198-济阴纲目-第49章
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万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内人
恐惧大哭，自谓必死，余偶有此药，用一钱，以米饮调服，才下咽泻即止，真起死回生之药
也。
卷之十四产后门·下
痢疾
属性：x大全x云∶产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食
生冷。若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物伤于脾胃，皆令
洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也，得冷则白，或
如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血，若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色，则极
冷也（黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出，不分五色，均以为热，岂古今不同欤，
大概始于伤冷，久变为热，故热者多而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当）。若饮
食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下
痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏
则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当
顺其气，未有不安者也。
x薛氏x曰∶前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。
一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子，又小腹
一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香、吴茱萸渐愈，
又用八珍大补兼服调理，寻愈。
一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大
无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。（若果脉大无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，
以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉）
产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴，若引饮则
难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流
溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。（凡里气虚不能致津液，以养脏腑而渴者，
宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患）
x薛氏x曰∶痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散，夜间发热
口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。
x救急散x 治产后赤白痢，腹中绞痛。
白芍 阿胶 艾叶 熟地黄（各一两） 当归 甘草（各三两）
上 咀，水煎，分二服，空心饮。（此以四物汤去川芎加艾、胶，所以止血也，而归、甘各
用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之）
x加味四君子汤x 治产后赤白痢，神效。
人参 白术 白茯苓 甘草（炙） 黄 （各一钱） 罂粟壳（炙，去蒂，五分）
上锉，水煎。
以上二方治虚滑。（二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然
参术粟壳岂常试之味）
x白头翁加甘草阿胶汤x 治产后下痢虚极。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者）
白头翁 甘草（炙） 阿胶（炒，各二钱） 黄连 黄柏 秦皮（去皮，各三钱）
上锉作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。（白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而《脉经》加
胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血，其敢用乎）
x槐连四物汤x 治产后热滑血痢，脐腹疼痛。
当归 川芎 赤芍药（炒） 生地黄 槐花 黄连（炒，各一钱） 御米壳（去蒂，蜜炙，五分）
上锉，水煎服。（前以四君粟壳治气虚而滑，此以四物粟壳以治血热虚滑，气血之分，
智者自辨，而止涩之剂非滑勿投，慎之）
x黄连丸x 治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。（此方以三黄解毒为主，非真热勿用，
辨之）
黄连（四两） 黄芩 黄柏（各二两） 栀子仁 阿胶 蒲黄（各一两） 当归（二两半）
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。
以上三方治热滑。
x神效参香散x 治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之
后药也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也）
方见前泄泻。
x一方x 治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。
桂心 干姜（各等分）
上为末，空心酒调服方寸匕。（以血泻而用姜桂，人所难信，而谓寒滑不禁，又所当遵。
夫学道爱人，用方者宜体认之）
以上二方治寒滑。
x神仙感应丸x 治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不
能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。
神曲（炒，三钱） 人参 枳壳（麸炒，去穣，各一钱） 赤石脂 熟地 白术（各二钱）
上为细末，每服三钱，空心米饮调下。（此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早
而致泄者，脾胃必薄，故用参术，而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地
何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚，气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之
理，自非庸人所知）
x连翘丸x 治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮
食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。
连翘 陈皮（去白） 京三棱（各钱半） 肉桂（不见火） 槟榔 牵牛子（取头末） 蓬术 青皮（去白，
各一钱） 肉豆蔻（面裹煨） 好墨（各半钱）
上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十
丸，米饮下，或用水煎服，亦可。（凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好
墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之）
以上二方治积痢。
x三圣散x 治产后下血痢不止。（止血之剂）
乌鱼骨 烧绵灰 血余灰（汗脂者，各等分）
上为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。
x一方x 治产后痢，日五十行者。
取木里蠹粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒无毒之异，则其
粪亦宜别也）
x治产后诸痢杂方x
取苍耳叶，捣汁半盏，日三四温服。
x一方x 煮薤白食之。
x一方x 羊肾脂炒薤白，空心食之。
x一方x 败龟板一枚，米醋炙，研为末，醋汤调下。
x治产后血痢杂方x
x一方x 用阿胶二两，以酒一升半煮一升，顿服。
x一方x 用生马齿苋捣汁二大合，煮一沸，下蜜一合调，顿服。
以上杂治方。
x必效方x 疗产后痢，而渴饮无度数。（清心生津）
麦门冬（三两） 乌梅（二十个）
上细锉，水一升煮取七合，细呷。
x经效方x 疗产后久痢，津液涸，渴不止。（涩气生津）
龙骨（十二分） 浓朴 茯苓 黄 麦门冬 人参（各八分） 生姜（六分） 大枣（十四枚）
上细锉，以水一大斗煮取七合，空心分两服。
x录验方x 疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。（为消渴所宜，故服之）
冬瓜一枚黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之，痊。
x七味白术散x 治产后痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）
方见前渴。
以上治痢疾发渴。
卷之十四产后门·下
大便秘涩
属性：x郭稽中x曰∶产后大便秘涩者何。答曰∶产卧水血俱下，胃虚竭，津液不足，是以大便
秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁
丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。
x薛氏x曰∶前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹
满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈
加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味
四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁
治之，若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。
一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰∶饮食所入，
虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干
粪五七块，后皆常粪而安。
一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云∶通则不痛，痛则不
通。乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味
数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。
一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木
香、炮姜，治之而愈。
一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。
x李氏x曰∶产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草，秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产
后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。
x调导散x 治妇人产前产后大便不通。
当归 川芎 防风（用防风者，将欲降之，必先升之也） 枳壳（各四钱） 甘草（炙，二钱）
上 咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服，忌动风物。
x麻仁丸x 治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。
大麻仁（研如泥） 枳壳（面炒） 人参（各一两） 大黄（半两）
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太
过。评曰∶产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻
用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。（亦是良法。产后固不可轻用大黄，然大肠秘
结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、 、白术、甘
草及芎、归等药大剂调补之，不然，元气下脱，后将不可救矣）
x滋肠五仁丸x 治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。
杏仁（去皮，面炒） 桃仁（如上制，各一两） 柏子仁（五钱） 松子仁（一钱半） 郁李仁（一钱，
面炒） 橘红（四两，为末）（以橘红为君者，和气润下也）
一方加当归梢五钱。
上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，
食前清米饮下。
x阿胶枳壳丸x 治产后大便秘涩。
阿胶 枳壳（各等分）
上为末，炼蜜丸如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。
x麻苏粥x 妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子
粥最为稳当。
苏子 大麻子（各半合，洗净）
上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。
x本事方x云∶此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，
忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风清利头目等药，数日虽愈，全不
入食，其家忧惶，余辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶
心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予命作此粥，两啜
而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
x兵部手集方x 治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。
用大麦 炒黄为末，酒下一合，神效。（用大麦自有心得）
卷之十四产后门·下
大小便不通
属性：x大全x云∶产后大小便不通者，本肠胃挟热，因产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热
气内结于肠胃，故令大小便不通也。
薛氏尝治一妇大小便不通，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤
善。
x通气散x 治产后大小便不通。（通气）
陈皮 苏叶 枳壳（麸炒） 木通（各等分）
上锉散，每服四钱，水煎，温服，立通。
x桃仁散x 治膀胱气滞血涩，大小便闭。（通血）
桃仁 葵子 滑石 槟榔（各等分）
上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。
x枳壳丸x 治产后大小便涩滞。（通气凉血润肠）
木香（一钱） 枳壳（麸炒） 麻仁（炒黄） 大黄（各
一两）
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，食后如饮食不化，亦宜服之。
x一方x 治产后大小便不利，下血。
车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药（各一两五钱）
上为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。（凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之
涩，与别药不同）
x密钥匙散x 治产后大小便不通，腹胀等证。
滑石 蒲黄（各等分）
上为细末，酒调下二钱。
卷之十四产后门·下
遗屎
属性：x薛氏x曰∶产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻、补
骨脂，或四神丸，若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产后遗屎，乃肾气不
固，宜五味子散主之。（夫肾开窍于二阴，而大便者，血之道，肾主之，故立斋集方，皆以脾肾
为治，以命门兼之者，土恶湿也）
一产妇大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送
四神丸而痊。（非大有见者，不能主此方）
一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散
一剂而痊。寻常肠交亦可用。
x补遗方x 疗产后遗屎不知，亦治遗尿。（以下二方，乃自良所集，各取其义也）
白蔹 芍药（各七分）
上为末，酒调服方寸匕。
x集验方x 疗产后遗屎，亦治男子。
枯矾 牡蛎（ ，各等分）
上为末，酒调服方寸匕，日三服。
x加味补中益气汤x 治脾肾虚寒，大便不禁。（此加法火土相生之理，然非原方所加，以
此推之能以无法观法，斯为妙法）
黄 人参 白术 甘草（炙，各一钱） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分） 肉豆蔻
补骨脂（各五分）
上锉一剂，水煎服。
x还少丹x 治脾肾虚弱遗粪。
肉苁蓉（本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一
代名医，而反不知耶，以用所当用，则不忌耳）
远志（去心） 茴香 巴戟 干山药 枸杞子 熟地黄 石菖蒲 山茱萸（去核） 牛膝 杜仲（去皮，
姜制） 楮实子 五味子 白茯苓（各三两）
上为末，用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。
x四神丸x 治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。
破故纸 吴茱萸（炒，各四两） 肉豆蔻（生用） 五味子（各一两）
上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜，取枣肉和药，丸桐子
大，每服五十丸，空心盐汤下。
x五味子散x 治肾泄。
五味子（二两） 吴茱萸（半两）
上炒香熟，研为细末，每服二钱，陈米饮调下。
x广济方x 治产后遗粪，亦治男子。
取故燕窝中草烧为末，以酒调下半盏。
卷之十四产后门·下
淋
属性：x大全x云∶产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因
气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。�
