造就成熟人格的实用通书心理医生-第49章

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　　　　（４）反复地、周期性地窥视。一旦形成窥淫癖后，便千方百计地寻找各种机会去窥视，甚至冒着被人发现、名誉扫地、前途毁灭的危险。如果克制这种欲望，不去窥视，便会产生强烈的不安，往往处于欲罢不能、屡改屡犯的痛苦处境。

　　　　（５）患者的性格大多是内向、腼腆、害羞、极少社会交往，缺乏与女性交往的能力，常为独身，或是婚姻上的失败者，缺乏正常的性生活。

　　　　治疗窥淫癖以心理治疗为主，采取综合治疗的方法效果较好。常用的方法有：

　　　　１．支持疗法：通过心理咨询，让心理医生与患者建立良好的医患关系，从精神上给予患者理解和支持，帮助患者树立起治疗窥淫癖的信心，调动起患者治疗的积极性。

　　　　２．认识领悟疗法：启发患者回忆幼年的生活，找出与此症相关的经历，以及引起窥淫癖的原因根源。然后，心理医生根据病因向患者解释分析，使患者领悟。从而达到治疗的目的。

　　　　有一位年近４０的工人，姓贾，绰号贾“正经”。据才老贾所在单位的领导介绍，他工作积极，为人诚恳，性格内向。什么都好，就是经常做这种见不得人的事情，实在可气。为此事，他们夫妻俩都感到痛苦。其妻厚道，对丈夫一心一意，曾多次劝他改邪归正，但怎么也纠正不过来，万般无奈的情况下，才陪同丈夫到心理诊所求治。

　　　　在心理诊所医生的办公室里，老贾红着脸、低着头、表情拘谨。医生先是问了些生活琐事，以缓解紧张的气氛。待老贾稍微有些平静，医生就让他陈说病情。老贾畏畏缩缩、很不好意思地说了自己的病症：从２０多岁开始，经常默想女人的下身，总想找机会看一看。碰巧一个夏日的晚上，从女厕所旁边经过时，看见一年轻美貌女子进了厕所。自己突然感到心情紧张，异常激动，遂不顾一切地扒上窗子向里窥看。目的达到后，心里非常痛快。之后，便产生了多看几个女人的下部才过瘾的心理。于是，充分利用各种机会进行窥视。一次盛夏，他蹲在某商场楼梯口旁边，偷看上下楼的女青年腿部，正得意忘形时，被治安人员发现，受到严厉的批评教育。但旧习难改，有一天的晚上，在澡堂外边透过窗子偷看妇女洗澡，被当场抓住，送公安部门拘留１５天。几年来，因这种行为，他几次被打，受过多种处分，但就是难以改正。

　　　　近两年来，窥看女人下部的念头越来越强烈，这种念头一出现就难以控制，在一种强烈的焦虑和兴奋的心情下，便侍机窥看。对此，心里感到痛苦、压抑和矛盾，渴望医生施行妙术，帮助治好自己的心病。心理医生详细地询问了患者的生活情况和发病的经过，排除了脑部器质性损伤的因素，诊断为变态性行为——窥阴癖。拟进行心理分析治疗。首先，医生告诉患者，变态性行为属于心理问题，是可以治愈的，不要担心，以此稳定患者的情绪，增强治疗的信心，调动治疗的积极性。

　　　　接着，医生让患者回忆幼年自己的生活，强调这是挖掉病根的好方法。患者受够了折磨，治疗心切，于是回忆道：“小时候常外出与伙伴一起玩，有时与小伙伴相互窥看对方的生殖器，甚至相互抚摸并感到“好玩”。随着年龄的增长，这种想法一直存在。自第一次窥阴未被发现，后来一遇到烦恼无聊或受到刺激时，就想偷看女人的下部。开始由于环境所限，还能暂时抑制住这种念头，但后来怎么也控制不住。自己也知道这种行为卑鄙、可耻，甚至痛骂自己，但无济于事。

　　　　医生针对患者幼年的经历，明确指出：认识分析童年，目的是为了丢掉低级的趣味，为做文明高尚的人打基础。这一步工作做好了，治变态行为就有了保证。并要求患者认真对待，思考成人的行为停留在小孩子水平上的现实性，以此总结经验和教训。然后，医生为患者分析其变态行为，强调小时候与伙伴相互窥视和抚摸生殖器是一种戏耍，是幼年的一种取乐方式。但当长大成人后，幼稚的行为应该消失。患者由于性心理发育不完善，仍停留在幼年时的性心理水平，因此作出可笑的举动。成年人出现性的欲望是正常的，但不应以幼儿的方式来宣泄自己的性欲，排除心中的烦恼。老贾同意医生的分析，觉得开了窍。他说：“在性心理发育过程中，自己缺少有关的常识，对意念与行为缺乏把握能力，做出了愚蠢荒唐的事情，不能像小孩子那样“犯傻”。

　　　　人们对幼年儿童的这类行为不会像对成人那样严厉谴责，但成人做出这种行为在任何地方都是不允许的。”医生接着说：“你这样认识就对了，这样你的病已经好了一大半。”并进一步提醒道：“保持这种理智，不断告诫自己；不是小孩子的行为，我已经是大人了，不该这样做，否则会丢尽脸面，名声更加扫地。”老贾表示，一定要牢记在心，永不再犯。经过三个月的心理治疗，患者窥阴意念消除，行为得以矫正，心情逐渐恢复正常，能安心生活和工作，生活信念加强。后来，再也没有犯过不良的行为。此案例，便是心理医生运用支持疗法和认知领悟疗法将患者的窥淫癖治愈的。

　　　　３．自由联想法：其具体做法是，让患者躺或坐在一个比较安静且光线适当的房间里，心理医生站在患者背后，任凭患者不加选择地把头脑中最原始想法自由地表达出来，如童年的回忆、过去的经历、个人的创伤、梦等，医生不要轻易打断患者的叙述。患者不能流畅地叙述或避而不谈的问题，往往是病态行为中最关键的地方，也是心理医生进行分析治疗的突破口。如有一位窥淫癖患者在进行自由联想时，漫谈到音乐、美术、文学、历史、生活等各方面的问题，并沉醉于早年父母对他的宠爱中，但在回忆时他突然停止谈话转而沉思。

　　　　原来，他想起了幼年生活中早已遗忘的一件事：有一次他无意中看见了父母性生活的场面，当时他既好奇又害怕。显然，他的窥淫行为与童年的体验有关。

　　　　自由联想的目的就在于此，寻找病症根源，发掘患者压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领域，让患者领悟，并在此基础上重新建立现实性的健康心理。上述例子中，患者虽然已经把潜意识中看见父母性生活的情节意识出来，但并未把这种意识与自己的变态行为联系，而仅当作一次偶然事件。

　　　　此时，心理医生便启发患者回忆当时的内心感受。患者意识到当时有一种被欺骗的感受，觉得宠爱他的父母还有什么秘密瞒着他。在以后多年的生活中，一直存在着想弄清女性生殖器到底是什么样的念头，但没有“意识到”窥淫癖行为与以前的经历有关。通过医生的分析解释，患者把早年经历的心理冲突逐渐转移到治疗过程中来，积极配合医生进行治疗。

　　　　４．性治疗：通过重建他们的性行为模式，改善夫妻关系，可望控制或纠正患者的窥淫癖行为；对于男性患者，通过正常的恋爱结婚建立和谐的性关系对其窥淫行为有很好的控制作用，不少患者可转化为潜在的窥淫癖者或基本痊愈。

　　　　５．行为矫正法：如系统脱敏疗法、厌恶疗法。例如：

　　　　有一病人，１９６４年生，大学生。１９８７年４月１０日第一次向心理医生咨询治疗，病人自述他的异常行为给他造成的精神苦并希望医生帮助他。

　　　　他说，近几年来，自己多次在女厕所窗前窥看，并在公共场所偷看女青年的会阴部而被揭发、拘留、批评，最后被开除学籍，因此心里异常苦闷，全“管不了自己”。医生让病人详细讲述这些行为发生发展的过程。他生于工人家庭，为独生子，父母不和。他自幼胆小，父母吵架时常吓得直哭。随母亲长大，没有上过幼儿园。回忆自四五岁刚能记事时，看到墙上女民兵宣传画，觉得很美，有一种莫明其妙的喜爱感受。喜欢摸母亲和姨的赤脚，在摸时有一种“奇妙”的快感。８岁入小学。在此期间，觉得三姨长得美，老想用鼻子闻她他的脚，曾偷偷地把她的鞋、袜放在鼻上嗅，有快感。有一次，三姨在室内小便，因他年龄小，没有避开他。那时已经知道这样看不好，故意转过头去，但内心很想看。９岁前后，曾偷偷地拣起三姨丢掉的擦鼻涕的废纸，用舌头舔后觉得舒服。在小学期间，曾多次想进入女厕所看看。

　　　　约１２岁时，随祖母到亲戚家，曾和一对新婚夫妻睡一个大坑。夜里听到这对夫妻性交时女方的低吟声，非常激动，不能入睡。还有一次，偶尔看到一个女青年正在屋里换内衣，当时很兴奋，阴茎曾勃起。此后多次想找机会窥看女人洗澡，但没有成功。１３岁时一天，在百货商店乘顾客拥挤时，曾用手偷摸过女青年臀部、大腿等处，幸而未被发觉。祖父患病住院，在探视祖父的时候，侍机从医院女厕所后窗窥看妇女的臀部十余次，也曾偷偷地嗅过妇女在院子里晾晒的内衣裤。

　　　　１９８０年（１６岁）一个傍晚，在从女厕所后窗偷看时被当场抓到，受到批评。

　　　　１９８１年，又一次因趴看女厕所被抓到派出所，检讨后才被释放。

　　　　１９８２年，听同学议论用反光镜窥看女人会阴部，自己也买了小镜，找机会到商店偷看妇女的会阴部多次。曾被抓到派出所，受到批评和警告。

　　　　１９８３（１９岁）考入大学，学习紧张，但上述窥看行为从未间断。在此期间，手淫次数增加，有时边看画报中美女的腿、脚部边手淫。也曾偷过邻居妇女的乳罩、内裤、高跟鞋等，偷偷地吻、嗅。

　　　　１９８４年，又一次因在商店窥看妇女阴部被拘留７天，定为流氓罪。虽然表面上检讨，但心中不服，认为他没有直接侵犯别人。从来没有想到和女人接吻、性交的事，对那些描写下流性行为的淫秽书刊更不感兴趣。自称每次行动时，只想满足自己的欲望，没有考虑后果。事后想到有被揭露的危险，又悔恨不已。

　　　　１９８４年第三次被揭露后，学校认为他的流氓恶习屡教不改，于１９８５年开除学籍。自己下决心不再去干，但不能控制自己。心情沮丧，要偷看的冲动更强烈。偶尔看到一次，心情即可轻松一些。

　　　　１９８６年第四次被抓送到派出所。在公安人员和几个要好的同学的劝导下，终于走进心理咨询所进行心理咨询与治疗。

　　　　心理医生听了患者的讲述并进行身体检查后，诊断为“窥淫癖”，同时兼有恋物癖。于是医生首先采用认知领悟疗法，向患者讲解了正常发育的人在不同年龄阶段性心理的表现，指出他的那些性心理和行为的幼稚性。用儿童式的性行为解决成年人的性欲问题，是一种心理发育不成熟的表现，是一种病态，为成年人的社会道德所不容，受到惩罚是可以理解的。通过医生的分析解释，患者有所领悟。在此基础上，医生运用厌恶疗法配合治疗，当患者在想象窥视的情景时，便电击其手腕皮肤。每周３次。通过三个月的治疗，患者趴着厕所和用小镜子窥看妇女阴部的欲望已完全消失，对女人的鞋、脚和月经纸等也越来越感到平淡，几乎没有多少情感反应了。

　　　　６．对青少年进行适当的性教育。从窥淫癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏，受色情的影响所致。因此，在青少年期进行性教育是十分必要的，可以预防窥淫癖的形成。或者在窥淫癖形成的早期阶段就给予控制，治愈的效果很好。

第八章　性心理障碍的治疗　第三节　性变态的主要表现及其调治（4）

　　　　四、露阴癖

　　　　露阴癖是指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，女性极少见，男女之比为１４∶１。露阴癖发生的原因，目前尚无定论。一般认为导致露阴癖的原因有以下几种：

　　　　１．从种族和个性发育的角度来看，露阴癖是原始性行为释放。

　　　　２．与环境密切相关。

　　　　３．性格上的缺陷。如过于内向、适应性差和婚姻的失败也是露阴癖产生的原因之一。此外，也不排除精神发育不全及精神病患者的所为。

　　　　露阴癖的发病年龄在１７～５４岁之间，易发年龄在２５～３５岁之间。其表现为，患者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方，或十分拥挤但又有机可乘的地方；也有白天作案时，常常选择行驶的公共汽车，或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落，当异性走近时突然暴露自己勃起的性器官，使对方惊恐不定、羞辱难耐，或耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去。有的还伴有其他行为，如在露阴的同时与对方说话，证明其生殖器是正常的；或大喊大叫，同时伴有手淫行为；还有的试图与对方的手接触。有时两三种行为同时出现，但一般没有性暴力行为，不直接侵犯女方的身体，受害者的反应越强烈，情景越紧张，冒险性越大，患者兴奋程度越高，有时甚至会哈哈大笑，手舞足蹈。

　　　　露阴癖患者裸露的程度不一，男性多数仅显示生殖器，女性显露乳房，少数暴露全身。因此，有人把它分为上型（乳部）、后型（臀部）、前后（阴茎）。露阴癖患者的意识大都是清楚的，因此他们在事后往往很懊恼，特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当后悔不迭。但面对露阴冲动时，又难以控制自己，常常是冲动战胜理智，出现反复作案的现象。一般来说，露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，首次作案即被发现并进行治疗和处罚的，其效果明显；作案次数越多，越难治疗。

　　　　从目前对露阴癖患者的治疗情况来看，以心理治疗效果最佳，常用的有效治疗方法有：

　　　　１．认知领悟疗法：引导患者回忆幼年的有关生活经历，寻找露阴癖产生的根源，然后由浅入深地分析认识露阴行为的危险性及产生的机理，使患者认识到此行为是儿童时期性游戏行为的再现。幼年时与异性或同性小伙伴互摸外生殖器取乐，裸体或在成人面前炫耀生殖器，看异性成人裸浴或大小便等性取乐行为的性经历虽已忘记，但并未消失，还留存在潜意识中。成年后遇到重大精神创伤或性压抑，或由于个性拘谨，无力排解宣泄这些烦恼，便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼，这是露阴癖等性变态行为产生的主要原因之一。

　　　　少数自幼年起性心理始终未达成熟的患者，即幼年式的性活动始终未间断者，也应使其认识其行为的幼稚性。通过咨询谈话，使患者认识到，成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的，不以异性人为对象、或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为，都是变态的。在认识领悟的情况下，大多数患者能使自己的性心理成熟起来，从而矫正性变态行为。

　　　　〔案例〕一病人：男性，１９５５年生，高中文化，１９８７年主动找心理医生咨询求助，自述病情如下：

　　　　１９６８年（１３岁）小学毕业。暑假期间一个人在家无事，阅读杂志、画报等，感到烦闷时，即玩弄阴茎，勃起，感到舒服，以后只要一个人在家，即这样“干”不久，