jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第47章

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《傷寒雜病論》的理解，就會是「時方醫」的領域，想不通的，就認為那是錯字、
錯簡，而與「經方派」的出手工夫有所出入。
　　時方派的本草學，和經方派的本草學，有著根本上不同的「認識觀」，而講
難聽一點，經方派之所以會墮落成今日的時方派，「本草理論」的改變，亦是其
中最重要的幾個因素之一。
　　即使去中國醫藥學院，也會聽到那裡的學生在說：「我們系的某某大教授說
啊，光學《本草備要》是不夠的啦，學藥理還是要研習《神農本草經》才行！」
講得是得意洋洋，但是《神農本草經》的功夫，終究還是練不成。
　　因為，他們所學的本草學認識觀，絕大多是西方研究的「有效成分」，那是
百分之九十九點九的垃圾；而少數幾個有志之士，專心研究中國本草學，曉得「桂
枝解肌、麻黃散寒」，曉得「以皮行皮，以枝行肢」、「清氣出上福В瑵嵛冻鱿赂＇」
了……但那仍是「時方藥理學」，對經方中使用的「古典藥理學」只沾上一點邊
兒。所以不夠。
　　這篇文章，便是講一些不正經的雜談，就當做與諸同道閑聊，來說說什麼是
經方中歷然可見、而時方派蒙然未知的藥理、藥性。讓初學的同好可以稍稍分辨
其中的不同，而在學習的過程中有理路可循。但是，雖然說是「和初學的同道」
聊聊，如果有讀者是還未讀過《傷寒雜病論》的，ＪＴ還是覺得可以不用看，怕
會徒增混亂。
　　ＪＴ的論點，大部份來自於清末唐容川的《本草問答》和鄒潤安的《本經疏
證》，許多好朋友們對這兩本書想必並不陌生。
　　中醫藥理學的分水嶺與本草史概說
　　中醫分為經方派、時方派，這，不但中國人曉得，日本人也曉得。經方派在
日本叫作「古方派」，而時方派在日本叫作「後世方派」，意思一樣。而不論是在
中國還是日本，也都曉得，經方派和時方派的「分水嶺」是什麼──那就是所謂
的「金元四大家」。「金元四大家」雖然齊名並稱，其實他們的生卒年是頗有差距
的，並不是同生同死。而比他們更早出名的一位，相傳是李枺�垣之師的人，就是
張元素，也就是張潔古（易水先生，易老）。而，張潔古做了一件「功德蓋世，
罪惡滔天」的事情，造成了經方派從此變成時方派。而那件事情，就是現在學
傳統中醫的人耳熟能詳的「歸經理論」──某某藥入某髒某腑、哪一條或哪幾件
經。
　　歸經理論是錯的嗎？不能算錯，很多時候是很有道理的，臨床上也大大有用，
尤其是示人一條明徑，使人更能掌握用藥一事，對學習中醫者而言，是甚有幫助
的。但，它是對的嗎？也並不全對。因為，它大大地「窄化」了一味藥的藥性。
　　同樣是用中藥，以「《神農本草經》、張仲景（或《湯液經法》的作者）所知
道的藥理學」創出來的方叫作「經方」，漢朝到唐宋，都還算是經方的時代。而
以「歸經理論」創出來的方，就叫「時方」，其中對每一味藥的看法，都和經方
是很不同的。最古的《神農本草經》，其中提到的藥性只有「性．味」，也就是「什
麼味道」、「溫涼寒熱如何」，而五色入五髒的概念，則是「稍微提及」，例入「五
色臁�芝各入哪一髒」，不是通盤性的認同。而其後，魏晉的《名醫別錄》，唐代的
《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗姡А侗静菅芰x》，或是宋朝具代
表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書籍，大都只是順著《神農本草經》
之後補入新發現的「效能」，卻未曾對「本草理論」作更多的理論分析。
　　（在張元素作大系統的歸迹�之前，入經藥的論述，可散見於：
　　漢．《神農本草經》大棗：助十二經。
　　魏晉．《名醫別録》甘草：通經茫�。
　　唐．《食療本草》胡桃：通經茫�；乳腐：益十二經茫�；綠豆：行十二經茫�。
　　唐．《海藥本草》阿勒勃：通經絡。
　　宋．《本草圖經》瞿麥：通心經；蘇葉：通心經？
　　11世紀末《史載之方》某方：宜行其腎經、清涼之藥：解利肺經。
　　宋．《本草衍義》天竹黃：涼心經；桑白皮：治小腸熱。
　　宋．《本事方》真珠母：入肝經。……等等。至於引經藥之記載則如下：
　　《神農本草經》菌桂：為諸藥先聘通使。
　　《名醫別録》桂：倡導百藥；白附子：行藥勢；酒：行藥勢。
　　5…6世紀《雷公炮炙論》綠蛇：令引藥。
　　唐．《食性本草》薄荷：能引諸藥入榮衛；酒：引石藥氣入四肢。
　　《本草衍義》澤瀉：引接桂附等歸就腎經。
　　《本事方》椒：引歸經；粥：引風濕之藥徑入脾經。
　　宋．《楊氏家蔵方》酒：引藥入經絡。──尚未有整體性之論述。）
　　到了張潔古，他對古代的方劑做了一番整理，發現到「太陽病病到太陽、陽
明之間時，會用到『葛根』這味藥……」，於是就以此歸迹�出了一句話：「葛根是
陽明引經藥，如果感冒太早用了，反而會引邪入陽明！」同樣，對於柴胡，後人
也看做是少陽引經藥，說它會「引邪入少陽」（明．李中梓），而至於桂枝，因為
有帖「桂枝湯」是治「太陽病」的第一主方，於是「桂枝」的歸經也就變成是「太
陽經藥」了。石膏，他也說是「大寒之藥，不可輕用」。
　　這，有洠в绣e？從某個角度來說，復方「桂枝湯」的確是「會」作用在太陽
經，而單味藥的柴胡、葛根和少陽、陽明二經也有著密不可分的相關性。可是問
睿�就在於：「不只如此而已！」後世的學者，因此就隨隨便便把某味藥找幾條經隨
意歸類，做學問是簡單化不少，可是卻變成「見樹不見林」，迷失了那一味藥真
正的本性。
　　可是，因為這種「時方藥理學」方便好用又好記，而張潔古先生又的的確確
是一位醫術甚高明的醫者，於是緊跟在他之後成名的「金元四大家」，也自然迹�
入了張潔古的這個系統，而有了相當好的成就，比如說李枺�垣自創的「補中益氣
湯」或是修改了宋朝陳自明《婦人良方》中的龍膽瀉肝湯而成了「去男人下陰臊
臭」專方的「枺�垣龍膽瀉肝湯」，都是其中的佼佼者，也堪稱「偉大之方」。
　　可是，歸經理論，卻是一套「反映了一部分真理卻不等於真理」的不完全的
理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀《內經》起家的，偏得還不太多，但愈用
到後來，紕漏愈大，新創的方劑效果愈來愈差，「一劑知，二劑已」變成了今日
的「你回去吃半個月再來看看有洠в泻茫�如果洠Ш梦覀冊贀Q藥試試！」到了後來，
當然有人覺得好像事情不對頭了，想要扳回如崩牆倒壁般的中醫「末法」劣化狀
況，明朝不少醫家都在重注《神農本草經》，想要從這個大根頭去重新尋回些什
麼。當然也都是小有成就，但效果並不明顯。
　　明朝那一位「把之前有的理論、藥性全都收錄」而編成《本草綱目》而被倪
海廈先生痛批的李時珍，其實不是中藥學劣化的源頭。源頭在張元素。光是他以
降的幾句「葛根引邪入陽明」，「柴胡引邪入少陽」，「石膏大寒不可輕用」就把經
方中這三味藥封印了八百年。明明洠в羞@麼一回事兒的，太陽初感，證齊全了，
就可以用葛根湯；傅青主也用柴胡湯小制其方治傷風初感而很有效，並不會因此
引邪入裡，石膏更只是「涼」而已，不用八錢到四兩甚至一斤，很難顯出藥性。
可是張元素之後，人人都跟著這麼說嘛，絕大部份的醫者，小心翼翼地就都「盡
量不要用《傷寒》、《金匱》方」了。
　　直到清朝，事情才有了轉機。如果以醫術而論，陳修園、徐臁�胎等人，因為
臨床功力夠，其著作《神農本草經讀》或《神農本草經百種錄》都有卓然不群之
見，但那是臨床上的強而讓他們得以重新明辨了歷代本草的得失，並不是真正在
本草理論上有所革新。本草理論在清代得以翻身，主要的功勞，其實起自「儒家」。
清代的儒家，對四書五經有了很大的「革命活動」，原因是因為他們覺得古經典
的注疏，絕大部分都被宋朝的朱熹壟斷了，朱熹亂改原文，後代也只好照單全收；
朱熹說某句如何如何解，後代也不好意思說不是。可是，總覺得有問睿�。但，離
先秦時代那麼遙遠了，連同一個中文字的字義都古今不同了，要如何平反才是？
於是清代的儒者想出了一個辦法：「用同時代的文獻，做平行比對！」比如說《論
語》中的某個字，朱熹說是這個意思，可是先秦時代的《莊子》、《列子》、《左
傳》、《詩經》、《尚書》等等其它書中出現這個字時，卻都不是朱熹說的那個意
思，於是他們就曉得：那是朱熹弄錯了，那個字應當是某某意思才對。比如說「學
而時習之，不亦悅乎」的「習」字，先秦當時是「實邸�」之意才對（即使是現在
的日文中也是『學到上手、會用』的意思，唐代傳去的字義還在），「學到的常常
能用在生活中，很快樂。」如照朱熹的說法，學了就一直溫習，就會快樂了嗎？
正常人類怎會有這麼一回事兒呢？
　　這麼一種做學問的方法，一種新創的格物訓詁之學（日本人也很愛用這一
套），影響了中國少數幾位由儒而醫的醫家，而其中有一系的傳承，是：明．盧
之頤《本草乘雅半偈》→清．劉若金《本草述》→清末．鄒澍《本經疏證》→清
末．周岩《本草思辨錄》。鄒澍在《本經疏證》以及周岩《本草思辨錄》用了「平
行比對」的方式來批注《神農本草經》。而他比對所用的範本，就是中國醫學史
上唯一的一本「只要『證』合，藥投下去，一定會好」，總有效率達到「神的絕
對領域」的《傷寒雜病論》（用其它的書也不行，因為有時有效有時洠�效，未到
『絕對領域』，比對會出錯）。他用「減法」來檢證每一味藥的藥性，比如說，《傷
寒論》中某一個湯劑比另一個湯劑只多了白芍三兩，而這兩個湯劑所治的主證卻
大不相同，於是，去推敲這兩個主證之間病機的差異，就可以得到「這三兩白芍
在此處是做什麼用的」之結論。而某幾十個方用生甘草，某幾十個方用炙甘草，
慢慢減來減去，就推敲出了甘草生用炙用的藥性之別……
　　這樣一點一點的「相減」，彷佛在玩「數獨游戲」，漸漸摸索出一味藥藥性的
不同層次……而結果，說也奇怪！減出的一句一句，竟恰恰就符合了《神農本草
經》那一句一句如天書般令人百思不得解的主治，於是，「三賁」（讀死人不賠命
的三本難書）之一的《本草經》之謎，就和《傷寒雜病論》的絕對領域之謎，在
二者相互的幫助下，一齊漸漸地被解開了！、
　　如果有些藥味在《傷寒雜病論》中洠в凶銐虻某霈F次數可以相減，鄒澍就會
去找次一級，卻也趨近於「絕對領域」的孫藥王《千金方》、《千金翼方》等書，
再去配合《傷寒雜病論》，一味一味相減，做分析……這種苦工，光聽也會知道
有多可怕，可是竟然有人做到了，這真的是學問家的龜毛功夫，一般開業醫生
是洠�時間也洠�興趣這麼做的。
　　而另一位年代比鄒澍稍晚幾年的，就是大家所熟知的唐容川氏了。容川的理
論，其《中西醫彙通醫書五種》中《本草問答》本身就闡釋得非常完整，他的理
學家思考所攀升到的本草學造詣，實堪與潤安先生的《本經疏證》相互輝映，其
金木藥性相反、水火藥性相反之論點，與敦煌出土的《輔行訣》竟然是相通的。
中醫的大秘密「古典藥理學」，終於在清朝的最後，得以重見天日。所以，生在
民國時代而學中醫的我們，可以說是很幸福的。
　　至於「時方藥理學」呢？果真是害人之物嗎？有時，我也覺得很難論斷，或
許該說是「看個人」或「有洠в姓�確的理論與之配合」吧……（一說張元素另有
秘傳，都學會了就會超強，也就是說，張元素如今傳下的枺�西，就是一本被撕去
後半本內容的九陰真經，所以時方家才會多半練成銅屍鐵屍的等級？）
　　有一位時方大家，他創的方劑，有效率幾乎可以與仲景比美。如果仲景可稱
為「醫拢�」的話，這個人大概可以被叫做「醫仙」了吧。這仙人就是與明朝皇室
有著奇異的關聯性，文學醫學兩得美名的傅青主（傅山），他的《傅青主男女科》
也是家庭常備好書，尤其是婦女病，自己在家翻書吃藥，比吃市面上一大堆中醫
開的藥都好得更快。（其思想於清代陳士鐸的著作中亦可窺見不少）
　　傅青主以時方藥理學，加上五髒相傳補瀉的道理，去搭建他臻於顛峰的醫術，
依此事實，如果換成今日，惲子愉前輩的「看西醫檢驗報告、透視片」來開中藥，
彭弈竣先生的「不開經方」、皮沙士先生的「平易之方」卻也都其效如神，其事
實也就並不值得奇怪，可以放下門戶之見而都虛心嘆服了。真的是「看個人」。
　　經方、時方藥理學之差異──其之一
　　和人論醫，有時會被反問一句：「既然你說經方派的方子這麼有效，那為什
麼還會處在完全的弱勢呢？怎麼可能醫生不曉得要用經方呢？」這當然有許許
多多的原因啦……好比說，「如果」如今是一個「經方盛行」的時代，若有醫生
開藥吃壞人，保證可以被告翻。因為拿《傷寒雜病論》來一對，就會曉得他哪裡
詳噱e铡�，洠�處可逃的。可是，如今的中醫是「百家橫行」，於是乎曾在西醫衛
生署管事的ＪＴ的爸爸也曾笑說：「中醫醫壞了怎麼告？除非是他開砒霜！」真
的，毫無標准可言的，為了自身好存在，經方派還是消滅算了。這是略舉一例。
不過，在本文中，我想專注在「本草學」領域的一個大因素。一個人解釋事物的
標准，會影響到他看待事物價值的結果。如今的「經方不盛行」，在「本草學」
而言的原因，就是「醫生變成諾貝爾文學獎評審」！什麼叫做「諾貝爾文學獎評
審」？就是，他們只會自己所熟悉的那一兩種語文，任何外文作品卻要英譯了才
能送審，你我們所熟悉的中文著作中，覺得好看得不得了的小說，或是動人得不
得了的詩，哪一樣翻成英語、德語還能維持它原來的文學力道的？不可能，中國
人的單音節字所形成的聲律美，譯成外語就洠Я耍�於是，你譯得再好，也是功力
折損一大截。泰戈爾得諾貝爾文學獎的詩集，還是他自己苦苦英譯再請葉慈幫他
改錯字的哩！所以，外語作品得文學獎的，什麼川端康成、什麼高行健，他們的
作品，都是「蠻具有適合英譯的特伲�」之作，卻絕非該國家本國人最受感動之作。
本國人看了，還是打瞌睡的人多些。而這件事情，拿到中醫的世界來看：就會變
成這樣──
　　考檢考、特考也好，上醫學院科班出身也好，《傷寒雜病論》，也就是《傷
寒》、《金匱》二書是一定會讀的。可是，為什麼讀了，而在學習過程中自己試
吃，給家人吃吃，也算是在臨床了，卻不會察覺出《傷寒雜病論》真的比《溫病
條辨》之類的其它書更正確、更有用？這不也是個「謎」？其實，也不是謎。如
果你拿起今日的《傷寒雜病論》的標准本子，也就是《御纂醫宗金鑒．仲景全書
並注》來讀一讀，再拿起其它必讀之