198-济阴纲目-第45章
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药，非血大下不止者不用）。如血大下不止，加龙骨赤石脂，各火 等分，每二钱同前药调
服。外以五倍子末，津调纳脐中即止。
x大调经散x 治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或
自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（一两半，炒，去皮） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）
上为细末，每服二钱，浓煎乌豆紫苏汤下。（此方重在恶露未消，而茯神之用，所以和
阴阳也，有谓此方如神者，功在琥珀大豆汤饮间也）
x黄龙汤x 治产后伤风，热入胞室，寒热如疟及病后劳复，余热不解。
柴胡（四钱八分） 黄芩 人参 甘草（各一钱八分）
上作一服，水煎服。（此方重在伤风二字，故以柴胡为君，盖风邪陷入胞中则发热，故宜
柴胡为君，少阳气陷入厥阴，而寒热如疟者，气不得条达也，故亦以柴胡为君，劳复余热
者，亦为余邪热陷也。故亦用柴胡）
x小柴胡加生地黄汤x 治产后往来寒热，而脉弦者，少阳也。
柴胡（二两） 黄芩（五钱） 人参（三钱） 半夏（制，两半） 生地黄 栀子 枳壳（麸炒，各半两）
大枣（三枚）
上锉，加姜枣，水煎服。（此方以治少阳等症似矣。然以弦脉而加生地山栀者，伤寒家以
弦脉为阳也，故以柴胡为君）
x加减乌金散x 治产后寒热似疟，（此治错杂之邪）
浓朴 柴胡 黄芩 麻黄 羌活 草果 半夏（各二钱） 当归 川芎 白芍 熟地
陈皮 茯苓 桔梗（各一钱半） 桂枝 苍术 白芷 枳壳（各一钱） 甘草（九分）
上锉为散，分作两服，每服用水一钟半，姜三片，葱三茎，煎至一钟，不拘时服（此方治
表里风寒，食积气血痰饮，无不赅括，故曰治错杂之邪。盖此方也，与五积散相为伯仲，
苦借此以治三阴疟之有错杂之邪者，必臻至效，语云∶医者意也，请尝试之）。有汗。多当
归、川芎、白芍药、熟地黄；有胀，多浓朴、陈皮；有热，多柴胡、黄芩；有寒，多苍术、草果、
桂枝；有痰，多半夏、桔梗、茯苓；有头痛，多川芎、白芷、羌活；有泻，去枳壳、甘草不用；有余
血块在腹，作潮热疼痛，加三棱、莪术，多用玄胡索、八角、茴香；遍身痛，加羌活、独活；寒热
往来，加黄芩、柴胡。（加减法切中，不可不法）
x产宝方x 疗产后恶寒壮热，一夜三五度发，恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。
人参 独活 白鲜皮 葛根 防风 青竹茹 远志（各一两半） 茯神（二两） 白蔹（二两半）
元参（三两） 竹沥（一升）
上取银一斤，水一斗五升煮取七升，纳诸药重煮取三升，分温三服，忌鱼、酒、湿面等。
（此方虽出《产宝》，然阅其 ，考其药，皆治产后外邪乘虚传入之热症也。如恶寒壮热，一夜
三五度发，恶语者，即热入血室类也，故用防、独、葛根以散之，口疮干呕者，热传胸中也，故
用玄参二竹以清之，白鲜皮苦寒，治产后百病，白蔹、白银、人参、远志、茯神为邪散热清，
故用之治困乏也）
x知母汤x 治产后乍寒乍热，通身温壮，胁心烦闷。
知母（三两） 芍药 黄芩（各二两） 桂心 甘草（各一两）
上 咀，用水五升煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。（按自黄龙汤以下，
皆集外感治法，至于错杂之邪，时热之症，罔不备载，而次第有节，真如网之有纲也，今人
但知产后寒热以补气血为主者，其不误尽世人乎）
卷之十三产后门·下
疟疾
属性：x楼氏x曰∶产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之，热多者草果饮
子，寒多者生熟饮子。（草果饮生熟饮是截法，柴胡四物是调理法，而暑疟虚疟久疟未备者，
当与杂症同）
x补遗x云∶产后疟疾，热多寒少者，清脾饮；寒多热少者，养胃汤；久而不已者，七宝饮截之。
x薛氏x曰∶产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。
审系饮食，用六君加桔梗、苍术、藿香；如外邪多而饮食少，用藿香正气散；如外邪少而饮食
多；用人参养胃汤；饮食劳役，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补加炮姜；虚寒，用六君
加姜、桂；元气脱陷，急加附子（此数条俱属温补，大与时宜，可备前方之未备，而暑邪所伏
之方不载，为以治暑方用石膏也。盖薛翁喜温补，而产后尤忌寒凉，血虚又忌白虎，故不言
耳。临症又宜分别，亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施，如清脾饮、草果饮之类是也）。大
凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐
泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退，若误用清
脾截疟之类，多致不起。
一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾
胃不能消化，用六君加神曲、山楂四剂，而不作酸，乃去神曲、山楂，又数剂而饮食进，其大
便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。
（以气虚，故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之，误矣。六脉不恒，宜乎用此，然非
医工之良者不能，非主人之专任者不用，各宜自省）
一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，难以名状，用六
君加炮姜二十余剂，脉证稍得，又用参术煎膏，佐以归脾汤，百余剂而瘥。（以一疟而用百
余剂，真为可笑，然病有如是者，不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖目击时事，故敢赘及）
一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，
用六君子、补中益气兼服，百余剂而寻愈。（一疟用药百余剂，世间岂有此治法，此非药之
效，乃病久自息耳。丹溪立斋用药多如此，殊为可笑）
x草果饮子x 治产后疟疾，寒热相半者，或多热者。（此治外感风寒，内伤饮食之疟也，若
暑疟服之则自误矣，以暑言，然清暑之剂非产后所宜，亦须防慎）
半夏（泡） 赤茯苓 甘草（炙） 草果（炮，去皮） 川芎 陈皮 白芷（各二钱） 青皮（去白） 良姜 紫
苏（各二钱半） 干葛（四钱）
上 咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。
x生熟饮子x 治产后疟疾多寒者。（所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用）
肉豆蔻 草果仁 浓朴（生用，去皮） 半夏 陈皮 甘草 大枣（去核） 生姜（各等分）
上八味锉碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀，每服五钱，水
煎，食前一服，食后一服。
x清脾饮x 治产后疟疾，热多寒少者。
x人参养胃汤x 治产后疟疾，寒多热少者。
x七宝饮x 治产后疟疾，久而不已者，以此截之。（虽日久而不已者宜截，然此方有常山，
于痰疟则可，若果虚症，大非所宜）
方俱见胎前疟疾。
卷之十三产后门·下
蓐劳
属性：x大全x云∶产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将
养失所（蓐劳二说，总起于产蓐，然一挟外感，一由七情，其或兼内伤饮食泄泻，与夫瘀血未
净者皆有之，不可不别也），而风冷客之，风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，
乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百
节疼痛，荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉
重着床，此则蓐劳之候也。
又曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢
体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。
x薛氏x曰∶按前证当扶养正气为主，（大主意）用六君子汤加当归；若脾肺气虚而咳嗽口
干，用补中益气加麦门五味；若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子；若肝经血虚而
肢体作痛，用四物、参、术；若因肝肾虚弱而自汗盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子；若
因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术；若因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味
逍遥散。大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃（数语尽之）。饮
食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。
汪氏治一妇产未盈月，因怒气血流如水，三日方止，随又劳若，四肢无力，睡而汗出，日
晡潮热，口干，五心如炙，诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳
也，以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱，数服热退身凉，后以黄连八珍丸一料而
安。（按弦大无力，则似于革矣，革属于虚，非胡连所治，如果胡连能治，必非无力也，请详之）
x白茯苓散x 治产后蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。
白茯苓（一两） 当归 川芎 熟地黄 白芍（炒） 黄 人参 桂心（各半两）
上先以水三盏入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两，煎一盏，
去滓，食前分温三服。（即十全大补之变，所少者白术甘草，然以茯苓为君，猪腰为佐者，心
肾交，寒热愈也）
x黄 建中散x 治产后诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。
黄 （炒） 肉桂（各一两） 白芍（炒，二两） 甘草（炒，七钱）
上锉，每服五钱，用枣姜，水煎服，日二三次，虚甚加附子。（所谓建中者，建中土也，芍
药甘草，易老为有甲己化土之象，加肉桂，以治脉弦虚寒腹痛；加黄 ，益表气以助中气之虚。）
x当归建中散x 治产后劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背，时自
汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。（此方专治气血虚寒所生诸症，
加之饴糖，乃建中之良法）
当归（四两） 白芍（六两） 桂心（三两） 黄 （一两半）
上锉，每服四钱，加姜枣，水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。
x加味佛手散x 治产后血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。
当归 川芎 黄 （蜜炙，各一两） 柴胡 前胡（各一钱半）
上 咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝各三寸，枣子乌梅各一枚，生姜一片，煎服。（以
盗汗而用柴前川芎，似非宜矣；以咳嗽有痰而用黄 ，又似难用。然以之为君，而柴前仅用
钱许，何多寡之相悬也，要之产后当以气血为主，故用之耳，惟无邪者宜之）。如有痰，不用乌梅。
x柴胡四物汤x 治产后日久虚劳，而脉浮大者。
方见前往来寒热。
x三合散x 治产后日久虚劳，针灸服药俱无效者。（四物四君内去术加 ，合小柴胡汤
者是也，会三方之意，方得其理之真）
方见前发热。
x云岐熟地黄散x 治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。
熟地黄 人参 白芍 白茯苓 白术 续断（各一两） 黄 当归 川芎 五味子 桂心（各七钱半）
上 咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服（蓐劳一症，总属气血两虚，故主于十全
大补为法，加续断，治诸不足，妇人内漏，五味生津敛神，加麦门更妙，所去三，所加三，又三
合也）。大全方有麦门冬七钱半。一方无桂心五味续断，有柴胡、黄芩、半夏各七钱半。
x黄 丸x 治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力羸乏。
黄 鳖甲 当归（炒，各一两） 川芎 白芍 桂心 续断 牛膝 苁蓉 柏子仁 沉
香枳壳（各七钱半） 五味子 熟地黄（各半两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。（按此不离四物黄 续断桂
心五味，而鳖甲除骨节之劳热，柏子润心中之津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉
为司命，枳壳利胸膈。细阅前后诸方，总以补气血为主，或温或清，或敛或散，或破血，或行
气，各随兼症而佐使之妙，诸用者不必胶柱而调瑟）
x石子汤x 疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色萎黄，名曰蓐劳。
猪石子（一双，去脂膜四破） 香豉（一方无此，有知母） 葱（切） 粳米 当归 白芍（各二两）
上 咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服（石子即猪肾，用以佐诸汤
者，得本来面目也，然观葱豉，似有外邪，易知母，又有内热，不可不辨）。《广济方》无白芍，
有人参，《许仁则方》无香豉，有生姜二两，桂心一两，葱白止一两。
x人参鳖甲散x 治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动
作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛，发歇无常，夜有盗
汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。
黄 鳖甲（各一两） 牛膝（七钱半） 人参（用人参更佳） 白茯苓 当归 白芍 桑寄
生麦门冬（去心） 熟地黄 桃仁 桂心 甘
草（各半两） 续断（二钱半）
上为细末，每服先以猪肾一对去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪
肾姜枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前温
服，神效。（此十全大补汤去川芎、白术，加鳖甲、牛膝、寄生、续断、桃仁、麦冬六味，以治蓐
劳，有去旧生新之意，而寄生主产后余疾，用猪肾者，以胎系于腰，故皆借之以为补助耳）
x胡氏牡丹散x 治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。
当归 白芍 人参 五加皮（五加皮去贼风恶血腰脊痛） 地骨皮（各半两） 牡丹皮（三
钱） 桂心 没药（各二钱）
上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之（开
元钱、麻油莫解），同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。
x黄 煮散x 治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。
鳖甲（醋炙） 黄 （各一两） 牛膝（七钱半） 当归 白芍 熟地黄 人参 白茯苓 麦门冬
（去心） 桑寄生 桂心 甘草（炙，各半两）
上为细末，每服猪石子一对去脂膜，切破，先以水一盏入姜半分，枣三枚，煎至七分，
去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服，二滓并煎。（此方较前人参
鳖甲散少桃仁、续断，于煎法又少葱白、乌梅、荆芥，要知有瘀则兼破瘀，有风则兼治风，寒
则兼寒，热则兼热，无定一也）
x猪腰子粥x 治产后蓐劳发热。（此不药之药，所谓谷肉果菜，食养尽之也）
猪腰子一个去白膜，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱、椒煮粥，盐醋调和，
将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作 状，空心服之。
卷之十三产后门·下
虚羸
属性：x产宝x云∶产后虚羸者，皆由产后亏损血气
所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必
须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。
x薛氏x曰∶前证产伤气血者用八珍汤，饮食伤胃者用四君子汤，停食伤脾者用六君子汤，
劳伤元气者用补中益气汤。�
