内经搏弈-第13章

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身热者．血脉　胀也．心为脏腑之大主．逆之则死．手太阳厥逆．耳聋泣出．项不可以顾．腰不可以俯仰．小肠经为心之下流．属带脉之间．其气若逆则必使其经俱逆．小肠经主目之内外　．故泣出．又皆入耳．故耳聋．从缺盆循头．故项不可顾．小肠连睾丸属脊．故腰不可俯仰．手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌肿．痉．手阳明为胃之下流．手少阳为胃之孔道．其气皆逆．必从其经上逆．大肠之脉．上头贯项．三焦之脉．出缺盆上项．故皆发喉痹．嗌肿．痉．以致手臂肩背强直也．有厥逆而为头痛数哕不已者．以其人所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．故寒逆而　于脑．今头痛齿亦痛．是邪之逆于上也．故亦名厥逆．有厥逆而病在太阴．盛在胃．颇在肺者．其为痛．死不治．太阴脉细如发而身热如炭．头膺如格．人迎躁盛．喘息气逆．一日数十溲．夫太阴脉微细如发．而又一日数十溲．此脏气不足．中气不摄．溲便为之变也．乃热留在胃．阳明方盛．见于人迎．身膺则如炭如烙．此为阳不入阴．故盛在胃．惟阳不入阴．故太阴细微喘息气逆．颇在肺也．欲泻其邪．则阴虚于里．欲补其虚．则阳实于外．所谓不表不里．阳证阴脉之类也．故死不可治．有病膺肿颈痛胸满腹胀．此厥逆也．治之须并其气而治之．肿痛满胀．皆在上中二焦．此为阴并于阳．下逆于上．正所谓厥逆也．治之之法．不可灸．以有余于上．灸之则以火济火．阳极乘阴．阴不能支．当失声为喑．亦不可石．以阳并上则下虚．刺之则阳气去．上下俱虚．神失其守．故必为狂．惟俟其既逆之后．其气并而渐通．然后随其盛衰而调之．庶可无偏绝之患也．痹　内经曰．病在阳曰风．病在阴曰痹．故痹也者．风寒湿杂至．犯其经络之阴．为合而痹．痹者闭也．三气杂至．壅闭经络．血气不行．故名为痹．以风胜者为行痹．行痹者走注历节疼痛之类也．寒气胜者为痛痹．以寒凝气聚壅而不行．痛不可忍．所谓痛风也．湿气胜者为着痹．重着不移．或顽木不仁．多发于肌肉．湿从土化也．然而三气之合．有轻有重．故有或痛．或不痛或不仁．或寒或热．或燥或湿之异．其痛者．寒多则血脉凝滞．故必为痛．其不痛不仁者．痛久入深．营卫行涩．经络时疏．则血气衰少而滞逆亦少．故不痛．皮肤不荣．血气不至故不仁．其寒者．其人阳气少而阴气多．与病相益故寒．其热者．其人阳气多而阴气少．阳与病气胜而阴不胜故热．阳胜其阴而阴不能荣故燥．其逢湿之甚．与寒相感者．则阳少而阴盛．故多汗而濡也．而其不痛者．则又有五痹．在于骨则重．在于脉则血凝而不流．在于筋则屈而不伸．在于肉则不仁．在于皮则寒．盖筋皮肉血脉之间．得痹则气缓．故虽痹而不得为痛也．是以凡痹之类．逢寒则筋挛如虫缩．逢热则弛纵筋缓也．然痹之所由成．其风寒湿三气每各以时而遇．冬气在骨．以冬遇为骨痹．春气在筋．以春遇为筋痹．夏气在脉．季夏气在肌．秋气在皮．皆以主时之气相遇而受．而皮肉筋骨脉又各有五脏之合．苟五者受而不去．则必内舍于其合．而五脏之痹起矣．五脏痹者．皮肉筋骨脉．痹不已将复感于邪而内舍五脏．遂为五脏之痹．肺痹者．烦满喘呕．痹既入脏．则脏气闭而不通．本气不能升举．肺职治节．痹则上焦不通而胃气逆．故烦满喘而呕也．心痹者．脉不通．烦则心下鼓暴．上气而喘．嗌干善噫．厥气上则恐．心合脉而痹入之则脉不通．不通则心气郁．故心下鼓暴．鼓暴则上气而喘也．嗌干善噫．以心脉起心中．上挟胃挟咽也．厥气上则恐．心火衰而邪乘之．故神怯而恐也．肝痹．夜卧则惊．多饮数小便．上为引如怀．肝藏魂．血和则魂安．今肝痹则气血两衰．故魂不归而多惊也．肝内热而脾不淫精于肝．故渴而多饮．肝热下乘膀胱．故数小便也．上为引如怀者．经络有气无血．故上下相引而血不得赴．若结于中而如有所怀也．脾痹．四肢解惰．发咳呕汁．上为大塞．又经曰、太阴有余病肉痹．寒中不足病脾痹．四肢解惰．则肉痹之类也．脾痹者．本脏不足．不能散精．反上壅于肺．故发咳．上焦不通故呕汁．甚则痞塞为大塞也．肾痹．善胀．尻以代踵．脊以代头．善胀者．阳明之气下行．肾为胃之关．痹气在肾．肾气不行．是阳明逆也．故善胀．肾为作强之官．痹则足挛而不能伸．故尻代踵．身偻而不能直．故脊代头．肠痹者．数饮而水出不得．中气喘争．时发飧泄．肠痹兼大小而言．二肠病痹．则下焦之气热郁不化．故虽数饮而水不得出．水不出则本末俱病．故与中气喘争．其清浊不分．故时发飧泄．胞痹者．少腹膀胱按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．胞．膀胱之胞也．气闭故按之内痛．水闭不行故蓄热若沃汤．且小便涩也．太阳之脉．从巅络脑．故上为清涕也．凡七情过用．则亦能伤脏气而为痹．不必三气入舍于其合也．所以然者．阴气静则神藏．躁则消亡．故气不养而上逆喘息．则痹聚在肺．忧思过用．则痹聚在心心．不谨而遗热阴茎以成淋．则痹聚在肾．用力不息而致乏竭．则痹聚在肝．营卫之气不行以致肌绝．则痹聚在脾．盖七情过用．而淫气能聚而为痹．以躁则消阴故也．其客于六腑者．亦以饮食居处为其病本．然后风寒中其俞而内应之．是以循其俞而各舍于其腑也．诸痹惟风胜者易已．寒湿留滞不已．亦益入内不易行也．入脏者死．真阴已伤也．留连筋骨脂而痛久邪深也．留皮肤者易已邪浅也．十二经筋之病．支转筋痛．皆曰痹者．缘其经筋在外．其病不及经隧之营气．故脏腑亦无涉焉．此惟风寒湿三气得以病之．故按为四季之痹以见其所感之由．然而三阴手足之筋．皆内结于胸腹肓膜之间．其为病则有异焉．如足少阴筋主痫螈及痉．足厥阴之阴器不用与不起不收．手厥阴之舌卷．手太阴之息贲胁急吐血．手少阴之伏梁吐脓血．虽属筋痹病．而已动脏腑之气矣．诸痹不已．亦益入内而伤脏气．然有三阴三阳应之．而为有余不足者．有曰厥阴有余病阴痹．不足病生热痹．滑则病狐风疝．涩则少腹积气．涩与滑者．其脉之现于其部．而知其有余不足者也．厥阴位下焦而总诸筋．有余则为阴痹者．不壅而不升．则邪郁阴分故病阴痹也．若不足则虚而生热．故病热痹也．其脉见滑．是邪有余也．病狐风疝．其疝如狐而数变如风也．疝在前阴少腹之间．肝气郁于此．正当其部．盖即阴痹也．其脉见涩．为气虚血滞．故邪气留止而为积聚．亦所谓热痹也．少阴有余．病皮痹．瘾疹．不足病肺痹．滑则病肺风疝．涩则病积溲血．少阴为君火之气．有余则克金．肺合皮故皮痹．瘾疹不足．则不能温金．故病肺痹．若脉滑则心火不胜水．邪使郁而实于肺．故病肺风疝．风则肺动．疝则肺聚也．脉涩则为心血不足．火收于内而入胞络与小肠．故病积与溲血也．太阴有余．病肉痹寒中．不足病脾痹．滑则病脾风疝．涩则病积心腹时痛．至阴为湿土之气．位处中焦．邪入之而有余．是湿壅于中．脾主肉．脾湿不运．故为肉痹．中风湿则阳明之火不能扬．故寒中．若不足则脾自受之．故成脾痹．盖本气窒而不行也．脉滑者水湿壅土．当为　肿重坠之病．亦病在湿也．脉涩者积而不运．满于中州．故心腹时满也．阳明有余．病脉痹身时热．不足病心痹．滑则病心风疝．涩则病积时善惊．阳明为燥金之气．肺应之．而燥有余则伤及血脉．故病脉痹．燥伤阴．则病内热．故身热．肺为心行脉者也．若不足则心脉反窒．故病心痹．脉滑者风燥合邪而伤肺伤血．将心气抽掣而不得散．故病心风疝．涩则金　敛而不舒．而脉为之不行．故病积善惊者．木侮金也．太阳有余．病骨痹身重．不足病肾痹．滑则病肾风疝．涩则善时巅疾．肾气应太阳．太阳之气有余．则浸淫及骨．故为骨痹．水邪盛则作强之官弛．故身重．不足则本脏先受．故为肾痹．肾痹者．足缓脉缓而精不固也．滑脉见则太阳之风寒合邪．故病肾风疝也．涩则邪痹太阳经脉．当见有积而又善时巅疾也者．阳气不通巅顶．故常风痛也．少阳有余．病筋痹胁满．不足病肝痹．滑则病肝风疝．涩则病积时筋急目痛．相火之气犯阴则肝受之．若邪有余则火风伤筋．故筋痹．部在胁肋．故胁满．不足是肝脏本虚．故成肝痹．肝痹者．肝气郁而血不荣筋之症也．脉滑为风热合邪．故病肝风疝．淫气聚筋而寒热往来．抽掣相引者是也．涩则血滞故病积．肝主筋而开窍于目．故筋急目痛．以上六气犯阴犯阳之痹症也．人身阴阳．外应六气．则六气有时而内淫．亦因脏腑阴阳之有余不足．而外邪得以留之．此于运气之外．又有所留为阴阳之痹也．脉滑为邪气有余．故留滞为风疝．风谓其动．疝谓其聚也．涩为本气不足．故不能胜邪而为积．疝与积．概指其聚．而积者非特前阴少腹之病也．上一页：风寒邪气热病第四当前页：厥逆痹病第五下一页：疟痿咳病第六
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　　疟痿咳病第六《内经博议》
　　疟痿咳病第六
　　疟　疟疾皆生于风．得之夏．伤于暑．暑气舍于营．令人汗孔疏．腠理开．因得秋气汗出遇风．及得之以浴凄沧水．寒舍于皮肤之内．与卫气并居．卫气者．昼行阳．夜行阴．此气得阳而外出．得阴而内入．是以日作．作则阴阳上下交争．虚实相倾．故阳并于阴则阴实而阳虚．阳明虚则寒栗鼓颔．巨阳虚则腰背头项痛．三阳俱虚则阴气胜．阴胜则骨寒而痛．此寒生于内故中外皆寒．阴气逆极．则后出之阳．并于阳则阳胜．阳盛则外热．阴虚则内热．外内皆热．则喘而渴．故欲冷冻饮料也．有间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴邪内着．阴与阳争不得出．是以间日．其日晏日早者．邪客于风府．循膂而下．其卫气一日一夜大会于风府．其明日邪则日下一节故作晏．二十五日下至　骨．二十六日入于脊．内注于伏膂之下．其气复上行．九日出缺盆之中．其气日高．故作日早也．其间日作者．邪气内薄．五脏横连募原．道远气深．故其行迟而不得与卫皆出．唯卫气之所在．与邪气相合则病作．故不论日与间日．唯疟气随经络以内薄．必俟卫气应乃作．是以早晏随之也．其先寒后热者．遇夏气凄怆之水寒．寒者阴气也．秋伤于风．风者阳气也．先伤于寒而后伤于风．故先寒后热．名曰寒疟．其先热后寒者．先伤于风而后伤于寒．故先热后寒．名曰温疟．有但热不寒者．阴气先绝．阳气独发．则少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．其病之发．如火热如风雨不可当也．故经言毋刺　之热．毋刺浑浑之脉．毋刺漉漉之汗．以其病逆不可治也．唯当其未发阴阳未并．因而调之．真气得安．邪气乃已．然疟亦有不必应暑者．其病异形反四时也．以秋病者寒甚．以冬病者寒不甚．以春病者恶风．以夏病者多汗．以四时之气．寒热各有相反．皆能为疟也．温疟者．得之冬．中于风寒．气藏骨髓之中．至春而阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．腠理发泄．兼有用力．邪乃与汗皆出．斯时阴虚阳盛．阳盛则热矣．衰则气复反．人入则阳虚．阳虚则寒矣．故温疟先热后寒也．瘅疟者．肺素有热．气盛于身．厥逆上冲．因有所用力．腠理开．风寒入舍之．阳气盛而不衰．其气不及于阴．故但热不寒．气内藏于心而外合分肉之间．令人销铄肌肉．故为瘅疟也．疟之所发．六经皆有见症．足太阳之疟．腰痛头重．寒从背起．先寒后热．　焰然．热止汗出难已．邪在三阳．盛于表．汗不易收．故曰难也．足少阳之疟．身体解　．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．解　．谓倦甚．不耐烦劳．不甚寒热者．病在半表里也．惕惕邪在胆而怯也．少阳主木火．故并多于寒．且汗出甚．足阳明之疟．先寒洒淅．寒甚久乃热．热去汗出．喜见日月光火气乃快然．阳明热盛之腑．而寒反胜之．故先寒久乃热．热去则邪衰．故汗出．喜见日月火者．阳明而受阴邪．故喜暖也．足太阴之疟．不乐好太息．不嗜食．多寒热汗出．病至则善呕．呕已乃衰．脾喜乐．病则否．上焦痞塞．故好太息而不嗜食．太阴主里．邪不易解．故多寒热而汗出．脾病及胃．故病至善呕．呕已乃衰．足少阴之疟．呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．少阴主里．病则阴邪上冲．故呕吐甚．肾病见阴虚．阴虚则热多寒少．在阴则欲闭户牖而处．肾为至阴之脏．而邪居之．故病难已．足厥阴之疟．腹痛．少腹满．小便不利如癃状．意恐惧．气不足．腹中悒悒．厥阴环阴器．抵少腹．布胁肋．故为腰腹小便之病．凡小水不利．为癃如癃状者．病不在水而在邪气之陷．急欲数便也．肝气不足则恐惧．悒悒者．不畅之貌．疟邪之深．亦能为五脏疟．肺疟者令人心寒．寒甚热．热间善惊．如有所见．肺为心之盖．邪寒乘所不胜．故令人心寒．寒甚复热．心气受伤．故善惊而有所见．心疟者．烦心甚．欲得清水．反寒多不甚热．疟邪在心．故烦心欲得水以解也．心本阳脏．为邪所居．则阳虚阴盛．故反寒多不甚热．肝疟者．色苍苍然．善太息．其状若死．苍肝色也．肝郁则气逆．故太息．木病则强．故状若死．脾疟者．令人寒．腹中痛．热则肠中鸣鸣也．汗出．脾至阴．而疟邪居之．故令人寒而腹痛．寒已而热．则脾气行．故腹中鸣鸣也．热则阳气外达．故汗出而解也．肾疟者．洒洒然．腰脊痛．宛转大便难．目　然．手足寒．洒洒．寒栗貌．肾脉背脊开窍于二阴．故腰脊痛而大便难也．眩眩．视不明貌．水亏也．手足寒．阴之厥也．胃疟者．善饥而不能食．食而支满腹大．胃为六腑之长．故独言之邪．在阳明则胃痛及脾．故善饥而不能食．支满腹大也．凡治疟先发如食顷．过之则失时也．痿　痿为五脏皆有之症．热伤血脉．则皆能发为皮毛血脉肌肉骨髓之痿．然其证必以肺为主．肺为一身元气之主．而职行治节．苟金清而气行．则一身之皮血筋肉骨皆得其宜．何痿之有．唯邪热乘金．肺先受克．则肺热叶焦．征之于外则为皮毛虚弱急痹而着．是则热邪伤肺．必及于筋脉肉骨而痛生痿　也．而其所以得之者．以肺为脏之长．为心之盖．凡一应烦劳房室伤精．必至伤气．伤气则唯肺受之．且心火上乘．肺气虚而受乘于火．则金病而发为喘鸣．金失整肃．火留不去．故肺热叶焦．五脏因肺热自病．而气不得行．故发为痿　也．然痿以肺为主．而经论治痿独取阳明者何也．盖阳明为肺之母．而为五脏六腑之海．主润宗筋．宗筋主束骨而利机关．又冲脉为十二经之海．主渗灌溪谷．与阳明合于宗筋．而阳明为之长．皆属于带脉而络于督脉．唯其阳明虚．则宗筋弛．故致足痿不用．是以欲除肺热．必先除阳明之热．而养其阴．调其虚实．和其逆从．则病自已矣．五脏痿症．自肺热叶焦皮薄着而下．有脉痿肉痿筋痿骨痿之不一．脉痿者．心气热则脉下厥而上．枢折挈胫纵不任地．又得之悲哀太甚．阳气内动．则心下崩．数血溲．肉痿者．胃干而渴．肌肉不仁．又渐于湿而有所留．亦痹而不仁．筋痿者．筋膜干．筋急而挛．又入房太甚．宗筋弛纵．