儿童吃什么-第2章
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胎儿期特征与护养要点（2）
（6）审慎用药对妊娠妇女一定要强调：“无病不可妄投药饵，有病谨慎服药。”即使必须用药也要“中病即止”。现代研究也认为，几乎所有药物都可通过母体进入胎儿。而因为胎儿肝脏中酶的活性低，解毒功能不全，所以胎儿体内的药物浓度明显高于母体，而且容易经过血液进入脑组织，并可能由此而发生胚胎早期死亡，或发生致残、致畸、致癌等严重的不良后果。因此，孕期切莫随便服药，特别是抗生素、激素及抗肿瘤、抗惊厥类药物。即便对成人可能无害，但对胎儿都会造成不可挽回的影响。
专家提示做好孕期保健，不仅可以避免死胎、流产、早产、先天畸形等不良后果的发生，更可以为小儿创建一个优越的先天环境，形成优良的体格和精神素质，为出生后的健康发育奠定良好的基础。
新生儿期特征与护养要点
小儿从离开母体（经结扎脐带后），至出生满28天，这一时段被称为“新生儿期”。这时小儿刚刚离开母体，开始适应外界全新的环境，需要进行自主呼吸，调整血液循环，依靠自身消化系统和泌尿系统的工作，摄取营养和排泄废物，神经系统也因生活环境的改变，而发生较大变化。
新生儿的各种功能都还比较幼稚，大脑皮质尚处于抑制状态，因此对环境的适应能力、对疾病的抵抗能力都较弱，患病后的反应性也相当差，故患病死亡率较高。临床研究发现，新生儿疾病常与“胎儿期”及分娩过程有关，如早产、畸形、窒息、新生儿黄疸、新生儿破伤风、脐部疾病、呼吸道感染、腹泻等，均为多发病。所以在这阶段的护养特别要细心，合理喂饲、注意保暖，对于食具、衣物、尿布的卫生消毒不可忽略。此外，还必须了解新生儿特殊的生理状态，如睡眠时间较长，体重先减后增，可能出现生理性黄疸、乳房肿大、板牙、螳螂子等，应与各种病症区别以免误治。
现代儿科研究发现，从胎龄满28周，到出生后7足天，胎儿将经历妊娠后期、分娩、出生的过程，直到新生儿早期，从离开母体开始，发生了巨大的变化，新生命也面临最大的危险和考验，所以这个时期的死亡率特别高，做好这个时期的保健，也是优生、优育的重要环节。因此特别提出了一个“围生期”（也叫做围产期），并强调要注意下列事项，能对新生儿的护养有一定帮助。
（1）去除胎毒所谓胎毒，主要是指胎中禀受的热毒，包括秽物咽入腹中而成的胎毒。给新生儿去胎毒，是中华民族护养小儿的有效防保措施。自20世纪70年代起，我国不少儿科专家运用中医“胎毒学说”，选药预防新生儿溶血病取得成功，同时证实了中医“去胎毒”观点的指导意义，在临床中具有实用价值。新生儿服用去胎毒的药物，可以清除母胎中带来的热毒，预防某些疾病，有一定保健作用。具体用法有：① 甘草法甘草3克，浓煎取汁，以消毒纱布蘸药汁，令小儿频颇吮吸。连用3～5天。② 黄连法黄连15～3克，用水浸泡，令汁出，入饭锅蒸后，滴小儿口中，每次2～3滴，清晨空腹用，连用3～5天。黄连性寒，胎禀气弱者不用。③ 豆豉法淡豆豉9克，浓煎取汁，频频饮服。④大黄法生大黄3克，沸水适量浸泡或略煮，取汁滴小儿口中，胎粪能下后，停服，脾虚气弱便溏禁用。⑤ 银花甘草法银花6克、甘草3克煎插拭口，并以少量令小儿吸吮。
（2）保暖新生儿体量调节功能尚未完善，容易随环境温度变化，所以应使婴儿处在适当温度下，以减少机体的氧耗，降低代谢率。一般室温应控制在24℃，湿度为50％～60％；若婴儿裸身置于暖箱内，最适宜温度是在相对湿度为50％时保持31℃～34℃。如果条件不允许维持24℃左右室温时，可加热水袋保暖，但要防止烫伤，并随时注意体温。新生儿的床应远离通风口和电扇处，所用的被褥、衣服、尿布要预热，以免传导散热。
（3）喂养正常足月产儿分娩后，母、子情况良好者，可在2～4小时开始哺乳，异常娩出者酌情延迟。可先试喂5％葡萄糖水。提早哺乳，能促进母乳分泌，预防婴儿低血糖。母亲产后2～3天，多有乳汁分泌不足现象，婴儿若有明显的饥饿表现或体重减轻过多时，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛乳代替母乳，应尽量以母乳喂养。为保证哺乳成功，必须坚持母乳喂养。代授法，不利于泌乳功能的建立。喂奶时间按需而定，一般间隔3小时左右，每次给予20分钟吸吮，喂奶间隙时要适当喂水。
（4）预防感染新生儿皮肤及呼吸道、消化道黏膜均娇嫩，免疫功能不足，必须严格预防感染。凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其他传染病者，均不能接触新生儿。
（5）皮肤护理脐带脱落前不宜用盆浴，可在每次换尿布后，用水揩洗臀部及会阴部。每日沐浴1次，水温40℃左右，室温27℃，用中性肥皂，浴后宜用柔软毛巾吸干，可扑少许爽身粉，以保持干燥，但不宜过多。同时应注意保护口鼻以免水、粉吸入肺部。
（6）五官清洁应注意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清洁，但不要挖耳道及鼻腔，有分泌物时可用棉球拭去。婴儿口腔黏膜柔嫩，一般不宜擦洗，严禁挑破牙龈上的所谓“板牙”或“马牙”，因为这些原是正常的上皮积聚，只要用淡盐水擦抹就可以。
（7）衣着舒适衣服应柔软、宽适，容易穿换，干燥清洁，无领系带，不用扣子或别针等紧硬物。棉衣或棉被用新棉花，外用洁净曝晒过的软布做套。若用久藏在箱中的旧衣服，应事先取出吹晒，以避免婴儿接触樟脑而引起溶血反应。尿布要用柔软而吸水性强的棉布，尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包襁褓，冬季用厚薄适宜的毛毯或棉被包裹，要有一定松度，不要用带子系紧，以免限制胸、腹及四肢的活动。
（8）激发心理因素多项研究证明，早期激发心理因素，能促进婴儿的发育，环境对发育的作用并不亚于遗传因素。在新生儿期，早期激发的方法，可以在日常护理中进行，如在哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时，可与婴儿进行眼神交流、对他说话、逗笑、抚摸皮肤，或者给婴儿听柔和、舒缓、轻松的音乐。随着交往的增多，同时也促进母婴相依的感情，而相依感情的建立，对婴儿以后的心理发育，是非常有益的。
婴儿期特征与护养要点
小儿出生28天后，至1周岁为“婴儿期”，又称“乳儿期”。这阶段的小儿生长发育特别迅速，1周岁时体重约可为出生时的3倍，身长为15倍。所以这时期对营养的需求特别多，但又因为消化功能较差而容易发生呕吐、腹泻、贫血、营养不良等疾病。因此婴儿期最好以母乳喂养，并适时添加辅食，强调乳、食有时有节。提倡多晒太阳，注意饮食卫生，使婴儿脾胃功能逐渐增强，保证生长发育。
为什么要提倡母乳喂养呢？因为母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，容易消化、吸收。母乳中含有优质蛋白质、必需氨基酸及较多乳糖，有利于婴儿脑的发育；母乳的钙、磷比例适当，能较好地被婴儿吸收利用；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间也较牛奶短；母乳中还含有免疫球蛋白和乳铁蛋白，具有增进婴儿免疫力的作用。而且，母乳的量还能随着婴儿的生长而增加，温度以及泌乳速度也较适宜，没有外来污染，几乎为无菌食品，直接喂哺简单方便，又十分经济。母乳喂养还可以避免婴儿对牛奶、羊奶等异种蛋白的过敏反应。
可见，母乳是婴儿时期（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物。母亲自己给孩子喂哺，有利于促进母子感情，可以密切观察小儿变化，做到随时照顾护理；而且产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复。因此，我们大力提倡母乳喂养。
还有一种情况也较常见。那就是母乳不足，甚至没有，此时就需要“人工喂养”。这种喂养方法首先应注意乳品和代乳品的选择，要选用营养全面、卫生、安全的乳制品。此外，喂养量和调制浓度，要按小儿“月龄”和“体重”合理计算，根据小儿食量调整，不能过稀或过浓。喂饲时奶瓶以直式为好，便于清洁，奶头的软硬要合适，奶头孔的大小按婴儿吸吮力而定（以奶瓶盛水倒置，水能连续滴出为宜），每次喂哺前需试乳汁的温度，以不烫手为宜。除特殊情况外，都应抱起婴儿哺喂，卧位需将床头抬高，使小儿侧卧，不可用布带悬吊奶瓶哺喂，以免吸入空气而呛奶，甚至堵塞气道发生意外，奶瓶斜度应使乳汁始终充满奶头，以免吸入空气。
一般喂哺10～15分钟即可吮空，患病婴儿及早产儿，需适当延长喂哺时间。哺乳完毕应竖抱拍背。每次喂奶后，一切食具应洗净并煮沸消毒，奶头煮沸不少于5分钟，并低温保存。每日喂哺次数视婴儿需要而定，间隔时间可较母乳喂哺稍长（约3～4小时）。
6个月以后的小儿，从母体中所获得的某些免疫能力已逐渐消失，故而容易感染疾病，因此要按时进行各种预防接种，借以增强抗病能力。婴儿的中枢神经系统发育迅速，条件反射不断形成，但大脑皮质功能还未成熟，不能耐受高热、毒素或其他不良刺激，所以容易发生惊厥等神经症状。
幼儿期特征与护养要点
1～3周岁，称为“幼儿期”。这一时段小儿生长发育速度较前有所减缓，各系统的功能逐渐发育，语言、行为、表达能力明显发展，乳牙逐渐出齐，前囟闭合。与外界接触也较增多，活动范围增宽，随之接触感染的机会也相应增多，在这阶段感染性疾病的发病率较高，加上由于断奶和饮食内容的改变，还容易发生消化功能紊乱和营养不足。
“幼儿期”特别要注意断奶后的合理喂养，而如何断奶也是十分讲究的。孩子到1岁左右，一般就应考虑断奶。若母乳一向不足，喂养过程中早已添加辅食，幼儿又长得很好时，可以早些断奶。如果母乳较多，孩子吃辅食又很少者，可适当延迟断奶时间，但绝对不要超过2岁，否则会造成孩子不接受其他食物，而发生营养不良。夏天不宜断奶，因为这时孩子的消化能力薄弱，容易引起腹泻。如孩子有病或生病刚好，这时孩子体质比较弱，断奶会加重孩子的病情或易得其他疾病，故也要推迟断奶时间。给孩子断奶要慢慢来，不能心急，不要一下子把奶断掉，最好是妈妈平时能按时给孩子增加辅食，慢慢培养孩子吃辅食的习惯。一般可从8～9个月时开始，逐渐减少喂奶的次数，适当增加辅食，使孩子有一个适应过程，到1周岁左右，孩子就可以完全不吃奶了。这样自然地断奶，对孩子的健康是有好处的。
学龄前期特征与护养要点
3周岁起至6～7周岁，小儿处于“学龄前期”，也称为“幼童期”。此时小儿体格发育稳步增长，智能发育渐趋完善。该年龄组儿童的求知欲强，对任何事物都有好奇心，故应安排好小儿的生活环境，使其在接触、游玩中增长见识，获得启发式教育，提高理解和思维能力。同时，该时期小儿又具有可塑性，应培养其优良的道德品质，养成良好的卫生、劳动和学习习惯，为接受正规学校教育打好基础。并要因势利导，提高他们独立生活的能力，学会照顾自己，穿脱衣服、吃饭洗漱，做些简单的生活琐事，家长不要包办一切。这时期的儿童好动，又无生活经验，容易发生意外，必须加强安全教育，防止外伤、烫伤、车祸、触电、溺水等意外事故的发生。
一旦进入“学龄期”后，儿童发病率会有所下降，呼吸及消化系统疾病逐渐减少，但有关免疫反应的疾病如肾炎、风湿病、过敏性紫癜等增多，仍易患传染病，但病症较轻。所以对于即将进入学龄期，而仍然经常患病的小儿，要抓紧治疗，调整机体，增强体质，争取尽早控制，以免将咳嗽、哮喘、厌食等病情延续至学龄期而影响学习。
学龄期特征与护养要点
自进入小学（6～7周岁）起，到青春期开始（约12周岁左右），这一阶段又称“学龄期”，相当于儿童的中、小学阶段。此时期的孩子，在体格方面仍然稳步增长，乳牙依次换上恒牙，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末，已接近成人水平。此时儿童脑的形态发育已基本与成人相同，所以智能发育更为成熟，控制、理解、分析、综合等能力增强，能适应正规的学习生活，科学文化知识增长也很快，是打好知识基础的重要时期。
对学龄期儿童，要以德、智、体、美、劳全面发展为目标。要教育他们尊敬师长、团结同学、认真学习、遵守纪律、热爱劳动、锻炼身体，形成良好的综合素质。在此时期孩子的发病率进一步下降，但要特别注意用眼卫生，注意防治龋齿，要安排好起居作息，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为的变化，减少精神行为障碍的发病率。此外哮喘、过敏性紫癜等，也是这个时期的多发病，所以要慎防感冒。
青春期特征与护养要点
青春期的个体差异较大，一般女孩为11～12周岁，至17～18周岁；男孩为13～14周岁，至18～20周岁（青春期开始阶段仍属于儿童范围）。青春期是从儿童到成人的“过渡时期”，其显著特点是生殖系统发育日趋成熟，女孩行经、男孩溢精，体格生长也出现第二次高峰，体重、身高增长幅度加大。近年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。青春期孩子生理变化大，社会接触多，易引起心理、行为、精神方面的不稳定，因此应加强教育与疏导，重视心理教育，协调各类矛盾，平衡心态。特别是女性，要正确认识月经来潮、乳房发育等生理变化。对于这个阶段易出现的月经不调、甲状腺肿、高血压及心理失调等，要采取积极防治措施。青春期小儿体力增强，知识和技能增加，社会适应能力及机体抗病能力都明显提高，保障青春期间的身心健康，对于小儿成长为祖国的栋梁之材，将产生积极的影响。
必需微量元素与儿童的成长
人体内有各种元素，除碳、氢、氧、氮外，其他统称为矿物元素。它们按体内含量的不同，而分为“宏量元素”和“微量元素”。凡占人体总重量万分之一以上者，称为宏量元素，它们占体内元素总重量的995％以上。占人体总重量不到万分之一者，为微量元素。虽然微量元素在人体内含量极微，但对人体的发育、健康及寿命有着不可轻估的作用。现对微量元素在小儿体内的作用及食源，简述于下，从而帮助科学地补充微量元素，提高身体素质，发展智力，促进小儿健康成长。
无机盐与必需微量元素
人体内有六十多种元素，除碳、氢、氧、氮外，其他元素在营养学上统称为“矿物元素”，或叫做无机盐。无机盐是构成机体组织、维持生理功能所必需的，然而大多数无机盐，在体内的生理作用剂量与中毒剂量极其接近，所以“过量”与“缺乏”同样是有害的。这些元素可分为“宏量元素”（有碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠、钾、氯等11种）和“微量元素”，人体必需微量元素只有14种，它们在人体内同样�
