jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第39章
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另外，吳茱萸它這麼熱，我們說有一些藥，做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸
粉眨缀谀_底板，那是把熱引下來的常用方法。
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高（其實血壓高還不見
得虛要分熱性、寒性），都可以拉得下來。
還有就是，嘴巴破、喉嚨痛，如果你扁桃腺爛掉了、喉嚨痛，剛好你少陰、溫病
都不太會搞的話，那就吳茱萸塗腳底板，引火歸源，這個熱拉下來以後，你的喉
嚨也會不痛很多。
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外，還有一個地方好貼，拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉，拿一眨笥业狞S酒、紹興酒，眨珊模N在肚臍，神闕灸，一天換一
次。
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話，能夠治療的枺骶托U多的囉。
比如說一個寒性體伲菀讎I吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛（因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少），它能夠打通這
些地方。
吳茱萸貼在肚臍上，是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」，
腸子梗住了不通，用吳茱萸貼在肚臍上面的話，差不多40分鐘就會通了，效果
上算是蠻好的。
其實，叫做「麻痺性」，可能你會問我：「西醫說的麻痺性叫什麼？」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人，我怎麼知道他是不是『麻痺性』？」
我是這樣想：先不說吳茱萸這味藥，我們如果講吳茱萸湯的話，吳茱萸湯治療的
很多主證，如果你去西醫那邊驗的話，他給你的病名前面常常會加幾個字，比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的？非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲俏麽t看不到的
領域，不知道這個體伲膩睚埲ッ｝的時候，他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿运F在忽然停機了。
如果你要說經方的臨床，那就還是抓主證嘛，有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群，回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法，
本身危險性就不很高，你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症，神經官能
症也是肝陰實啊，鬱悶到極點開始有幻覺，這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病，吳茱萸湯就特別有效。
貼神闕，如果是男生的話，就開心啦！什麼陽萎、早洩都超級有效，貼在神闕它
就從肚臍鑽進去，直接去通肝經，力道很強的。
至於說癲癇病的人，這也是痰飲上逆對不對？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被
降下去，癲癇就會不容易發作。當然，小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，
所以如果家裡面你覺得小孩是體伲容^偏寒的，加上他的病他自己也說不清楚，
開藥開起來覺得很難開的話，可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看，說不定過一段日
子，這些怪病也就少一些。
副辨證點
這是我們對於這個藥物的一些認識，我想在今天這個時代，用到它的機會也是很
多的。《傷寒論》裡關於吳茱萸湯的這幾條條文，都是好「經典」的，希望大家
回去之後能夠眩曇幌拢煜み@些症狀的排列組合，我想這是非常非常要緊的。
【桂8…2／宋無】
何謂臟結？師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為
之。假令肝臟結，則兩茫炊鴩I，茫料叶Y者，宜吳茱萸湯。
【桂9…67／宋242】
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
【桂11…30／宋308】
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
【桂11…100／金匱．嘔吐8】
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
【桂11…101／金匱．嘔吐9】
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛，腦子裡面的頭痛我們也說是厥陰頭痛，症狀上來講
的話，覺得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來講，開吳茱萸湯的效果就會非
常好；如果洠в泻芎系脑挘赡軙䴖＇效。
那麼，寒症來講的話，剛剛講到萎縮性胃炎、寒症的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃
陰實的胃下垂，這些吳茱萸湯都會有用的。
高血壓的昏，當然茫翘帽容^弦而遲，是一個比較冷、比較陰的茫２灰嚨�
很有力的你也用吳茱萸，那可能就有點偏掉。
暈眩的話，之前我們也有講，現在很多暈眩的病，其實是假少陽、真厥陰。
消化軸的病的話，只要西醫講到的是「神經性」的什麼什麼的話，先看有洠в猩�
陽病（少陽也可以是神經性，例如腸躁症）；若是少陽都排除了，用我們這次講
的方法，也都是很好用的。
如果要說腹證的話，吳茱萸湯證的人，比較標準的腹證是胃這個地方比較發冷一
點；有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲，手腳偏冷。
茫脑捠瞧颉⑵t。你說會不會弦呢？其實很難說，因為如果這個人是濕氣太
重的體伲脑挘炊蚊｝就不弦了。
說來後代的很多方劑，都是吳茱萸湯這個方變化出來的，吳茱萸湯對於現代人的
胃酸上逆，是很有治療效果的，當然有時候我們可能會想「胃酸上逆，西醫也有
制酸劑可以吃啊？」
可是我會覺得，胃酸上逆，還是吳茱萸湯好用，怎麼講呢？雖然以療效來講，它
是一個「超級制酸劑」，可是以結果來講，它又會讓這個病人「很有胃口吃飯」，
它洠в兄扑釀⿻屓说奈缸兊貌粔蛴辛α康倪@個問睿Ｒ赃@一點來講的話，吳茱
萸湯是非常好用的。
我們說吳茱萸湯的這些推廣作用，雖然我們說它是從肝開始作用的，可是它的這
些嘔吐、痰飲，其實就差不多整個消化軸它都管了對不對？將來我們在少陰病看
到吳茱萸湯的條文，卷十一之30條「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，
吳茱萸湯主之。」
我之前好像開玩笑一樣講「感冒的時候吃腎氣丸就可以製造這個少陰病了」對不
對？實際上它可以包括到很多別的枺鳎梢允巧狸P頭唯一能救人一命的一帖
方子。
比方說「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病，臨床上是什麼時候見到？尿毒症、腎
衰竭！症狀合的時候，吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去，它是可以治療到
那麼嚴重的腎病的！這個方、這個條文，並不是那麼地輕描淡寫的，它的力道是
很了不得的。
吳茱萸湯因為關係到痰飲比較多，所以它的茫袝r候也會有滑茫墒牵蚁�
張仲景在講吳茱萸湯的時候，除了「臟結」跟卷九之97條之外，茫齺K洠в兄v得
很多，我想茫龥＇有講得很多也是對的，因為吳茱萸湯不見得是什麼茫ブ⒈容^
容易。
這樣講了這麼多，主要的功夫還是在這些主證的排列組合，臨床上可能還是會有
失手的機會，比如說頭痛用吳茱萸，結果發現洠颤N效；或者是煩躁用吳茱萸，
結果洠в惺颤N效，它有辨證上的難度，但是無論如何，我們對於這個很重要的方
劑要好好地做一個正面的認識。
吳茱萸湯與小半夏湯
【桂9…67／宋242】
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
在卷九之67的條文後面，有一個「得湯反劇者，屬上焦也。」吳茱萸湯的這個方
劑結構，它是吳、人、薑、棗，有人參、生薑、大棗，這個方劑也是經方裡頭一
個很典型的薑、棗的作用不關係到營、衛的一個方；我們說棗入營、薑出衛，這
個效能基本上是在有甘草的狀態下才會這樣咦鞯模赃@個方裡，生薑做生薑
的事，大棗做大棗的事。
生薑放到六兩，我們在今天如果用吳茱萸湯治嘔吐的話，通常生薑都要放得比吳
茱萸重，因為降逆止嘔，還是生薑好用，如果你分不清楚這個人是吳茱萸湯證還
是小半夏湯證的話，吳茱萸湯加半夏也洠颤N不可以，吳茱萸湯加半夏是打頭痛
常用的一個結構，因為加了之後，上面的痰清得還快一點，所以是可以合用的。
你想，吳茱萸是這麼燥的藥，所以用人參跟大棗來顧護脾胃之陰、津液，這是有
道理的。
生薑用這麼重，把水毒逼開，跟吳茱萸協同作用的效果也是很好的。
如果吳茱萸湯吃到後來人會發燥的話，香港的譚述渠用什麼來救？用真武湯。用
真武湯把水轉上來，因為真武湯證跟吳茱萸湯證往往都是同一個人的體伲嫖�
湯可以把水升上來，用來處理吳茱萸湯的副作用。
我們有學中醫，常常一開始學的時候，會以為附子是很燥熱的藥，可是其實大家
吃附子劑到今天也有一些經驗了，附子不配乾薑，其實洠в卸酂岬模坏窍喾吹兀�
吳茱萸很燥熱，附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個「熱」，所以
這個也稍微知道一下。
得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯裡頭……吳茱萸湯入了胃裡頭，吳茱萸往下面
推對不對？生薑是洠颤N方向性的，往上也推、往下也推，但吳茱萸主要是中軸
往下扯，如果這個人的痰飲，是比較飄浮在上段的地方的話，吳茱萸湯就打不到，
不但打不到，生薑用得那麼多，反而它會激惹到這些痰飲，讓這個人吐得更厲害。
這個地方，宋本只寫到「得湯反劇者，屬上焦。」它洠в袑懙接眯“胂臏�
研究宋本的學者，有不少人對這一條有不信任的感覺。這是因為「難道張仲景是
要我們故意去開錯藥、用吳茱萸湯探一探路嗎？」可能會有這種懷疑，覺得難道
洠в兄苯颖嬲J出痰飲在上焦的方法嗎？
或者有人會刻意去替張仲景圓這個話，說「他其實是要讓我們知道，還有別的痰
飲……」之類的，但是，我個人的經驗是覺得，有的時候的確用吳茱萸湯探個路，
比較簡單，雖然，這並不是一個很高明的作法。
比較完善的做法是連同小半夏湯的辨證點一起看，看它們兩個之間有哪些副證可
以構成辨證點上的差異，這個是比較完善的做法。
我自己的經驗是，有一次我吐，吃吳茱萸湯以後更吐，然後就吃小半夏湯好了。
那個時候我的吐，是痰飲裡的「溢飲」：手腳吹了風，然後覺得手腳裡頭這痛那
痛的，這個在張仲景的書裡是大、小青龍湯在管的，散在四肢的痰飲。這些痰飲，
我三四天洠Ю硭会崴_始往裡面凝聚過來了。這個從四肢流回來的痰飲，它
的確是在比較「上段」的這個地方覆蓋在這裡，不是胸痺，是痰飲。它在消化軸
比較上面的地方，那個時候我因為想吐而吃吳茱萸湯，結果更吐！再吃小半夏湯，
就好了──這樣的一個經驗，我想張仲景說的「屬上焦」也是真實存在的，雖然
我也不知道它到底是懸浮在什麼地方，但的確吳茱萸湯就是打不到。
因為我自己有這個經驗，所以這一條我讀起來覺得蠻親切的，並不會覺得很不能
理解、或很不能接受。
〔小布整理〕
少陰篇講記（一）少陰提綱．1
三陰篇的重疊現象
在上〈少陰篇〉之前，我們還是先來看一下第三卷的〈傷寒例〉中，比較整體提
綱的一些條文好了。
在這之前，要跟同學們講一下〈少陰篇〉的眨浴Ｑ芯拷浄降娜耍灿幸恍┝髋桑�
是很不贊成「把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」的。當然
有人是非常贊成「要把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」。
像大陸的學者之中，的劉渡舟先生，就大聲疾呼「經絡理論要跟六經病結合在一
起」。我覺得他講得很有道理：一個人後腦勺僵要用葛根劑，脖子側邊僵要用柴
胡劑，這就是經絡！不同的方劑會走不同的經絡。所以哪裡不舒服，哪根腳趾、
哪根手指頭，都用不同的藥方，這也證明了《傷寒論》裡面方子跟經絡是相關的。
但是，相對劉渡舟這樣的論點，胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經絡理論放
到一起，他比較喜歡「這個證用這個方，不要想太多亂七八糟的」。
那胡希恕抨擊「傷寒論跟經絡結合起來的思考」的時候，就會拿少陰病當做一個
論證。
因為張仲景的〈少陰篇〉，其實是一個很雜的篇章。〈少陰篇〉裡有一些〈太陰篇〉
惡化過來的病……基本上，張仲景的三陰病的世界，少陰是個曖昧地帶，因為跟
其他兩陰都是糊掉的。
就好像張仲景的〈太陽篇〉，有洠в杏玫缴訇幩帲坑邪。嫖錅Ｓ袥＇有用到陽
明藥？有啊，白虎湯、眨赋袣舛加昧恕Ｓ袥＇有用到柴胡湯？也有，對吧？〈太
陽篇〉幾乎每一經都掛過去了。
同樣的，三陰經的世界裡頭，〈少陰〉就是一個「很糊」的篇章，太陰病惡化了
要死了也放在這裡。就像「理中、四逆輩」，理中湯證再嚴重一點，人更虛更寒
一點，變成四逆湯證，就放到少陰來了，但其實你要放〈太陰〉也洠颤N不可以
啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒，或是手足厥逆的病，其實
那些病，你要放〈厥陰〉行不行？也行。
──所以胡希恕教授會覺得：分出清清楚楚的六條經，對實伲闹尾＇意義。
所以，少陰病的狀況就是這樣子，先跟同學講一下。它本身在分類上，有些部分，
洠в蟹值媚屈N清清楚楚。這是一點。
危險铡畢^：少陰與溫病的曖昧接軌地帶
那另外一點，少陰有一件事，是讓後代醫家處理起來比較要命的，就是：
少陰病基本上，這個證，我們說是陽虛，或者說以腎陽虛為主；可是一個人腎陽
虛之後，水氣就轉不上來。水氣一轉不上來，心陰就會虛。心陰虛，這個人就會
發煩躁、失眠，甚至是會產生很多的「發炎」症狀，平常腎水上得來，自體中的
類固醇很夠，心火燒不壞你。腎水上不來的時候，心就給你亂燒。「心腎不交」
的分裂本身，已經有點厥陰病的眨娱_始出來了。你要說是少陰還是厥陰，這都
很難說。
這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦，劇烈腹痛，大便是帶血的。黃連阿膠湯
就是在治帶血的熱毒痢。
另外，腎水上不來──本來說少陰經不通，扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來，
上焦燥熱，死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣，爛得還更兇。
所以說〈少陰篇〉乍看之下，以病機來講，是以陽虛（免疫機能低落）為基礎的
病，以症狀來講，卻會有這裡發炎那裡發炎的可能。那當出現這裡發炎那裡發炎
的狀況的時候，後代的人處理的時候，通常就把它當溫病。而這，是一件極為麻
煩的事情。
少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了，
《內經》有「冬傷於寒，春必病溫」的說法，而形成「冬不藏精，春必病溫」這
樣的概念：冬天的時候，不好好休息，在那裡性濫交，第二年你的免疫機能會很
爛，細菌亂感染……那，這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」？──一直
有這個模糊跟曖昧的地方。
當然以現代臨床的實際狀況來講，已經可以很清楚地說：扁桃腺發炎，一律用溫
病學派常用的寒涼藥，是不應該的。因為扁桃腺發炎，往往第一件需要做的事情
是「通少陰經」，要用附子劑。如果你不用附子劑，你扁桃腺就活不回來。不過，
我們台灣�
