常见心理疾病--异常表现-第14章
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5．73岁老太自怀孕3个月不敢出门
公主岭市玻璃城子镇柳条村李磕巴店屯73岁的李秀兰老太在一次腿部骨折后，一直感觉自己肚子里〃咚咚〃跳，而且肚子不断〃长大〃，老太认为自己怀孕了。此消息在玻璃城子镇越传越甚，人们都觉得惊奇。3月10日，记者赶到李秀兰老太家，揭开了七旬老太〃怀孕〃之谜。
读者报料
一73岁老太〃怀孕〃了
3月9日晚，一名四平读者向本报报料称，公主岭有一位70多岁的农村老太太怀孕了，这个消息是来他家串门的一个亲戚说的。现在，公主岭市玻璃城子镇都在议论此事，并称怀孕老太可能是柳条村李磕巴店屯的。闻听此消息后，记者决定赶往李磕巴店屯弄清真相。
客车上〃老太怀孕〃被传飞
在开往玻璃城子镇的客车上，当几位当地村民谈论起73岁老太怀孕一事时，车上顿时沸腾起来，很多人都打听怀孕老太家住哪里。〃知情者〃说出老太家的具体住址后，女车长又追问老太是怎么怀孕的，最后，还有人担心老太能否安全地把孩子生下来。〃知情者〃称，老太在一次大病后发现自己有怀孕的迹象，医院检查后也说老太怀孕了，老太要求做人流，但医生称老太年龄大有危险，不敢给做。无奈，老太只好回家等着孩子出世，并称很快就要分娩了。
〃怀孕〃老太
以为自己怀孕，不敢见人
记者来到李磕巴店屯，李秀兰老太家住的是两间小土房。听说记者专程来采访此事，李秀兰的老伴75岁的马国勋老人说道：〃我老伴肯定怀孕了，记者来了，我得说实话！〃马老汉说，这事张扬出去不好听，对村里人都不敢说。说着，马老汉出去找老伴回来。
李秀兰老太回来后，邻居家的一位老太也跟来了。据李老太讲，去年夏天，她摔了一个跟头后腿部骨折，是吃偏方治愈的。之后不久，老人就觉得自己的下腹部总是〃咚咚〃跳，跟年轻时怀孕的感觉一样。直到春节前，老人的肚子还是跳个不停，一摸里面还有一个硬东西。老伴便领着她到镇医院做了检查，医院检查后说没什么病，也不是怀孕，是神经痛。回来后，李老太的肚子越来越大，便找当地的大夫给她查看，虽然大夫没有确定她怀孕，可〃老人怀孕〃的消息不胫而走。
李老太说，现在她一出家门，就有人问她〃怀孕〃的事，还有人摸她的肚子，看看〃孩子多大了〃。这事让李老太觉得抬不起头，不敢出门见人。马老汉也相信老伴怀孕了，他认为如果按发现时算，现在应该怀孕3个月了，他还同意老伴把孩子生下来。邻居老太对李老太怀孕的事更是深信不疑，她还掀开李老太的衣服，让记者看李老太鼓起来的肚子。
医生解密
老太没怀孕，是心理作用
记者不相信老太会怀孕，称可以出车费和检查费，带老人再去医院彻底检查一下，看看是否有其他病症。在老人儿媳妇的陪同下，记者带老人来到玻璃城子镇卫生院。该院医生为老人做了B超检查，确定老人没有怀孕，也没有其他病症。该院李医生称，70多岁的人绝经很多年了，是不可能怀孕的。李老太感觉腹部有东西在跳，那是腹主动脉在跳，每个人都有这种情况。而老人摸到的硬东西是腹直肌，不是胎儿。老太认为自己怀孕，纯粹是心理作用。
检查后，李老太确信自己没有怀孕后安心了。
疾病恐惧症
疾病恐惧症是一种心理疾病，发病患者多为中老年人。人到中老年衣食无忧、工作和家庭生活相对稳定，身体健康便成了他们最关心的问题。而关心程度过重就导致了恐惧的产生，总是怀疑自己得病其原因是害怕自己得病。疾病恐惧症患者有的是自己以前有过病，一旦出现不适就怀疑旧病复发，另有一些人看到亲人或朋友生病，自己也出现创伤型生病，进而忧心忡忡地无法正常生活或工作。
李老太出现这样的症状是属于疾病恐惧症的一种，根据过往的经验和身体现状，主观臆测自己〃怀孕〃了。作为常理分析，老太觉得年纪大了怀孕是不能被世人接受的，故产生闭门不出的情况。
第六章 躁狂症
1．电脑狂暴症
一种新型〃电脑狂暴症〃正在英国上班族中潜滋暗长，而且不少白领还病得不轻。
所谓〃电脑狂暴症〃，病因一般来自电脑出现故障后产生的沮丧和焦躁，症状则主要表现为向电脑发泄无名怒火或将不满转嫁给同事甚至其他不相关的人。
英国莫里公司曾对1250名上班族进行了调查，调查对象的工作都以和电脑打交道为主。这份近日发表的名为《针对机器的狂暴》的调查报告显示，〃电脑狂暴症〃在英国办公室中已相当普遍。五分之四的调查对象表示，他们在日常工作中都发现过有同事向电脑〃拳打脚踢〃，甚至以言语〃羞辱〃，以发泄心中怨气。
接受调查者中一半以上承认，在电脑〃歇菜〃时他们精神上感到紧张。调查还发现，年轻人更容易产生毁坏电脑的倾向。在25岁以下的调查对象中，四分之一承认曾经对电脑〃动粗〃，约有六分之一表示他们曾因电脑故障而想向同事或办公家具发火。〃电脑狂暴症〃患者在沮丧焦躁情况下采取的举动不一样，有的会愤而拔掉电源插头，有的一怒之下甚至将键盘扔出窗外。
除莫里公司之外，英国NOP调查公司近日公布的有关调查报告也得出了类似的结果。NOP公司共调查250人，其中也有一半以上称在电脑出现故障后感到了沮丧和无助，同时还认为这一现象加剧了同事间的摩擦，破坏了办公室内的气氛。NOP公司的调查显示，50％以上的调查对象会因电脑出现各种故障而抱怨公司的信息系统主管人员，其中有10％会将问题怪罪于公司老板。专家们指出，从英国办公室流行的〃电脑狂暴症〃中，人们应更多地思考人与电脑等现代技术间的关系，并正视技术带来的负面效应。
心理学家埃德尔曼教授表示，人失去了对电脑的主宰能力而相反被电脑所控制，这是导致〃电脑狂暴症〃所表现出来的焦虑和沮丧的深层心理病因。埃德尔曼教授认为，就对家庭和工作造成的不良影响来说，〃电脑狂暴症〃在英国的危害已到了不容忽视的程度。
2．话太多可能患躁狂症
几天到张家界旅游，在火车上遇一对兄弟。弟弟约20岁出头，好象遇到了高兴事，笑容可掬。只见他与旁人说：〃我是广州大学的高材生，已硕士毕业，现正任广州某集团公司经理。〃一会儿又说：〃我是某家县城的老板，你们去我那儿买家具，保证六折优惠。。。。。。〃滔滔不绝，言语又有许多自把矛盾的地方，但跟他一起的兄弟却坐在一旁默不作声。
这名男子谈笑风声，丝毫不感疲倦象是永远说不完似的。周围人都说奇怪，这人怎如此话多。请问这属什么心理问题。
心理医生根据以上叙述这名健谈者很可能是位躁狂症患者。
躁狂症是情感性精神病的一种类型，其主要表现有三大症状。第一个症状是情绪高涨。病人处于持久而强烈的兴奋状态，经常主动与陌生人打招呼，让人莫名奇妙。常常认为自己是很有本事的人，整天喜气洋洋。
第二个症状是动作明显增多。病人在说话时手舞足蹈，做任何事都很积极，对人一见如故，亲热异常。终日忙忙碌碌，效率却不高，一事无成。
第三个病状是联想迅速。病人感觉心里的话太多，因而口若悬河，尽管因言语过多而导致声音嘶哑〃，可病人仍会讲个不停，但多半杂乱无章，前言不搭后语，病情轻的人，则内容丰富，给人一种能言善辩的印象。
得了躁狂症应去看心理医生，切不可认为是中了那而去找〃神仙〃以免延误治疗。
3．躁狂症护理
一、护理评估
1．活动过程
·评估患者的精力是否异常充沛，活动明显增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫无疲倦之感。
·评估患者做事是否往往虎头蛇尾，有始无终，不能持续胜任一件完整的
工作。
·评估患者是否有行为轻率或追求享乐、挥霍无度且项后果或具有冒险性，如夸大。奇装异服、好接近异性。
·评估患者有无好管闲事和打抱不平。
·评估患者是否招引众人注意并当众表演，好开玩笑或说俏皮话，且富有一定感染力。
·评估患者自我照顾能力是否受到影响，当患者情绪高昂、活动量过高时，自我控制能力下降，而忽视个人卫生和修饰。
·评估躁狂发作极为严重时，患者呈重度兴奋状态，表现活动紊乱而毫无目的或指向性，甚至伴有攻击行为。
2．认知过程
·评估情绪高昂、活动量过高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及冲动、挥霍以致造成家庭经济损失，而迫使家属将其送往医院看病。
·评估患者的自知为，在发病初期即有不同程度的损害，极少数患者能认识到自己精神状态的异常。
·评估患者是否联想加快，思维活动量增多和转变快速，患者表现语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富，高谈阔论，滔滔不绝，给人以信口开河之感。
·评估患者是否有思维活动受周围环境影响而随境转移。
·评估患者主动和被动注意力都有所增强，但不能持久。
·评估患者由于新的概念不断涌现和想象力极为丰富而出现音联和意联。
·评估患者由于思维内容发生障碍，在心境高涨的背景上，患者常出现夸大观念、自我
·评价过高、自命不凡、盛气凌人，严重时可发展为妄想，内容多与现实接近，一般维持时间不长。
3．生态过程
·评估自我照顾能力改变的患者，必然持家能力也有很大的缺损，患者几乎无法维持正常生活环境的安全与清洁。
4．情绪过程
·评估患者的情绪是不稳定且易激惹，常以敌意和暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹情绪通常维持时间短暂，患者又转怒为喜。
5．人际互动过程
·评估患者情绪高涨且不稳定又易激惹；常会与周围人发生冲突或有攻击行为，以致社交能力受损。
·评估患者由于好管闲事、好打抱不平、提意见、挑毛病、甚至给别人起绰号、把反复指出的缺点当一件大事，而遭众人的指责。
·评估当患者情绪高昂时，谈话内容多为快乐而幽默的，同时也有很多与性有关的双关语。
6生理过程
·评估患者因自我感觉良好故忽视躯体不适，患者常处于面色红润、心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等，交感神经兴奋状态。
·评估患者由于极度兴奋，造成体力过度消耗而致体重减轻，睡眠需要减少。
·评估患者由于极度兴奋，活动量增多、注意力无法集中而无法专心进餐饮水，而致严重脱水或营养不良及二便异常。
7·价值判断过程
·评估患者虽然情绪高昂，活动过度，表现自己是能干的，实际患者内心有无力感，认为很多事情无力完成。
·评估患者的言行举止偶有反社会倾向，实际患者的价值观与正常时的价值观是相冲突的。家属深感患者变了一个人。
二、护理诊断
每一位患者是独特的个体，因此虽然他们可能有相同的医学诊断，但却会有不同的护理诊断与优先次序。
1．营养失调低于机体需要量。相关因素：①极度兴奋躁动；②无法或拒绝静坐进食；③情绪高涨伴精力旺盛，活动过多，整日忙碌不停超过能量的摄取；④持续兴奋不顾饮食。
2．睡眠型态紊乱相关因素：①由于持久兴奋对睡眠毫无要求；②伴有交感神经亢进可有睡眠困难或早醒；③极度的活动过多。
3．思维过程改变相关因素：①重度的躁狂兴奋可伴有意识障碍和精神运动性兴奋、思维不连贯、幻觉等；②思维过程随周围环境而改变；③严重时可达妄想程度，但不荒谬，并不十分坚持。
4．有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：①情绪的不稳定，易激惹，③失去正常的社会控制能力；③意识障碍所致指妄和错乱。
5．二个人应对无效相关因素：①自知力不同程度受到损害；②情绪的不稳、易激惹；③爱管闲事，做事有头无尾。
6．社交障碍相关因素：①极度兴奋；②管闲事，易激惹；③有暴力行为的危险。
三、护理计划与护理措施
护理计划是根据护理诊断而拟定，通常包括护理目标、护理措施及预期结果。为了能更有效地帮助病人，护理计划应有高度个体性，以下讨论的仅是一般性的指引，它必须适合病人的需求方能考虑使用。
（一）护理目标
·减少过度活动及体力消耗。
·患者住院期间不会伤害自己和他人。
·建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
·与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
·帮助患者计划其能完成的活动。
·指导患者及家属认识疾病、预防复发。
·接受持续的药物治疗及定期血液检查。
（二）护理措施及教育计划
1．提供安全和安静和环境患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。
2．维持适当的营养、休息和个人卫生患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3．协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。
患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。
4．协助患者认识自己的疾病，同时学习新的应对技巧。
患者常以否认的态度，避而不谈真正的想法，因此，如何让患者实际去体验和描述内心的想法，而愿与工作人员讨论，是护理人员治疗性人际关系与沟通技巧应用上的一课题。
5．协助患者维持用药护理人员需要了解患者无法持续用药的困难，针对个体进行帮助分析并设法解决。其次，如何早期发现和协助患者看到病情严重所造成的后果：对容易忘记服药的患者，则必须与其共同商量将吃药与日常活动配合在一起的方法；对担心长青春痘的女患者，则必须教导饮食及清洁皮肤的方式
