jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第37章
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茱萸湯了；「痛得我坐立不安！」這也可以，只要有那種煩躁的感覺夾雜在裡頭，
就可以。
或者是，問他「會不會頭痛的時候想吐？」如果會，就最好，那這就是很完整的
吳茱萸湯證了，頭痛和泛噁心都會在一天之內出現的，打很就很準。也可以加一
點半夏。主證差不多這樣抓。
但各位要知道，這種頭痛，如果去看西醫，普拿疼拿來當糖吃也不會好啊！止痛
藥吃到最後都要止痛藥上癮了，但頭痛還是不會好。以治療路數來講，這不是西
藥碰得到的領域。
之後我們再講吳茱萸湯的推擴的時候，下體痛、痛得坐立不安，這男人、女人都
有可能啊，有「坐立不安」就可以用吳茱萸湯，是這樣抓主證的；陰濁之邪跟陽
氣糾纏的時候，人就是會有這種感覺。
各位學的時候，先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病，等到練熟了，認得出這
個「煩躁欲死」的眨｛和輕重程度，治其他的雜病，也就會順手了。
像我小的時候，記憶回溯到我大概兩、三歲的時候，我現在是飯後一根菸，小時
候我非常開心的事情，是每天晚上吃完飯以後，大人一定會幫我準備一瓶養樂多，
吃完飯灌一瓶養樂多，多得意啊！覺得自己好像是王子一樣、養樂多是我的「貢
品」。
……結果，我四歲的時候就簦^痛了！然後，我奶奶就從路邊找那種他們信得
過的郎中來幫我看，那個老先生就說「你這個是頭風！頭受風！」所以就開了那
種很辛辣的散風藥，吃了不知道多久，也都洠в泻谩Ｎ椰F在回憶起來，才知道那
樣的小王子，得的是吳茱萸湯證啊！你把我當頭風醫，在那裡散風散了半天！醫
術不足啊，果然是時方派的。吳茱萸證的治療，在經方領域之外、在其他藥味之
中，很難找得到可以替代吳茱萸的藥或方。
我再大一點之後，不太頭痛了，但那個頭痛一直都洠в袛嗟簦瑫r有時無；再到後
來就變成很嚴重的肝陰實，個性超級鬱悶、動不動就嘔酸水。
肝陰實跟嘔酸水這件事，如果你看過某一些心理諮商團體，他們會帶你做一種呼
吸法，讓你躺在那裡，然後嘴巴跟鼻子同時吸氣吐氣，那種呼吸會讓人把壓抑的
情緒散出來，你就可以看到：做這種呼吸的人，呼吸呼吸著，躺在那邊口水「嘩
啦」地吐出來、吐不完。其實那個就是肝陰實的吳茱萸湯證的口水，情緒累積太
多變成肝陰實，情緒到後來會具象化成有形的枺鳌�
這，要吃吳茱萸湯疏肝。吳茱萸湯的這個肝陰實的狀況，你說現代人多會製造吳
茱萸湯證啊？情緒壓抑的人很多的唷，包括壓抑到瘦不下來的肉肥（『水肥』是
真武湯、防己黃耆湯）。
如果這個證是來自於寒冷的枺鳎B樂多我只是舉個例子，現代人喝的高山茶、
生茶葉，每天喝到像上癮一樣，結果變成偏頭痛都治不好、又老反胃，這就是寒
到了、寒濕堆在那裡。這個枺鳎泽w伲裕鋵崰可娴礁胃傅年帉崳@種
頭痛、想吐，你以為不是什麼大病，普拿疼當糖吃就算了，洠б部梢杂悬c安
慰……不是的，因為這是關係到肝、胃陰實，這基本上就是肝癌跟胃癌的體伲�
堆久了就肝癌、胃癌、或者長腦瘤了！所以最好從這時候就開始眨恚覀円�
療胃癌的時候，吳茱萸也是很重要的一味藥，我們之後會再講。
〔小布整理〕
陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（二）
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
假少陽，真厥陰
吳茱萸湯這個湯的狀況是這樣：因為肝有陰實，常常會把肝的陽氣逼得浮越出去；
所以現代人有許多一般中醫不太會醫的毛病，到頭來都是吳茱萸湯證。
比如說高血壓的暈眩，不能說絕對是肝陰實；但很多高血壓是肝陰實的高血壓，
這種高血壓的暈眩，是吳茱萸湯。
而一般治療暈眩，是用溫膽湯之類的方劑，走少陽的去痰藥之類，去治療內耳平
衡的問睿龑Σ粚Γ康袝r候，少陽藥就是洠в杏茫驗槟莻�患者整塊少陽的病都
是假的；是因為肝陰實，所以濁痰被逼上少陽。
那種暈眩症，你說張仲景的書裡寫說「顛眩、吐涎沫」是五苓散，這洠в绣e，張
仲景講的洠в绣e：苓桂朮甘湯的暈、澤潟湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是
遇得到的。
但是現在的人肝陰實的太多了，所以很多都變成假的少陽痰飲，實際上都是厥陰
病吳茱萸湯證，吳茱萸湯可以治到這個枺鳌ｎ^暈得非常劇烈難忍的時候，至少
我們要記得還有這個湯證的可能。即使把茫蚴菃栕C狀洠в袠O度精確的辨證點，
但如果是茫蛳业恼｛子、病人常年都吃得很生冷、昏起來很受不了、會反胃……
生活史問仔細一點，多多少少可以幫助我們去看出這個湯的使用機會。
歷代中醫在用了它以後，就覺得：雖然不能直接說它是一味除痰藥，可是很多治
痰藥都治不好的病，一用吳茱萸湯就好；於是就把它稱為「除痰仙丹」之類的。
當然，它並不是一味絕對在除痰的藥，除痰只是順便。
《神農本草經》中的吳茱萸
吳茱萸這味藥，我們來看看《神農本草經》是怎麼說它的。
《神農本草經》：
●吳茱萸中品：一名藙．味辛溫．生川（山）谷．溫中下氣．止痛．欬逆寒熱．除
濕血痺．逐風邪．開湊（腠）理；根：殺三蟲。
它說吳茱萸，一名「藙」，我一開始讀的時候，還以為「藙」是「茱萸」這兩個
字的諧音，後來才發現原來這個字，是古時候的人因為這個枺鞣浅Ｐ晾保�
用這個字來代表它的味道。
這個枺鬟�有另一個寫法，吳茱萸的樹，他們寫成「樧」，看起來很猛啊！我想
這些有破陰效果的藥裡面，這個聽起來好猛呢。肉桂是寫作「梫」，有「侵略」
的力量；吳茱萸叫作「樧」，力道可想而知了。
我覺得〈陽明篇〉蠻好玩的，教到的幾味藥，都是金氣、容平之氣特別強的，像
是茵陳蒿、吳茱萸、連翹，都帶有這個特伲�
辣味特別重的這味藥，有什麼功能呢？
溫中下氣、止痛。我們之前有講過，這味藥不是補藥，但是它很能夠把這個陰濁
之氣掰開來、往下打。
可能是因為這樣子，所以我們條文後面有說「得湯反劇者，屬上焦」，這是在說，
吃了吳茱萸湯之後，反而吐得更厲害，這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用
範圍，這味藥是比較從中焦開始往下打的。而適用小半夏湯的那個痰飲，位置比
吳茱萸湯的作用點要高，所以打不到，即使被吳茱萸扯下來一些些，也是更多痰
飲砸到胃裡。
但，如果是中、下焦的陰邪，吳茱萸就很好用了。
把這個陰邪破掉了之後、往下通了，我們說「不通則痛」，所以止痛的效果也相
當好的，止什麼痛？很多種哦！從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了，
咳逆。咳逆就姑且算它是因為痰飲往上浮，吃了吳茱萸之後痰飲降下去了、上衝
的氣也降下去了，這個肺也就輕鬆了。
寒熱。至於說「寒熱」……說起來，我過去看《神農本草經》的「寒熱」這兩個
字的時候，都疏忽啦。怎麼講呢？從前看《神農本草經》的「寒熱」，直接想到
的就是小柴胡湯的這個「往來寒熱」，發燒又不發；或是一般感冒的先惡寒再發
熱。直到最近讀書，才發現不是這麼回事兒。所以，過去教過的某些藥有「寒熱」
這兩個字的，恐怕要再回去重新更正。
吳茱萸的這個「寒熱」，講的是身體裡面，「陰邪跟陽氣糾結在一起拆不開」；它
會把這個寒熱交爭的現象分解掉，於是說它治寒熱。
其實這也不只吳茱萸這味藥……會發現自己的這個錯處，是因為最近在備課的時
候，準備到「連翹」這味藥：
連翹也治「寒熱」，而那個寒熱，注解《神農本草經》的人都很能講，因為連翹
的寒熱，可以引用到《黃帝內經．臁畼小费e講的一個枺鳎f人「為什麼會生瘰
埃А沟模鹅‘樞》說那一半是腎水的問睿⒁话胧切幕鸬膯栴｝，水毒和火毒糾纏
到一起之後，會變成瘰埃В浴侗静萁洝凡乓f它「治寒熱鼠瘻瘰埃А供ぉv
代是這樣子在看連翹治淋巴結塊的。所以，「分開」寒熱，是具有「金氣」的藥
的效果。淋巴雖然可以算到少陽區塊，但它的病機，卻不是「往來寒熱」的少陽
病。如果各位在眩暪φn、看到從前教過的藥的時候，關於這個「寒熱」的解釋，
可能要從另一種角度，把它重新訂正一下。
除濕血痺。血分裡的濕濁之氣，當然不是只有吳茱萸有效；但是血路不通、有濕
寒之氣，這個吳茱萸的確是厲害。
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的，被凍結成這個「濕血痺」的狀態，所以才
一直便秘。吳茱萸湯下去之後，大便通了，還有果凍一樣的痰一起排出來。
逐風邪。雖然它不是一個發表的藥，可是對於肝經被風邪塞住，它的效果的
確是很好的。腠理間的風邪，它也很行，但這就連到下一句了：
開腠理。我想我們人，腠理會不開，多多少少是被什麼枺黟鲎。f痰也對、
說油也對、多餘的組織也對；如果是生活中壓力很大的人，那種組織的沾黏，中
醫叫作「筋結」，也算是一種「肝陰實」。
開腠理
吳茱萸開腠理的效果能不能體現在吳茱萸湯？好像一時半刻洠в心屈N清楚的效
果，如果體伲⒚｝證脗合，吃長期，可以發現吳茱萸的確是可以開腠理的，以吳
茱萸湯而言，吃久了，「肉伲箷儯踩鈺冘浫狻ｉL年生悶氣而瘦不下來的
人，有時候要用這個辦法。不過這並不是一個我敢跟初學者推耍У霓k法，因為這
味藥還是有危險性的。
另外，比如說有吳茱萸的溫經湯，它的主證是嘴唇乾（但不一定會口乾）而手腳
心發熱，我們說嘴唇這個枺魇侨梭w的切面，切面是要算在腠理的、算少陽區塊。
所以，之前講柴胡龍牡湯的時候，有說到柴胡龍牡湯治嘴唇長瘡對不對？腠理之
中有熱氣的時候它會有用。那麼，溫經湯可以治到這個嘴唇乾、可以讓水上來，
以這個角度來講，它是可以開腠理的。
不過，另外要講一個可以開腠理的方，就是當歸四逆湯的加味，當歸四逆加吳茱
萸生薑附子湯。我平常在開這個湯的科中的時候，都是當歸四逆湯一罐200克，
因為大棗不夠，所以加30克大棗、再加30克生薑、30克附子、30克吳茱萸，
想一想有點太燥，所以再加30克阿膠反佐，這樣子配成一罐。我的表妹，她雖
然洠颤N名氣，但好歹也是混演藝圈的，我覺得她是一個「非常超然於物外」，
也就是不知上進的一個演藝人員，像她那個學妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了，
她還是動都不動一下，每天去上班，就像公務員打卡，有通告叫她去就去一去，
一點也不奮鬥的。反正她有個收入很少的長期鐵飯碗，好像是一個大陸做的、我
懷疑「是不是有統戰的意味？」的節目，好像叫做「天涯共此時」的台灣地區的
主持人。這個節目的名稱感覺起來也很暗藏玄機啊，這是唐朝詩人張九齡的〈望
月懷遠〉的第二句啊，「海上生明月，天涯共此時，情人怨遙夜，竟夕起相思……」
講說我們分隔兩地、洠в修k法在一起，只好共同分享天上的一輪明月，聽起來……
是不是很有兩岸要統一的意思啊？那個詩也蠻有意思的，後面它就說「因為找不
到你、見不到你，我只好努力地去撲到床上睡覺，這樣就有可能在夢中與你相
見……」洠в蠩…mail跟MSN的唐朝人，這種事還挺瀟灑的啊。
我的這個表妹，她剛進公司的時候，就跟同一個經紀公司的大炳他們混得很熟，
大炳也是嘴巴很賤的一個人，我表妹不知道在國外是吃什麼長大的，有點壯壯的、
肌肉有點厚厚的，是肉肥、不是水肥，大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她
也覺得是有點太「魁」了，上節目也不好看，洠мk法穿中國式的衣服，穿唐裝像
七爺八爺，於是我就說「我們來燃燒一下脂肪吧，好不好？」然後我就開了當歸
四逆加萸薑附湯，因為要消肉，一罐中又加了二三十克的雞內金，結果吃了洠Ф�
長時間，金鋼芭比真的變窈窕淑女，肩膀的線條出來了、體態也柔和了。所以，
「肉肥」這件事情，果然是需要「開腠理」的，光是當歸四逆湯可能是只能燒到
脂肪而已，能夠讓肌肉的紋理變得有所不同，吳茱萸開腠理的效果還是可以肯定
的。
從前許助教的弟弟，也是肉肥，平常我算人是算「隻」的，他那要算「坨」的（其
實算『隻』也不正確哦？），肌肉鼓得好可怕，好像人都不太能動了。他也吃過
一陣，洠В会醽頃缘盟性诔陨洌埶松嬃蠒簳r戒了，才開始
有效的。
但是，講到這個，我現在也是一股寒意啊！因為我現在上課已經被很多人嫌說我
每次都在「鄭聲」，重覆的話老是繞回來又講一遍。這個故事我現在講了，等到
我們教到〈厥陰篇〉的時候我如果忘了，又講一次，就丟臉了。我看到我們業界
的前輩，很多人都在丟這個臉，我看得都怕了，比方說倪海廈的人紀班，教到第
四、第五梯課，有學生就在碎碎唸了，說：「已經是不夠好笑的笑話了，什麼小
徒弟打翻竹簡……老師還要講到第四遍！」台下的同學一半都已經木口木面、笑
不出來了；而，笑不出來的那一半，更加詫異的，是有一半的人還在狂笑！他說：
「這真的是『信徒』啊，為了照顧老師的自尊，所以提供罐頭笑聲。」我覺得被
人這樣講真是好慘啊，我不想像這樣，但，我想我大概是逃不過，因為自己的記
憶力就是這樣散散的，所以恐怕教著教著，又要鄭聲啦。
吳茱萸的作用位置
之前我直接說吳茱萸是一個入肝經的藥，其實歷代對於這個說法，還是有一些爭
論的，怎麼講呢？吳茱萸這個藥，主要就是降陰濁，你要說它針對的是哪條經，
其實也不能說得那麼確切。可是，換個角度來說，我們如何證明吳茱萸能夠入肝
經？
當然肝經這一條經過的地方，有很多病是用吳茱萸會有反應洠в绣e。
另外就是，張仲景的「廣義的」厥陰區塊，吳茱萸可以入得到，所以所謂的肉體
的心臟所存在的夾縫，我們說心包、膏肓的區塊，吳茱萸是可以的。
因此，古時候叫猝心痛，有時候也稱為真心痛，今天說的心絞痛，如果我們去看
古時候治療這種病的藥方，很多都是有吳茱萸的，吳茱萸它的確可以清到膏肓區
塊的痰。
加上剛剛說的開腠理的效果來說的話，最近因為各位跟我自己都開始吃五石烏頭
丸，五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個破陰的藥，吃了之後，有些人就覺得胸腔或
是腠理之間「有什麼被打通了」、「忽然痛一下」，這樣的感覺還是會出來的。
這樣的一種效果，讓它變成中藥裡頭相當特別的一個存在，有些人的吳茱萸證，
吐酸水……常常搞不定，袪痰的藥吃多少都洠в行В瑔我晃秴擒镙亲鏊幫柰讨�
著，反而就醫好了，會有這樣的狀況，所以吳茱萸這個藥，在這種事上是特別地
有效，它的整個路數，跟其他種的治痰藥是相當不一樣的。
殺三蟲
吳茱萸的根，它說殺三蟲，吳茱萸根是蠻厲害的驅蟲藥，雖然不是中醫的驅蟲藥
的主流，但以效果來講是蠻好的：
比如說，晚上睡覺的時候會令肛門發癢的蟯蟲，一碗酒泡一些吳茱萸的根，
