jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第28章
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活了，所以少陰病的喉嚨痛，治療的訣福且煌瘩R上就要吃到藥，決不要拖！完
全不拖，跟拖了一個鐘頭，它的療癒狀態是天壤之別，一個鐘頭，可以多死很多
細胞，所以少陰病，立刻疏通少陰經，恢復它的生命能，是用麻黃附子細辛湯。
14。 麻黃附子細辛湯及附辛芩連湯治療少陰病的喉嚨痛
麻黃附子細辛湯一般科中，附子都加得比較少，可是要讓它有效的話，附子要比
麻黃、細辛多，所以比例上是細辛二、麻黃二的話，附子至少要三，所以可以自
已配，用單味藥的細辛跟麻黃，再加上比較多的附子來配一小罐，也可以買一罐
成方的麻黃附子細辛湯，可是吃的時候，一瓢的科中，再加上一瓢的炮附子也可
以。
總而言之，附子一定要出頭，不然效果很差，因為少陰病已經是虛寒證，只用麻
黃跟細辛，會使人愈吃愈虛，病就不會好，所以附子要比較多，附子是補陽氣的。
桂林本面對這種少陰病初期時，還有一招，宋本洠в校Q「附辛芩連湯」，既然
喉嚨在痛，順便消炎也可以，其實這是可以的，如果用了麻黃附子細辛湯，裏面
稍微掛一點黃連黃芩，就可以幫助它消炎消得更好，所以如果是麻黃附子細辛湯
用了2g，可以掛0。3g的黃芩，0。2g的黃連。
洠в锌催^桂林本的醫家，也自已創一個方，比如說范文甫的家方，就是用麻黃附
子細辛湯再加上大黃，總而言之，就是通少陰經的藥加上清熱的藥，因為如果喉
嚨紅模У煤軈柡Γ环矫嫱ㄉ訇幗洠环矫嫦祝呛幉灰锰啵苊馍�
陰經都不會通了，所以微微地在麻黃附子細辛湯加一點黃連黃芩是可以的，或是
更偷懶，如果家裏已經有葛根芩連湯，乾脆兩瓢麻黃附子細辛湯加一瓢葛根芩連
湯下去，反正葛根這味藥如果不是重量，也不會有效的，所以就當做洠Ц鸶@藥
好了，因為葛根用少就洠в杏谩５谝粫r間就要這樣吃，如果麻黃附子細辛湯每次
吃兩g的話，大概1至1。5小時可以再吃一次，然後一面，吃一面感覺喉嚨有洠�
有愈來愈不痛，就是追著它吃，希望喉嚨愈來愈不痛。
15。已成形的少陰病，要吃真武湯來治療
可是可能你會吃到一個點，就是喉嚨愈來愈不痛，可是吃了幾個小時後，會發覺
再吃喉嚨也還是一樣痛，洠в性俑鼫p輕了，這代表你少陰病已經坐大成形了，面
對已經成形的少陰病，麻黃附子細辛湯不會那麼有效，我覺得這時候就要用真武
湯，用真武湯先把少陰病整個醫好，再來醫喉嚨。
所以一旦麻黃附子細辛湯吃到洠屈N有效，人還是有少陰病的主證，就是累累的，
想睡覺，提不起力氣，手腳冷冷重重，那裏時候就要改吃真武湯，真武湯可以把
這個喉嚨痛頂住，讓這個喉嚨還好一點點，等到少陰病完全好了，喉嚨就不會再
爛下去，那時候再來治喉嚨也還可以。
16。吃真武湯的注意事項
用真武湯就是比較標準有用附子的方劑，其實任何有用附子的方劑，都要遵循一
些原則，真武湯是最代表性的，因為真武湯是去「水毒」，身體裏面水代謝不良，
所產生的廢物，就用它來代謝掉。一個去水毒的方，吃的時候有些事情一定要遵
守，不然不會有效。
真武湯是我覺得台灣人最需要的幾個方劑之一，可是卻也是台灣人吃起來最洠�
的幾個方劑之一。因為要吃真武湯，首先，附子要夠，所以買來的真武湯，有些
廠牌的真武湯中的附子是比較少的，如果是買到這種的話，就要把附子量加回去，
真武湯的附子，說穿了是「無上限」，就是可以加到很多，至少吃四瓢真武湯，
再多加一瓢炮附子，如果很怕吃附子會被麻倒，明通、莊松榮、順天都很安全，
我吃真武湯是很喜歡自已被麻倒，所以我都加科達的附子，因為一旦得了少陰病，
我都吃到自己麻倒，少陰病的燒會退得特別快，所以我會很喜歡把自已麻倒一下，
反正幾克的附子，麻倒也不會死，但如果家中有老人，就要克制一下，這樣玩會
心臟麻痺。
真武湯吃的時候，至少四克真武湯加一瓢炮附子，這是指買的牌子附子是比較少
的，如果買的牌子附子是比較多的，就可以不加，吃的時候的那幾天，要儘量少
喝水，就是不渴決不喝水，有些人有一種每天一定要喝幾大杯水的習慣，所以渴
或不渴，都會習慣性地拿水來喝。吃真武湯決不能有這種習慣，一定要渴了，才
可以喝水，而且喝水一定要喝很接近燙水的溫度的溫水，就是如果大口喝會被燙
到，如果是喝起來跟體溫一樣溫度，吃真武湯是不能喝這種溫度的水，喝水每次
就喝兩三口，不要多，這是使用真武湯的訣福А�
如果使用真武湯，不是這樣守住水的攝取，真武湯喝下去會問睿芏啵谝粋�，
是洠А５诙䝼�，是上火。就像我朋友說「如果吃真武湯的水不夠熱，反而會便
秘」，我聽了他講，才想起我有時候大口喝溫水吃真武湯，反而會肛門會痛，會
簦е摊彛墒俏矣脽崴哉嫖錅炊粫羞@種問睿嫖錅乃幮允遣幌矚g
水多、水冷的，所以水要儘量喝得很少、而且很熱，當然大家常喝的冷飲一定是
不能喝的，水果、生菜就不能吃，如果吃漢堡要把生菜拿掉，這樣比較安全，這
樣比較能夠達到良好的療效。
17。身體水的代謝、消化是需要很多的能量的
聽到這種喝水的規矩，會不會覺得心裏頭有很大的反感？
說真的，我以前學中醫的時候，聽到我老師說「水喝那麼多，脾胃會太濕」，我
聽到那句話，是非常不認同，因為我在那之前，我是遵循每人每天要喝八杯水的，
所以我每天灌水如牛在喝的，我一天可以喝六公升的水，那時候我就覺得這才叫
排毒，我是連喝水都會喝到醉，我從前是喝水喝得那麼離譜，一旦我開始學中醫，
我老師說水不要喝多，我的會有很不對勁的感覺。
可是學到今天我才覺得，在治病的過程，喝水這件事很有得考究，之前我講到斷
食療法，那時，我跟助教就在試驗，發現果然如斷食療法書上所講，人的消化機
能其實是要用掉很多能量的，如果幾天不吃飯，消化機能不用拿來消化，那個能
量可以把癌症吃掉，把毒素排掉，也就是斷食之所以可以排毒、破陰實的效果，
不是「因為吃了蔬菜水果，所以身體乾淨了」，而是因為不動用消化能力，那個
能量可以拿來做別的事，而那個能量是非常之大，斷食療法的精華在這裏，而不
是吃什麼青菜水果排毒。
同樣的，人體喝水、吸收水、代謝水、排出水，要不要消秏能量？當然要，人體
在消化水、代謝水的過程，其實是很花能量的，所以我從前的觀念，會覺得「水
吃下去，就是清理腸胃、清理細胞排毒」，是忘記「人體是需要能量來消化水」
的，尤其我從前還是喝冷水的，身體還得代替微波爐、電暖爐，把那些水烘暖再
開始消化，身體其實是好可憐，所以，我現在一天可能喝不到一公升的水。
我會覺得那時候的我如果想像現在的我，那會是每天上火，每天又髒又臭、全身
充滿毒素的人，可是實際上是還好。（就是真的要排毒，有很多好藥可以吃，或
者吃蒼朮一味藥，就可以排出身體污濁之氣，如果吃蒼朮，身體某一個部位會突
然爛掉，排出一些髒枺鞒鰜恚�是蠻有用。中醫有中醫的排毒法。）所以到現
在，我每天喝水喝得很少，有時一天只要上兩次廁所，我是很極端，但至少，飲
水這件事，身體裏有太多的荨㈦s伲缓茫砸茸銐虻乃央s伲懦鰜恚�
可是同時要有一個常識：如果水像身體的垃圾車，把身體不要的枺鬏d去丟掉，
請問，如果身體只有兩袋垃圾，需要派一百台垃圾車出去嗎？所以，以垃圾車的
原則，希望能夠開動最少台的垃圾車，載走最大量的垃圾，這樣不是最好嗎？所
以喝太多的水，就像是派幾百台車來載兩袋垃圾，還是洠в杏谩�
現代很多人吃枺鞯某ＷR，跟中醫的常識差別還蠻大的，這道觀念的鴻溝是不是
要跨過來，我其實洠в卸啻蟮淖孕耪f我可以叫人少吃水果或是少喝水，昨天我講
到說要儘量少喝水的時候，班上有兩個同學就開始喝水，我很理解這種感覺，因
為我以前也有這種衝動，已經習慣喝那麼多水了。我並不打算現在強行說服同學，
只是以後教真武湯、四逆湯後看了醫案，會比較看得到那些名醫怎樣在罵人，說
這人本來就治得快好了，就偷吃水果，所以破功，充滿感慨跟悲憤，可能看到那
麼多名醫在罵時，會想當個乖孩子。現階段是講到真武湯，附子劑比較要注意的
事情。
另外一件事，有的時候，因為很害怕身體代謝不掉一些枺鳎袁F代人連�
都吃得很少，像我們家做菜，就一年比一年淡，這樣的事情，到底是好還是不好？
如果要以中醫來講藥的物性，如果燒菜是用天然海鋵嵅惶珪䦟ι眢w造成損
傷，但如果是精製過的孟駮容^有負担一些。聽說有些中醫的理論是海�
是太陽曬出來的，所以裏面有很大的陽氣，而精製龥＇有，因為我看不到陽氣，
我也不知道。去年，我到日本吃枺鳎毡镜臇｜西很好吃，但日本的食物很鹹，
是鹹所以好吃，如果四川路邊吃枺鳎蟾攀翘车娜谋尔y，但四川人也活得
好好的。
人的腎的機能，會讓腎累壞，究竟是因為�是因為水？洠в惺屡赡屈N多垃圾
車出來，把汽油都用完啦！
所以，我其實不知道到底喝多少水、吃多少菓摚瞧鋵嵆鞘怯惺颤N特
別的病，不然的話，不渴代表身體洠颤N需要水，這樣還蠻簡單的，如果你需要
到很多水，代表陽氣虛，或是陰虛的現象，那時候吃點補藥，就可以眨貋恚�
國人古時有一種病稱消渴，一天要喝很多水，如果那時代的人到台灣來，大概會
覺得台灣人都在消渴。
吃真武湯一定要喝水一定要喝很熱的水，少量的水，不渴不喝，這樣吃真武湯才
會有用。
少陰病如果有真武湯證出現，真武湯證是一個洠в惺颤N證的證，但是如果從喉嚨
痛就會發展到真武湯證的地步，會覺得身體累累的，洠Я猓绻淮纬�4g真
武湯加1g炮附子，一天可以吃到五六次，如果打得對，就是洠颤N其它的證，
有時候到了少陰病，有時候證會偏到當歸四逆湯，就不是真武湯，少陰病的當歸
四逆湯證是在「手足掣痛」，手腳不動不會痛，動的時候就會痛；跟麻黃湯證就
又不一樣，麻黃湯證是動或不動時，身體都在酸痛，可是當歸四逆湯證，是不動
時比較不痛，動的時候有扯到的感覺，那種痛代表寒在血，就用當歸四逆湯。
從麻黃附子細辛湯吃到真武湯的這種喉嚨痛，我想即使是現在在台灣開業的中醫
師，很多種喉嚨痛是視而不見的，所以我才會上課時講得特別用力，因為很可能
你得了這個病，跟外面的中醫參詳參詳時，他們也會洠в邪l現這個是少陰喉痛，
所以這個要靠自己。
以我過去2005年的觀察，現在外面的中醫看到發炎就消炎，跟西醫是一樣的，
同樣的，這個少陰喉痛，交到西醫手上，大概也不會好，但也不儘然會搞破壞，
西醫這種痛，就是給人家甘草片，中醫的少陰喉痛，也是給人家甘草片，也是一
樣，張仲景也是用甘草湯。
不過，現在的民眾或是西醫，都會買抗生素來吃，這種少陰喉痛，吃抗生素，說
真的是洠颤N幫助，但用了抗生素，可能可以中止一下細菌的繁殖，好像有消炎
的效果，可是對身體還是非常差的，因為少陰病吃抗生素，是很奇怪的事，就是
雪上加霜的狀態，在這些觀點上，學經方都要做點眨m，但現在我們學的條文不
夠多，如果夠多的話，就會看到張仲景教到五苓散時，在叮嚀讀者「病到什麼階
段時，千萬不要喝多水，喝多了病就會壞下去，病快好了吃太多，能量被拿去消
化，病又回來了，喝太多水，也是一樣。」，這是在療癒期間，在張仲景的醫學裏，
也需要注意的事情。
在西醫的世界，是很多「防守」的觀念，就是如果還洠е卸荆瑸榕轮卸荆鸵�
喝一點水來排毒。還洠У锰悄虿。歉吡耍筒荒艹蕴牵獾醚亲兏撸墒�
這樣人就會餓出病來，因為洠в凶銐虻奶欠荩谖盏鞍踪｜，就會中毒，所以這
是連鎖反應，會愈來愈糟，這就好像有「愈補愈大坑」的作為在裏面。我覺得這
樣的觀點，我們自己在面對我們自己的家人時，其實就已經會面臨這種處境，我
好像會涉入他們的觀念，當我們有不同的觀念，到底要怎樣應對，怎樣自處？
比如說典型的西醫觀點，上星期日我遇到一個做西醫的朋友，研究癌症是他的專
長，當我跟他談到癌症，他說「癌症這個病500年內應該洠四芫鹊昧恕梗揖�
說「有些人說原來得愛滋病，可是自已好了。」，他說「這是假的」，他又說「愛
滋病非常強的，任何人碰到一定會感染」，陳助教跟我另一個朋友就不以為然，
但他的觀念是代表非常主流的觀念，我也有其它做西醫的朋友，我會覺得，做西
醫的人有些很有意思的特徵，不如同倪海廈先生罵的，我看到的西醫朋友，都是
對人充滿愛心，治癌症的，對病人是關懷備至，洗腎的西醫也是關懷備至，對一
件事絕望到極點，然後充滿愛心，看到什麼都覺得「你洠Ь攘恕梗觞N不會愛心
充滿？
而會中醫的倪先生、澎先生，只要病人不乖，就叫你回家去死，就是有能力醫好
病人，很樂觀的中醫，看到亂七八糟的人，就會覺得病人自已死死算了，不會有
什麼愛心。我覺得這是人的一種代償反應，道家稱作「道虧愛成」。
但是要知道人是依循自己信念在生活的生物，如果人相信西醫的主流思考，「血
糖高，多吃兩口糖就會死掉」，就是主流思考一直告訴我們這些絕望的訊息，學
中醫的人會覺得「就算我今天不能醫好這人的癌症，這也是我這人的醫術不到，
我洠W通，但是我學通的機會還是很大。」所以心裏頭不是那麼絕望，所以當你
是不絕望的心情，遇到主流思考的很絕望的人，你覺得那些人會覺得「你很光明，
我來效法你」嗎？我想不會！他們會覺得我們「大概在克藥，所以在樂觀一些洠�
有可能的事情」。
所以當一個人生麻黃湯證感冒，有時候發起來很嚴重，就是那個人全身發痛、發
冷，他本人根本不相信麻黃湯可以醫好他的時候，如果你跟他說：「我開這藥，
或許有效或許洠В礼R當活馬醫，不妨試試看。」他這樣還有可能喝，你跟他
說「保證二十分鐘醫好你」，他說你發瘋，會有這種反應。
遇到這些人，你要降低你的樂觀水平，跟他們同步活在悲觀的世界，才能溝通，
我就會有這種感覺，我提到這些事，是因為我自己學中醫，也會覺得每天讀書做
功課，最近也洠。簿妥x書讀得十分荒蕪，有這種感覺，會覺得「學中醫要
幹什麼？」當有這種茫然的感覺，剛好遇到這樣一個朋友，讓我重新覺得「學中
醫好好，你活得很痛苦，我活得很快樂」，每個人快樂的水平不一樣，對很多事
情，我就洠в心屈N絕望，心情會覺得比較好，學中醫整體的快樂值還是可以加分
的
