者何。答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之
间血多流滞，累日不散，则骨节不利。筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头
痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。
（气弱血滞之痛不可作伤寒治，是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详后五积散方即是）
x薛氏x曰∶前证若以手按而痛甚，（按法甚妙）是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而
散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。
一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉
洪大如无，用补中益气加炮姜半夏；一剂顿退，二三又剂，寝食甘美，但背强而痛，用八珍
散大补汤调理而安。
一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，
但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。
一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活
续断汤，数服而愈。
x趁痛散x 治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。
当归 官桂 白术 黄 独活 牛膝 生姜（各五钱） 甘草（炙） 韭白（各三钱半）
上 咀，每服五钱，水煎服。此方根气弱来，故用 术，若外感重者，不可轻用）加桑寄
生半两，尤佳。
x五积散x 治产后身痛，兼感寒伤食。
方见前腹痛条，与四物汤各半，服之稳当。
x加味四物汤x 治产后血虚身痛。
当归 川芎 人参 芍药 熟地 白术 干姜（炮，各一钱）
上锉作一服，水煎服。
x大全方x 治产后遍身青肿疼痛及众疾。（此专治血流诸经，青肿作痛）
牛膝 大麦 （各等分）
上为细末，以新瓦罐子中填一重麦 ，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火 过赤，放
冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。（只此四方类集有法，目之令人心赏）
卷之十一产后门·上
香港脚
属性：x大全x云∶产后热闷气上，转为香港脚者何。答曰∶产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地
之蒸湿，因足履之；所以着为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小
续命汤（方见后中风条）两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。
x陈无择x评曰∶香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往读《千金》，见产妇多有此疾之语，
便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，
非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。
x准绳x云∶陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云∶寒中三阳，
所患必冷，小续命汤主之（加生姜汁更快）。暑中三阴，所患必热。小续命汤（去附子，减桂一
半）。大烦躁者，紫雪最良（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗）。如无紫雪，用真薄荷
煎冷水嚼下。（楼云∶诸方必与四物汤各半服之）
x薛氏x曰∶前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。
一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用
十全大补汤，倍养血气渐愈
