198-济阴纲目-第8章

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以燥其湿，而滋元气，如其不止　
，后用风药以胜湿，此之谓也。此便是大举大升，以助春夏二湿久陷下之至治也。又一本云　
∶此病次用四物，随湿证加减。　

卷之二血崩门
论血瘀腹痛法当收止
属性：x戴氏x曰∶血大至，曰崩中，或清或浊，或纯下瘀血成腐，势不可止，证状非一，所感亦　
异，甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤、咽震灵丹（震灵丹能止能行，非元礼不能道不能用），佐以三灰散，　
或以童子小便煎理中　
汤，或以沉香降气汤加入百草霜，米饮调下。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽（有此特见），又见血色瘀　
黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀色，难尽　
以瘀为恶（妙论），又焉知瘀之不为虚冷乎？若必待见瘀血之后截之，恐并与人无之矣。此腹痛更有　
说瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住则痛止，宜芎归汤加干姜、熟附一钱（非久崩气脱者，不可用），止其血，　
而痛自止（以下皆止涩之法，而蟹壳、黄麻又有破血之能），仍以刺花绣拭黑片，烧灰研末，米饮调下。一方以毛蟹壳　
烧存性，米饮下。亦有　

卷之二血崩门
论过服寒凉法当温补
属性：x薛氏x曰∶表弟方健甫内五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效，壬寅八月，身热体痛，头晕涕　
出，吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰∶脾胃久虚，过服寒药，中病未　
已，寒病复起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙，再服，食倍热减痛止，乃服八味丸而　
愈。癸卯秋因劳役忧怒，甲辰夏病复作，胸饱发热，脊痛腰疼，神气怫郁，或作中暑，崩血　
便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热　
也，以十全大补加附子一剂，遂食粥三四匙，崩血渐减，日服八味丸，始得痊愈。（种种得窍，如此大法，自有知者）　
大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或辍，因怒发热，其血不止，服前　
药不应，乃主降火，更加腹胁大痛，手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致，先用附子理中汤，　
体热痛止，又用《济生》归脾、补中益气二汤，崩血顿愈。若泥痛无补法，则误矣。（因怒发热，不主于肝，而专温补　
脾胃，此得治本之道。然与前中寒之症，方药迥别，又孰是耶）　
锦衣杨永兴之内，患前证，过服寒凉之剂，其证益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入，发热　
烦躁，脉洪大而虚。余曰∶此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不　
救。不信，乃服止血降火之剂，虚证蜂起，始信余言，缓不及治矣。（均一寒凉过剂，而方药应用不同，然皆不舍姜、　
附，是必有道。又两服之而愈，一不听而殁，可不知所集之意哉）　

卷之二血崩门
论补中去积
属性：x东垣x云，丁未年冬郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾损身失血，自后一次经数日而来　
，今次不止。其人心窄性急多惊，以予料之，必因心气不足，饮食失节得之。大方曰∶容到　
彼诊，得掌中寒，脉沉细而缓，间有沉数，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆　
不调，果有心气不足，饮食失节（审证细密，自是老手），脾胃虚弱之证，胃脘当心而痛，在胁下急缩有积（前是虚，　
此是实），当脐有动气，腹中鸣，下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可以皆去。与安　
心定志，镇坠其惊，调和脾胃，大益元气，补其血脉，养其心神（此节尤妙尤难），以大热之剂，去其冬寒。　
凝在皮肤，少加生地黄去命门相火，不令四肢痿弱，制黄　当归人参汤。　

卷之二血崩门
论开痰行气
属性：x丹溪x云∶涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎不足以行气（又得一种见解，人尝谓丹溪先生善　
治痰，然哉），非气升则血不　
能归隧道，此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎，则清气升，清气升则血归隧道不崩矣，故其　
症或腹满如孕，或脐腹绞痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。其治法　
宜开结痰、行滞气、消污血。　

卷之二血崩门
论杀血心痛
属性：x良方x云∶妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多，而　
心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下。失笑散亦效。（既云心脾血虚，自当并补，乃不为治本，即用乌贼、失　
笑以治标何耶）　
x薛氏x曰∶前证若阴血耗散，用乌贼丸收敛之；若瘀血不散，用失笑散行散之；若心血虚　
弱，用芎归汤补养之；若郁结伤血，用归脾汤调补之。（论解得当，至云心血虚，止用芎、归，似未尽善，观后案便得　
要旨）　
一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚证悉具，面色萎黄。余曰∶心主血。　
盖由去血过多，心无所养，以致作痛，宜用十全大补汤，参术倍之。三十余剂稍愈，百余剂痊　
愈。　

卷之二血崩门
论崩漏杂治法
属性：x丹溪x云∶崩漏有虚有热，虚则下溜，热则通流。　气虚血虚者，皆以四物汤加参　；因劳者，用参　加升补　
药。　因寒者，用干姜；因热者　
，用黄芩。漏下乃热而虚，四物汤加黄连。崩过多者，先用五灵脂末一服，当分寒热，盖五　
灵脂能行能止。紫色成块者，血热，四物汤加黄连、柴胡之类。急则治其标，用白芷汤调百　
草霜末，甚者棕榈灰，后用四物汤加炒黑姜调理。　
x经验简要治崩中等证x　冷者，脉紧细，手足寒，红去淡黑或五色，当归建中加白龙　
骨、血竭、附子，下紫石英丸、震灵丹，灸火。热者，脉洪，四肢温，心烦口苦，燥热血沸而　
成，用黄芩汤、荆芥散，或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁，甚者，生地黄汁磨京墨、百草　
霜冷服。虚者，胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁，或养荣汤加龙骨、血竭，送震灵丹。　
实者，腹中痛，煮附丸、四物汤加香附子。心虚者，恍惚多梦，健忘，舌强，小便多，面红　
盗汗，柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜吞灵砂丹，又灵砂当归莲肉龙骨枣肉丸，　
参汤送下。崩中，麝香当归；崩者，心气已散，急服龙骨灵砂等。有田妇崩中断下者，用大　
芜根，酒煎，清早服（生麦中，如蓬蒿花，或云即蓟根也）。　
x产宝x分阴崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩；受冷而白，谓之阴崩。（按赤者血热，白者气虚。）　

卷之二血崩门
脉法
属性：x脉经x曰∶问五崩何等类？师曰∶白崩者，形如涕；赤崩者，形如绛津；黄崩者，形　
如烂瓜；青崩者，形如蓝色；黑崩者，形如衄血也。寸口弦而大，弦则为减（减即小也），大则为芤，减　
则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产漏下。尺脉急而弦大，风邪入少阴之　
经，女子漏下赤白。漏血下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。漏下赤白，日下血数　
升，脉急疾者死，迟者生。　

卷之二血崩门
治血热崩漏
属性：x荆芥四物汤x　治崩漏初起，不问虚实，服之立止。　
当归　川芎　白芍药（炒）　生地黄　荆芥穗　条芩（炒）　香附子（炒，各一钱）　
上锉。水煎服。（血藏于肝，肝气不升，则热迫于下，故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器，而庭孔前阴皆属之，　
荆芥升肝气，香附理肝气，条芩除内热，四物生地、芍药养血凉血，故皆取效）　如不止，加防风、升麻、白术、蒲　
黄。一方加地榆尤效。一方四物加芩　
x奇效四物汤x　治肝经虚热，血沸腾而久不止。　
当归（酒洗）　川芎　白芍药（炒）　熟地黄　阿胶（炒成珠）　艾叶　黄芩（炒，各一钱）　
上锉。水煎服。（此方用熟地以补肝之母，以阿胶、黄芩益肝之气，艾叶温下元，以助真气之升，所谓阴从阳起也）　
x河间生地黄散x　治经漏下血，脉虚洪，经水紫黑。　
生地黄　熟地黄　白芍药　黄　枸杞子　天门冬（去心）　地骨皮　柴胡　
上　咀。水煎服。（洪虚者气不足，紫黑者血之热，黄　所以补气，然气盛则生火，又加天　
冬、地骨以清气中之火，熟地所以生血，血生而不凉，尤虚妄行，故以生地、黄连以凉心，芍药、甘草缓肝益脾，柴　
胡、黄芩清肝升举，枸杞、熟地，又肝肾同归者也）　便血者，加地榆。　
x凉血地黄汤x　治妇人血崩不止，肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。　
生地黄　当归尾（各五分）　黄连　黄柏　知母　本　川芎　升麻（各二分）　柴胡　防风　
羌活　黄芩　细辛　荆芥　蔓荆子　甘草（炙，各一分）　红花（少许）　
上　咀。作一服，水煎，空心稍热服。（经曰∶阴者从阳而亟起也。血属阴，阴不自升，故诸经之血，必随诸　
经之气而后升，若气有所陷，则热迫血而内崩矣。故用黄柏以清下焦胞络之火；心者火之主也，故又以生地、黄连以治　
火之源；知母、黄芩滋水之母；归尾破瘀，红花生血，所谓去故生新也；川芎行血海之余；蔓荆凉诸经之血，而风药　
者，皆所以升诸经之气也，诸经气升则阴血不得不随之而起矣。故曰从阳亟起也，有是症者法之）　
x小蓟汤x　治崩漏不止，色明如水，得温则烦闷者，此阳伤于阴，令人下血，当补其阴，　
脉数疾小者顺，大者逆。　
小蓟茎叶（捣取汁）　生地黄（捣取汁，各一盏）　白术（半两，锉）　
上三件，入水一盏，煎减一半，去渣温服。　
x芎　酒x　治崩中，昼夜不止，医不能治者。　
川芎（一两）　生地黄汁（一盏）　
上用酒五盏，煮川一盏，去滓，下地黄汁，再煎二三沸，分为三服。（此方以酒煎川芎配生地汁，自有妙用，甚　
奇甚奇）　

卷之二血崩门
治崩中去血不止
属性：大小蓟根（五两）　白茅根（三两）　
上二味细切，用酒五斤煮，取四斤，去渣，分四服。（用酒之意，便是升法）　
x一方治妇人血崩x　
槐花（半两，炒）　黄芩（二两，去皮）　
上二味，共为细末。每服五钱，好酒一碗，用铜秤锤一枚，桑柴火烧红，浸入酒内，调　
服，不拘时。忌生冷、油腻之物。　
x金华散x　治血室有热，崩下不止，服温药不效者。　
玄胡索　当归　瞿麦穗　牡丹皮　干姜（各一两）　石膏（二两）　桂心（另研）　威灵仙（各七钱）　
蒲黄（半两）　
上为细末。每服三钱，水煎空心温服，日二次。（此方用石膏，以阳明为血海也，而干姜、桂心为之从治，威灵仙　
去肠中宿脓恶水，惟败腐不清，热结血凝者可用）　
x简易黄芩汤x　治崩中下血，今人多用止血补血之药，惟此方治阳乘阴，所谓天暑地热，　
经水沸溢者。　
黄芩一味研为细末。每服三钱，霹雳酒调下（即烧秤锤淬酒）。一方荆芥汤煎下。　

卷之二血崩门
治劳伤崩漏
属性：x胶艾四物汤x　治劳伤血气，月水过多，或崩漏不止，及妊娠胎气不安，或因损动，漏血　
伤胎者，亦宜。　
当归　川芎　白芍药　熟地黄　阿胶（炒成珠）　艾叶（各一钱）　甘草（炙，五分）　
上锉。水酒各半煎，空心服。（与奇效四物少异，彼用黄芩，此用甘草，彼以水煎，此又半酒，其温凉不同如此）　
x当归芍药汤x　治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗　
不止，身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大便时泄。　
黄　（一钱半）　白术　苍术（泔浸去皮）　当归身　白芍药（各一钱）　陈皮　熟地黄（各五分）　
生地黄　甘草（炙，各三分）　柴胡（二分）（据见证悉属脾胃气虚，当用补中益气为主，今此方不用人参、升麻何也，　
苍术气悍燥散，其色鲜红，又何用之？况与地黄同用，岂不为时人所笑！要知古人皆因证立方，但求至理所在，而不　
必拘方以试病也）　
上作一服，水煎，空心热服。（东垣为一妇人制此方，一服之后，诸证悉去。予族一妇　
，因劳役下血，每来两旬不止，医者拘血热之说，用四物加芩连，累治不愈。一日血大下，　
昏迷不醒，急以问予，予用此药一剂，少顷顿醒，过两时血遂止，后常用此药，其病遂不复　
作。盖血虚须兼补气，尝譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横决，气固则血不妄行，自　
然之理也。此药黄　最多，白术次之，所以神效。俗医不达此理，专用凉药，不知凉药伤胃　
，服久则正气愈弱，血安得固，故特为表而出之也）　
x归脾汤x　治妇人思虑伤脾，不能摄血，以致妄行，或健忘怔忡，惊悸不寐，或心脾伤痛　
，怠惰嗜卧，不思饮食。（此为气犹夫也，血犹妻也，血随气升，夫唱妇随之道耳。夫营出中焦，脾胃气虚，则中气　
下陷，是营血失其夫矣，此方益营助脾，而以气药为君者，正此意）　
人参　黄　（炒）　白术　白茯苓　当归　远志（去心）　酸枣仁（炒，各一钱）　木香　甘草　
（炙，各五分）　龙眼肉　
上锉。加生姜三片，枣一枚，水煎服。（心脾气虚气结者宜之）　加柴胡、山栀，名加味归脾汤。　
x柏子仁汤x　治妇人忧思过度，劳伤心经，不能藏血，遂致崩中下血不止。　
柏子仁（炒）　香附子（炒）　芎　鹿茸（燎去毛，酒蒸焙）　茯神（去木）　当归（各一钱半　
川续断（二钱）　阿胶（炒）　远志（去心，各一钱）　甘草（炙，五分）　
上作一服，生姜五片，水煎，空心服。（此《济生方》也，而立斋加柴、栀以清厥阴之火，以升甲胆之气。鹿茸　
乃阴中至阳，阴体而阳用也，非血脱气衰者不用）　
x养血平肝散x　治大怒经血暴下。　
当归（酒浸）　白芍药（炒）　香附（炒黑，各二钱）　青皮（醋炒）　柴胡　川芎　生地黄（各八　
分）　甘草（五分）　
上锉。水煎，食前服。（以大怒而用是，故曰平肝，香附、青皮、柴胡、芍药、甘草、川芎，缓肝疏肝，升提肝气；　
当归、生地，养血荣肝。然所重在大怒，故立方如此）　

卷之二血崩门
治崩漏气陷
属性：x益胃升阳汤x　血脱益气，古人之法也。先补胃气，以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为　
之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也，故先理胃气，人之一身，　
内谷为宝。　
黄　（二钱）　人参（有嗽去之）　神曲（炒，各一钱半）　白术（三钱）　当归身（酒浸）　陈皮　甘　
草（炙，各一钱）　升麻　柴胡（各五分）　生黄芩（二钱，泻盛暑之伏热刑金肺逆，秋凉不用）　
上为粗末。每服三钱，或五钱，如食添，再加之，如食减，已定三钱内更减之，不可多　
服，每服二钱，水煎，去滓热服。如腹痛，每服加白芍药二分、中桂少许；如渴口干，加干　
葛二分；如嗽，去人参。如服此不止，却服后方柴胡调经汤，大举大升之也。　
x柴胡调经汤x　治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。（要知鲜血不用清凉，而用升举，当　
在不思饮食上揣摩）　
羌活　独活　本　升麻（各五分）　苍术（一钱）　柴胡（七分）　葛根　当归身　甘草（炙，各三　
分）　红花（少许）　
上　咀。作一服，水煎去渣，稍热空心服，微汗立止。（外症属太阳者多半，而方药又兼少阳、阳明、太阴、　
厥阴，且君以苍术，少加当归、红花，引入血分，以升阳气，乃为之大举大升，此从阴用阳之义也）　
x调经升阳除湿汤x　治女子漏下恶血（前曰