4503-优生8环节-第11章
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怀胎环境怀胎环境与优生
1导致胎儿畸形的三大因素
导致胎儿畸形的原因，既有遗传因素，也有环境因素，或二者兼而有之，称作综合因素。医学遗传学专家经过研究后估计，其中有10％是由单基因遗传病或染色体病引起的，10％左右可能完全是由环境因素引起的，80％可能是由遗传因素与环境因素相互作用引起的先天性畸形。
如果说，遗传因素是导致胎儿畸形的内因，那么环境因素就是导致胎儿畸形的外因。综合因素是内因外因交叉的结果。
人的智力、体质既由先天因素决定，又受后天养育因素的影响。认为孩子的聪明与呆笨都是先天造就的，是不可改变的，这是不科学的。生一个健康、聪明的孩子，先决条件是遗传基因正常。而后天养育因素包括胎儿在生长发育过程中避免外界不良环境的影响，也是至关重要的。大量临床和实验证实，许多药物能造成胎儿畸形。环境污染如大气、水质、土壤和食品受到有毒物质的污染，能造成流产、死胎、胎儿畸形和遗传性疾病。父母工作中接触化学性物质如铅、汞、汽油、氯乙烯及乙醚等，接触物理因素如放射线、噪声、微波辐射等，都可直接对生殖细胞产生影响，引起对胎儿的遗传损伤。孕妇感染病毒性疾病，可引起流产、早产、死胎、新生儿畸形。夫妻大量吸烟、酗酒，影响胎儿生长发育。另外，难产、助产、脐带绕颈、严重窒息等，都会影响孩子的智力发育。
2环境因素对优生的影响
良好的环境对怀孕妇女是一个良性刺激，在良好环境中受孕更有利于优生。最佳环境包括风调雨顺的气候环境、整洁清爽的景观环境、空气清新的人文环境，这些都有利于精卵结合着床和胎儿的发育成长。选择最佳环境条件，要求夫妻双方感情融洽，并在经济和物质方面作好必要的准备。良好的环境条件不仅是优生所必需，也有利于优养优教。
科学研究已经证实，人类环境中有四种致畸因素：放射物、病毒、药物和化学污染物。在环境污染的影响下，正常细胞受到损坏和造成残废都会导致胎儿畸变。化学污染物能直接殃及胚胎、胎儿和新生儿，也可间接地通过母体干扰胎盘和胎膜的正常生理功能，从而影响胚胎和胎儿。空气污染中的一氧化碳、氮氧化物、氢氰化物、乙烯基氯化物、多环芳族化合物等，都能抑制胎儿的中枢神经系统的正常发育，引起畸形。在各类化学污染物中，镉、铜、镓、铅、砷等化学元素威胁最大，能使胎儿中毒和畸形。
20世纪80年代初，在意大利的塞尔索市，一大批畸形儿降临人间，究其原因，与6年前当地的一次公害事件有关。那年该市一家除草剂厂的三氯苯酚反应罐破裂，喷出至少含有2千克二氧蒽的毒雾。它是一种剧毒物质，仅很小的剂量就可使老鼠产生怪胎。当时有1万居民受到毒雾影响，其中5000人有中毒症状。由于二氧蒽有致畸作用，当局不得不动员受到污染的孕妇堕胎，并要求夫妻至少在半年内不得同居，以免新的畸形儿出生。在越南战争中，美国使用的落叶剂也含有二氧蒽，污染区至今畸胎比例还很高。
怀胎环境优化怀胎环境的十大禁忌（1）
一对夫妻只生一个宝贝，当然希望他十全十美，毫无瑕疵，为此就要创造一切条件，学习优生知识，提供优越的怀胎环境。在长期的中医医疗实践中，我总结出优化怀胎环境的十大禁忌：
1禁忌一——生物因素的病毒感染
生物因素是引起出生缺陷较常见的原因之一。特别是母亲在孕期受到某些病原体感染时，包括病毒、细菌、寄生虫等感染，这些病原体能通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿，主要病原体是弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，此外还有水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等。
据检测，受孕第一个月受病毒感染的致畸率为50％，第二个月为25％，第三个月为17％。孕初三个月受到上述病毒感染之后，可以造成胎儿畸形和其他病患，如胎儿小头、无脑畸形、内脏畸形、脑积水、先天性聋哑和智力障碍等。
为了避免生物因素的病毒感染，应当采取以下对策：
少到公共场所活动，远离病毒感染源；不到饭店酒店用餐，杜绝乙肝等传染；多吃蘑菇、蜂蜜、蜂王浆、银耳、大蒜、西兰花等提高免疫力的食品，对抗病毒、细菌等感染；洁身自好，除做好个人卫生，常洗浴、勤换衣，特别要禁绝婚外性生活。
2禁忌二——化学因素的药物、毒物
化学因素中容易引起胎儿畸形的有：农药如敌敌畏、敌百虫、有机氯、有机汞、苯氧酸类除草剂、二溴氯丙烷、敌枯双等，以及铅、镉、汞、锰、铝等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯腈等高分子化合物等。
农药对优生的影响目前日益引起人们的重视。农药种类繁多，目前大量使用的有100多种，主要是化学农药。多种化学农药可通过胎盘屏障到达胎儿体内，对发育中的胚胎或胎儿产生影响。所以，农村妇女在使用农药过程中应注意保护自己。我国目前蔬菜、水果多使用低毒农药，且经过解毒期后方上市，所以孕妇不必有过多顾虑，但为防止农药残留，蔬菜、水果在生食前，一定要清洗干净。水果要削皮后再吃，因为残留农药主要集中在果皮。另外，许多日用化学品对孕妇健康不利。美国哥伦比亚大学妇儿科教授里斯本博士指出，孕妇长时间或过量地接触化学物品，胎儿可出现畸形。这些化学物品包括清洁剂、洗衣粉、喷发胶、杀虫喷雾剂、盆栽花用化肥等。双手接触化学品后，进食时，化学物品可随食物进入人体，会对孕妇身体及胎儿构成损害。因此，孕妇在必须使用各种清洁剂等化学物品时，要戴上手套，使用后双手要彻底洗净。
在孕初三个月内，孕妇用药大多数经胎盘进入胎儿血液中，导致胎儿畸形。畸形表现为：无耳、无眼、缺肾、肛门紧闭、心脏畸形、腭裂、唇裂、骨骼畸形等。
具有致畸作用的药物包括：
酒精：造成胎儿颜面异常、生长迟缓、智力障碍、先天性心脏病等。
抗癫痫的药物：造成颜面异常、生长迟缓、智力障碍、四肢异常等。
男性激素及合成黄体素：造成女婴男性化、先天性心脏病，如避孕药、某些催经药等。
合成女性激素：造成女性胎儿易于青春期后发生阴道或外阴部恶性肿瘤。
抗癌化学药物：造成神经管缺陷、胎儿死亡、四肢异常、胎儿造血功能异常。
抗生素：造成某些特殊缺陷的抗生素，如四环素，会引起胎儿骨骼及牙齿发育不良。
抗凝血剂：有心脏瓣膜疾病的患者常需使用抗凝血剂，它能通过胎盘，可能会引起多种器官出血，在怀孕早期使用会引起流产，中后期使用约有1/7～1/4的胎儿会颜面及鼻骨发育异常、脑积水、小脑及胎儿生长发育迟缓，后期会引起死产及新生儿死亡。所以，这类病人一旦怀孕，需改用不会通过胎盘的抗凝血剂。
维生素A酸：常用于治疗青春痘及其他皮肤疾病，这种药及其代谢产物会造成胎儿颜面骨发育异常，出现小眼、小颌症，兔唇及腭裂，心脏血管疾病及神经管缺陷等。
真正通过医学证实对胎儿有害的药物并不太多，但是，一旦你打算怀孕或已经怀孕，以上所述的药物一定要避免使用，如果需要服用某些自己不了解的药物，则要请教专业医生，以保护胎儿健康。
一般人认为，中药的副作用较小。但有些中药仍难免产生毒副作用，尤其是对脆弱的胎儿。根据药物对孕妇胎儿损害程度的差异，可分为禁用和慎用两类：
孕期禁用的药物多是毒性较强或药性猛烈的药物，如砒石、芒硝、巴豆、牵牛、大戟、牛膝、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、芫花、铅粉、水银、蜈蚣等。这些药物有的有毒，有的属于泻药、大热药或破血药，在妊娠期间基本上禁止使用。
孕期慎用的药物包括辛温破气、活血化瘀、重镇滑利、芳香走动之品，如肉桂、南星、桃仁、红花、大黄、枳实、附子、穿山甲、瞿麦、乳香、没药、沉香、降香、青礞石、冬葵子、刘寄奴、五灵脂、射干、雄黄等。这些药物可能会伤害胎儿，应尽量避免或谨慎使用。
怀胎环境优化怀胎环境的十大禁忌（2）
中医学历来重视孕妇用药，并积累了丰富的经验，将药性猛烈、毒性较强的药物列为禁用、慎用药。古代医学家还将这类药编成“妊娠禁忌歌”，方便后人记忆。
螈蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，
野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃归通，
硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
另外还有一些草药孕期不宜服用：
①涌吐药：瓜蒂、藜芦、胆矾。
②泻下药：攻下作用的大黄，润下作用的郁李仁、蜂蜜，对于阴虚的孕妇不宜使用。
③峻下逐水药：甘遂。
④安神药：朱砂。
⑤平肝熄风药：全蝎。
⑥理气药：枳实。
⑦活血祛瘀药：红花、五灵脂、没药。
孕妇忌用的中成药：
①礞石滚痰丸：祛痰散结。
②控涎凡：利水逐痰。
③外用气管炎膏：治疗气管炎。
④胃气通丸：主治胃疼痛。
⑤木香槟榔丸：行气导滞。
⑥逐水舟车丸：逐水消肿。
⑦心腹气痛丸：主治胸腹疼痛。
⑧更衣片：润肠通便。
⑨金匮备急丸：散寒积，通大便。
⑩紫雪散：清热、镇惊。
阳和膏：行气血、散寒湿，为外用药。
梅花点舌丹：清热解毒。
七厘散：活血祛瘀，通络止痛。
跌打丸：散瘀活血，清肿止痛。
伤湿止痛膏：祛风镇痛，舒筋活血。
狗皮膏：主治风湿入络，筋骨疼痛。
复方当归注射液：活血化瘀。
鸡血藤浸膏片：活血化瘀。
大活络丹（或丸）：舒筋活血，止痛消肿。
小活络丹（或丸）：舒筋活血，止痛消肿。
虽然孕妇用药宜慎重，但一旦患有急病重病，还是要积极寻医问药。只要辨证正确，用药得当，照样可用烈药治母病而无损胎儿，而且积极而适当地治疗母亲的疾病，也能保住胎儿。
孕期不宜服温补药。怀孕以后，母体全身处于阴血偏虚，阳气相对偏盛的状态。古代医生称此生理变化为“阳常有余，阴常不足”，“气常有余，血常不足”，因此容易出现“胎火”。有些孕妇认为吃补品可使胎儿长得更好，就买些人参或桂圆等来补身，但这对孕妇和胎儿弊多利少，孕期不宜服用。
人参属大补元气之品，然“气有余，便是火”。孕后服用过多，易致阴虚阳亢，甚至出现中毒现象，也易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等，还可促使阴道出血而导致流产。胎儿对人参的耐受性很差，服用过量有造成死胎的危险。桂圆具滋补作用，也是辛温助阳生火之品，一切阴虚内热体质及患热病之后均不宜食用。妇女怀孕后，多致阴血偏虚，多食桂圆，极易出现漏红、腹痛等先兆流产症状，甚至导致流产。所以孕妇一般不宜食用桂圆，特别是怀孕早期至7～8个月间应禁食。
此外，鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、胡桃肉、胎盘等也属温补助阳之品，孕妇也不宜服用。使用其他补品，应本着“产前宜清热凉血滋阴柔润”的原则，酌情选用清补、平补之品。如太子参、北沙参、枫斗、百合、淮山药、生白术、白芍、藕粉、石斛、麦冬、莲子等。若脾胃功能良好、食欲正常，也可适量服用阿胶，以利养血安胎。
3禁忌三——物理因素的X射线、噪声污染
物理因素的气象条件、辐射、噪声和振动等都容易引起胎儿畸形。主要是辐射，如X射线、各种其他射线。辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形。所以，怀孕期间尽量别作X射线检查，不得不作的也不要超过两次。
1945年8月日本广岛和长崎遭受原子弹袭击，当时受到核辐射的孕妇，生出的胎儿头围减小，智力低下。距离爆炸中心越近，损害越严重。
育龄夫妇在准备怀孕时，就应当注意各种射线的辐射及噪声污染。由于电脑的普及，许多人工作和生活都离不开，无形中受到辐射的伤害。当你准备怀孕时，就应当注意尽量避免与电脑长时间接触，不要等到知道怀孕才注意防护。因为受精卵和胚胎对射线的敏感度最高，受伤害也最严重。
怀胎环境优化怀胎环境的十大禁忌（3）
电脑和电视机与人的关系越来越密切。电视机或电脑的监视器会产生对人体有害的X射线，但是电视机或电脑的监视器的外壳吸收大量的射线，人体实际上所受到的射线照射剂量为6毫拉德，这与孕期所允许的最大照射剂量5毫拉德差距不大。所以，电视机和电脑所发射出的X射线不会对胎儿造成不良影响。日常看电视和操作电脑不会对生育造成影响。但人们发现，电脑周围会产生低频电磁场，孕早期长期使用电脑可以影响胚胎发育，增加流产的危险性。另外，长时间固定姿势坐在电脑前，将会影响心血管、神经系统的功能，盆底肌和肛提肌也会因劳损影响正常分娩过程。电脑室的负离子较少，所以，妊娠头3个月，应尽量减少电脑集中操作。
关于噪声对胎儿优生的研究，医学家们很早就进行了。动物实验表明，100分贝的噪声可使孕鼠死亡率增加、产崽数减少、仔鼠的体重降低。
早在20世纪70年代末期，美国医学家就提出报告，机场周围居民畸形儿的出生率高于其他地区。噪声能刺激母体丘脑下部、腺垂体、卵巢轴系统，使母体内激素发生逆向改变，影响受精卵的正常发育。日本科学家安藤在对大阪国际机场的噪声作调查后指出，噪声的刺激可引起母体神经细胞改变，继而影响胎儿神经系统的正常发育。另有专家研究认为，噪声可以间接干扰胎儿发育，甚至直接作用于胎儿的遗传基因，引起突变畸形。
妊娠期理想的声强环境是10～35分贝。现代生活中的孕期妇女，已很难找到这种环境了。妊娠期妇女每天接触50～80分贝的噪声2～4小时，便会出现一系列不
