414-医学读书记-第2章
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更出“其从者”三字？按《玉版论要》云∶男左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。本
文盖谓男子发左，女子发右，于法为逆，然不喑、舌转，则受邪轻，故证虽逆，而犹可治；
若男子发右，女子发左，于法为从，然喑则受邪重，证虽从，必三岁乃起也，设逆而邪重者
，必死不治。从而邪微者，奚待三岁而后起哉？
西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。盖西北寒束于外，而阳聚于内，故宜散而
寒；东南阳泄于外，而阴伏于内，故宜收而温。非食冷、食热之谓也。
卷上
心欲软肾欲坚
属性：心欲软，急食咸以软之；肾欲坚，急食苦以坚之。盖心于象为离，肾于象为坎。坎之明
在内
，以刚健而行之于外，故欲坚；离之明在外，当柔顺而养之于中，故欲软。软者，必以咸；
坚者，必以苦。咸从水化，苦从火化也。夫坎水润下，愈下则陷矣，故以行为尚。《易》曰
∶行有尚吉，往有功也。离火炎上，愈上则焚矣，故以蓄为吉。《易》曰∶离利贞亨，畜牝
牛吉也。然则所以坚之、软之者，固欲其水上、火上，而成心肾交通之妙欤！
卷上
三阳在头三阴在手
属性：三阳外感，诊在人迎；人迎者，结喉两旁动脉，故曰三阳在头。三阴内伤，诊在气口；
气口即寸口也，故曰三阴在手。
卷上
脾气外绝
属性：脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。言脾虚气下，不为胃行精气，而与大肠
驱糟粕也。人有不能食而数便利者，非脾去胃归阳明之故欤！
卷上
劳风
属性：劳风法在肺下。其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒。治之奈何？曰∶以救俯
仰，
巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸、从口中或
鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。读此，可悟伤风不解成痨之故。劳风者，既劳而又受风
也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸
，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利
肺气、散邪气之谓乎？然邪气之散与否，在平正气之盛与衰。若阳气旺而精气引者，三日，
次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱去，而肺无恙矣。设不出，则风火留
积肺中而肺伤，肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏，而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养而不少
益者，非以邪气未出之故欤？而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也
。
再按《脉解篇》云∶太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。劳风之病，火在
上而风乘之，风、火皆阳也；风性善行，火性炎上，非所谓阳气大上而争者乎？
卷上
结阳结阴
属性：结阳者，肿四肢；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。结阳，阳聚而实也。四肢
者，
诸阳之本。阳实，则四肢肿也。结阴，阴气凝聚，不与阳气相通也。夫阳所以举阴气者也，
阴无阳而独，则不复周流四布，有坠而下出耳！再结、三结，谓二阴、三阴并结不解，结愈
甚者，下愈多也。
卷上
胃脘痈
属性：人病胃脘痈者，诊当候胃脉。其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人
迎者
，胃脉也。逆而甚，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。按人迎在头，趺阳在足，皆胃脉
也。云当候胃脉者，谓趺阳也。趺阳脉不必沉且细，而今沉且细者，气逆于上，而下乃虚，
下虚则沉细也。人迎甚盛者，气逆于上则上盛，上盛故人迎甚盛。夫气聚于上而热不行，胃
脘壅遏，得不蓄积为痈耶？
卷上
肠覃石瘕
属性：覃，延也， 肉蔓延，与肠相着。瘕，假也，假血成形，积于胞中。血积易去，故曰可
导而下； 肉渐大，则消之非易，故曰状如怀子，久者离岁。
卷上
肺消
属性：心移寒于肺，为肺消；肺消者，饮一溲二，死不治。肺居上焦，而司气化。肺热则不肃
，不
肃则水不下；肺寒则气不化，不化则水不布。不特所饮之水直趋而下，且并身中所有之津，
尽从下趋之势，有降无升，生气乃息，故曰∶“饮一溲二，死不治。”
卷上
四维相代
属性：四维，四肢也。相代，相继为肿也。四肢为诸阳所实之处，相继为肿者，气馁而行不齐
也，故曰“阳气乃竭”。
卷上
四肢不举
属性：玉机真脏论云∶脾脉太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通。《灵枢》本神
篇云
∶脾气虚则四肢不用；实则腹胀、泾溲不利。盖脾虚则营卫涸竭，不能行其气于四肢，而为
之不举；脾实则营卫遏绝，亦不能行其气于四肢，而为之不举。九窍亦然。两经互言之者，
所以穷其变也。
卷上
折髀
属性：胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。胃土太过，而火复益之，腑阳独盛，脏阴受伤，则
髀痛如折也。
卷上
水液浑浊
属性：水液混浊，有脾经谷气不化，湿热下流；亦有因肺金气衰，而便液停凝。盖肺司州都之
气化，中气不足，则溲便为之变。未可执其“皆属于热”之一语而施治也。
卷上
厥
属性：巨阳主气，故先受邪；少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。故有风热小恙
，而
亦面赤、足冷者。如是则解外之邪，必靖内之气，设徒与表药，真阳随越，故曰表里刺之，
饮之服汤。
卷上
煎厥
属性：煎厥，即热厥也。火迫于下，气逆于上，为厥逆而热烦也。溃溃乎若坏都， 乎不可
止者，言其精神散败，若土之崩，若水之放，而不可复收之、掩之也。
卷上
气泄
属性：心脉不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。气泄者，气随便失。脾肠之病，即气利
也，乃火不足，而土受病也。
卷上
疟
属性：疟脉缓大虚，调以甘药。凡诸疟而脉不见，刺十指间出血，血出必已。故初病脉不出者
，多是气血壅遏所致，无用张皇，遽投温补，亦致败事。
卷上
气痹精少皆能生寒
属性：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？是人多痹气也。又肾者水也，而生于骨
，
肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。是故气痹、精少，皆能生寒，不必谓其定责阳虚也。
卷上
刺久病
属性：刺久病者，深内而久留之，间日而复取之，必先调其左右，去其血脉。愚谓此刺道也，
可通
药之用矣。以其病久入深，故必深内；以其阴气难得，故必久留。间日者，休其气也。调其
左右，去其血脉者，调其未病之处，使血脉流通也。以丸药攻其病，以甘药养其正，且进
且止，毋速其效，以平为期，药之道尽矣。
卷中
风寒营卫之辨
属性：风为阳邪而上行，卫为阳气而主外，以阳从阳，其气必浮，故曰“阳浮者热自发”。阳
得风而反强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气必馁，故曰“阴弱者汗自出”。
伤寒发热者，阳气被郁而不伸也；中风发热者，阳气被引而外浮也。郁者必发之，浮者
不徒解散而已。此桂枝汤所以兼阴阳、通合散为剂也。
仲景卫强营弱之说，不过发明所以发热、汗出之故。后人不察、遂有风并于卫，卫实而
营虚
；寒中于营，营实而卫虚之辨。不知邪气之来，自皮毛而至肌肉，无论中风、伤寒，未有不
及于卫者，甚者乃并伤于营耳！郭白云所谓涉卫中营者是也。卫病而营和，则汗自出；营与
卫俱病，则无汗矣。无汗必发其汗，麻黄汤所以去表实而发邪气也；有汗不可更发汗，桂枝
汤所以助表气而逐邪气也。学人但分病证之有汗、无汗，以严麻黄、桂枝之用，不必执营卫
之孰虚孰实，以证伤寒、中风之殊。且无汗为表实，何云卫虚？麻黄之去实，宁独遗卫？能不
胶于俗说者，斯为豪杰之士。营卫本是和谐，卫受邪而反强，荣无邪而觉弱，邪正不同，强
弱异等，虽欲和谐，不可得矣，故曰营气和者外不谐。
伤寒分立三纲∶桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫。其说始于叔微
许氏
，而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非。盖有卫
病而营不病者，未有营病而卫不病者也。至于大青龙证，其立方之旨，因烦躁而独加石膏。
王文禄所谓风寒并重，而闭热于经，故加石膏于发散药中者是也。若不过风寒并发，则麻黄
、桂枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？
寒邪闭皮毛而郁阳气，是以发热而汗不出。麻黄、杏仁开肺气、发腠理。若桂枝、甘草
，为
辛甘发散之用也。风邪不能外闭阳气，而反内扰阴气，是以其汗自出。用芍药者，所以救其
营也。书谓风邪伤卫，营未受病，与芍药以安营者，尚隔一层。
卷中
寒邪六经俱受不必定自太阳
属性：伤寒传经次第，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴，此其常也。然而
风寒
之邪，亦有径中阳明者。仲景云∶阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮
而紧。又少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者是也。不独阳明、少阳为然，即三阴
亦有之。云少阴病始得之，反发热、脉沉者，少阴初受寒邪之症也。太阴中风，四肢烦疼，
阳微阴涩而长者，太阴初受风邪之症也。厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈，此厥阴初
受风邪之脉也。此三者，又与三阴直中不同。直中者，病在脏，此则病在经也。是以六经皆
能自受风寒，何必尽从太阳传入；即从太阳传入，亦不必循经递进。海藏言之最详，兹不重
述。
伤寒传足不传手者，寒邪中人，先着皮肤，而足太阳膀胱之脉，在最外一层，故先入之
；稍
深则去皮肤而入肌肉，肌肉为足阳阴之分，故次入之；又稍深则在躯壳之内，脏腑之外？而
足少阳之脉，正当半表半里之间，故又次入之。迨去表而之里，离阳而入阴，则三阴者，太
阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，故邪气入之，先太阴，次少阴，次厥阴也。合而言之，阳主
表而阴主里，表为腑而里五脏，故邪气在表，则足三阳受之，在里则足三阴受之也。手之三
阳，虽亦主表，而太阳小肠、少阳三焦、阳明大肠，并从手至于头，位偏而脉短，不若足经
之自下行上，纲维一身也。手之三阴，虽亦主里，然太阴肺、少阴心、厥阴胞络，并处上焦
，不若肝、脾、肾之实居阴位也。是故手三阳经虽阳，而脉绌于表，惟足三阳为独主阳之表
；手三阴脏虽阴，而位不处阴，惟足三阴为独主阴之里。伤寒之邪，所以恒在足而不在手欤
！发明所谓伤寒止伤西北，而不伤东南，亦穿凿之语。夫邪气侵淫，自足及手者有之。如《
玉机》所谓足经实，手经虚，故能冤热。洁古所谓壬病传丙、丙病传丁者是也。然非汗下差
误，或七情劳倦之故，焉有传及手经者哉？
卷中
阳结阴结
属性：脉浮而数，能食，不大便者，名曰阳结，十七日当剧；脉沉而迟，不能食，身体重，大
便反
硬，名曰阴结，十四日当剧。盖天人之气，十五日一更，更则结者当解，设不解，其病则剧
。云十七日者，阳结能食，故过期；十四日者，阴结不能食，故不及期也。成氏过结再传之
说，失之泥矣。
卷中
纵横
属性：伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门；伤寒，发热，啬啬
恶寒
，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。按腹满、谵语
，其脉当实沉，而反浮紧，此非里实，乃肝邪乘脾，气窒而实也；发热，恶寒，病为在表，
其证本不当渴，而反大渴，此非内热，乃肝邪乘肺，气郁而燥也。以里无热，不能消水，故
腹满，而汗出便利，则肺气已行，故愈。二者俱泻肝邪则愈，设不知而攻其实热，则误矣。
此病机之变，不可不审也。
卷中
战栗
属性：邪气入，正气抑，则病；正气复，邪气退，则汗出而愈矣。然邪犹未强而未即服，正犹
微而未即胜，此所以战也。
邪气外与正争，则为战；内与正争，则为栗。栗者，心内鼓栗。经曰∶阴中于邪，必内
栗也
。若战，则但肢体战摇而已。战者，正气胜，则有得汗而解者；栗者，内气虚，不能御邪，
遂成厥脱也。
卷中
热入血室
属性：热入血室三条，其旨不同。第一条，是血舍空而热乃入者，空则热不得聚，而游其部，
故胸
胁满。第二条，是热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之
谓矣。第三条，是热邪入而结，经尚行者，经行则热亦行而不得留，故必自愈，无犯胃气及
上二焦，病在血而不在气，在下而不在上也。若诛伐无过，变证随出，乌能自愈耶？
卷中
圊血
属性：下利，寸脉反浮数者，阳之盛也；尺中自涩者，阴之虚也。以阳加阴，必圊脓血。
少阴热在膀胱而便血者，脏邪还腑，血去热出，当愈；强发少阴汗而动血者，热邪内迫
，血去阴竭，多死。
卷中
吐利烦躁四逆
属性：少阴病吐利，烦躁，四逆者死，为阴极而阳绝也；少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，
吴茱萸汤主之，为阴盛而阳争也。病症则同，而辨之于争与绝之间，盖亦微矣。
卷中
亡阳无阳
属性：亡阳，阳不守也；无阳，阳之弱也。阳亡者，藩篱已彻，故汗出不止；阳弱者，施化无
权，故不能作汗。
卷中
绝阳
属性：阳为津液之源，津液为阳之根。汗出过多，胃气生热，津液竭矣。阳气虽存，根本则离
，故曰绝阳。
卷中
厥
属性：伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。按本论云∶脉阳盛则促，则手足厥逆。而脉促者，非
阳之虚，乃阳不通也；灸之，所以引阳外通。若厥而脉微者，则必更以四逆温之。
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。胸中，阳也，阳实气于四肢。邪结胸中，其阳
不布
，则手足无气而厥冷。胸邪最高，高者因而越之，故曰当吐之，宜瓜蒂散。脉促者，阳结不
通，故宜引其阳；脉紧者阳为邪遏，故须吐其邪。二者皆与阳虚厥逆不同。
脉微而厥者，阳之虚也，宜四逆辈；脉细而厥者，血虚不营于四末也，宜酸甘辛药温之
、润之、行之，当归四逆是也。
卷中
厥热
属性：伤寒先厥者，寒邪乍中，阳气暴折也；后热者，阳气渐复，阴邪将却也。五日厥，热亦
五日
者，阴胜阳复之常也。厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。谓有胜则有复，胜之甚者，其复
亦甚。非以外厥之微甚，卜里热之浅深也。
伤寒前厥而后热者，其病多吉，阳复而阴剥也；前热而后厥者，其病多凶，阴进而阳退
也。
厥四日，热反三日，即显阳微之机，不待复厥，至五日而知其病之进也；热四日，厥反
三日即显阴负之兆，不待复热，至五日而知其病之必愈也。
卷中
三阴下症
属性：太阴，有桂枝加大黄汤下之一症；少阴，有大承气急
