a5经衰弱和强迫观念的根治法-森田正马-第8章
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经过家庭成员证明，当年1 0月，他曾在某医院儆过腋臭
手术，归途中，在电车上曾因发生脑缺皿，出现了引起周围
人们一阵骚乱的情况。这次也曾入院，约两周左右以后出院。
象这种所旧神经质性质的脑缺血，必须详细调查询问其
有关情况。然而神经质的症状，主要表现在精神方面，多数
情况，只是恐怖引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作
等症状，完全不回。许多患者往往把它主诉为中风，但它并
没有丧失意识，也没有真正的猝倒。尽管有些心情不太好，但
自己心里明白，在到达安全地方之前，也决不会摔倒。而真
正的摔倒者则决不会还具有这样的意志自由。
在校期间没有朋友，必然出现孤独感或忧郁状态。对于
未来的人生目的，也会感到十分渺茫和苦恼。在他21岁的3
月份，转入京都大学学习。
●因母亲脚气冲心陷入死亡恐怖
当年暑假，他的养母于产后突然困暴发型脚气冲心去世，
患者亲眼目睹了母亲临死前的痛苦情况，因此留下丁对死亡
恐怖的强烈印象。另外，由于担心父亲糖尿病的遗传而经常
受到死亡恐怖的袭扰。
1 0月与朋友旅游时，造成过度疲劳。此后5天，发生心
悸加剧。在京都大学医院，被诊断为脚气，为此卧床约有半
个月。
“1 1月27日，可能是为了描绘制图，引起了严重头痛和
心悸加剧，使用了输氧器，服了兴奋剂酸奶饮料中第二天去
医院接受诊治，据说这很可能是神经衰弱弓i起的，并给了有
关的药物。情况稍有好转后，1 2月2日，又一次描图？在校
时便感觉难受，回家途中，产生了莫非这一次真正要死的恐
惧。脉搏次数大约也在120次“上。回家后，立即在心脏处
用冰袋做冷敷，然后睡下，下午lc点，脉搏恢复到大约80次。
第二天去医院，又给了治疗脚气和神经衰弱两方面的药物。从
那之后，感觉医生等人不过是马马虎虎，信口胡说，今后不
可再信。舯
“自己感觉心脏不好的原因，可能足神经衰弱的缘故。似
乎也可能有几分脚气的原因。现在腿脚稍有些麻痹，觉得心
脏本身也有些不好辛竹因为患者已经丧失了对医生的信任，便
… 68 …
独自一人随意诊断。
“病情恶化盼时候，指甲变紫，心情越发感觉不安。似乎
听到心脏有咕噜吐噜的响声，觉得脉搏也不正常、呼吸似乎
堵塞、胸腔也深感痛苦。心脏的跳动好象与呼吸情况直接相
关。脉搏强劲时常能听到心脏跳动的声音，身体的大部分地
方都能试到脉搏的跳动。刚要想学习，但…一坐下来，便觉得
脉搏在胸膛内咚咚作响，一点儿也静不‘F心来。发生愁闷的
时候，脉搏更加变快。稍有急躁，呼吸就感觉困难。平时脉
搏却只有60次左右。病情恶化时、当着朋友们说到自己脸面
胖了时，便考虑是否患r水肿，联想到母亲的相貌，更加忧
虑起来。即使平静的时候，有时由于突然出现一阵大的搏动，
更加受到恐怖心情的袭扰。拿起箫一类的东西一吹，便觉得
有些眼花嘹乱。小便时，好像觉得旁边有人或正在等待自己，
而尿不出来。一去医院，脉搏就加快，呼吸也极不顺畅。早
晨一旦因忙于上学感觉不舒服时，这一天就再也改变不过
来。”
这些情况是任何人在忧虑或恐惧时都有可能发生的一些
心理现象。患者把这些情况集巾起来进行细微地观察，并把
它当做疾病的症状看待，这就越发会受到恐怖的纠缠。从患
者这些话中，也可以看出患者有4‘必要的忧虑症。忧虑的结
果，必然会引起各种各样的变化。然而．正如所｛胃“梦里的
有和无，均为无；进感巾的是与非，仍为非”，自己在我已患
病，这样错误的前提下进行推理判断，必然越发重复过去的
错潢。其逻辑公式必然是“是非台…仍为非。”就象自古以来
所想象的*心理活动存在于心脏’’，恐惧是直接影响到心脏运
动的一种刺激，这些患者等人也都认为脉搏过敏这种叫法是
很恰当很确切的。我们的感觉也是通过不断地反复练习使之
敏锐，而这些患者的恐怖心理也是通过经常的修养练习逐步
明显起来的。倘若患者首先舍弃自己是病号的前提，再来观
察自己的话，那就可以看清自己的一切症状，都是由恐怖引
起的。但因这很难做到，所以患者便只能在迷惑的基础上重
复着迷惑，并不断地发展延续下去。
●牵强附会一律归咎于病
“身体经常倦怠酸懒，因而精力十分匿乏。特别夏天，是
令人讨厌的季节。饮食方面，正常情况下还没什么问题，一
醴过量，便胸腹胀闷得难受起来。拇夏天倦怠，过饱难受等等，
也全都把原目怨在病上面。患者在书面报告中，对固赤面恐
怖，与一位地位高、年长的人讲话就心跳过速，在学校被老
师指定读课文时就面红耳赤，声音震鳆，和人相遇则不能正
面对视等等类似的情况也都作_『详细地记载和描述。“脑子稀
里糊涂，有时虽非有意识地去看什么地方，却总凝视着前方，
在那里迟迟发呆，～味地思考些无聊的琐事。对小孩医感到
太扰乱人而不大喜欢。丹一切的一切？都牵强附会地和病挂起
钩来。
“因为讨厌地震，不论是任何程度的微震，身体也能感觉
得到，脑袋好像在丝丝地透气。由此养成丁用左手去触感左
侧颈部动脉的癣好。”
“回想起自己说过的话，会给别人和自己些什么感觉后，
再和别人说话时，便因为讨厌说语而沉默起来。挣如果对人不
发生任何思考，对一切都无所谓、不在乎，那他很可能屉痴
呆或是意志薄弱者。这位患者的精神效果很好，小学时代就
是成绩优秀，初中更是前3名。从初中开始虽然经常受到疾
瞳
3
和岛翥躬上芷适如t∥锇汗摹
病痛苦的纠缠，成绩却仍然属于优等。所以，可以肯定他的
活力是相当强大的。
“在东京大学医院神经科接受了诊断，据说没什么大问
题，要我什么也不用担心。可以放宽心思、不必愁苦。最后
给了药，拿着大夫写的处方到了药房～看，原来是些治胃的
药。由此没再去治。’’患者如果好好想一想这些情况，也能断
定自己并没有病。虽然明明知道完全是自己的心意不满足÷但
却经常以自我为核心，不满意别人对自己的态度，所到之处，
一味地只是不相信和不满意。再如常见医生对患者提出“啥
也甭想就可以”之娄的非常无理的要求。但我认为我们可必
几天内不吃东西，也可以几天内丝毫不活动，但却不可能几
天内啥也不想。停止呼吸或停止心脏跳动，也都是不可能的。
我们平常无论干什么、必须弄清楚可能与不可能的界限。无
论医生或普通人，认为人可以啥也不加思考地活着的想法，是
很奇怪的，
这样的患者，不论是在接受那位医生诊断的时候，都会
因为担心不知道是怎样诊断而忧愁不安，并加快了脉搏的跳
动。这时的脉搏，和患脚气病及心脏病时的脉搏不同，因提
心吊胆，晨酋昼尾而微微地颤抖。而且，即使在短时间的谚
察过程中，也噩出现各种变化。诊断的结果，患者一一安下心
来，脉相就减弱。让他走动或．t丁楼梯，相反地倒会出现脉
搏减弱的现象。达和真正的心脏病恰恰相反。一般医生对这
位患者也许会马上断定他的脉搏快是属于脚气并发症，但是，
这位患者现在却没有脚气的表现。
据他说自从16岁以来每年都患脚气，而且至今仍留有症
状。那么，他现在应该还保留着脚气的症状。但是，之所以
设有，就是因为他以前所说的脚气，可阻说实际上只是神经
质的一种表现。另外，如果注意…卜‘患者心悸加剧发作时脉
搏的变化情况，也可得知完全没必要打针或用冰袋作冷敷。我
对这样的患者，当他发作的时候，坚决命令他决对不准使用
冰袋，或随便对心脏施加各种什么治疗。这都是战胜恐怖的
首要手段。
什么是强迫观念
●强迫观念的定义
所谓强迫观念，是针对强迫自己不再去
想非要想的事物，这种精神冲突的现象叫强
迫观念。具体的说，当自己对某件事出现某
种感觉或想法时，因它给自己带来不快，或
要想要做的事情，因为带来麻爝、感到为难，
所以，便要求自己尽量不去感觉它，思考它。
这样一来这种感觉和想法，越发对之厌恶，越
发对自己纠缠不休，想摆脱便越加强迫性地
涌现出来，困扰着自己。所阻起了强迫观念
这个名字。象所谓“烦恼的狗，撵也撵不
走”那样，不断受到自己精神中那狂犬的威
胁。这里所说的有关强迫观念的必要条件，就
是对于某种感觉或想法有一种不要再感觉，
不要再去想的对立。如果没有这种对立，就
不会成为强迫观念。再者，倘若在形成强迫
观念后，一旦这种对立消失了，强迫观念也就没有了，烦恼
也就消失了。例如仅仅受到眩晕的苦恼，害怕中风猝倒，或
讨厌不清洁，见生人害羞，受某一疾病的苦恼，对某一事物
过分介意等。如果仅仅是这样，迸小能把它看做强迫观念。
说到所谓的烦恼或苦闷，是指在精神领域中发生冲突带来
的苦恼。有一本叫做《水波喻况异同章》的书，佛教在此书中把
人的精神活动比喻作水，把精神冲突比作波浪。在我们总想避
开时常面临的痛苦，总想否定和压抑不断出现的欲望，这些痛
苦和欲望当然不能自动避开，也不可能被否定。面对这一事实，
便又想通过再进一步的思考与努力去处置它，支配它。为此，便
必然发生精神上的冲突。对这种情况，我特意命名为思想矛盾。
看来它和禅家所说的恶智般若心经所说“梦想颠倒竹（即幻想错
乱）的意思大致相同。就象由于错误的想法去做根本做不到的
事情，盲目地进行着各种努力。好比与柱子或幕布角斗，在墙面
上跑马，枉自疲于奔命，在痛苦的基础上，再去重复新的痛苦，
这就会产生烦恼。一般地动物或儿童的痛苦，只是原来程度的
痛苦而已；有什么欲望，也只是原样所具有的欲望罢了。所以，
他（它）们既不出现烦恼，也没有强迫观念。一般动物在临死的
时候，虽说也出现所埔兜亡的苦恼，虽然也抓心挠肝地焦躁挣
扎，但那只是一种单纯的痛苦，如果把它和烦恼混同起来，便不
是·种正确的解释。烦恼足在知识和认识发达的基础上，作为
恶智的一种，才能出现的东西。因此，精神尚未充分发达的儿童
或白痴是不存在所谓强迫观念的幸
●强迫观念的种类
强迫观念的患者，为了使自己不击感觉或不去思考某一
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特殊的事物，反而经常被恐怖所驱使。因此，对于这种症状
的命名，便针对有关症状来进行命名。
关于强迫观念的症状，几乎千差万别。现就记忆所及，对
其中较明显的列举如下：
临场苦｝可（由于猝倒恐怖、麻痹恐怖，心脏麻痹恐怖，精
神错乱恐怖等原因而害怕去某一特定的场所）‘不洁恐怖（洁
癖）、赤面恐怖（有在人前发生震颤的恐怖、对^正视的恐怖、
被人呼唤的恐怖、群集恐怖等多种形式）、精神病恐怖、杀人
恐怖，盗窃恐怖（有害怕盗贼的，也有害怕说自己是盗贼
r的），渎神恐怖，火灾恐怖，闭所恐怖、高所恐怖，尖端恐怖，
吉凶恐怖，数数恐怖，遗忘恐怖、背德恐怖，错误恐怖，误
解恐怖，怀疑恐怖、计算恐怖、读书恐怖、‘夜晚恐怖、疾病
恐怖、梅毒恐怖、癫痫恐怖、遗尿恐怖、有关性欲的恐怖等
等。说来无限，数不胜数。
●鼻尖恐怖的病例
在此，拟列举二、三个实例，以资说明强迫观念的性质。
‘有一位应该被称做鼻尖恐怖的患者，20岁的高中学生。
身体健康，学习成绩也是优等。约在3年之前开始发病．。当时
正处在迎接考试的复习热潮，无意之中忽然发现了自己的鼻
子失？于是，即使是正在看书的时候，眼光也总是不断的扫视
它；越是不想看它，不去注意它，却越发要去看它；越想把精为
集中在读书方面，却越加放心不下似地总得不断去看，以致精
神恍偬不安，～点儿也学不进去了。此后，不只是对鼻尖，逐渐
对胸前的金属扣或周围其他的什么东西，总是恍恍惚惚，若有
若无地不断闪现在眼前。令人焦急不安，烦躁难耐，直至恶心
不止，催人作呕。似乎觉得自己已经发生了精神错乱的毛病。
为了不让自己看到鼻子尖，患者便一面学习，一面用手掩盖着
鼻子，有时候嫌用手碍事，便把书高高举过额头去看，或者摧
起手帕拿它捂住鼻子。因为患者是个住校生，还有许多同室的
学生在旁，所以便叉出现丁其他同学对自己这些举动或状态
会怎样想，是否怀疑自己精神失常等各种各样的疑虑，总是坐
也不是，站也不是。象这种连自己也觉得愚蠢难堪的事儿，叉
不能对朋友或对父母双亲说，于是便埋怨自己肯定是大脑出
了什么毛病，为什么其他人都轻松愉快地集中精力学习，唯独
自己不知是何原因陷入了这般人皆不知不晓的苦恼之中，甚
至感到渺茫无常，虚幻厌世起来。请医生就诊后，说是神经衰
弱，还让服丁药，却丝毫不见什么效果。也试验过打针和精神
疗法等许多办法，结果却白白浪费在迷途岔路之中，最后叉终
于进行精神修养或宗教信仰，但仍难以如愿以偿。象这样，患
者越是凝神苦思，多方设想，却越发把心思用在鼻子上，执迷
不悟、朝夕难忘，连躺到床上睡觉的时候，鼻子也在眼前恍恍
惚惚地闪来闪去。最后，终于下了决心，经过长崎，叉特意来东
京接受我的治疗。这位患者虽然一面经受着这样的苦恼，却仍
取得了优秀的学习成绩。田此，没右让他休学。这种情祝，是
我们所说的神经质表现之一。而且和我所说的意志薄弱型强
迫行为有明显的区别。这位患者来我处就医后，仅仅十天左右
就已痊愈。这虽然是3年之前的事情，但患者却至今未曾重
犯，仍然住校就读。
●不洁恐怖的病例
下面的病例是一位38岁的有夫之妇，削术松鱼引起的恐
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怖病例。此例应属于不沽恐怖，她的发病原因，是6年前婶
母患中毒性细菌性痢疾住院，从那时开始，患者便形成丁担
心被传染疾病的恐怖症。买东西找来的零钱，她也担心此钱
是否由痢疾病人接触过。她作为照顾婶母的陪人，连到药房
去找来的零钱，如果不立即在药房使用，就放心不下。经常
因为传染病的问题而十分揪心，悬念不已。随后发展得，看
到消毒车也恐怖不安起来。
那一年的年底，婶母又因中风住院，她又负责护理。困
婶母平时对腥臭味十分讨厌，致使患者不知不觉地也受到了
她的影响，既讨厌腥臭昧，也讨厌鱼类的腥睐儿。从那以后，
虽然对以前的那些传染病逐渐慢慢地忘掉了，但却又对鱼味
儿经常不能忘怀。去过鱼店之后，既使上了电车，却仍然好
像有鱼腥昧儿。自己虽然也觉得自己有些模模期糊，但却总
是忘不掉它，终于发展到连觉得似乎接触了鱼腥的衣服也不
得不重新洗一遍。有时候吃了鱼肉、山芋做的蒸饼之后，一
缝东西，又突�
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