a5经衰弱和强迫观念的根治法-森田正马-第7章

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但却越是焦躁不安，越会抓心挠肝地折腾不止，也越发更加
烦闷莳恼。这样，即使长年累月，历时久远，也央不会自动
忘却。
　　　　如果这样昀神经质患者，打算乞求安生养息，能够断然
放弃怨天儿人等念头，把痛苦看做难免的痛苫，把忧虑看作
难免的忧虑，从而完全彻底地恢复自我，并柑着人生盼旅程
自我奋斗，勇猛前进，那就和常人相l司，决对不会出现那种
复杂的神经质的恐怖与苦闷。这和前面所说的借助于外力的
情况相反，靠的则是自力的法门。
●奇特的病例
　　　　神经质，单从表面来看，完全属于躯体忭痰病，所滑从
精神上引起的i盥法，无沦如何总有些令人难以想像。现就记
忆所及？试举一、两个病例。
　　　　某26岁的商店职员，3年来儿乎每天都要腹泻两、三次。
是一位全年只能吃稀流质粥饭的患者。这几年内，几乎普遍
走访了附近所有的医牛和专家。任何一位医生都说肠胃稍有
不适，必须注意饮食。而且，都还给过几乎相似的药物。由
于偶然的原因，他决定来我处就医。
　　　　患者虽然严重营养不良，但却没有什么结核性症状，也
不能断定是肠胃方面的器质性症状。对其症状经过详细检查，
断定患者乃是神经质。患者虽然经常有许多必须外出的事务，
但却经常担心在途中或目的地就要大便，所以，每当外出时，
必须事先去蹲便所。那怕少拉一点，也要排便后外出。途中
最能引起注意，务求记牢地址的便是公共厕所。以便外出或
去朋友家时．归途中可以随时利用。
　　　　一一般都知道，有的人呕吐和腹泻是由精神原因引起的。例
如，常见有的人每逢打雷就泻肚子。实际上这种人是由对打
雷的恐怖才铸就了自己这种腹玛的习惯。这种患者的腹泻症，
常常夹杂着放屁时带出的极少量的便物。但这实际匕并不是
什么消化不良的排泄物。和腹泻相比呕吐的习惯更容易形成，
见到的患者也较多。
　　　　我对这位患者建议，不必要时决不去蹲便所，停．It多年
的粥食，恢复常舰饮食。开始患者虽未下决心大胆实行，但
在两个多月之后，终于经过遵嘱实践，实现丁痊愈。
　　　　其次是—位45岁的公司职员，四、五年来一一直受到直肠
炎的苦恼，最近住进肠胃病专科医院，约有丙，兰个月的时
间，进行了严格的食饵疗法。并连续进行肖肠灌洗。但仍全
然无效。为此，通过某种关系，升绍束我处就诊。患者土诉
为里急后重。不论什么时候大便都不能婀畅如意地排出来。即
使好容易排便之后，却似乎觉得仍还没全排完、还剩一点点
留在腹中。而且每天早上必然要蹲厕所，每次都得大约蹲一
个小时。最后虽仍感觉不太满足，也只有不得已走出便所。这
时的身体已是精疲力尽，倦怠不堪。如果不再花个数小时安
卧休息，就什么事也干不成。
　　　　患者营养良好。也不是什么历经多年、每日大便一次的
直肠炎。对于这种情况，通过详细听取和查问患者通便情况，
对照同样经历多年，持续同样症状的前例，诊断得知：他并
不是器质性躯体病，彖造花的叶子那样，并不是真正的病。只
因为该患者反复多次地努力，想方设法，要彻底清除通便时
出现的那些复杂细微的不快感，为此必然带来肛门周围淤血
的结果和造成似乎炎症的感觉。并且人为的越来越使之恶化。
　　’我对于这种症状采取的治疗方法十分简单。H是首先要
求患者在便意催促不太急切时，不要去威所。去厕所时，只
用5分钟左右，不论通便情况如何，立即走出厕所。出来后，
再有便意时，无论几次都可“再去，但须仍然照此法进行。在
饮食方面，也彻底废除了他过去实行的那些特定的摄生措施。
　　　　这位患者，仅仅经过我的这一次诊察，大约卜天之后来
表示感谢说：“已从多年的苦恼巾完全摆脱出来r。”
　　　　便秘是神经质巾经常容易发生的一种症就。
　　　　有一位2　4岁的农民，他从l，l岁开始，遭受便秘的痛苦，
迄今历经lo年左右，近来已经达到，fC服泻药就不能排便的程
度。幽此，曾去肠胃医院住院』￡、六个月！但却未获痊亩。
　　　　这位患者÷来我处住院4　0余天后，便全部治愈，自不待
言。这位患者的症状，也并不是什么单纯的便秘，呵是带有
各种所谓的神经衰弱症状。入院初期，¨天内从未通便。遗
时的粪便比较坚硬！使用甘油坐药砸了便。此后的第7天，开
始能自然排便。虽然．从开始就没采用什么药物疗法，但在
这之后，每隔4天或3天左右一次。最后终于实现r隔日排
便。
　　　　这位便秘患肯，水象前进腹泻和直肠炎患着那样÷jr“
在一朝一夕之lbl治愈。这是由患昔F1常养成的一种牛活习惯
的结果。也就是蜕，只有患者达到破除丁对日常活动与饮食
情况拘泥的精神状态，才能实现痊愈。
●＋年胃痉挛短期治愈
　　　　这一位足我很要好的朋友。是位69岁的妇女。自十年前
开始，为胃瘥挛所苦恼。最初，曾被医科大学的青山老师怀
疑是胃癌。后来又被该大学外科教授怀疑为胆结石，建议她
进行外科手术。一年之内约有半年遭受着这样痛苦的折磨。虽
是我的好友，但对我的主张却未引起注意，也不找我诊断。近
年米，由于菜位博士醣她患的是神经性的疾病，才教她来找
我治。经我诊察后，意外地发现，她竟是我所说的发作性神
经症。详细听取她的发作性质和状态后，便作出了这样的诊
断结论。这一。病例曾在栽写的”中经质的本质与疗法》这篇
论文中。
　　　　她这种病的发作时间÷天体上是固定的，几乎每天都受
发作一一两献，而且，多数是在傍晚6点左右。我要求患者酵
怏来我院住院，因为我必须首先实际地观察一下患者发作的
情况。并让她在今天6点之前务必努力想法使它强行发作起
米。但是到时候刚要发作便又中止。再次刚要发作，便又再
次中止。终于设有再出现以往那种真正的发作。第3天午后，
虽然稍微有点发作，但是经我用力撩压患者颈肌后，在此处
疼痛的同时，胃部的疼痛便棚r移动，撮后终于消失。入院
1　2天后痊愈出院。此后，虽然有时还曾出现过轻微的筮作，f耳
只是这样轻微，耶未影响…＇…作？也没有去卧床。从那至今已
经5年，此间，虽曾患过其他病，但却避免_r这种所谓胃痉
挛发作。
●罕见的精神性阵痛发作
　　　　有一一位129岁、妊娠初期的患者，也是曾在我的论文中列
举过的一个实例。这位患者，屉我四、五年来经常为其诊治
的一位神经质者的夫人。她在妊娠9个月之初，出现了阵痛
性发作。普击某产科医院，进行分娩按摩。虽然实施r多种
方式的按摩，也注射了催产素，但仍耒出现分娩的预兆。开
始时，每天阵痛发作一两次，发作时间也较短。后来却几个
昼嵌不停地出现阵痛。患者只能绝对卧床、丝毫不能括动。一
旦啦起或翻身，就磐然产生发作。我诊察r她入院后第16砭
的情况。这种症状虽然柳发遇到，仇经仔细诊断，却属于啦
神性阵痛发作，这时，我立即让患者在我面前要它发作给栽
看。患者虽然磷躺下来，翻过身去准备发作但却设有发作起
来。无论是让她坐起、站立或绕眯走动，都未出现预期的发
作，直至最后仍然保持原样耒再发作。第三天经过我再次诊
断后，便让她出院。
　　　　队那之后，患者虽曾出现两、■次轻微的发作，但却没
再达到原有的程度，1个月后？正常舒娩。但产后婴儿屯即死
上。
　　　　以L阿例，均曾载入我的论文，刚此，此处不再详加解
释。但如从病理．卜说明，是由于恐怖而出现疼痛的幻觉。患
者由于集一机遇升始引起似乎疼痛的痛苦，随后便逐步拘泥
于这一固定的预期恐怖。例如就象反复多次梦到同一苦梦似
的，虽然足醒着，精神上却被哪种苦恼的梦境袭扰着。经过
诊断，肘其痛昔的性质和情况，便町和其他器质性疾病区分
开。因此，其治疗方法很难简单加必说明。f口‘如让患者从正
而碰撞恐怖，突八恐怖之中，则可战胜此种恐怖。对这一点，
在凄完这本书后，必然就能得到这样的体会略
职业和神经衰弱
～62—？
●神经衰弱和职业的关系
　　　　这虽然是个经常蜕起的事儿，但却央不
能给予错误的判断．；对这种一般叫做神经衰
弱的病，我特意命名为神经质。
　　　　例如，由卜长途强行军带来的疲劳困惑
等，我不把它口F做神经衰弱。再如因肥厚性
鼻炎＋m现的鼻子堵塞、头昏眼花、刺激难
忍，心情焦躁不安等情况，或固肺尖炎症造
成的疲惫不安，呼吸困难，精神过敏等，我
都不把它叫做神经衰弱。如果这种过度劳累
或白身患病的人，同时具有神经质素质时，其
症状就会更加复杂。这种患者，且｜】使其疲劳
恢复，病症痊愈，由于精神上仍在执着迷惑，
致使各种症状们未能消除的，这就是神经质
者。即一般所说的神经衰弱患者。所“，切
不可把它单纯地看作肺病，鼻子的病或神经
衰弱等。
　　　　由此可知，由于神经质是一种具有先天性素质的病，。所
以若看做是成人“后，由于某种谋生手段的特定职业才特别
容易引起本病，这种因由很不明显。但是，本人幼年时代的
境遇，对于这种素质，却带来各种比较明显的影响。下田博
士等人，则特别强调这种影响甚犬。即双亲的社会职业，家
庭出身，文化水平，个人气质等，都会对其子女之所以具有
神经质素质，给予很大的影响。
●神经衰弱和性别的关系
　　　　关于神经质患者与其性别之间关系的问题。我经历过的、
手头有记录的共529人。其中男475人，女5　4人。
　　　　一般说来，妇女较男子身心过敏。还有分娩这一重大事
件。还有所谓“妇女病”等寅际上的神经质症状。所以，普
遍认为妇女比男子患神经衰弱的人数要多。然而，这只是一
种表面性的观察，很难令人立即相信。另一方面，从来我处
就诊的人数看，女子神经质患者，仅为男子的十分之一。当
然，绝不可仅仅依据这个统计，就可以立即作出女子神经质
者人数步的结论。如果根据实际情况加以推测÷男子多数具
有访问医生、尝试各种治疗试验的自由。但是？女子却做不
到。而来院接受治疗的妇女，其中多数人症状也比较严重，比
较复杂。从某些方面讲，家庭富裕，能承担昂贵的治疗经费，
不然，则是种经质素质非常重的。再从另一个方面讲，不来
看医生的人，有的是因为家务忙，不能脱身，就象所谓“忙
得连得病的闲空也没有”。即使患有神经衰弱的人数很多，或
许因为它是一种很单纯的病，不用治疗，勉勉强强就能凑合
　　　　…　63—一
丁。据欧美的学者们说：当教师和护士的人数较多。但也不
能把’苗想得这么简单。
●神经衰弱和职业类别的关系
　　　　现将男性患者社会职业的有关数字列举如下；借资参考，
　　　　学生l53人，商人79人，公司、银行或商J苫的职员52人，
农民47人，职工4　3人，官吏39人，教师1　7人，医生、画
家、憎嘏、i；止着16人，实业家1　5人，无职业者14人。
　　　　｝目此来看学生最多，占32％，相当于全体的乏分之一。然
而，如果因此立即作出学生最容易患神经质，井认为它与当
前的考试制度及学习负担过重有很大关系的话，过央不是一
种科学的态度，因为神经质是一种先天性素质，在思维发达
旺盛的青春期发病的较多，所姒，在学校教育普及后的今天，
所占数字属于学生的当然就多了。另外，许多社会职业的统
计中，年龄较大的人，多数也都经所过学生时代，从学生时
代开始已经发病的也很多。为丁对这一问题做出可信的结论，
还必须调查年龄或发病时年龄的有关原因。
　　　　商业方面也很多，占l丁％。但是，这也不能屯即断定是
因为商业上精神过劳的人数很多；这些都不能单纯从以上数
字来加以笋4断，必须进行个人情况的调在，才能有所r解。
　　　　其次，引人注目的是农业方面，比数也相当大。因为我
在东京诊察，农昆们常常特地从他们故多的远方赶来我处。所
以它至少占了全体的J　O％。其中？包括我在高知县诊断过的
7　0个神经质患者中，农民1　8人，占26％。即便到农村田舍
去看一下，也可知道农夫之中神经质患者很多。恰好接近学
生人数的32“。作为劳动者，职工人数也相当的多。仅狄于
农_t。　　一般把学者们的撙经衰弱叫做文化病，认为是由于精
神过劳引起的。目为还缺乏对其中各个患者进行个别调查，这
也只不过是一种皮毛之谈。人们作为社会职业成为工人，是
由于某种境遇所致。如果说，我叶J已经弄清楚了神经质是由
患者素质引起的，那么，第二个因素便是职业带来的影响。
　　　　总之，社会职业同神经衰弱的关系，也不能单凭数字进
行表面的解释。
…　65　…
六、神经质的实例
●精神性心悸发作加剧
　　　　有一位22岁的学生，体格和营养都相当
好，各处均未发现异常。仪仪脉搏有些精神
性过敏。常常由于情感的变化，脉搏次数很
容易出现变化。
　　　　患者在接受我的诊断时，首先出示了他
写的“……特别是对于神经质这尹‘　　　　不仅
仅是根据患者的症状，我认为。’　　　　占对该
病本身的理解情况，也能使之更加正确的诊
断。所以我先写了自身的经历，其它不足的
部分，准备随后补充说明。”其中，详细记述
厂他的亲身经历、境遇变迁和思想变化等内
容。计大约有25页稿纸。进篇自述，确实是
写了些非常必要的情况，唯独写的稍有些过
分。但从医生的角度来看，只不过写的都是
些患者最关心的情况。象这种为了自我满足
而无暇顾及其它的作｛击，乃是患者的心理特征之一。
　　　　看过这篇自述的全部内容，虽然可圳更加充分地了解患
者的心理。但却需要闻读大量的页数。为了节省时间，只好
从其中的各个方面来摘选，借以说明神经质的特征。
　　　　他以往的病历，幼年时代曾患过副伤寒，阻后患有习惯
性头痛，小学6年级前后，还曾进行过所谓治疗神经衰弱的
注射，到初中三年级为止，曾参加过与常人相同的普通体育
活动。但从1　6岁的夏季开始，几乎每年都长脚气。17岁的春
季，考入庆应大学，不久便出现了心悸加剧。曾在庆应医院
住院两个月。．“也许是从那时开始，神经质（？）症状，日趋
严重。或许是与生俱来，先天就如此。但从那前后开始，对
异性发生憧憬感，时常写诗作词，形成了令人讨厌的、多愁
善感的脆弱感情。”如果患者不连这些情况写出来，医生有可
能发生误诊。这样一写，不仅是医生，其它人看丁也能断定，
这和诉说“我也许有些神经过敏，冬天一到？就觉得发冷”之
类的愁虑相同，并设有任何异常的表现。由此可以推断得知，
患者的心理状态，只是一味执迷不悟地在那儿自我内省，硬
是在那里构思他和别人之间的区别。
　　　　经过家庭成员证明，当年1　0月，他曾在某医院儆过腋臭
手术，归途中，在电车上曾因发生脑缺皿，出现了引