内经搏弈-第6章
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诊法论《内经博议》
诊法论
经曰、圣人之治病也．必知天地阴阳．四时经纪．五脏六腑．雌雄表里．从容人事．以明经道．贵贱贫富．各异品理．问年少长勇怯之理．审于分部．知病本始．夫内经所贵色脉．而诊法又极详尽如此．盖以人病所属．虽存乎阴阳脏腑表里虚实之间．而致病之由．所病之故．终非一律．故又以内经之十诊论列之．一曰度人．人有五脏六气之分．五形五性．体态各异．浓薄不同．或耐春夏．不耐秋冬．或耐秋冬．不耐春夏．或寿或不寿．又兼六气参差．阴阳不适．其筋骨气血各不相等．于是别其五色．凡形胜色．色胜形．至其胜时．年气加感．则病行矣．是可望而知之者也．二曰度脉．则审其大小浮沉滑涩．别其左右上下前后．以求五脏四时之逆从．得神者昌．失神者亡．故微妙在脉．不可不察．所谓切而知之者也．三曰度脏．凡五脏之藏神．其性情体用之生气．或不合于四时之理．而有五情伤败之事．是人之大神已不立．而外感内伤皆其后焉者也．是以度脏为亟亟也．四曰度肉．人之形气所呈．肌腠分理．皮肉形质．或相得或不相得．则寿夭判焉．以此察病．则或虽轻而重．或虽重而轻．如薄肤苍理之耐病不耐病．其相去各不同也．五曰度筋．筋有大小坚脆之别．则燔针劫刺之不可不审也．六曰度俞．俞有井荥俞原经合．而又募原之归．此备四时之到．明于五俞疾徐所在．则屈伸出入．皆有条理．岂曰按谱而求．拘执而取乎．七曰度阴阳．阴阳之变．不可胜理．人知经络表里．脏阴腑阳．而不知人有大阴阳．如三阳为经为父．及为部为纪．三阴亦然．而又有奇恒之阴阳．正月二月人气在肝．三月四月人气在脾．五月六月人气在头．七月八月人气在肺．九月十月人气在心．十一十二人气在肾．此先天阴阳之应．恒自下而上．亦自上而下．初未尝失其性理．而于脏腑所主则已不同．而况加以运气之乘除胜复也．此阴阳又在所必讲也．七者诊人备矣．至于从容人事．不失人情．则又有三诊．曰八度君．九度民．十度卿．君者王公大人．其骄恣纵欲．气志之顺逆．各有差等．民则有苦乐暴久贫富之异．卿则有尝贵后贱．败伤脱势．乃欲侯王之类．此谓人情．得其情而从容于其间．亦诊道之在所必备也．上一页：胃脉论当前页：诊法论下一页：附论一
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附论一《内经博议》
附论一
天藏德．而以日为光明．人心藏神．而以阳气为固密．阴阳之道．必有所先养生之本．亦必有所谨．此内经原病之所起．必眷眷于阴阳之论也．而又曰阴阳之要．阳密乃固．夫人身之阴阳皆欲固也．而必曰阳密乃固．其道维何．盖阳者皆气而近浮．浮则在上．故曰阳因而上．然阳有高明之体．高明在上．此为真阳．而不可谓之浮阳必散而在外．散则周遍．故曰阳以卫外．然阳有纯一之道．纯一而健．此为纯阳．而不可谓之外．非浮与外．则阳有元亨之隆也．不外不浮．则阳有利贞之用也．是故阳之积．运之以生神明．而充奉之．是以精则养神．阳之运．倡之以为物先．而煦妪之．是以柔则养筋．斯则阳之所事也．而必以密为固者．阳非不能固也．其失在不密也．致不密者有三．起居如惊．而神气乃浮也．措情躁扰．与物骀宕．阳乃飞越而不归．则内之恬愉失．而元府不闭．风寒暑湿遂乘之以起．故外无御侮．内必受兵．此不密之故一．烦劳则张而精绝也．夫阴为精．藏精而起．亟以赴阳．人若不知节息．每强力用之．且烦且劳．烦则不静．劳则不息．而阳乃张矣．张如弓之久满．而不知弛．则弓力竭而筋干为伤．故精绝．驯致其道．必至目盲耳背．溃若坏都．此不密之故二．大怒则形气绝．而血菀于上也．大怒则伤阳．阳既郁逆．则无所行．而菀于上．故有吐血数升而殒者．有疽发于背者．皆薄厥之至也．此不密之故三．三者一起于外．而外得侮之．一困于内而内竭．为一乘于猝而暴厥焉．则何能精则养神．而柔则养筋哉．然则如何而密．曰阳气者若天与日．天藏德而以日光明．则当清HT 以宁心．固精以养神．节劳以养筋．而阳倡阴和矣．阳健运则阴奠定．夫是之谓能固．上一页：诊法论当前页：附论一下一页：附论二
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附论二《内经博议》
附论二
人之所以举一身者以气耳．气之所至为运．运气之所煦为和暖．以至腐熟水谷．给散精血．上下之所充．肌肤之所卫．无非是气．然是气者．必有宗主焉．本根焉．以统摄之而不乱．然后能为神明之共给指使而不倾．此气之所以必归于权衡也．本经谓食气入胃．散精于肝．淫气于筋．浊气归心．淫精于脉．脉气流经．经气归于肺．肺朝百脉．输精于皮毛．毛脉合精．行气于腑．腑精神明．留于四脏．气归于权衡．此谓食气之能生气血．赡养脏腑．故肺得其职．而五脏之气齐平．气乃归于权衡也．然大要举其得气之养如是耳．其所以然则犹未之详焉．何则．人身之气．根本于太冲．太冲者．先天之根柢．其气上升而为巨阳．下散于三焦．积于膻中．此元气之本也．原其始则气之未动时．起于先天坎中之阳．而动于子半．以为少阳胆家之气．而游部于胆家之间．此所谓生气．亦所谓和气也．然后胃家以饮食仓廪．积其精华．腾其谷神．于以供给脏腑经络之用．以为之副．此则后天之谷气．于以配先天之生气．而合之为一．先天能始之．后天能终之．其功用未尝有分焉．要其能如是者．殆有权衡存乎其间．所谓权衡者．肺肾是也．肺主上焦．肾主下焦．肺主降．肾主升．肺主呼．肾主吸．肺主出气．肾主纳气．凡一身之气．其经纬本末出纳之序．皆二脏为之．一散气而持其平．若衡然．轻重缓急出入不差累黍．一镇气而归其根．若权然．上下升降不使断续间歇．是二脏权衡之用也．难者曰．营卫本出中焦胃气．卫以充体．营循隧道．脾以HT 之胆．以行之．亦各举其职以为平耳．何曰气归于权衡．权衡以平．气口成寸．以决死生也．曰．太冲为十二经之海．统十二经以使之皆升．而肺以一脏秉相传之权．持其平而不使之亢而不下．是气升于上者．使非肺为上之衡．则必有愆阳之患矣．手太阴为元气治节之主．亦既指使循环．节宣百节经隧．使非肾脏以纳气之原．藏其用而归于精之宅．不使为无本之施．是无其权．而气不归下．则必有绝阴之事矣．唯其上不愆上．下有守下．而后气归于权衡．权衡以平．则气口成寸以决生死也．是义者实人身之大权．医家之定衡．而养气之旨亦从可知也．上一页：附论一当前页：附论二下一页：附论三
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附论三《内经博议》
附论三
经曰．出入废则神机化息．又曰阴阳不测之谓神．是神者不测之道．而为阴阳气血出入之主．所谓神也．神不可见．从其机见之．如水之行．如环之转．而莫之所遏．夫唯顺而已矣．唯顺乃转．唯转乃顺．其出入往复皆合于机．而以为人之神．故古人之神．必有妙于其转者焉．然有数大端．不可不察也．一者经络营卫之转．卫．卫外而为固也．平旦目开．而下行六阳．日入注少阴．而夜行六阴．其气与阳俱动．与阴俱静．而不越其候．亦如天地之生息无间．若稍回则滞于阴而阳病．壅于阳而阴病．经所谓谨察卫气．为百病母是矣．营之行．亦自平旦出手太阴．内外次传．日五十营而无回迕．故见之于脉．五十动而无一代者．名曰平人．不满十动一代者．五脏无气予之．短期代者．歇至与更改也．此所谓回矣．一者脏腑授气．相生之转．脾散精于肝以为血．浊气归心以为脉．脉气流经归肺．肺输精于皮毛．毛脉合精而行气于腑．腑精神明留于四脏．气归权衡以成气口．故脾散精气．肺为行气．肾主纳气．受五脏之精而藏之以养心君．此脏腑相生而转之次也．不转而回．则相克侵陵之祸起矣．一者为四时五行之转．其为天气所在．则正月二月．人气在肝．三四在脾．五六在头．七八在肺．九十在心．十一十二在肾．其气自地气始发．自下而上．故由肝及脾．自脾上头．七八阴气始进．自上而下．故由肺及心．自心归肾．以为终始．其为脉应所在．则当春而弦．当夏而钩．秋毛冬石．而一归于微平者．以胃气先壮．略带令气．乃为相和．而余岁余时．亦无不奉令．此所谓转也．一者回逆．则胃气不营．而脏已病矣．一者为阴阳开辟之转．三阳之开辟枢．合为一阳．阳所以能倡．三阴之开辟枢．合为一阴．阴所以能和．若其次稍失．则阴阳之内神有不和．而太过不及之气见矣．故一身之气．经络之会．四时之应．脏腑之用．皆有神以为之转．如天行之健．地气之生．环不失次．而机之出入乃无或废．故曰神转不回也．回则不转．而神机之化息矣．于此察病．而观其死生间甚．思过半矣．上一页：附论二当前页：附论三下一页：十二原脏井木腑井金释
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十二原脏井木腑井金释《内经博议》
十二原脏井木腑井金释
经曰．五脏有六腑．六腑有十二原．十二原主治五脏之有疾．乃其名之为原者．其穴即藏之太渊太陵太冲太溪．属腑而名之为原．而六腑又别有六原．学人蒙昧不识原义．窃尝释之．原者．阳之名也．十二原出于四关．四关属手足踝骨以上．其地各尺．为手足诸阳之本．而阴脏之井营俞经合．从是起焉．以其起于阳不起于阴．则虽五脏之专精．皆可以阳属之．而治五脏之有疾者．必先针此．以候气之阳．而归之阴．此本以阳治阴．以腑治脏．故云五脏有六腑．六腑有十二原也．若六腑之原．则又五 之外．别立六名．斯则六腑之正．原以阳治阳者也．至本经释五 曰为井木．释六原曰为井金．金木古今未晓．王太仆而下及马元台．皆以乙木庚金．为乙与庚合．而为脏腑之合．殊无义理．滑伯仁又谓阴木生阴火．阴火生阴土．阳金生阳水．阳水生阳木释之．张介宾亦仍其说．其阴生阴阳生阳．姑置勿论．亦何见而阴脏起于木．阳腑起于金．且为乙与庚之说耶．如见木之在脏也．以为阴也而乙之．金之在腑也．以为阳也而庚之．而其所以起于木起于金者．则仍蒙然未之辨也．经曰．守经据治．无失俞理．则针有候．俞有理焉．针法以四时各取井俞．是四时之针法．必以木金为候也．而脏腑之本俞．亦各自分金木．夫金木者生成之终始也．五脏藏精．其气皆阴．然化气必生于阳．故五脏虽阴．而其起恒同起于少阳之生木．六腑致用．其气皆阳．然气盛必归于精．故六腑虽阳．而其气为成．皆因于西成．说物之兑金．夫是以脏为井木．腑为井金也．生气在脏．成气在腑．如四时之春秋．此阴阳之定理．针法之所必究也．不失俞理．非是之谓乎．上一页：附论三当前页：十二原脏井木腑井金释下一页：十干纳脏腑之谬辨
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十干纳脏腑之谬辨《内经博议》
十干纳脏腑之谬辨
内经针法．必合天地阴阳日月．而同以求于人之部位．以合于天者．着为用针之宜忌．此针道之所在．要非经络之故也．身形应九野篇曰．左足应立春．其日戊寅己丑．左胁应春分．其日乙卯．左手应立夏．其日戊辰己巳．膺喉首头应夏至．其日丙午．于右则手胁足腰尻下窍应秋冬．六腑膈下三脏应中州．大禁太乙所在之日．及诸戊己．以为天忌．此针家之忌所必求也．又以腰以下为地为阴．以足之十二经．以应十二月．腰以上为天为阳．以手之十指应十日．合之于脉．则以寅为正月之生阳．主左足之少阳．未者六月．主右足之少阳．卯者二月．主左足之太阳．午者五月．主右足之太阳．辰者三月．主左足之阳明．巳者四月．主右足之阳明．此两阳合明．故曰阳明．申为七月之生阴．主右足之少阴．丑为十二月．主左足之少阴．酉者八月．主右足之太阴．子者十一月．主左足之太阴．戌者九月．主右足之厥阴．亥者十月．主左足之厥阴．此两阴交尽．故曰厥阴．要此阳明厥阴．又自一说．合十二月为一岁之气．候之于足．此亦为针家而言．非以脏腑体用当如是也．针家候气故不可缺．而最无理者．后世以十干纳脏腑．而为阴阳夫妻．既非针家之所为．又悖脏腑之恒理．其说起于少阳胆．胆诚为东方少阳之初气．然甲气当起于子．临官于寅．兹皆厥阴风木之所起也．盖气虽在胆．而始于厥阴．且乙为柔木居卯位．是正所谓胆气也．而今之纳甲者．以甲刚归胆．乙柔归肝．是何说欤．丙火日也．心之神明也．其主太阳也．丁火日用之火也．相火也．故相火在阳明三焦．丙火在广明之地．今曰丙属小肠．丁属心．岂丁可以属君火乎．经曰．小肠为心之使．岂使当属丙．而主反属丁乎．且于夫妻之说．又岂主反为妻．而使反为夫乎至若以戊属胃．以己属脾．脾以燥为健运．而反谓为己．胃为水谷之海．而反谓为戊．然犹曰脾为胃行其津液．其于为妻之说．或无辞也．至以庚归大肠．辛归肺．则尤无理之甚者．夫肺居乎上．承心之夏．而立秋又为元气之主．而反属柔金．大肠何物．能主蓐收之令．而当庚金之刚．以主秋之临官也．壬为天源水．癸为江河水．肾为太阴．天水之主也而癸之．膀胱蓄水也而壬之．是杂客之水．反出真元之上矣．不亦颠倒纰谬耶．所以然者．大约以脏阴腑阳误之．不知脏亦何尝不生阳．而必以六腑为夫也．后学不悟．仍其讹舛．曰为从事．吾不知此说倡于何人．缘不读内经故至斯耳．上一页：十二原脏井木腑井金释当前页：十干纳脏腑之谬辨下一页：手太阴肺脏病论
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手太阴肺脏病论《内经博议》
手太阴肺脏病论
肺居西方金位．上应阳明燥令．其与足太阴脾同名太阴者．以其为一身元气之主．出治节以佐君．其位居华盖之顶．其职与太阴脾．同行气以给众脏．故名之也．而其实为阳中之少阴．主秋令以成万物．秋令清肃 敛．肺以丽水之金．生形而居天河之上源．以沛雨露．故尝病躁与寒热．最为娇脏也．其气恒下行．静则下沉于肾宫．而与水相通．所谓母隐子胎也．以其外应皮毛．皮毛属太阳之部．故太阳之伤风伤寒．与汗出中风．兼形寒饮冷．皆伤肺见症．如鼻塞声重．气逆喘嗽．肩背痛．嚏呕胸满烦心等证．多与太阳同．至若五志之火上炎．阴虚内铄．肝火抉心而刑金．则亦伤肺．其证为肺痈、肺痿、痿 、吐血、声嘶、息有音、鼽衄、掌中热、喘不休、白血出、皮毛焦．此皆火燥焦枯之症．虚则少气．不能报息．耳聋嗌干．治之之法．伤于外者．与足太阳同法．其邪气盛．而闭塞愤郁．必于足太阳泻之．伤于内者．正气衰而金被伤．必于足少阴养之．而于足太阴培之．补水培土．养金之善法也．然以金性下沉．隐于子胎．肾家水火两病．亦能使肺两症同受．故有时水泛而为喘壅．有时水沸而为痰鸣．皆以气上逆．而有水
