医学圣书伤寒论 解迷-第2章
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21 太阳病，下之后，脉促（邪陷胸中，胸阳不振，奋力抗邪的表现）胸满（表邪内陷胸中）者，桂枝去芍药（酸敛阴柔，不利于阳气畅达，不利于胸闷）汤主之。（温振胸阳，袪邪达表）
22 若微（脉微）寒（肾阳虚，表阳不固，温煦失司）者，桂枝去芍药加附子汤主之。
62 发汗后，身疼痛（营血不足，肌肤失养所致），脉沉（病在里）迟（营血不足）者，桂枝加芍药（养血柔筋，缓痉解痛）生姜（引药达表）各一两人参（益气养血）三两新加汤主之。（虚则痛，不荣则痛，失养则痛）
太阳伤寒表实证
35 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘（因无汗而导致喘）者，麻黄汤主之（麻黄八症：1）发热、恶寒。寒为阴邪，最易伤人阳气，阳气被伤，温煦失司，恶寒先见并较重。发热是寒邪闭表，阳气郁到一定程度就会发热。2）诸痛症状：寒邪有关，寒主收引，寒主痛，寒伤肌表使肌肤气血凝滞，经脉拘挛。3）无汗而喘：是寒邪闭表，腠理闭塞的表现。）（基本病机：寒邪闭表，卫闭营郁）（麻黄：桂枝：甘草＝3：2：1）
麻黄汤的适应症
（1） 太阳伤寒表实证（3、35、51、52、37）
（2） 太阳与阳明合病，邪气偏于太阳经表的（36）
（3） 太阳伤寒与衄解（46、47、55）
1） 伤寒日久可自衄而解
2） 伤寒日久不愈，用麻黄汤发汗而汗不出。却出现衄解。――红汗，以衄代汗
3） 伤寒日久，见衄 ，但衄血点滴不畅，表邪不解，用麻黄汤发汗――以汗代衄（55）
4） 衄血不止，高热不退――寒邪入里化热，热邪内入营血，热迫血妄行的表现。
51 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
37太阳病，十日以去，脉浮细（由紧而变细提示邪气退）（大则病进小则平）而嗜卧（大邪已退，正气未复）者，外已解也，设胸满胁痛（少阳经受邪）者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
36太阳与阳明（阳明经表被寒邪所伤的证候。表现：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁）合病，喘而胸满（肺气不利的表现）者，不可下，宜麻黄汤。
46太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦（烦热）目瞑（头晕目眩），剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。（太阳自解时可能出现的情况：1）自汗2）自衄： 3）战汗）
47 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
55 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
麻黄汤禁例（麻黄九禁：咽、淋、衄、血、汗、寒、尺脉迟、尺脉微）
83 咽喉干燥者，不可发汗。（凡是肺、胃、肾阴虚的人禁发汗）
84 淋家（久患淋病的人，下焦湿热内蕴，下焦阴伤），不可发汗，发汗必便血。
85 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
86 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
87 亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。
88 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
89 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
50 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟（主营血不足）者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。
49 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重（正气虚）心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微（阳气虚），此里虚。须表里实（充实），津液自和，便自汗出愈。
凡是阴阳气血诸不足，或湿热、毒热、虚热、，内盛，皆慎 用麻黄汤。
伤寒兼证
31 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤（桂枝汤加葛根加麻黄而成）主之。（寒邪在经，经气不利）
32 太阳与阳明（经表病）合病者，必自下利（阳明里气不能固护于里所致，提示阳明经表症偏重），葛根汤主之。
33 太阳与阳明合病，下不利，但呕者，葛根加半夏汤主之
38 太阳中风（伤寒的互词），脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥（寒邪闭表，阳郁化热，郁热扰心）者，大青龙汤（发汗力最强的方，重用麻黄启闭发汗，轻用石膏兼清里热。温粉—炒热的米粉）主之，若脉微（微者，薄也）弱，汗出（阳不摄阴）恶风者，不可服之，服之则厥逆（手足发凉），筋惕肉瞤（全身的肌肉跳动），此为逆也。（风伤卫，寒伤营，风寒同病大青龙）
治法 辛温解表，兼清里热
方药 大青龙汤
麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁（肢体烦躁不宁，由于弱阳勉强和阳气相争，争而不胜所出现的烦躁），不得眠也。
39 伤寒脉浮（邪在表）缓（主湿邪），身不疼，但重（湿邪郁表），乍有轻时（表明湿邪有向里的趋势），无少阴症者（有不汗出而烦躁），大青龙汤发之。
40 伤寒表不解，心下（胃脘部）有水气，干呕（水邪犯胃，胃气上逆），发热（外有表邪所致）而咳（外寒引动内饮，内外合邪，水寒射肺――咳、喘，咳大量的白色泡沬痰，落盂成水），或渴（水液内停，津液不化所致），或利（水寒邪气浸渍肠道），或噎（水寒邪气阻滞胸中气机），或小便不利（水邪下流膀胱，导致膀胱气化失司），少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（外有表寒，内有水邪）
治法 辛温解表，兼涤化水饮
方药 小青龙汤方（不能常用，用三、二服后，用苓桂剂来善后）
药物 麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝（去皮）各三两 五味子半升 半夏半升（洗）（干姜、细辛、五味子联合应用）（细辛做汤剂的量应为10――30克，细辛含有黄樟醚，具有致癌性）
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升
若渴，去半夏，加栝楼根三两。若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
5个发汗方的不同
麻黄汤――发汗解表，宣肺平喘
桂枝汤――发汗解表 养阴敛营
葛根汤――发汗解表 升津舒经
大青龙汤――发汗解表 清热除烦 适用于外有表寒，内有郁热
小青龙汤――发汗解表 温化水饮 适用于外有表寒，内有水饮
41 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴（寒气内盛，阳气不运，不能消水）。小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。
汉代的度量衡？和经方药量换算
班固的《汉书 律历志》中记载：“千二百黍重十二铢，两（两个十二铢）之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。―――重量
汉代 1斤＝250克 1两＝15。625克
《汉书 律历志》：“千二百黍实其龠，合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为触。”
1合＝20毫升 1升＝200毫升―――容量
《汉书 律历志》：“一黍为分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引”
1寸＝2。3厘米 1尺＝23厘米
从晋朝到宋朝度量衡发生了变化。宋代以前的书都是汉制。宋以后到解放初是宋制。
杏仁100枚重40克
桃仁100枚重30克
粳米1升为180克。
半夏半升为50克
五味子半升为30克
厚朴一尺为15克
方寸匕约为5克
枳实一枚18克
附子一枚20克 大的25克
1钱匕约为1－1。5克
太阳表郁轻症
23 太阳病，得之八九日，如疟疾（恶寒发热、陈发发作），发热恶寒，热多寒少，其人不呕（说明没有入少阳），清（厕者，清也，段注：“清，古今字、”在此是名词活用作动词，指便、排、拉来讲）便欲（欲通续）自可（优宜也），一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也；脉微（里阳虚）而恶寒（表阳虚）者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜麻黄桂枝各半汤。（证候――发热恶寒，热多寒少，一天发作二三次，面赤、身痒）
治法 辛温轻剂，小发其汗
方药 桂枝麻黄各半汤
桂枝一两十六铢（去皮）8克 芍药5克 生姜（切）5克 甘草（炙）5克 麻黄（去节）各一两5克
大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）2克
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上未，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
24 服桂枝汤，大汗出（服解表药后汗多伤阳气，邪未除），脉洪大（用发汗解表药鼓动的人体的气血，脉一时性的出现洪大）者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发（一日发作2次，提示病邪轻微）者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤
治法 辛温轻剂，微发其汗
方药 桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沬，内诸药，煮取两升，去滓。温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今后合为一方。（上两方现在临床常用于治疗过敏性疾病）
27 太阳病，发热恶寒，热多寒少。宜桂枝二越婢（清里热，发散风水）一汤。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。
治法 微发其汗 兼清里热
方药 桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘） 生姜一两二铢（切） 石膏（清热除烦）二十四铢（碎，绵裹）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沬；内诸药；煮取二升；去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝二分，越婢汤一分。（以上三方统称为小汗方）
71 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干（胃中津液不足），烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，今胃气和则愈。若脉浮（外有表邪），小便不利（尿少。是邪入膀胱，膀胱气化不利，排除废水的功能发生障碍），微热消渴者，五苓散主之。（病机――膀胱气化不利，不能化生津液，津液不能输布上承）
治法 化气利水，兼以解表
方药 五苓散
猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）
上五味，捣为散，以白（稻曰白）饮和服方寸匕（边长1寸约2。3厘米的小勺），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
72 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
74 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（水邪上逆）
73 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之
治法 温中化饮 通阳利水（胃虚水停证――胃气虚，水停胃中，成因是饮水过多，在患太阳表证的时候。症候――心下悸，（胃阳和水邪相博）。上腹部有振水声、手足厥冷，（水阻中阳阳不得布）。与下焦停水的鉴别：口不渴、小便利。）
方药 茯苓甘草汤方
茯苓（健脾利水）二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜（温胃、化饮、消水）三两（切）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
127 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（少腹部拘急、不舒服）
156 本以下之，故心下痞（心下堵塞胀满不通，是由水邪上逆阻滞中焦气机所致，后世称为“水痞”），与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。
小结：成因－－1太阳表邪不解，邪气循经入腑，使膀胱气化失司。2在患太阳表证期间，膀胱气化功能低下情况下饮水过多，不能气化，水液内留，阻遏膀胱的气化功能。主症――膀胱气化不利。1津液不能输布上承，出现口渴、消渴、烦渴、渴欲饮水。2，废水不能外排出现小便不利、小便少。水蓄下焦气机壅遏出现少腹苦里急。水邪上逆阻滞中焦气机可见心下痞，后世称“水痞”水邪上逆，胃失和降见渴欲饮水，水如则吐，名曰“水逆”此外还可见身热、脉浮或浮数。
证属――外有表邪，内有水饮。治疗――五苓散外疏内利；表里两解。
太阳蓄血证――是表邪入里化热，和血结于下焦所造成的。
106 太阳病不解，热结膀胱。其人如狂（登高而歌，弃衣而走。是心主神志功能失常的表现，太阳经别散布于心），血自下，下者愈（热随血出）。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者（热重），乃可攻之，宜桃核承气汤（以泻热为主兼以化瘀）（用于治疗女性痛经、月经期周期性精神躁狂。清泻肠道内的瘀血）
治法 活血化瘀 通下瘀热
方药 桃核承气汤（以调胃承气汤为底方）
桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝（开结气，利于血热郁结的开达）二两（去皮） 甘草二两（炙） 芒硝二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
124 太阳病，六七日表症仍在，脉微（1、主阳虚。2、有形邪气阻滞脉道，导致脉气不利）而沉（邪气入里），反不结胸（邪气和痰水结于胸膈、胃脘和腹），其人发狂者，以热在下焦（热和瘀血结于下焦，下焦瘀热上扰心神，使心主神志的功能失常所造成的），少腹当鞕（有形瘀血已形成，热邪已收敛）满（瘀热阻滞气机，气机不畅），小便自利者（说明病不在气分），下血乃愈。抵当汤主之。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
治法 破血逐瘀
方药 抵当汤方（破血力量最强的的）
水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个 大黄三两（酒洗）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升。不下，更服。
125 太阳病身黄，脉沉（主里）结（有形瘀血阻滞），少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。（判断蓄水、蓄血的关键主要是看小便利还是不利）
126 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当汤丸。（瘀热互结，瘀血虽有而病势和缓，热虽有而热势很轻微）
治法
