198-济阴纲目-第40章
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一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用
十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用
八味丸及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。
x独活寄生汤x 治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛
痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后香港脚。
川独活（三两） 桑寄生（如无以续断代） 杜仲（炒） 牛膝（去芦，酒浸） 细辛 官桂（不见火）
白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄（酒洗） 芍药 秦艽（各二两） 甘草（炙，一两）
上 咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。
x大防风汤x 治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。（按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四
物，是不舍产后二字）
防风 附子（炮） 牛膝（酒浸） 白术（炒） 羌活 人参 肉桂 黄 （炒，各一钱） 川芎 熟
地（各一钱） 芍药（炒） 杜仲（姜汁炒） 甘草（炙，各五分）
上锉，水煎服。
卷之十二产后门·中
外感风寒
属性：x李氏x曰∶产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热
似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，
补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟
痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄 ，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，
热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。
x良方x曰∶产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧
语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。
若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）
x吴氏x曰∶新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去
发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不
可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉 ，或郁冒昏迷而不省，或
风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。凡有发热，且与四物汤，以川芎
当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最
效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以
热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神
散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条
治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。
x大全x云∶凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜
以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便
以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。
产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，
可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）
x加味芎归汤x 治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。
当归 川芎（各二钱） 人参 紫苏 干葛（各一钱）
上锉，加生姜三片，水煎服。
x竹叶汤x 治产后中风，发热面赤，喘而头痛。
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙，各一两）
上 咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，
用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用
血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）
卷之十二产后门·中
中风
属性：x大全x云∶夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气
虚，而风邪乘虚入之（邪乘虚入，外因也，若中脏便不可治矣，即治亦须从本气为主），故风
邪冷气客于皮肤经络，但疼痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急 僻，挟湿则纵缓
虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。
x郭稽中x论曰∶产后中风者何。答曰∶产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或
怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊筋急。
强直者不可治，此乃人作。非偶尔中风所得也。
x薛氏x曰∶前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若
强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。
（产后中风，风药不可擅用）
x丹溪x曰∶产后中风。口眼 斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉分其气血多少
以治，切不可作中风治，而用小续命汤及发表治风之药。
x大全x云∶产后下血过多，虚极生风者何。答曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多，气无
所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风
药治之则误矣。
x薛氏x曰∶前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩，若肝经血虚，用逍
遥散加钩藤。经云∶脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。（钩藤是
肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎）
一妇人患前证。用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子
加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及
服十全大补汤方效。
x大全x云∶产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也，手三阳之筋结入于颔，
产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。
x大全x云∶产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身，风
邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背，属太阳及督脉二经，设
果为风所中，能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用）
x薛氏x曰∶前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者、虚象也，宜固气血为主，佐以本方。
x丹溪x曰∶产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚
之极也。宜大剂参 归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子
二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。
x小续命汤x 治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼 斜，牙关紧急，角弓反张。
防风（一钱） 麻黄（去节） 黄芩 芍药 人参 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮） 杏
仁（去皮尖，麸炒，各五分） 甘草（炙，四分）
上锉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半；有汗，去麻黄，加干葛；骨节烦疼，
去附子，加芍药；精神恍惚，加茯神、远志；烦心多惊，加犀角；呕逆腹胀，加人参、半夏；骨
间疼痛，加附子、官桂；脏寒下痢，去防风、黄芩，加附子、白术；烦闷，大便涩，去附子，加芍
药，入竹沥；盛冬初春，去黄芩。
x华佗愈风散x 治产后中风口噤，牙关紧急，手足 ，如角弓状，亦治产后血晕，不省
人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药
清神气，通血脉，其效如神。
荆芥穗（略焙） 《指迷方》加当归等分。
上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可（荆芥气味辛凉，不寒不热，散不
伤气，行不害和，且理血分风邪，调以豆酒或童便，祛风降火，妙不可言，诚产后血晕神方
也）。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰∶此方诸书盛称其妙，姚僧垣《集验方》
以酒服，名如圣散，药下可立效。陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻
金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省
人事，医用此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷《产宝方》云∶此病
多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。
贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。
x血气汤x 治产后诸风挛急，或痿弱无力。
秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 熟地 白术 茯苓（各等分）
上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。
x防风汤x 治产后中风，背项强急，胸满气短。
防风 独活（各去芦） 葛根（各五两） 当归 人参 白芍 甘草（炙，各二两）
上 咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。
x云岐方x 治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。
独活 当归 芍药 防风 川芎 元参 天麻（各五钱） 桂心（三钱）
上 咀，以水八升煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十丸。如
有热加葛根五钱。有冷加白术五钱，有气证加生姜一两半，手足不遂加牛膝一钱半，萆 三
钱，黄 四钱，腹痛加芍药当归各七钱半，不食加人参五钱，元参一两。若寒中三阴，所患
必冷，小续命汤加姜煎；若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。
x防风羊角汤x 治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。
防风（一两） 赤芍（炒） 桂心（各半两） 羚羊角 川芎 羌活 当归 酸枣仁（炒） 牛蒡子（炒，
各二钱）
上锉，每服四钱，水煎服。（此治心肝二经风药也，而羚羊、桂心寒热不同，乃古人独擅
其长，用之远之，存乎其人）
x川芎散x 治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）
川芎 羌活 羚羊角屑 酸枣仁（炒） 芍药（炒黄，各四两） 桑白皮（两半） 防风（去芦，一
两二钱）
上锉，每服一两，水煎，日进三服。
x济危上丹x 治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此
虚极生风也，急服此药，若以风药治之则误矣。
乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（以上各另研极细） 阿胶（蛤粉炒） 卷柏（生用） 桑寄生 陈皮
（去白，等分）
上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末，用生地黄汁丸如桐子
大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。（灵脂硫黄须制，用生地汁丸，妙）
x大豆紫汤x 治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等 。
独活（去芦，两半） 大豆（半升） 酒（三升）
上先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一二合
许，得少汗则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥（此
方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也。五缓六急者，阴缓而阳急也，皆风寒所为，故
服法如此）。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒
服。
x独活酒x 治产后中风。
独活（一斤） 桂心（三两） 秦艽（五两）
上三味 咀，以酒一斗半渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。
x鸡屎酒x 治产后中风及百病，并男子中一切风，神效。
乌鸡粪（一升，炒黄）（鸡粪入肝。治污浊之血，豆酒去风，通周身之气。盖肝主筋，风主气，气
行血流，筋荣风散，故治一切百病） 大豆（一升，炒令声绝，勿焦）
上二味，以清酒三升乘热先淋鸡粪，次淋大豆，取汁，每服一升，温服取汗，病重者凡四
五服，无不愈。
x交加散x 治产先后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚
为瘕，产后中风，并宜服之。
生地（一斤，研取自然汁） 生姜（十二两，研取自然汁）
上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓（交加炒法，绝妙绝神），各稍干，焙为细末，每
服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可离。
x一物独活汤x 治产后中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之，亦可与独活合煮服。
川独活三两细切，以水三升煮取一升，分服，饮酒者亦可酒水煮，白鲜皮亦根据独活法。
x羌活散x 治产后中风语涩，四肢拘急。
羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏煎服。
上产后中风，用续命汤及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半，停对分
两，服之可也。
卷之十二产后门·中
发痉
属性：x郭稽中x曰∶产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变
痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速
斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。
x薛氏x曰∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或
腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉，无汗而恶寒者曰刚痉，由亡血过多，筋无
所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也，急以十全大补汤大补血气，
如下应，急加附子，或保无虞，若攻风邪，死无疑矣。
x夷坚志x云∶杜壬治郝质子妇产四日， 戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤、独
活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症；头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以
数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至
即愈矣，更不须用大豆紫汤。古人处方，神验屡矣。
x陈临川x曰∶凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰 。古人察有汗无
汗，以分刚柔阴阳而治，今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如
憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。
按《素问》有痉字而无 字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中 字乃痉字传写
之误也，夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑，若 字
于义莫解，故当以痉字为正。且寒主收引，风寒在太阳经而项背强直者，太阳筋病也，诸方
皆主续命，从仲景论矣。郭氏不问产后虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又
谓产后亡血过多，非急用十全大补不可，若
攻风邪，死无疑矣，又一见也。及《夷坚志》案，以大豆紫汤、独活汤而愈者，则又主于风矣。
是续命亦不为妄，但本方有麻黄、附子，于气血两虚之人不可轻用，而郭氏论又有速灌之
说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也。二说均不可废，临证之际，详之可也。
x小续命汤x 治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。
方见前中风。
x陈临川x云∶
