198-济阴纲目-第6章

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兰汤，益阴血，　
x薛氏x曰∶经云五谷入于胃，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，　
以贯心肺而行呼吸。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑　
（亦须兼脾，尽胃阳脾阴，主治有异也）。　
若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。　
一室女年十七，　久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。余曰∶此盖　
因禀气不足，阴血未充故耳，但养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效，仍用之。余曰∶　
非其治也。此乃剽悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。后果经血妄行，　
饮食愈少，遂致不救。　
x脉经x云，有一妇将一女子，年十五所来诊。言女子年十四时，经水自下，今经反断　
，其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女，必夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年　
（既有避年之名，不必强求其治），　
勿怪，后当自下。此真气犹怯，禀赋素弱而然也。宜固天元真气，使水升火降，则五脏自和　
，而经脉通矣。　

卷之二经闭门
论经闭因积冷结气
属性：x要略x曰∶妇人之病，因虚积冷结气为证。经水断绝，至有历年血寒，积结胞　
门，寒伤经络（分耗也）。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼　
痛，与脏相连，或结热中，病在关元；脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未　
多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦；奄忽眩　
冒，状是厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔；此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三　
十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子　
当辨记，勿谓不然。　

卷之二经闭门
论经闭因痰饮所隔
属性：x张子和x云∶凡妇人月事不来，用茶调散吐之（据此吐法，能学子和者则可，在他人则不可。用吐固是一法，　
然　
体虚者不宜），次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术　
散之类，降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳，利水道之药也。　
一妇人月事不行，寒热往来，口干颊赤，饮食少，旦暮间咳一二声，诸医皆用虻虫、水　
蛭、干漆、　砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类，惟戴人不然。曰古方虽有此法，奈病患　
服之，必脐腹发痛，饮食不进。乃命止药，饮食少进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受　
之则血不流，故女子不月。既心受积热，宜抑火升水，流湿润燥，开胃诱食。乃涌出痰一二　
升（惟有痰者可用，亦须形病俱实），下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然湍流，月事不为水湿所隔，自根据期而至　
矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药，如用之，则月经总来，小溲反闭，他证生矣。凡精血不足，　
宜补之以食，大忌有毒之药，偏胜而致夭阏多矣。　
一妇人年三十四岁，经水不行，寒热往来，面色萎黄，唇焦颊赤，时咳二三声。问其所　
服之药，黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，针艾千百，转剧，　
家人意倦，不欲求治。戴人悯之，先涌痰五六升，午前涌毕，午后进食，饮证悉除（形盛气实病，其药当然非轻试之　
法，慎之）。后三日　
复轻涌之，又去痰一二升，食益进；不数日，又下通经散，泻讫一二升。数日，去死皮数重　
，小者如麸片，大者如苇膜，不月余经水自行，神气大康矣。　

卷之二经闭门
论下利经断利止经来
属性：x脉经x曰∶妇人下利而经水反断者，何也？师曰∶但当止利，经当自下，勿怪。所以　
利不止而经断者，但下利亡津液，故经断。利止津液复，经当自下。若妇人血下，咽干而不　
渴，其经必断，此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其　
经必复下。　

卷之二经闭门
论经闭总因血滞血枯
属性：x李氏x曰∶妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，当以三旬一见，　
以象月盈则亏，故曰月经。经行与产后一般，若其时余血一点未净，或外被风寒及湿冷暑热　
邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房　
太甚，及服食燥热，以致火动，邪气盛而津液衰，曰血枯。　
x良方x云∶经后被惊，则血气错乱妄行（惊则气乱，故错经妄行），逆于上，则从口鼻而出（怒则气逆上冲，　
甚则呕血）；逆于身，则血水相　
搏，变为水肿；恚怒，则气血逆于腰腿、心腹、背胁，手足之间重痛，经行则发，过期则止　
；怒极伤肝，则有眩晕、呕血、瘰　、血风、疮疡等病，加之经血渗漏于其间，遂成窍血生疮　
，淋沥不断；湿热相搏，遂为崩带；血结于内，变为　瘕。凡此变证百出，不过血滞与　
枯而已（总结）。但血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故重则经闭不通。以滞、枯分言，轻则经水不调　
，止言虚与热而已。血滞经闭宜破者，原因饮食毒热，或暴怒，凝瘀积痰，直须大黄、干漆　
之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，却宜温和滋补，或兼　
有痰火湿热，尤宜清之凉之，每以肉桂为佐者，热则血行也。但不可纯用峻药，以亏阴道。　
至于耗气益血之说，虽女科要法，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降　
，气行则行，气滞则滞。如果郁火，气盛于血者，方可单用香附丸散、抑气散，当加木香、　
槟榔、枳壳，以开郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般，阳生则阴自长，　
气衰则血亦涸，岂可专耗其气耶？论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺二脉　
（以肝藏血、肺主气也），则宜肝旺　
于肺，其实气血平和有孕，故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙，婢外家志不得伸，郁怒无时不　
起，故香附为女人仙药。经曰∶邪气胜则实，正气夺则虚。可不悟诸，大概只虚热痰气四证　
而已。不调亦大相同，随证调治，饮食调和，自然血气流通。更有凝滞，然后可用红花当归　
散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之。通后又须养血益阴，使津液流　
通。苟不务气血充和，而惟以毒药攻逼，是求千金于乞丐，必死而后已。　

卷之二经闭门
论经闭大法
属性：x丹溪x云∶经不通，或因堕胎及多产伤血，或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因　
脾胃不和，饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生血补血，除热调和之剂，随证用之。　
或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。（生血在补脾胃，　
调饮食，适寒温，所谓脾旺则能生血也。至于心气结者，宜调心，又为心主血也）　

卷之二经闭门
脉法
属性：x脉经x曰∶肾脉微涩为不月。（经闭脉法，备前调经门，当参看。）　

卷之二经闭门
治血枯经闭
属性：x玉烛散x　治胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥竭，以致血海干枯。（此即四物汤与调胃　
承气汤合方也。）　
当归　川芎　白芍药　地黄　大黄　芒硝　甘草（各等分）　
上锉。每服八钱，水煎，食前服。　
x三和散x　治劳心，心火上行，以致胞脉闭塞，月事不来。（此即四物汤与凉膈散合方也）　
（此治劳心之实热者也，如心虚而热收于内，与夫心虚而土衰者，不宜妄用）　
当归　川芎　白芍药　地黄　大黄　朴硝　黄芩　栀子　连翘　薄荷　甘草（各等分）　
上锉。每服八钱，水煎服。　
x二黄散x　治妇人室女，经脉不通，服之如神。　
大黄（烧存性，二钱）　生地黄（三钱）　
上为末。作一服，空心好酒调下。　
x二气丸x　治月水不调，断绝不产，面黄肌瘦，憔悴，不美食，有燥热，以柴胡引子相参　
服之。　
大黄（四两，另为末，醋一升，慢火熬为膏子）　当归　白芍药（各二两）　
上为末，以膏子和丸，如桐子大。每服二十丸，淡醋汤下，食前服，日进三服。　
（四方俱用大黄，而配合不离四物，自有轻重缓急不同，宜加详之）　
x五补丸x　补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。凡胞脉闭，先服降心火之剂，后服此丸及　
卫生汤，以治脾养血也。　
熟地黄　人参　牛膝（酒浸去芦，焙干）　白茯苓　地骨皮（各等分）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，空心温酒下。（熟地以补天一之水，人参以生天一之气，所谓水生　
于气也，然气不降则水不生，故用白茯苓以降天气，地骨皮以清气中之火，牛膝引之下行，此立方之大意也）　
x卫生汤x　
当归　白芍药（各二两）　黄　（三两）　甘草（一两）　
上为末。每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服。如虚者，加人参一两。　
（五补丸补水之源，卫生汤行已生之血，盖地黄、茯苓、人参，俱补里气之不足，而黄　、甘草，又益表气之不足，　
当归、芍药行肝血之不足，有先后天之意焉）　
洁古先服降心火之剂者，盖亦芩连、三和、玉烛之类，后服五补，卫生者，亦补气之剂也　
。　
x柏子仁丸x　治血虚有火，月经耗损，渐至不通，日渐羸瘦，而生潮热，并治室女思虑成　
劳经闭。慎勿以毒药通之，宜此兼服泽兰汤。　
柏子仁（炒，另研）　牛膝（酒洗）　卷柏（各半两）　泽兰叶　续断（各二两）　熟地黄（三两，酒　
浸半日，石臼内杵成膏）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。空心米饮下三十丸。（夫血生于心，心火旺则津枯而血不化，故用柏子仁以润心而　
生津，火位之下，水气承之，故用熟地黄以滋水，其四种皆通血脉，而续绝有也）　
x泽兰汤x　治证同前。　
泽兰叶（三两）　当归（酒洗）　芍药（炒，各一两）　甘草（五钱）　
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎一盏，温服。　
x加味补中益气汤x　治饮食劳倦，损伤脾胃，气弱体倦，发热作渴，饮食减少而不生血者　
。　
黄　人参　甘草（炙）　白术　当归　陈皮（各一钱）　升麻　柴胡（各三分）　生地黄　天花　
粉（各八分）　
上锉。加生姜，作一服，水煎服。（若胃寒，而色不华者，去生地、花粉，有虚火者宜加）　
x十全大补汤x　治堕胎，及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血衰气乏，而经不行　
者。（此方温补气血为主，所谓劳者温之，损者温之是也）　
人参　白术　白茯苓　甘草（炙）　当归　川芎　白芍药　熟地黄　黄　肉桂（各二钱）　
上锉。作一服，水煎服。　
x养真汤x　治妇人经闭不通，脐下有块，已经三载，百药无效，服此数剂经行。又投数剂　
，而块消矣。（以上十一方，重在血枯二字）　
当归（酒洗）　川芎　白芍药（酒炒）　熟地黄（姜汁炒）　白茯苓　陈皮　栀子（炒）　山茱　
萸（去核）　益母草　小茴香（酒炒）　香附子（醋浸炒，各等分）　
上锉。每服一两，水煎服，五六剂后，经通，作丸服。（凡通经消块，俱用破气削坚、大热大毒之类，而此方俱以　
行气调气血，散结气，暖下元之药等分，而又以山栀凉药佐之，何也？但闻山栀能治块中之火，未闻能治三年之块而　
通经也，在善用之）　

卷之二经闭门
治血涩经闭
属性：x温经汤x　治经道不行，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧。此由寒气客于血室，血凝不行，为气　
所冲，新血与故血相搏，所以作痛，宜此汤与桂枝桃仁汤。　
当归　川芎　芍药　官桂　牡丹皮　蓬术（各一钱）　人参　牛膝（各一钱）　甘草（炙，五分）　
上　咀。水二钟，煎至一钟，不拘时服。（此温行之剂也，以四物去地黄，恐凝滞耳，人参得官桂则能温行　
，故加之。然诸痛忌参、术，亦有不必用者，在去取之有法焉）　
x桂枝桃仁汤x　治证同前。　
方见调经门。（疼痛条）　
x红花当归散x　治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。　
红花　当归尾　紫葳　牛膝　苏木（细锉）　甘草（各二两）　赤芍药（九两）　刘寄奴（五两）　桂　
心白芷（各一两半）　
上为细末。空心热酒调下三钱，食前临卧再服（此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白　
芷以行阳明之经者，以血海隶乎阳明也）。若久血不行，浓煎红花酒下，孕妇勿服　
。一名凌霄花，即紫葳。　
x行经红花汤x　治妇人室女经候不行，时作胀痛。　
当归尾　赤芍药　紫葳　刘寄奴　牛膝　玄胡索　红花　苏木　桃仁（炒，各一钱）　青皮　
香附（各八分）　桂心（五分）　
上作一服，水煎，空心服。（此与前方不相连，而青皮、桃仁，乃厥阴肝经药，要分别此义）　
x凌霄花散x　治妇人月水不行，发热腹痛。　
当归　赤芍药　凌霄花　刘寄奴　牡丹皮（酒洗）　玄胡索　官桂　白芷　红花（酒浸，各　
等分）　
上　咀。每服四钱，水一盏，酒半盏，煎服。（总是破血行经药，而发热二字实略之，即丹皮凉血，而官桂、　
白芷非温热之味乎？盖重在不行，而不重在热也，窃观酒洗、酒浸、酒煎之法，然乎，否乎）　
x瑞金散x　治妇人血气撮痛，月经不行。　
片姜黄（四两）　当归　赤芍药　川芎　牡丹皮　蓬莪术　玄胡索　官桂　红花（各二两）　
上　咀。每服八钱，水一盏，酒三分，煎八分，食前服。（姜黄、莪术，又兼在气、在肝之理）　
x土牛膝散x　治妇人室女血闭不通，五心烦热。（专主血闭，曾借此以治妇人血块作痛有效）　
土牛膝　当归尾（各一两）　桃仁（去皮，麸炒）　红花（各半两）　
上为细末。每服二钱，空心温酒下。　
x当归散x　治血脉不通。（专主在脉络）　
当归　穿山甲（微炒）　蒲黄（炒，各半两）　辰砂（另研，一钱）　麝香（少许）　
上为细末，研匀。每服二钱，食前热酒调下。　
x琥珀散x　治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷（此专在气），月信不通等疾。　
天台乌药（二两）　当归　蓬术（煨，切，各一两）　
上为细末。每服二钱，温酒调下，后以食压之。忌生冷油腻。产后诸疾，炒姜酒调下。　
x桃奴饮子x　治妇人室女月经不通，渐成胀满，及治男子坠马跌扑损伤，以致瘀血停积，　
欲成血蛊病者，悉皆治之。　
桃奴（桃树上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）　鼠粪（即雄鼠粪也，两头尖者是）　玄　
胡索　五灵脂　肉桂　香附子　砂仁　桃仁（去皮尖，另研，各等分）　
上为细末。每服三钱，空心温酒调下。（类浊阴之物，以破污积之血，佐温热之味，以行停滞血气，盖为气血流也）　
x万病丸x　治经事不来，绕脐寒疝痛。　
干漆（杵碎炒烟尽，须青白，如此一时）　牛膝（去苗酒浸一宿，焙干，各一两）　
上为末，以生地黄汁一升，入二药末，银器内慢火熬，（妙在以生地汁熬破血药，大有见解）可丸即丸，如桐子大。　
每服二丸，空心米饮或酒下。　
以上诸方俱轻剂，随寒热选用。　
x通经丸x　治经闭不通，及血块疼痛。（不用虻虫、水蛭、斑蝥之类，是重剂中之轻者，最稳）　
归尾　桃仁（去皮尖）　大黄（煨）　牡丹皮　干漆（炒烟尽）　肉桂　牛膝　莪术（各一两）　
三棱（醋炒，五钱）　麝香（八分）　
上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煎糊为丸，如桐子大。每服五十丸，米汤下。　
x产宝方x　治月经不通，腹中痛。　
牛膝（六分）　大黄　桃仁（去皮尖，炒）　细辛