医门法律-第31章
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黄发其阳故也。第五变头面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。嗟夫！仲景治咳，全不从咳起见，去其支饮，
下其冲气，且及下，冲气法，中之法，游刃空虚，全牛划然已解，何其神耶？向也不解作者之意，只觉无阶可升，何期
比类而得，外邪内入，下邪上入之端，因复参之《金匮》，其精蕴始得洞晰，岂非神先告之耶。慰矣！慰矣！
《内经》秋伤于湿，冬生咳嗽，此脱文也。讹传千古，今特正之。曰∶夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必 疟。秋伤于
燥，冬生咳嗽。六气配四时之理，灿然明矣。盖湿者水类也，燥者火类也，湿病必甚于春夏，燥病必甚于秋冬。 疟
明是暑湿合邪，然湿更多于暑，何反遗而不言？至于咳嗽，全是火燥见病，何反以为伤湿耶？所以春夏多湿病者，春分
以后，地气上升，天气下降，二气交而湿蒸于中，土膏水溽，础润水津，人身应之，湿病见焉。秋冬多燥病者，秋分
以后，天气不降，地气不升，二气分而燥呈其象，草黄木落，山 水枯，人身应之，燥病见焉。然则咳嗽之为伤燥，岂
不明哉？
六气主病，风、火、热、湿、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。其湿咳，即分属于风、火、热、燥、寒五气中也。风
乘肺咳，汗出头痛，痰涎不利。火乘肺咳，喘急壅逆，涕唾见血。热乘肺咳，喘急面赤潮热，甚者热盛于中，四末反寒，
热移于下，便泄无度。燥乘肺咳，皮毛干槁，细疮湿痒，痰胶便秘。寒乘肺咳，恶寒无汗，鼻塞身疼，发热躁烦。至于
湿痰内动为咳，又必因风、因火、因热、因燥、因寒，所挟各不相同，至其乘肺则一也。
风寒外束，华盖散，参苏饮。如声音不出，风邪，人参荆芥汤。寒邪，三拗汤。遇冷咳发者，橘皮半夏汤。
火热内燔，加减泻白散，水煮金花丸。如身热如炙，紫菀膏。
伤暑之咳，自汗脉虚，发渴，人参白虎汤、清暑益气汤。
伤湿之咳，身重脉细痰多，五苓散，白术汤。如喘满浮肿，款气丸。湿热素蕴于中，黄连解毒汤、滚痰丸。湿热素
蕴于上，连声迸气不通者，桑白皮散。
伤燥之咳，痰粘气逆，血腥，杏仁萝卜子丸。清金润燥，天门冬丸、牛髓汤。如面目浮肿，蜜酥煎。
内伤之咳，治各不同。火盛壮水；金虚崇土；郁甚舒肝；气逆理肺；食积和中；房劳补下；用热远热，用寒远寒。
内已先伤，药不宜峻。至于上焦虚寒，呕唾涎沫，则用温肺肠。上中二焦俱虚，则用加味理中汤。三焦俱虚，则用加味
三才汤。
伤肾之咳，气逆烦冤，牵引腰腹，俯仰不利，六味地黄汤加五味子。水饮与里寒合作，腹痛下利，真武汤。于中有
燥咳，热移大肠，亦主腹痛下利，毫厘千里，尤宜辨之。
荣卫两虚之咳，荣虚发热；卫虚自汗，或恶寒，宁肺汤。
虚劳之咳，五味黄 散、麦门冬饮。
心火刑肺见血，人参芎归汤。
干咳无痰，火热内壅，用四物桔梗汤开提之。伤酒热积，用琼玉膏滋润之。色欲过度，肾水不升，用八味丸蒸动之。
上半日咳多，火在阳分，宜白虎汤。下半日咳多，火在阴分，宜四物芩连汤。
久咳肺损肺痿，痰中见血，潮热声微，人参养肺汤。血腥喘乏，钟乳补肺汤。久咳宜收涩者，人参清肺汤。如声音
不出，诃子散。
膏粱致咳，比湿热内蕴例治之。如色欲过度，元气虚损，又不可尽攻其痰，辛苦致咳，比风寒外束例治之。如外寒
裹其内热，须分寒热多少，以消息于表里兼治之法。
【律六条】
凡治咳不分外感内伤，虚实新久，袭用清凉药，少加疏散者，因仍苟且，贻患实深，良医所不为也。
凡治咳遇阴虚火盛，干燥少痰，及痰咯艰出者，妄用二陈汤，转劫其阴而生大患者，医之罪也。
凡咳而且利，上下交征，而罔顾其人中气者，十无一起。如此死者，医杀之也。此有肺热肾寒两证，水火不同，毋
论用凉用温，总以回护中气为主。
凡邪盛，咳频，断不可用劫涩药。咳久邪衰，其势不脱，方可涩之。误则伤肺，必至咳无休止，坐以待毙，医之罪
也。
凡属肺痿、肺痈之咳，误作虚劳，妄补阴血，转滞其痰，因致其人不救者，医之罪也。
凡咳而渐至气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其本。若仍治标亡本，必至气脱卒亡，医之罪也。
卷五咳嗽门
咳嗽门方
属性：《金匮》治咳五方
桂苓五味甘草汤 茯苓 桂枝（去皮各四两） 甘草（炙三两） 五味子
（半升） 上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分三温服。
苓甘五味姜辛汤 茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味
子（半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服半升，日三服。
茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤 茯苓（四两） 甘草 细辛干姜（各二两） 五味子 半夏（各半升） 上
六味，以水八升，煮取三升，去渣，温服半升，日三服。
茯苓甘草五味姜辛汤（本方加大黄名曰茯甘姜味辛夏仁黄汤。） 茯苓（四两） 甘草（三两） 五味子（半
升） 干姜 细辛（各三两） 半夏 杏仁（去皮尖各半升） 以水一斗，煮取三升，去渣，温服半升，日三服。
小青龙汤（方见痰饮门。）
华盖散 麻黄（去根） 紫苏子（炒） 杏仁（去皮尖炒）桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘红（以上各
一钱） 甘草（五分） 水二钟，姜五片，红枣二枚，煎至一钱，去渣，不拘时服。
参苏饮 人参 苏叶 干葛 前胡 陈皮 枳壳 半夏 茯苓（各八分） 木香 桔梗 甘草（各五分） 水
二盏，姜五片，枣二枚，煎一盏，热服。
人参荆芥汤 陈皮 荆芥穗 人参 半夏 通草 麻黄 桔梗（各一钱） 杏仁 细辛 甘草（各五分） 水
二盏，姜三片，枣二枚，煎服。
三拗汤 生甘草 麻黄（不去节） 杏仁（去尖） 上 咀，二钱，水二盏，姜三片，煎八分，食远服。若憎
寒恶风，取汗解，加桔梗、荆芥名五拗汤，治咽痛。
陈皮半夏汤 陈皮（半两） 半夏（制二钱半） 上为细末，作二服，水盏半，姜十片，煎七分，温服。
加减泻白散 桑白皮（钱半） 地骨皮 陈皮 青皮 桔梗 甘草（炙） 黄芩 知母（各七分） 上水二盏，
煎八分，食后温服。
水煮金花丸 南星 半夏（生各一两） 寒水石（一两 存性） 天麻（五钱） 白面（三两） 雄黄（一钱）
上为细末，滴水为丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸汤下药丸，煮浮为度，捞出淡浆浸，另煎生姜汤下。
紫菀膏 枇杷叶（去毛） 木通 款冬花 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炙各四两） 大黄（半两） 上
为细末，炼蜜丸樱桃大。夜间噙化三五丸。
人参白虎汤
清暑益气汤
五苓散
白术汤（四方均见三气门。）
款气丸 青皮 陈皮 槟榔 木香 杏仁 茯苓 郁李仁（去皮） 川当归 广术 马兜铃（炮） 葶苈（各
三钱） 人参 防己（各四钱） 牵牛（头末二两半） 上为细末，姜汁面糊丸，如桐子大。每服二十丸，加
至七十丸，食后姜汤送下。
黄连解毒汤 黄连（二钱） 黄芩 黄柏 栀子（各一钱）水二盏，煎一盏，温服。
滚痰丸（方见痰饮门。）
桑白皮散 桑白皮（炒） 桔梗 川芎 防风 薄荷 黄芩 前胡 柴胡 紫苏 赤茯苓 枳壳 甘草（各等
分） 上 咀，每服七钱，姜三片，枣一枚，煎七分，食远服。
杏仁萝卜子丸 杏仁 萝卜子（炒各一两） 上为细末，粥糊丸桐子大。每服五十丸，白汤下。
清金润燥天门冬丸 治肺藏壅热咳嗽，痰唾稠粘。 天门冬（去心一两半焙） 百合 前胡 贝母（煨） 半
夏（汤洗去滑） 桔梗 桑白皮防己 紫菀 赤茯苓 生地黄 杏仁（汤浸去皮尖，双仁麸炒黄，研如膏以上各七钱半。）
上为细末，炼蜜和捣二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不拘时生姜汤下，日三服。又方去防己、前胡、桑皮、赤茯
苓，加麦门冬、人参、肉桂、阿胶、陈皮、甘草各三两，糯米粉并黄蜡一两成粥，更入蜜再熬和匀，丸如樱桃大。每服
一丸，同生姜细嚼下。治肺经内外合邪，咳嗽语声不出，咽喉妨碍，状如梅核，噎塞不通，膈气噎食皆可服。又方单用
天门冬十两、生地三斤，取汁为膏，麦冬八两，和膏为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下，逍遥散须去甘草加人参，
治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。
牛髓汤 治咳嗽，大能润肺。 牛髓（一斤取 骨中者） 白蜜（半斤） 杏仁（四两去皮尖研如泥） 干山
药（四两炒） 胡桃仁（去皮四两另研） 上将髓蜜二味，沙锅内熬沸，以绢滤去渣，盛瓷瓶内，将杏仁等三味入瓶内，
以纸密封瓶口，重汤煮一日夜，取出冷定，每早晨白汤化一二匙服。
蜜酥煎 白沙蜜（一升） 牛酥（一升） 杏仁（三升去皮尖研如泥） 上将杏仁于瓷盆中，用水研取汁五升，
净铜锅内勿令油腻垢，先倾三升汁于锅内，刻木记其浅深，减记。又倾汁二升，以缓火煎减所记处，即入蜜酥二味，煎
至记处，药成置净瓷器中。每日三次，以温酒调一匙，或以米饮白汤，皆可调服。七日唾色变白，二七唾稀，三七嗽
止。此方非独治嗽；兼补虚损，去风燥，悦肌肤，妇人服之尤佳。
温肺汤 陈皮 半夏 肉桂 干姜 白芍药 杏仁（各一钱）五味子 细辛 甘草（各四钱） 水盏半，煎
八分，食后服，仁斋方有阿胶无芍药。
加味理中汤 治脾肺俱虚，咳嗽不已。 人参 白术 茯苓甘草（炙） 陈皮 半夏 干姜 五味子 细辛
上咀，每服三钱，姜三片，枣一枚，煎七分，食远服。
加味三才汤 天门冬 生地黄 人参（各等分） 水煎服。
六味地黄汤 地黄（二钱） 牡丹皮 白茯苓 山药（各一钱） 山茱萸（一钱五分） 泽泻（七分） 水煎，
食前服。
宁肺汤 人参 当归 白术 熟地 川芎 白芍 五味子 麦门冬桑皮 白茯苓 甘草（炙各七分） 阿胶
（炒一钱） 上水二盏，姜三片，紫苏五叶，煎八分，食远服。
五味黄 散 麦门冬 熟地黄（各一钱） 桔梗 黄 （各钱半） 五味子 人参 芍药 甘草（各五分） 上
作一服，水二盏，煎八分，食后温服。
麦门冬饮 川芎 当归 白芍 生地 黄柏 知母 麦门冬（各一钱） 五味子（十五粒） 桑皮（八分） 水
二盏，姜一片，枣一枚，煎八分，食后服。
人参芎归汤 当归 川芎 白芍药（各二分） 人参 半夏 陈皮 赤茯苓 阿胶（炒成珠） 细辛 北五味
甘草（炙各一分） 上 咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，煎服。
四物桔梗汤 当归 川芎 芍药 熟地 桔梗 黄柏（炒各一钱） 上水二盏，煎八分，加竹沥半盏，姜汁一
匙，和匀服。
琼玉膏 人参（十二两） 白茯苓（十五两） 琥珀 沉香（各半两） 大生地（十斤洗净，于银石器内杵细
取自然汁盛，忌铁器。） 白蜜（五斤熬去沫） 上本方原无沉香、琥珀，乃 仙加入，自云奇效异常，今录其方。先以
地黄汁，同蜜熬沸搅匀，用绢滤过，将人参等为细末，和蜜汁入瓷瓶、或银瓶内，用绵纸十数层，加箬封固瓶口，入砂
锅内，或铜锅内，以长流水煮没瓶颈，用桑柴火煮三昼夜取出，换过油单蜡纸扎口，悬浸井中半日，以出火气，提起仍
煮半日以出气，然后收藏。每日清晨及午后，取一二匙，用温酒一两调服，白汤调亦可，忌鸡犬见。
八味丸（方见中寒门）
白虎汤（方见三气门）
四物芩连汤（即四物汤加黄芩、黄连，方见前。）
人参养肺汤 人参 阿胶 贝母 杏仁（去皮尖） 桔梗 茯苓桑皮 枳实（炒） 甘草（各五分） 柴胡
（一钱） 五味子（十二粒） 上水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。
钟乳补肺汤 钟乳粉（另研如米） 桑皮（各三两） 肉桂白石英（另研如米） 五味子 款冬花 紫菀茸
麦门冬 人参（各二两） 上为粗末，次以钟乳、石英同和匀。每服四钱，水盏半，姜五片，枣一枚，粳米
一小撮，煎七分，去渣，食后服。
诃子散 治久嗽语声不出。 诃子肉（炒） 通草（各钱半） 杏仁（去皮尖炒一钱） 水二盏，姜三片，枣
一枚，
煎八分，食后服。
真武汤（方见中寒门）
卷五
关格门
属性：（论二首 律四条）
卷五关格门
关格论
属性：喻昌曰∶关格之证，自《灵》、《素》以及《难经》，仲景脉法，皆深言之，然无其方也。后世以无成方根据傍，其中玄
言奥义，总不参研，空存其名久矣。间有以无师之智，临证处方，传之于书。眼中金屑，不适于用，可奈之何！谨以《尚
论》之怀，畅言其理。《素问》谓人迎一盛，病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛以上为格阳。寸口一盛，病
在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛以上为关阴。人迎与寸口，俱盛四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于
天地之精气，则死矣。此以三阳之府，三阴之藏，分诊于结喉两旁人迎之位，两手寸口大渊之位。盖随人迎寸口经脉之
行度，而施其刺法也。《灵枢》言刺之从所分，人迎之盛泻其阳，补其所合之阴，二泻一补；从所分寸口之盛泻其阴，补
其所合之阳，二泻一补，皆以上气和乃止。而于用药，则从两手寸关尺三部之脉，辨其脏腑之阴阳。故《灵枢》复言邪
在府，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之；血留
之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不能相荣矣，
故曰关格。关格者，不能尽期而死也。此则用药之权衡，随其脉之尺阴寸阳，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，发为阴乘
阳乘之脉，因推其乘之之极，上鱼为溢，入尺为复，形容阴阳偏而不返之象，精矣。至仲景复开三大法门，谓寸口脉浮
而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。从两手寸口，关阴格阳过盛中，察其或浮或
大，定其阳虚阳实，阴虚阴实，以施治疗。盖于《灵枢》阳太盛则阴不能荣，阴太盛则阳不能荣，以及越人阴乘阳乘之
法，加以浮大之辨，而虚实始得燎然。不尔，关则定为阴实，格则定为阳实矣，抑何从得其微细耶？此一法也。谓心脉
洪大而长，是心之本脉也，上微头小者，则汗出；下微本大者，则关格不通，不得尿；头无汗者可治，有汗者死。此则
深明关格之源，由于五志厥阳之火，遏郁于心胞之内，其心脉上微见头小，亦阳虚之验，下微见本大，亦阳实之�
