常见心理疾病--异常表现-第24章
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（4）妄想型：发病较单纯型或青春型晚，起病多缓慢，常以敏感、多疑开始，如怀疑别人陷害他、议论他。常有各种妄想和幻觉，以被害妄想、关系妄想、物理作用妄想，及评论性幻听多见。情感不稳定，行为常受妄想幻觉支配，有时会有攻击、自伤行为。
3．哪些人容易患精神病
目前对精神病的起因众说纷纭，大致可归纳为以下几种：
（1）精神刺激：人的心理与社会因素密切相关，个人与社会环境不相适应，就产生了精神刺激，精神刺激导致大脑功能紊乱，出现精神障碍。不管是令人愉快的良性刺激，还是使人痛苦的恶性刺激，超过一定的限度都会对人的心理造成影响。但一般认为，引起人们的损失感、威胁感和不安全感的非良性刺激，容易致病。
（2）个性素质：在同样的环境中，承受同样的精神刺激，那些心理素质差、对精神刺激耐受力低的人易发病。通常情况下，性格内向、心胸狭窄、过分自尊的人，不与人交往、孤僻懒散的人受挫折后容易出现精神异常。
（3）遗传因素：精神病中如精神分裂症、情感性精神障碍，家族中精神病的患病率明显高于一般普通人群，而且血缘关系愈近，发病机会愈高。此外，精神发育迟滞、癫痫性精神障碍的遗传性在发病因素中也占相当的比重。
（4）躯体因素：感染、中毒、颅脑外伤、肿瘤、内分泌、代谢及营养障碍等均可导致精神障碍，但这类疾病随着躯体疾病的好转而缓解。脑萎缩属于不可逆性疾病，由此引起的精神障碍也不易缓解。但应注意，精神障碍伴有的躯体因素，并不完全与精神症状直接相关，有些是由躯体因素直接引起的，有些则是以躯体因素只作为一种诱因而存在。
4．精神剌激与精神疾病
因为〃生气〃而出现精神异常的人在生活中并非少见，有关医学资料也表明，至少有一半左右的精神病人发病与精神因素有关。
科学家推测，生活事件引起精神疾病的生理心理机制，可能与神经介质有关。应激反应初期，肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素等分泌量增多，并迅速达到顶点，然后又迅速降到正常基线以下（心理否定期），并维持相当长时间。正是由于这种变化，使得人的心理生理产生致病性改变。如果这种改变达到一定程度，超过了机体的调节能力，就会产生心理平衡的失调，大脑功能活动紊乱，进而发生精神疾病。
精神因素与精神疾病的关系有两种情况，一种是因果关系，即精神因素是疾病的直接原因，精神刺激一旦消除，精神症状也便随之消失，临床上称为〃心因性反应〃。另一种是互助关系，即精神因素只是诱发了精神疾病，没有精神刺激，患者也迟早会发病，精神因素只是加速了疾病的进程，且疾病一旦发生，便循着其本身的规律发展，不再与精神刺激有明显的联系。精神刺激消除后，疾病也不会痊愈。
不管精神因素引起的是何类精神疾病，从某种意义上说，对生活事件的正确认识和处理，对减缓和消除精神疾病有利。生活事件发生后，如果及时采取预防心理治疗，予以安慰、劝导、鼓励或去找心理医生咨询，使心理否定期尽快消除，即可使人体的内分泌功能尽快恢复正常，这是预防精神疾病发生的有效方法之一。
5．受剌激应不应进行心理疏导
专家提醒市民，当受到某种强烈刺激时，应及时进行心理疏导
遭遇两次车祸以后，女孩雯雯出现烦躁、焦虑等症状，并最终发展成为精神分裂症；痛失重病胞弟，哥哥小刚长期内疚，结果罹患癔病性失语。昨日，记者从解放军463医院获悉，通过对600余例精神病患者进行查访，医生发现六成以上的患者是由于遭受强烈刺激或压力过大导致的精神病。专家表示，由于缺乏心理治疗，一些市民从心理障碍演变成心理疾患、甚至精神病。
悲剧1
两次车祸后女孩变癫狂
今年23岁的雯雯（化名）曾经是一名健康、活泼的女孩，学习成绩一直在班级名列前茅。当她立志求学、报答父母之际，两场突如其来的车祸改变了她的人生。
中考前夕，雯雯被一辆自行车撞倒，鼻骨骨折，在家中休养多日。由于惊吓过度，雯雯开始出现烦躁、焦虑等症状。一个多月后，不幸再次降临在雯雯的身上。雯雯骑自行车走在归途，却被一辆大型货车撞伤，腿部淤青、多处外伤。此后，雯雯的情绪再度恶化。在一次口角中，她第一次动手殴打自己的母亲。父母随后将她送进医院，却被告知女儿患有精神分裂症。随着疾病的间歇性发作，雯雯经常打砸家中的物品。
悲剧2
想胞弟哥哥得癔病
家住沈阳市于洪区的小刚、小铁（化名）是一对孪生兄弟，由于父母早亡，小刚像父亲一样细心照料弟弟。2003年，小铁顺利考取了吉林省的一所高校。正当兄弟两人陷入喜悦之中时，噩耗却向他们迎面袭来！在学校一次体检中，小铁被查出〃晚期癌症〃。小刚立即辞去工作，前去照顾弟弟。然而，由于治疗无效，小铁永远离开了疼爱他的哥哥。从此，小刚陷入长期内疚的境遇，他经常对别人说：〃我没有照顾好弟弟，才会造成这样的后果。〃长期愧疚积郁心头，造成小刚不良情绪的爆发。今年4月初，小刚开始不时傻笑，而且自言自语。经过医院确诊，小刚罹患癔病性失语。
专家说法
受刺激应进行心理疏导
中国医科大学心理医院、辽宁省心理危机干预培训班刘盈教授告诉记者：〃雯雯在遭遇第一次车祸时，没有出现过多的异常表现，家长也没有意识到女儿心理的潜在变化。其实，那场车祸造成的痛苦与恐惧已经在内心形成一种记忆，随着时间延续而进入心理障碍休克期。当第二次车祸再次发生，这种记忆突然被激活，引发雯雯精神症状的爆发。〃
刘教授随后说：〃生活中，存在很多造成心理危机的因素。人们对于这些因素并没有充分的认识。刺激与反应相互对应，人们在受到刺激后，必然会产生一个对应的反应，哭喊、打骂等行为都是一种发泄的途径。〃专家最后提醒广大市民，当受到某种强烈刺激的时候，应当及时进行心理疏导，缓解内心的痛苦与伤害。
6．一句玩笑能引发精神分裂
家住安徽阜阳的15岁少女小兰今年刚刚参加完中考，本该有个快乐暑假，但近日却被家人送进了合肥市第四人民医院。经诊断，小兰患上了精神分裂症。经过医生的一番询问，才得知诱因竟是同学间的一个玩笑。
中考前，小兰所在的学校组织了两次模拟考试，小兰都取得了不错的成绩。在第二次模拟考试中，小兰发挥得尤其出色，在班上的排名比平时提高了很多，老师和家长都对小兰考取重点高中充满了信心。小兰的一位同学就开玩笑对小兰说：〃你这次考得这么好，不会是作弊的吧？〃本是一句玩笑，小兰却当成了真，为此背上沉重的心理负担。从那以后，她总认为同学们都是这样认为的，甚至到了后来，她一进教室，总是感觉同学们在她背后议论此事。承受不了的小兰把自己内心的恐慌告诉了父母。但父母当时没有意识到这件事对小兰的影响，只是告诉她不要把这种小事放在心上。
谁知，等到中考结束后，父母发现小兰的举动实在不平常，家中的一点响动都会让小兰感到恐惧和大怒。她甚至把家中电话的接头给拔掉了，因为她害怕接到同学打来的电话，整天一个人呆在家，从不与同学交流。前几天小兰还告诉父母家门口有人在议论她作弊的事情，但父母打开门，却连个人影都看不到。这时，小兰的父母才意识到女儿的精神出问题了。
合肥市第四人民医院心理门诊一位专家说，小兰目前的这种情况叫精神分裂症。对于这种疾病，目前医学界尚未发现明确原因，但可以肯定的是，同学的玩笑和中考的压力是重要的诱因。每年中考和高考前，一些考生都会出现一些心理问题，因此，对于家长而言，及早关注这些孩子的心理状况是非常重要的，尤其是一些平时成绩较好但有波动的孩子，他们往往心理素质较差，而家长通过早期的注意和培养，就可以为中考和高考前的考生减轻压力。
7．孩了反常要当心，可能是精神分裂症的前兆
小孩学习成绩突然下降，有的甚至旷课逃学。最近脑科医院儿童心理卫生研究中心不断接到这样的咨询。医生提醒家长，儿童期精神分裂症的早期症状就有可能出现这些表现，应引起重视。
据介绍，儿童期精神分裂症早期症状不一定是非常明显的，而是常常在早期表现为性格行为方面的异常变化，其中最常见的就是学习生活上的变化，原来学习认真、成绩比较好，逐渐变为不再认真、对学习马虎了事，整日精神萎靡不振，注意力不集中等；即使学习成绩明显下降了也毫不在乎，甚至不愿再去上学，有的还逃学，在社会中游荡。
但很多家长还以为这是孩子的道德品质出现了问题，加强管教后仍然收效甚微。而随着年龄的增长，孩子的症状越来越明显时，最佳治疗时机已经错过。专家提醒家长，如果孩子出现了学习成绩下降、逃学等问题，应予以足够的重视，必要时求助于医生，排除可能存在的精神分裂症病因。
8．她为何总想持刀杀人
该患者与那个亲戚关系紧张，对其恨之入骨，内心深处即〃本我〃中有一种想置对方于死地的冲动，只是因为刚好有亲戚关系，上述想法为社会所不容，不符合伦理道德和社会规范，所以〃超我〃不允许她这样做，要求自我约束自己，规范自己的行为，〃超我〃要求〃自我〃按社会可接受的方式去满足〃本我〃，这本来是一种正常的心理防御机制，一般人在出现一些不敬的念头的同时会出现另一种相反的念头来克制，并且都只是一闪而过，不留痕迹；只是有强迫素质的人将两个相反的念头纠缠在一起，并且固执地重复下去，在强迫与反强迫的斗争中体验强迫症的痛苦滋味。
强迫症患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是过分追求完美，容易将冲突理智化，过分内省自制，过分注重细枝末节，不能从宏观上操纵全局，过分循规蹈矩，墨守成规，不知变通，遇事优柔寡断，无所适从，难以作出决定，缺乏幽默感，思虑过多，喜钻牛角尖等。
强迫症的心理治疗重点是重新塑造自己的人格，宽容自己的本能欲望，幻想及冲动，松懈自己对自己的苛刻要求，习于变通与通融，求得人格上超我，自我与本我之间的协调和和谐。另外还应顺应自然，忍受痛苦，为所当为，打破精神交互作用，从而达到治愈的目的。
9．心理潜伏着的洪水猛兽
相当长的时间里，人们只认识身体的疾病，对于心理疾病大多比较忽略。好好的人能吃能喝，说谁有病都不乐意。然而根据实际调查，得出的结论恰好相反…根据世界卫生组织的统计，全球完全没有心理疾病的人口比率只有9。5％。记者在采访时了解到，原本门可罗雀的心理科，正在成为一个热门的科室。据心理科主任安钢辉介绍，每天来预约接受心理咨询或者药物治疗的患者，要排出10余天。
由于传统的文化里人们忌讳心理疾病，所以有些就医者往往躲躲闪闪。某私营企业老板到心理科看病，一定先让司机楼上楼下侦查一圈，确定没有熟人在场，然后偷偷地溜进诊室，接受治疗后再如法炮制一遍进来时的程序，然后偷偷走掉。因为忌讳被说成精神有病，很多病人讳疾忌医，耽误了治病的最佳时间。安钢辉介绍，巨大的心理压力形成的精神疾病，正在成为生命的杀手。
据统计，我国平均每年自杀死亡人数为28。7万人。在全国，自杀死亡占全部死亡人数的3。6％。有关部门统计，自1980年以来，仅有记录的，中国便有1200多位企业家自杀。这其中有：上海大众老总方宏。他是一位清廉的国企老总，企业营运状况良好，但他不幸患上精神抑郁症，在1993年3月9日跳楼；贵州习酒老总陈星国，他在1982年出任习酒厂厂长，15年间把一个年产值只有300多万的县办企业，逐步扩展为年销售额达2亿多元的大型企业。后来企业营运出现问题，1997年7月28日在习酒厂被茅台酒厂兼并前夕举枪自杀；
茂名永丰面粉厂老板冯永明，1993年在家中用水果刀割腕自杀，年仅29岁。遗书中写下：〃现实太残酷，竞争和追逐永远没有尽头。。。。。。〃
说句毫不夸张的话，心理疾病这个蹲伏着的猛兽，正在跃跃欲试准备下山，吞噬人们的生命。
10．病人常见的心态异常
病人，尤其是一些慢性病患者，在心理上会发生一系列变化，出现许多容易被常人误解的心理问题。了解这些异常心理，不仅有助于对平常人的理解和体谅，而且还能更好地照料病人，有益于疾病的康复。那么，慢性病人容易出现哪些心理异常呢？
1．人患病后，多将注意力投向自身，感觉异常敏感，甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心里总是想着自己的病，而对其他事物很少关心，这很容易被别人误解为自私或冷漠。
2．生病属于劣性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，往往看什么都不顺眼，好生闷气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。
病情越重，病程越长，这种异常情绪相应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿接近，而且极不利于病体康复。
3．由于病后受到亲人的关怀与照顾，病人会变得越来越被动、懒惰，本来自己可以做的事情，也不愿意动手。情感变得脆弱，甚至幼稚，像个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。
4．病人往往会变得神经过敏，疑虑重重。听人低声说话，就以为是谈自己的病，医护人员和亲友的好言相劝，也常半信半疑。有时，怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用，也不利于安心养病。
5．许多住院病人看到周围的病友病情加剧或死亡，会产生恐怖心理；怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。同时，求愈心切，希望早一天确诊，早一天手术、早一天出院。这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低，医护人员及其家庭，应多安慰、多鼓励、多做思想工作，教之以正确的态度对待疾病。
第四章 癔症
1．癔症的临床分析
临床分型：癔症的临床表现多样化。按症状的性质和形式分为两型：
（一）分离型：以精神症状为主，1、有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。2、意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。3、昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。
（二）转换型：主要表现为躯体的功能障碍，可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、�
