[杂集]女法医手记-第4章

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我发问。法医学实践证明，颅内动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一。蛛网膜下腔出血可以引起颅内压的增高，脑血管的痉挛及心律的紊乱，导致人体突然的死亡。但是，一般情况下，蛛网膜下腔的出血还不至于使人即刻死亡。我的这位上司脑子只有一根筋，他把法医这活儿总是看得太简单太机械。去年他的一个把兄弟被人给打死了，死因是外伤造成的蛛网膜下腔出血。不过，那家伙从被人打伤到死亡还活了将近10个小时，要是采取急救措施，没准人还有救。可那凶手真是恨透了他的这个哥们儿，硬是让这小子的脑子留了一晚上的血，眼睁睁地看着人慢慢地死去。也许这事儿对我的这位上司刺激太大了，以至于在他的那颗头脑中留下了极为深刻的印象。那就是：蛛网膜下腔的出血都是外伤造成的，蛛网膜下腔的出血都是不会致人立即死亡的。因此对我的这个鉴定结论，他是十分怀疑的，他甚至曾经怀疑过我和曹红有什么交易。我之所以认定文耀成是在其颅内动脉瘤破裂后立即死亡的，是因为在文耀成的大脑实质内，没有出现明显的，只有在生活状态下才可以出现的，大脑对不良刺激的反应——脑水肿。其实，诱发颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的因素很多。凡是能够引起血压骤然升高的因素，都可以诱发颅内动脉瘤的破裂，尤其是患有高血压疾病的人。那么，文耀成又是在什么样的情况下，诱发了颅内动脉瘤的破裂而导致死亡的呢？经过检验，我发现文耀成死前曾经有过性行为。而且，我还在文耀成的尸体上发现了精液与阴道分泌液混合在一起的混合斑。在混合斑中，除了检验出代表文耀成精液的血型物质外，还检验出了含有A　型阴道液的血型物质。这些含有A　型阴道液的血型物质是谁留下的？在对死亡现场，也就是曹红的住宅进行搜查时，我们提取了含有曹红唾液的物质。经检验，认定曹红的血型是A　型分泌型。我将这些情况一点儿一点儿地都倒给了曹红，曹红也一点儿一点儿地把她与文耀成之间发生的那些个难以启齿的事儿都倒给了我。于是，综合所有的情况，我得出了如下的结论：原来，文耀成是在酒后与曹红发生性关系时，由于门窗紧闭，室内闷热，加之精神紧张，恐惧和运动较为剧烈而导致了埋藏在他脑内的那颗定时炸弹——颅内动脉瘤的破裂而突发死亡的。这种死亡属于性交中猝死。猝死又称急死，性交中猝死又称“性兴奋中猝死”、“腹上死”，指的是在性交过程中的突然死亡。据有关资料表明：大多数性交中猝死者都患有潜在性的疾病。这些人中，以老年男性为多。其特点是：发病突然，死亡急速，多数死者在高潮过后30秒内即迅速死亡。
　　经过尸检证实，死者一般都患有潜在性的心血管或中枢神经系统的疾病。医学研究证明：男性在性交时，心率及呼吸次数都有明显的增高，特别是在性高潮时，他们的收缩压可增加30毫米至50毫米汞柱，舒张压可增加20毫米至25毫米汞柱，心率可增加到每分钟140　次至180　次。由于性兴奋明显地增加了患有上述疾病的老年男性的心血管系统的生理负荷，因此有可能引发他们出现心肌梗死，心跳骤停，脑血管破裂出血等致命性的后果，这是导致性交中猝死的主要原因之一。除此之外，在非夫妻间的性交中，由于这些人精神高度紧张，心理极度恐惧，这些不正常的因素对大脑皮层下中枢以及植物神经活动具有较大的不良影响，因此在性交时也易引起猝死。文老爷子恁大岁数了，血压本来就不低，脑子里的血管还长了恁大的一个瘤。大热的天儿，被人家关在房子里没命地发疯。您说，这老天能不要走他的那条老命吗？就这么着，老爷子的死因算是让我给搞定了。那么，老爷子头上的击伤又是怎么形成的呢？原来，在文耀成死亡的前三天，文耀成二儿子文武的岳母刘亚芳，一气之下用擀面杖给了文耀成一下子。老太太蛮以为这下子老头子该老实了，没想到不出三天，还带着头上的伤呢，这老东西就又跑到曹红那里鬼混去了。这一去就再也没能回到她的身边。“这小妖精，真骚。要不是她，我和老文早就把婚事给办了。”老太太不无遗恨地说。
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　　第十一章妻子的毒手缢死，俗称吊死。是指用绳索套住人的颈部，依靠人体自身的重量，使颈部受到绳索的压迫而引起的一种机械性窒息死亡。但是，请您务必切记：悬挂着的尸体并不一定全都是缢死，缢死也不一定全都是自缢。下面我给您讲一个在休克状态下，被他人用绳索套住了颈部，又被悬挂在门梁上的“吊死鬼”，差点儿变成个“冤死鬼”的故事。受害人名叫李良，是个下岗工人。
　　据李良的妻子王红讲，前天晚上俩人在家里发生了争吵，王红一气之下回了娘家。
　　昨儿个一整天，李良既没露面儿又没有一个电话打过来。今早儿，王红有些沉不住气了，匆匆忙忙地往家赶。在门外，王红连敲带喊的，到底儿也没能把李良给唤出来。于是，她自己把门锁给打开了。没想到，迎面看到的却是悬吊在里屋门梁上的李良。连惊带吓连悔带恨，王红当时就晕了过去。直到对李良的尸体进行检验时，王红还紧抱着李良的尸体愣是不放，小媳妇哭得死去活来的，惹得亲朋好友们个个泪眼蒙蒙。可就凭眼前这个小媳妇这么一哭，你就真上路了，你还真就以为人家老公是含恨自杀呀？嘿，情绪受周围环境的感染和左右，思维和判断就必然会受到影响，这可是做法医的一大忌呀！我暗暗地自责和警告着自己。对，还是赶紧瞧瞧尸体吧！死者该不是先被人杀了，再被人把尸体悬吊在门梁上伪装成自缢的假“吊死鬼”吧？您还甭说，这样的事儿我们还真没少见。应该先看看颈部，判断一下这人是不是活活缢死的。李良的颈部被绳索挤压形成了一条很深的沟，在法医学上，这条沟被我们称为“缢沟”。我发现在这条缢沟的边缘上有明显的表皮擦伤，缢沟处还散在着明显的皮下出血。毫无疑问，李良颈部的缢沟是生前形成的，缢沟处的皮下出血已经很有说服力地证明了这一点。因为如果这条缢沟是死后形成的，那么由于人体死后全身的血液循环停止了运动，即使位于皮下的血管受到了外力的挤压发生了破裂，也不会出现皮下的出血。根据尸体呈现出的窒息征象，可以认定李良死于机械性窒息。可他这个“吊死鬼”是自愿报名当上的，还是在他人的导演和帮助下当上的？对此，还需要认真地在他的尸体上搞搞“调研”。为了排除自缢的可能，我仔细地在尸体的其他部位寻找着暴力的痕迹。一般来说，一个成年人被他人缢死而又无身体其他部位的损害是不大可能的。在尸体的头部、躯干部及四肢上，我都没有找到暴力损伤的痕迹，也没有发现抵抗伤。李良的身体素质挺棒的，如果是他缢，他决不可能束手就擒。可现在，他的体表连点儿抵抗伤都没有，说明他生前根本就没有经历过搏斗的过程。
　　如果真是凶杀，凶手必须使用某种特别的方法使身强力壮的李良处于不能抵抗的状态才可能得逞。想到这儿，我把注意力集中在了死者的阴部。如果排除了阴部的损伤，我准备再做个系统的毒物化验，就宣布结束战斗。经过检验，我发现死者的阴囊部有两处小小的裂伤和片状的皮下出血。咳，有好戏了，我心中一阵狂喜。说实在的，如不仔细认真地寻找，这些作用在阴囊部的损伤还真是不易被发现呢。我迫不及待地剖开了死者的阴部。果然，在睾丸的鞘膜上我发现了膜下的出血。　毫无疑问，死者生前阴囊和睾丸曾经受到了暴力的袭击！“由于睾丸富含末梢神经，因此阴囊及睾丸对于痛疼刺激极其敏感，一旦受到了损伤，不仅能使人立即出现剧烈的痛疼，还可能发生疼痛性休克和神经反射性休克，使人失去行为的能力。因此，死者李良阴部的损伤与颈部的缢沟共同并存的现象，有足够的理由使我们怀疑，他是在失去了抵抗能力的休克状态下，被他人用绳索套住颈部而吊死的。”我一字一句地向大力“兜售”着我所掌握的知识和来自于检验中的判断。审讯中，大力没费多少口舌，王红就交代了犯罪的经过。其实，那晚他们两口子并没有发生过争吵。蓄意谋杀丈夫的王红借性交后李良熟睡之机，紧紧地揪住了丈夫的阴囊并用力地挤压，致使李良当即痛得昏死过去。这时，王红用早已准备好的绳套套住了李良的颈部，将处于休克状态的李良悬挂在了门梁上，直到看着丈夫真的断了气儿，才悄悄地将门锁上，离开杀人的现场回到了她的娘家。身为酒店女招待的王红知道，女性在遭遇性暴力袭击时，如果用手抓捏、拳击掌拍、脚踢膝顶、持物击打强奸行为人的身体下部时，即可导致其阴囊和睾丸的损伤。阴囊和睾丸损伤后，可以使强奸行为人立即产生剧烈的疼痛，痛感可使强奸行为人立即出现疼痛性休克，处于休克状态的人即刻就丧失了行为的能力，当然也就丧失了继续实施性侵害行为的能力。一时间，李良的死成了当地的谈话热点。大家都说，要不是法医的检验，李良这个“吊死鬼”可就成了十足的“冤死鬼”了。
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　　第十二章歌星卧轨自杀之谜“本市著名女歌星何莉娜昨夜卧轨自杀。”市内的几家小报同时发布了这条消息。尸体是以王大力为首的一大群男男女女送来的。
　　当然，王大力是执行公务，而跟随在他身后的那一大群男男女女可都是何莉娜的崇拜者，或者说是一群追星族。验尸前，很多人都认为何莉娜是卧轨自杀的，更何况她的身上还留有她的遗书呢。可王大力就是觉得不踏实。这不，死活要把这具既漂亮又惨不忍睹的女尸送给我。火车的车轮是从死者的躯体上奔驰而过的。
　　解剖台上，那张年轻而美丽的脸庞依然是那样的年轻和美丽。由于死者头面部的血液都已经流尽了，又由于她的躯体已被鲜红鲜红的血液所浸染，因此那张年轻而美丽的脸庞便被衬托得洁白如雪。加上死者特有的那副孤傲而冷峻的面孔，死神便活脱脱地把一个凄美无比的冰美人，展示在了我的解剖台上。“身长1　米70，体重52公斤，发育良好，营养佳……”我边对尸表进行着常规的检验，边对着录音机进行着录音记录。“不对！”当我将带着胶皮手套的双手插入死者枕后那浓密的黑发中触摸颅骨时，手上出现了异样的感觉：枕部头皮有创口；枕部头皮下有出血；枕骨有骨碎片形成。毫无疑问，何莉娜生前不仅身躯遭遇到火车车轮的碾压，头部还遭遇到钝性物体的打击。我赶紧将枕后的头发剃光了一大片。“多好的头发呀，真是的，太可惜了！”我边剃边唠叨着。尽管头发很厚，但还是没能阻挡住凶器对头皮的损伤。现在，一处被浓密的头发掩盖住的头皮破裂伤暴露在我的面前，我们法医把它叫做“挫裂创”。在挫裂创内，我找到了能够反映凶器类型的石屑。不用说，凶器肯定是石头了。颅骨的顶枕部有一处凹陷性骨折。
　　用电锯将颅骨锯开，再将覆盖在脑组织外面的一层在解剖学上称之为“硬脑膜”
　　的硬膜剪开，就可以看到那个对于绝大多数人来说一辈子都看不到也绝不愿意向别人展示的脑组织了。整个脑组织都像是参加过一场人民战争似的，全部反映出与正常组织不同的生活反应。所谓的“生活反应”，就是机体对外来刺激所作出的反应，当然这个反应只有在人活着的时候才有可能发生。脑组织对外来刺激最基本的反应是脑组织中的毛细血管扩张、充血，大量的液体从血管内渗出，形成“脑水肿”。在硬脑膜与脑组织之间，还有一层透明而薄的膜，它的解剖学名字叫“蛛网膜”。蛛网膜与脑组织之间的间隙称为“蛛网膜下腔”。在何莉娜的蛛网膜下腔中，我看到了大片的出血区，医学上称此现象为“蛛网膜下腔出血”。
　　头部外伤，可以形成蛛网膜下腔的出血。蛛网膜下腔的出血，可以致使病人呈昏迷状态。蛛网膜下腔的出血，可以刺激脑组织出现生活反应。根据脑水肿的程度，可以肯定死者在遭遇脑外伤并导致蛛网膜下腔出血后并没有立即死去，而是存活了一段时间。在这段时间内受到伤害刺激的脑组织发生了一系列的病理变化。现在，我可以肯定地告诉大力，何莉娜的死因是火车车轮碾压伤造成的内脏致命性损伤，但死亡方式是他杀而不是自杀。“罪犯先用石块重击死者的头枕部，致使死者颅脑受到严重损伤并呈昏迷状态。继而罪犯又将死者移至火车铁轨上，导致死者在昏迷状态下死于火车车轮碾压伤。”我满脸严肃地对大力说。“韩嵋，这个结论可太有价值了。这么说，在火车碾死何莉娜之前，何莉娜的头部曾受到外力的打击。”王大力兴奋的脸都有些红了。从脑部受伤，到火车碾过致死者死亡，这期间到底经过了多长的时间？我知道，这个问题对作案时间的判定至关重要。
　　王大力眼巴巴地盯着我，好像答案就在我的脸上。脸上可找不到现成的答案！于是，我暂时抛弃了这具女尸，带着从她的颅腔内取出的脑组织，一头扎进了我的病理实验室。在这里我找到了我所需要的东西。根据头部损伤处组织中氨基肽酶含量的减少及损伤周围组织中氨基肽酶含量增多的比例关系，我计算出，从何莉娜头部遭遇打击到被火车碾死，其间生存了90分钟。我边观察着显微镜下的景状，边兴奋地把这种视觉上的感受翻译给一直站在我身边的刑警队长王大力。据调查，火车到达前的90分钟内，与何莉娜在一起的人是她的情人，有妇之夫郝威。原来，那天何莉娜与郝威秘密约会来到城外郊游。在郊外野餐中，郝威趁着酒兴，不顾何莉娜郁郁悲悲的沉闷心境，强行欲与她发生性关系，遭到何莉娜的厉声拒绝。
　　也许何莉娜言词过于激烈，也许郝威酒后失控，总之郝威发怒了。盛怒之下，他顺手举起身边的一块石头，猛地向何莉娜头部砸去，何莉娜动也没动一下就昏死了过去。郝威误以为何莉娜已经没救了，惊慌失措中，他将何莉娜抱到了离作案现场不远的火车轨道上，伪造了一个卧轨自杀的现场。是何莉娜那颗遭遇了郝威重重一击的颅脑组织所出现的生活反应和酶反应的活化程度，揭露了郝威的罪行。
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　　第十三章这具带着一肚子鲜血死去的男尸，真是太能折磨人了！这死鬼，是三天前大力交给我的一个重要的研究物体“韩嵋，这可是个通天的案子呀，一定要尽快搞清楚这家伙死亡的真实原因。”死者名叫蒋乐天。他的死，直接影响到一起重大经济案件的侦查和审判，因为他是这一案件的重要知情人。蒋乐天一直被单独关押在江北看守所的一个单间里，由武警日夜看守着。出事那天，看守蒋乐天的武警叫赵宝山。现在，这个小武警已经被拘留审查。据赵宝山交代，那天不知什么时候，也不知道用什么方法，蒋乐天自己就将手铐给打开了。当他发现时，已经太迟了。蒋乐天举起屋内的椅子向他砸来并将他打翻在地后，拔腿就往门外冲。当蒋乐天冲出门外时，赵宝山立即对天鸣枪示警并奋力上前抓住蒋乐天的左肩将他摁倒在地，这一摁蒋乐天就再也没能站起来。蒋乐天被急送医院，急诊室的大夫一