198-济阴纲目-第48章
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不顺，则呃逆也（言聚冷内因也，然又有痰热
虚呃之不同，并宜详辨）。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水谷，若阴阳气虚，使
荣卫气厥逆，则致生斯病也。经云∶呃噫者，胃寒所生。服药无效者，灸期门（期门在乳下）三
壮必愈。期门穴乃胃之大络。
x薛氏x曰∶前证属胃气虚寒之恶候，如用后方未应，急投参附汤，亦有复生者。
x丁香散x 治产后心烦，咳噫不止。
丁香 白豆蔻（各半两） 伏龙肝（一两）
上为细末，每服一钱，煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里再服。（此治咳逆也，而何又有
心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留，不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之）
x姜桂散x 治产后咳逆，三日不止欲死。
肉桂（五钱） 姜汁（三合）
上锉，同煎，服三合，以大火炙手，摩令背热，时时涂药汁尽，妙。（此治寒自背入而咳逆
也，摩背法极妙，其曰时时涂药汁尽，则既服之外，又以药涂手摩之也）
x羌活散x 治呃逆。
羌活 附子（炮） 茴香（炒，各半两） 木香 白姜（炮，各二钱半）
上为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。（治下元虚；中气弱，而又
为外感寒邪者设也，妙在用盐）
x一方x 治产后呃逆。
干柿一个切碎，以水一盏煎六分，热呷。（吃逆症俱用柿蒂，而此用干柿，意自有别）
x一方x 治产后呃逆三五日不止。
陈壁窠三五个，水煎呷，瘥。（即蜂子窠，壁窠土蜂窠也）
x补遗x 治产后呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。
上诸方当审寒热虚实用之，如寒者宜丁香、姜、桂，热者宜干柿、竹茹，实者宜香附、橘
皮，虚者宜人参，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。
卷之十三产后门·下
咳嗽
属性：x大全x云∶肺主诸气，产后肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，
皆令人咳嗽也，若产后吃盐醯太早而咳嗽者，难治。
x郭稽中x曰∶产后血气不通，咳嗽者何。答曰∶产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有
气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，
宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。
x薛氏x曰∶产后咳嗽，若因阴血虚者，用四物加参术陈皮桔梗；若因肺气伤者，用四君加
芎归桔梗；因阴火上炎者，六味地黄丸加参、术；因风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏；若
瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味参苏饮，亦有得生者。然而所患悉因
胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。但患者多谓腠理不密所
致，殊不知经云肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故腠理不密，外邪易感，法
当壮土金，生肾水，以制火善，若不补其虚，而直治其病则误矣。
x李氏x曰∶产后咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓水煎，其余以意会
之可也。
x旋复花汤x 治产后感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者不宜服。
旋复花 麻黄 赤芍药 荆芥穗 前胡 茯苓 半夏曲 五味子 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒，各等分）
上 咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃
麻黄汤例也，而茯苓五味又有下气敛肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早，麻黄不嫌于
太散，不善用者则实实虚虚之祸可立见矣，用
者审之）
x集验方x 疗产后感风伤寒，咳嗽多痰。
甘草 桔梗（各一两半） 款冬花（一两） 麦门冬（去心） 生地黄（各二两） 豆豉（一两）
葱白（一握）
上 咀，水二升煮取八合，去滓，食后分两服。（此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用
葱、豉、甘、桔、款花则可，然以生地、麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，
而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也）
x二母散x 治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。
知母 贝母 白茯苓 人参（各二钱） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖，各一钱）
上 咀，作一服，水煎，食后服。（二母凉药也，岂能治恶露上攻，人参补气药也，岂能
治流入肺经之嗽，故立斋以桃仁、杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄用）
x异功散x 治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。（补土生金法）
人参 白术（炒） 白茯苓 甘草（炙） 陈皮（各二钱）
上锉一剂，加姜枣，水煎服。
x经效方x 治咳嗽多痰，唾粘气急。（久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能敛，补中有泻也）
前胡 五味子 紫菀 贝母（各一两半） 桑白皮 茯苓（各二两） 淡竹叶（二十片）
上 咀，水二升煎取八合，去滓，食后分两服。
x一方x 治产后咳嗽气喘。
百部根 苦梗（各六分） 桑白皮（二十分） 干百合 赤茯苓
上 咀，水二升煮取七合，去滓，食后分两服。（此保肺法。古庵曰∶久嗽不愈，须用百
部，加以百合敛肺，桑皮泻中有补，苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，于结症亦佳）
释曰∶以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二，清肺补气利气行瘀为
第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之，一则清而敛之。数方之内，治嗽之法，
国中末三治，补泻兼该，先后不紊，能推展之，以治杂症之咳嗽亦无不可，集方者其药上药王欤。
卷之十三产后门·下
喘急
属性：x楼氏x曰∶产后喘极危，多死也。（此真实话也，临症者慎之）
x郭稽中x曰∶产后喉中气急喘促者何。答曰∶荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉
外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤
阳绝阴，为难治，若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹（见胞衣不下），
血去喘自定。
x陈无择x评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹，若感风寒，或因
忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝，宜大料煮散，川芎
汤亦可救；伤风寒，宜旋复花汤；性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜
服见 丸、五积散、川芎汤。
x薛氏x曰∶前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗，若兼外邪，更加紫苏；若中气虚寒，用补中
益气加炮姜、肉桂（专益补，似太泥）；若阳气虚脱，更加附子；若瘀血入肺，急用二味参苏饮。
一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹；此阳气虚脱，用参附汤四剂而愈。
浦江吴辉妻孕时足肿，七月初旬产后，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，
得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、
桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。（以
洗浴气喘，及得暖稍宽之症审之，自宜发散，而百药不效，乃更用破血温消之剂愈之者，是
当责在产后有余邪也，关动脉尺寸虚者，邪郁在中，不得出也，故当温散而愈，可为学人法）
x夺命散x 治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。（此治败血）
方见前血晕。
x二味参苏饮x 治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。（此保肺逐瘀）
人参（二两，为末） 苏木（二两，槌碎）
上用水二碗煮苏木，取汁一碗，调人参末，随时加减服。
x旋复花汤x 治产后伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。（此治风寒）
方见前咳嗽。
x见 丸x 治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。（此治饮食）
方见前痞闷。
x五味子汤x 治产后喘促，脉浮而厥。（此单补虚，此补肺法，果虚者宜之）
五味子（麸炒） 人参 杏仁（各二钱） 麦门冬（去心） 陈皮（各一钱）
上加生姜三片，枣二枚，水煎服。
x六君加失笑散x 治产后喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也，服
此立止。
六君子料六钱，加生姜三片，水煎服，调入蒲黄、五灵脂，各炒五分，搅匀温服，少顷滓
再煎，再入蒲、灵末服，神效。（据此法，亦二味参苏与之变，设非究理为治，即败乃事矣，妙
在佐以失笑散。余一日庄居，一乡人踵门哀恳，道其妻产后数喘促不能卧，痰与血交涌而
上，日夜两人扶坐，才侧身壅绝，乞救疗之。无暇检方书，以意度之，新产后血气脾胃大虚顿
损，故虚痰壅盛，而败血乘之，犀角六君子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止。次日来谢
云∶诸病皆去，止不能食。再与参苓白术散，二帖痊愈。对症之药，神效如此，故特附于此）
x大补汤x 治产后百日外面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。（要诀在
面青自汗上审，此大方也，宜知之）
当归头 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓 人参（多） 黄 （多） 五味子 熟地黄 干姜
（上上） 甘草（少）
上锉散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香，另磨入服（即十全大补去桂加干姜、五味
子，盖非有真见者不能用。川乌木香丸良）。有泻，加诃子肉、豆蔻、粟壳。
卷之十三产后门·下
鼻衄
属性：x郭稽中x曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何。答曰∶阳明者经脉之海，起于鼻交HT 中，还出
颊口，交人中，左之右，右之左。产后气虚血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还不得，故令
口鼻黑气起，及变鼻衄，此缘产后虚热，变生此症，胃绝脉败，不可治。经验方云∶急取绯线
一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节上即止，无药可治，亦禳压之一端也。（真良法也，
当备之胸中，以待不时之用）
x薛氏x曰∶按胃脉挟口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，谓胃虚肺损气脱血死之证，
急用二味参苏饮加附子五钱，亦有得生者。
汪石山治一妇人，产后血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二
丸，童便化下，鼻衄渐止，血渐通。（益母童便妙，治虚热）
x李氏x曰∶此产后虚热所致，犀角地黄汤救之。
x加味参苏饮x
人参（二两） 苏木（二两） 附子（五钱）
上锉，水煎服。（此治虚热亦良，热加童便更妙）
卷之十四产后门·下
泄泻
属性：x郭稽中x曰∶产后腹痛及泄利者何。答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当
风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠
鸣，或下赤白， 胁 胀，或痛走不定，急服调中汤立愈，若医者以为积滞取之，祸不旋踵，
谨之谨之。
x陈无择x评曰∶产后下利，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热
风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病，若其洞泄，可服调中汤，赤白
带下，非此能愈，各随门类，别有三方。（此法中再审虚实乃当）
x薛氏x曰∶产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所
伤，用六君加谷 ；若面食所伤，用六君子加麦 ；若肉食所伤，用六君加山楂神曲丸；兼
呕吐，皆加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮
姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气；若
泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果；若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂；若脾肾虚
寒，用补中益气及四神丸（此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减，可谓要而约矣，而八方
之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄、四神、八味肾气等药，或兼或专，真切减
当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之
不广，用之不神欤）；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若小便涩滞，肢体渐
肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若肾气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主，
若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾，况九月十月乃肾
与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。
一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年
余矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。
一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主（按总方所
言脾土虚寒，用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣），佐
以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。
一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，
重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补
火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之）
一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸
十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。（此法据前条止用补中四神，
而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也）
一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，
仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠
惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不
乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。（知立言之中，有不言之妙，
所谓言不尽意也）
汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下，如此半月余，众皆危之（丹溪云∶泄
泻症最恶一切汤饮。石山亦然，所谓理无二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪诊之，脉
皆濡缓而弱，曰∶此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。今以参苓白术
散，除砂仁，加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬余而安。
x调中汤x 治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。
良姜 当归（酒浸） 肉桂（不见火） 白芍（炒） 川芎 附子（炮，去皮尖，各一两）
人参 甘草（炙，各半两）
上 咀，每服三钱，水煎服。
x豆蔻理中丸x 治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。
人参（一两） 白术（二两） 干姜（炮） 甘草（炙，各五钱） 肉豆蔻（面裹煨，七钱）
上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。
x神效参香散x 治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积已尽，滑泻不止，此收涩如神。
人参 木香（各二钱） 肉豆蔻（煨） 白茯苓 白扁豆（各四钱） 陈皮 罂粟壳（去蒂穣，醋炙，各一两）
上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远服。（此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙）
万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内�
