精神分析入门-第9章

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　　　　希波克拉底（Hippocraties）在2500年前提出的誓言，到现在还是被医生们接受着，当作信心的条文。里头有一段文字谈到医生与病人之间的完全信任十分重要：〃在我的每次医治里。。。。。。我不泄露我在人们生活中看到或听到的。因为我认为所有这种事情都应该保密。。。。。。〃
　　　　每一个有资格的精神分析家都应该坚决遵守这个誓言。

25。两个分析家比一个分析家治疗更好吗？
　　　　不会的。
　　　　我们有充分的理由雇用两个律师或两个医生处理一件事情。然后再分析中，病人和分析家的关系有些特殊性质。他们向我表明，这样安排是不明智的。雇用两个分析家，不但不能加速治疗，反而会无法避免地延缓治疗。病人本来可以获得的利益都可能失去了。
　　　　病人若以为多一个分析家可以增加治疗效果，他就会对进站毫不挂心。于是他不能了解事实，而这样子等于是抗拒帮助而不是寻求帮助了，他在前意识上会设法使两个分析家相互对立。他的顺服被两个分析家撕裂了。于是，他将发现字更容易抗拒各个分析家使他知道的〃自我事实〃。他的治疗已经没有已经继续下去的必要。
　　　　没有一个有资格的分析家会接受同时看另一个分析医生的病人。

26。病人知道本身的事实以后，他已痊愈了吗？
　　　　不是的。
　　　　病人意识上知道了有关自己的事实还是不够的。他当然知道这是一大进步。但是，这长久的一步只是第一步。病人除了要了解控制着他行为的心理困扰力量之外，还得知道更多的东西。他必须也要努力知道他身上的建设性力量。即使这样做到了，还是不够的。像完成分析工作，尚有许多事要做。真正的困难是对抗潜意识的进展和努力。
　　　　获得关于自己的知识，往往先是有某种改变的需要，但没有经过漫长而痛苦的挣扎，潜意识是不会改变的。这个挣扎要消耗掉长久的时间以及病人和分析家的能量。
　　　　当潜意识向意识投降时，挣扎才算完结。这时，潜意识也了解事实并且接受它们。只有在那时候，分析才完全成功。

27。凭什么决定病人的分析可以结束了？
　　　　当病人认识到自己现在是以意识而不是以潜意识来指挥生活方式时，分析可以算是结束了。这不比有分析家向他指出，因为病人能够在自己身上很清楚地发现。他可应用许多方式知道自己的感觉。比方说，他会感到自己免去了某个心理症，而那时他当出去找分析家的原因。
　　　　他觉得自己现在〃很好〃。这种感觉在她做每件事的时候都很清晰。比方说，他的工作对他不再是一种刺激或讨厌的来源；他从这种感觉得到满足感。他真正在享受他追求欢乐的行为，而不是只完成享受的动作。现实生活中的失望或失败不再是他失去平衡。他能够轻易解决他的烦恼。
　　　　他周围的其他人不再带给他特殊的问题。它与他们相处得很不错。他像尊敬自己一样地尊敬他们的需要和兴趣。他更能开放而直率地表达自己的爱好和感觉，并且能接受别人的爱。
　　　　一个人成功地接受分析以后，便能够毫不畏缩地正视生活的需求。他字就做决定，发挥着自己的最大能力。它可以改变环境，并且在需要的时候适应环境。
　　　　他知道〃生活〃就是指许多的问题，但是他准备好了，随时可以处理它们。

28。什么是团体治疗（group　therapy）？
　　　　团体治疗是比较新的一种处理情绪问题的技巧。
　　　　〃团体感〃在人类的感觉中是属于强烈的一种。在社会的各个方面都表现出有这样的需要。它表现在所谓的〃团队精神〃上。这种感觉在运动、商业和战斗等的行动中事实产生。我们也可以在其他事物上找到这种感觉的证据。比方说在各种聚会的组织里，诸如公济会（Masons）、哥伦布会（Knights　of　　Colum　　bus）、甚至妇女俱乐部及童子集团。它们都建立在人类与伙伴们结合在一起的深刻需要上。
　　　　事实上〃团队感〃与〃家庭感〃并没有多大差别。它是多数人稍稍感到自己在世界上并不那样孤单。在团队治疗中，这个有力的人类〃想归属〃的冲动，被用作对抗心理症的一种武器。
　　　　依据精神分析的研究，某些病人在于其他病人合作时，能够较快解决他们的问题。对他们而言，作为团体的一员比作为一个与分析医师接近的人进步更快。
　　　　有时候，这个原理就帮助了诸如〃匿名酒鬼会〃（The　Alcoholic　Anonymus）的会员解决他们的问题。如果将酒鬼隔离，他要克服病症就得进行远为困难的挣扎了。
　　　　作为一种治疗某些情绪疾病的技术，团队治疗法正日益风行。每年学习这种治疗法的人也愈来愈多。

29。在团体治疗的会谈里做些什么？
　　　　6至10个病人不定时地在分析家处见面。有时全都是男性或者女性，有时男女皆有。往往每周一个晚上。他们舒舒服服地坐在一个房间里，在平均一个半小时的时间内谈论个自己的问题。
　　　　会谈没有一定的程序，就像是个〃自由讨论会〃（bullsession）。唯一的义务是说实话。每个病人可以谈他自己、他周围的人、房子外的人和情状。但是无论如何，他必须尽力坦白表达他的思想。个人的畏惧、欲望、梦和当时的偏见都成为团体讨论的题材。在场的人随时可以打断他的话题评论他。
　　　　这种会谈中，个人泄露的深度和范围，往往吓着了新来的病人。好像他得像一个初次谋面的朋友说出他几年以来一直不愿提到的琐事。不过团体治疗的场面会激发个人某个部分的开放感。不久他可能就发现自己已加入大家的自由讨论了。他迅速地失去自觉地抑制感。在几个会谈之后，他可能变成团体中的〃活跃参与者〃。
　　　　在分析家的监督下，团体治疗给予病人在一个社会环境中谈论自己问题的机会，他完全自由地像他的伙伴们说话。而他们能够帮助他达到个人的了解和内省。

30。团体治疗怎样发挥作用？
　　　　在团体治疗中，病人与6个以上的伙伴面对面地检查她自己的问题。这些人的问题都同他的问题相似。
　　　　在某天上，他也再次面对自己童年时对家庭情况的印象。在童年的时候，他与兄弟姊妹竞争父母的关注。在团队中，分析家以类似父母的身份，而团体的其他人以类似他的兄弟姊妹的身份影响他。
　　　　对于病人，团体也像是社会的一个缩影。它就像个在团体会谈房间外面世界的〃合理复写〃（reasonable　facsimile）。虽然它的每个组成分子都有些心理困扰（neurotic），但是把所有成员的总合加上他们的个体差、他们个别的优点和问题，所得的就等于一个坚固的〃正常观点〃了。这个团体的正常观点会帮助每个成员增进心理的健康。
　　　　病人身不由己地继续对他周围的个人反应。在其中的不少情况里，他重温童年时推动着他的那些感觉。他们显露在他对生活与生活的世界所持的态度里。
　　　　渐渐地，病人的真正自我在自己和团体之前揭露了。有些是透过梦的解析和一些问题的彻底讨论而弄清楚的。而他讨论团体中其他人的问题时，他可能还得到一些自我的额外了解。接着检查他对其他人的反应，他获得对自己问题的最大了解。团体里每个人在知道他周围个人的事实以后，也知道了更多自己的事。
　　　　处在团体的〃接受气氛〃之下，加上相互的内省，病人的问题早晚会得到解决的。

31。谁主持团体治疗？
　　　　目前，美国有一千名以上的专家执行团体心理治疗。每五名当中有两名是得到过医学学位的。但是他们并不都是真正的精神分析家。有些是学习过分析技巧的精神病专家。
　　　　如果考虑操作者的最大范围，则其他的心理治疗家（每五名中有三名）可包括非正式分析家、心理学家、牧师及社会工作者。

32。团体治疗的费用如何？
　　　　团体治疗比个别治疗（参看〃精神分析为什么如此昂贵？〃这一节）便宜。按照最近的一次调查，接受这种治疗的人在每次会谈后，有三分之二以上付五元至十元的酬劳，剩余的五分之一付五元或更少的酬劳。某些情况下还有支付50美分的纪录。

33。团体治疗可以替代精神分析吗？
　　　　不可以。但它可以作为一种辅助的工具。
　　　　团体治疗为什么不能替代精神分析？因为它不能那么深入地探查病人的心理。但是它向分析家提供一个对付某些特殊情绪问题的更直接方法。这些问题往往关联到病人如恶化与其他人相处。他们在团体中比通过个人更便于处理。
　　　　一个从事团体治疗的精神分析家，除了在团体中与病人会面之外，也可能私下会见各个病人。当然有些病人只能从团体治疗得到助益。

34。什么是心身科学（Psychosomatic　medicine）？
　　　　〃心身〃（Psychosomatic）这个字来自两个希腊字。他们分别代表〃心理〃（mind）和〃身体〃（body）。这个医学分门所探讨的是：患者的心理可能影响健康的身体以及害病的身体可能影响健全的心理这两种作用的各种方式。虽然〃心身的〃这个字本身比较新，但它所代表的观念早就有了。至少可以回溯到奥卢斯*科尔内留斯*塞尔苏斯（Aulus　Cornelius　Celsus）这位大约两千年前的罗马医学始祖。他强调每位医生若想治愈病人，就应该设法知道病人的心理和身体。
　　　　心身医学的基本前提是：每个人的情绪和身体是不断地互相作用的。比方说，愤怒会使人头痛而激动会引起流汗。一场病或一件意外事故会使我们感到沮丧、易激动、为自己难过或忧虑等这些情绪状态。
　　　　没有纯粹是清血的或纯粹是身体的病。情绪的困扰总会多少影响个人的身体状况。反之亦然。
　　　　每个家庭意识实际上都有一些治疗心身症的经验。不过他可能不用这个名词罢了。例如：春情发动、深度焦虑、为爱情而神魂颠倒都可能产生身体症状。总是有许多病人需要一点关切。当家庭医师遇到这种情况时，他即使没有这种经验，也能以普通常识基础开处方。他可能过去不时遇到这种症状呢。
　　　　一直到近几年来，个人的一些身体病症（不舒服、疼痛、消化不良、麻痹等）还是只被当作身体情况治疗。往往医生尽了最大努力，这些身体病症依然如故。有些例子是虽然治愈了某些疾病，另外的病症却又产生。然后又得治疗。
　　　　对于心身问题研究的结果，往往先是身体的病只能以某些心理治疗方式治好。
　　　　例如：一个年轻的女人是父母亲唯一的凭靠者。她放弃了与爱人结婚的念头，因为她感到她的父母需要她。突然地，她有严重的背痛。医师检查不出北部有什么不对。但是病仍然存在。对于这种例子，心身医疗的专家会设法帮助她找出病的内面〃情绪原因〃。当这个原因找到了，并且处理以后，她的身体症状很可能消失了。
　　　　虽然这个医疗分门相当心，但以有相当的进展。在短时间里，它已经开辟了过去完全以纯粹身体疾病看待的病症的新治疗方向。
　　　　心身医学是精神分析的主要课题之一。

38。一个人的身体状况常受情绪影响吗？
　　　　是的。
　　　　多数人都知道那些〃神经质的胃〃（nervous　stomach）或那些来源于神经的疼痛。这两者都是情绪紧张影响到个人身体状况的日常例子。
　　　　据美国国家心理卫生组织（The　National　Association　for　Mental　Health）的估计，在家庭医师的所有病人中，有一半受着某种心理或情绪疾病的困扰。有些精神分析家计算出的数目更高。他们以为拜访医生的病人，十个中有七个是患者情绪问题造成的病。
　　　　我们无法查考这些估计的正确性。但经验告诉我们，许多一般认为全属身体性质的痛苦，是场能以某种心理治疗好。
　　　　可能由于情绪困扰所产生或侵犯的病史：气喘、溃疡、消化系统毛病、心脏病、月经不调、肌肉抽搐、口吃、皮肤过敏、一些麻痹症状、某种眼瞎。要全部列举出这方面的疾病是不太可能的。它们太多了。
　　
　　
第六章　　精神分析能做什么？
　　不能做什么？

1。什么是分析的目标？
　　　　弗洛伊德将精神分析比喻成解决智益分合图的难题。目标是从支离破碎的片断中整理出统一的图像。答案只有一个，再没有找到这个答案以前，不可能有清楚的图像。
　　　　多半的人缺少这个〃自我〃的清晰图案。留在他们的潜意识心理的是一对元素的大杂烩。这些元素深深影响每个人的人格。由于这个扰乱的影像从来没有集合成清楚的中心，所以多数人的生活只是〃他们可以是的样式〃的半吊子。
　　　　当病人初次接受分析时，他往往只知道自我的最表层事实。对于自己过去生活历史中较为显著的几点。他记得相当清楚。但是尽管他潜意识到对自己的生活方式有些不满，他并不知道为什么有这些不满，他恐惧受挫和失败原因对他是完全神秘而不可知的。
　　　　一个人可能惧怕责任，对子女不耐烦，老是生妻子的气。他会使自己相信，自己知道这些情形的正确原因。然而，尽管他这样地自我肯定，他还是不知道真正的原因。
　　　　分析家的工作是教导病人了解，为什么他有哪些特殊的感觉和行为。为了达到这一步，心理的潜意识一定得有系统地被披露出来。做到了这一点，病人就会开始塑造他的态度和生活。生活只是一种挣扎。一个成功的精神分析时期待使得病人能为这种挣扎而装备自己。
　　　　当精神分析能够把拆散的内在图形元素组合起来时，病人就变成知道自己感觉和能力的人。他能够接受它们，依照它们行动，并且享有它们，说得更明白点，他能象个成人地面对生活，而不是似个幼稚的婴孩。

2。精神分析是一种最后的倚靠吗？
　　　　从某个方面说来是的。
　　　　有了烦恼的时候，多数人都希望解决得迅速，便利而又尽可能简单。但是在情绪问题的各种质料形式中，精神分析要关于病人的最多。它需要最多时期，它最昂贵，它是病人受到最严格的个人考验。
　　　　由于这些原因，对于需要帮助的人来说，精神分析通常是一个最后的倚靠。

3。精神分析使个人人格变得柔和而没有特色吗？
　　　　不会的。
　　　　成功的分析只是除去病人人格中的不健康因素。想要借优势的语言、观念、幽默甚至态度凌驾别人的冲动，是一种心理症的特征。一个人若使用这些技巧作为社会武器，往往表示他有某种情绪问题。经过分析以后，他不会让他的每一个使自己愉快或光采的天生能力失去。事实上，她人格里的基本上有价值的元素，没有一个人会被分析干涉。但是他会改变对这些能力的使用方式，重点是在这里。　
　　　　有一件足以确定的事，就是他的才能再不会用在心理症的损耗上。他不会再依靠牺牲别人来炫耀自己的聪明。他的所有良好社会本质会继续发挥，但现在它们不再受心理症的感染。他会聪明而活泼地表现自己的每一个原本能力，而且比以前表现得更动人，更少伤害性。
　　　　有许多男女演员和招待员被分析过，他们并没有在人格上发生显著的衰落。这些能证实一点，就是精神分析并不会使人格变得柔和而没有特色。何况每个精神分析家都曾经像病人一样被分析过。

4。精神分析教导病人连最坏的情况都要适应吗？
　　　　不是的。
　　　　精神分析教导病人尽可能应付他的环境。它并没有教导病人对