4503-优生8环节-第12章
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妊娠期理想的声强环境是10～35分贝。现代生活中的孕期妇女，已很难找到这种环境了。妊娠期妇女每天接触50～80分贝的噪声2～4小时，便会出现一系列不利优生的影响，包括：精神烦闷紧张，呼吸和心率增快，心肺负担加重；神经系统的功能紊乱，头痛、失眠随之而生；内分泌系统功能降低，尤其是雌激素和甲状腺素分泌不足；消化功能受损，孕妇难以获得足够的营养；免疫功能下降，孕妇容易患病毒或细菌感染性疾病。这些都是导致胎儿发育不良、新生儿体重不足、智力低下或躯体器官畸形的重要原因。除了噪声，震动对孕妇及胎儿的危害也是明显的，特别是全身性震动、非周期性的冲击性震动对孕妇及胎儿的影响更大。例如，接触大振幅震动影响的公共汽车及无轨电车女司机及女售票员中，察觉和没有察觉的自然流产率可达20％；而女纺织工为179％，女缝纫工为143％。震动还可使子宫或子宫附件的炎症恶化，促使子宫下垂的发生，还可使流产、早产、羊膜早破一类的异常分娩增加。
目前，我国妊娠期妇女接触噪声的机会越来越多，主要有：城市噪声，如街道行车噪声，一般就可达70分贝以上；生产噪声，如纺织机的噪声高达150分贝，又如机车乘务员和机床工人所处环境的声强，平均也在80分贝左右；家庭噪声，住所临近机场、工厂区，家电噪声和吵闹声，其强度也不低于70分贝。由此看来，要想让母子平安，除了吃好、睡好之外，造就一个脱离噪声、相对安静的环境，也是不可缺少的。尽管在目前的国情和生活条件下，要完全做到这一点还比较困难，但是，妊娠妇女及其家属一定要有“噪声会影响优生”的意识，在生活和工作中尽可能创造条件，把接触噪声的机会降到最小限度。例如，有条件者可临时调换居住地点；改换工种，脱离噪声环境；减少去闹市区的次数，不去歌舞厅等声强大的娱乐场所；把家中电视机、录音机音量关小；将床远离空调机和电冰箱；避免家庭成员经常性吵闹等，都特别重要。另据研究发现，在70分贝声强环境中度过4小时，人体内的维生素B1和维生素C分别减少30％和35％，其他水溶性维生素也会相对减少。所以，专家们提示，多吃蔬菜水果或补充些维生素制剂，对减少噪声对妊娠妇女的危害也有帮助。
4禁忌四——接触重金属
为了优化怀胎环境，孕期和孕前男女双方都应当避免接触铅、汞等重金属和砷、苯、一氧化碳、有机磷、有机氯等有毒物质。因为这些物质可引起精子、卵子的染色体畸变，从而使胎儿发生小头症或多发性畸形、先天智力低下、先天性耳聋等。在危害人类健康和胎儿优生的重金属及毒物中，以铅的危害最为普遍。
铅是一种灰白色金属，熔点3275℃，沸点1620℃，加热至400～500℃时，即有大量对人体有害的铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝结为烟尘。
铅污染的途径包括：工业铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，电缆包铅，机械工业铅热处理，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，制造X线和原子辐射防护材料，无线电元件的喷铅，修、拆旧船、桥梁时的焊割。当前国内危害最重的铅毒行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割。
铅及其化合物侵入人体的途径，首先是呼吸道，其次是消化道和皮肤吸收。铅毒对人体可直接作用于红细胞，抑制红细胞膜酶活性，影响水钠调节，同时还可能抑制红细胞嘧啶核苷酸酶，以及铅与红细胞膜结合造成机械脆性增加，影响红细胞膜稳定性，在一定情况下，最后导致大量溶血。
铅对神经系统的作用，可干扰神经系统功能，如意识、行为及神经效应等改变。铅还能对脑内儿茶酚胺代谢发生严重影响，最终导致铅毒性脑病和周围神经病。
铅毒还会危害肾脏，造成肾小管重吸收功能降低，同时还影响肾小球滤过率降低，导致尿肌酐排出减少，血肌酐、血尿素氮含量增加，尿糖排泄增加，最坏的后果就是肾功能衰竭。
孕妇如果从事油漆、印刷、橡胶、玻璃、焊接、蓄电池行业等接触铅化合物的工作，须防铅对人体的污染。因为铅不仅对受精卵着床过程产生影响，还能通过胎盘将铅传入胎儿体内，影响胎儿的正常发育，从而造成流产、早产、死胎或婴儿生活能力低下。孕妇除应注意职业性铅接触外，还应注意含铅量超过标准的化妆品，如染发剂、脂粉及口红等的影响。使用含铅量超过标准的化妆品，铅可以经皮肤、黏膜吸收，形成蓄积。由于铅可以通过胎盘和血脑屏障影响胎儿，产前接触铅过量，可损伤胎儿脑组织，以至于影响儿童期的体格和智力发育。所以，怀孕期间应慎用化妆品。
目前，我国生态环境形势十分严峻，主要是由粗放型的经济增长方式造成的。由于经济结构不合理，传统的资源开发利用方式仍未根本转变，重开发轻保护，以牺牲生态环境为代价换取眼前和局部利益的现象在一些地区依然严重，经济快速增长对生态环境造成了巨大压力。很多贫困地区为了脱贫，从重污染行业起步，虽然获得眼前利益，却自毁赖以生存的家园。国际消除儿童铅中毒联盟的专家曾告诫说，中国如不进行儿童铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5％。这意味着20年后，1亿多名告别“儿童时代”的中国人中，约有300万～500万人因智力低下成为社会负担，约1000万～1300万人从平常人退化为“庸才”，更有约200万的高智商人才退化为平常人。
铅毒猛于虎，罗马亡于铅
罗马帝国是历史上的兴旺发达的古国，可是因为铅中毒而毁掉了一代称雄的罗马人。在攻占古希腊后，古罗马人发现，涂铅的器皿不再像铜器那样会随着时间的推移而生出令人厌恶的绿锈；如果把铅粉加入罗马人爱喝的葡萄酒中，可以除掉酸味并使酒醇香甘美；把蜂蜜加到这类闪光的容器中加热，还可以止泻止痛。更让古罗马美女惊喜的是，铅粉可以制成化妆品，能使女性的皮肤变得白皙细嫩，更为漂亮。于是，古罗马女人乐此不疲。
但事实上，长期用铅美肤，必定使铅毒沉积在骨骼、软组织、大脑、肾脏、肝脏中，导致人体主要脏器病变，少儿智能低下，行为乖张。
怀胎环境优化怀胎环境的十大禁忌（4）
于是，蓄积在罗马人体内的铅毒在下一代人中爆发了强大的杀伤力。古罗马特洛伊贵族35名结婚的王公有半数不育。其余贵族虽能生育，但所生后代几乎个个都是低能儿和痴呆儿。几代遗传之后，骄傲的罗马皇室再也找不到嫡亲的可以传位的继承人了。
5禁忌五——烟酒、咖啡等嗜好
酒精不仅是精子的杀手，长期过量饮酒还可以造成胎儿发育迟缓、小头畸形以及其他的畸形，发达国家的“星期天婴儿”就是对父母酗酒的严厉惩罚。现代都市的生活方式，使得人们大多通过在周末狂欢来释放工作压力。狂欢的结果是精子质量下降，为什么呢？狂欢必然是熬夜、少水，中医认为是耗散肾精，导致精子活力下降。狂欢还要狂饮，大量酗酒的结果是精子活力差、精子畸形率增高。狂欢的第三个不利因素是身体过度疲劳。父母双方都在疲劳和醉酒的状态下孕育成的婴儿，他的身体好得了吗？“有什么种子就开什么花，结什么果。”西方星期六和星期日受孕出生的婴儿往往智力相对较差，甚至出现畸形儿。令人可怕的是，现在中国已经出现了同样的苗头，有不少“星期天婴儿”开始诞生。有些年轻人赶新潮，也学习模仿西方的周末狂欢式的生活方式，这是需要警惕的。所以，我劝告所有的男人，特别是性功能出现障碍的男人，前列腺有毛病的男人，婚后准备要小孩的男人，你们还是戒酒为好，这对你们的健康，对你们的优生优育肯定会有好处的。对于有病到男科医院来治疗的患者，定毫无例外地嘱咐他们：千万戒酒！
科学家的研究表明：酒中的乙醇是常见的致畸物，容易进入胎盘，影响胎儿，孕期酗酒可以造成流产、死胎、死产及低体重儿发生率高，孕期饮酒发生的妊娠早剥、羊水感染、胎粪感染较不饮酒为多。酗酒母亲所生婴儿有特殊畸形称胎儿酒精综合征，表现为小头、小眼球、眼睑下垂、颜面中部宽、鼻梁宽而低、鼻梁上翻等面部形态异常。此外，兼有宫内发育迟缓及其他各种畸形，如腭裂、心脏瓣膜症等。儿童期有各种程度智力低下、学习困难。近年的研究更证明，不仅酗酒有严重危害，而且孕期小量饮酒也可导致胎儿脑损伤。因此，孕妇应当禁酒。
父母吸烟对胎儿的成长也十分不利。男性吸烟主要是引起精子的变化危及胎儿。有人观察100例吸烟一年以上和50例不吸烟对照组的精液，发现异常精子的比率与每天吸烟量有关。每天吸烟30支以上者，产生精子形态异常的危险性几乎成倍增加；而且精子数目减少，活动能力下降。精子的质量降低，说明吸烟已使睾丸受侵害。精子的形态异常，质量下降，先天性地造成受精卵的质量低劣，甚至产生畸形胎儿。孕妇吸烟会引起胎儿宫内发育迟缓，研究表明，孕妇每天吸烟10～20支，就可降低胎儿体重100克。孕妇吸烟还可引起流产、早产，吸烟妇女早产率是非吸烟妇女的2倍。
吸烟与胎儿畸形率增加成正比。不但孕妇吸烟对胎儿危害巨大，父亲吸烟对胎儿也同样有危害。据调查，父亲不吸烟，孩子严重先天性畸形仅08％，每天吸烟1～10支为14％，10支以上竟达21％。可见随着父亲吸烟量的增加，婴儿畸形率上升。
父母吸烟还会导致胎儿遗传病发病率高。长期吸烟能引起胎儿体内染色体畸变和基因突变，使遗传物缺损、重复或重排。不同性质和不同程度的染色体畸变或基因突变，将产生不同程度的遗传效应，并遗传给后代，使后代产生形态、结构或功能异常性的遗传性疾病。吸烟母亲所生先天性畸形儿数量是非吸烟母亲的23倍。
吸烟还与儿童癌症有关。香烟中多环芳烃、亚硝胺是致癌物，可以通过胎盘使胎儿受到危害。所以产妇应远离香烟并减少被动吸烟。
一位患者找我看病时说，他的男孩子已经10岁了，因为智力低下，总是在小学二年级蹲班，老师怎么辅导怎么教他也学不进去。孩子的父母不单是苦恼，而且深感内疚，感到对不起自己的孩子。因为怀着他的时候，他父亲又吸烟又喝酒，他母亲也是天天吸烟。这两口子是经商的，为了生意两个人在商海打拼了十几年。结婚以后，他们没有优生的知识，不懂得烟酒对胎儿的危害。结果孕前孕后双方都没有戒烟酒，用他们自己的话说“小孩在娘肚子里是让烟雾和酒气薰大的”。这样的孩子怎么能不智力低下呢？这两口子告诉我，他们两家祖辈都很健康、聪明，根本没有智力低下的遗传基因，所以，他们肯定是由于喝酒吸烟酿成的苦果。
所以，我对准父母有一句忠告：夫妻准备怀孕前的10个月，都应当戒烟酒，要等待身体完全排除了烟酒毒素之后再怀孕，才能保证优生优育。另外，妻子怀孕后，丈夫同样不能吸烟，因为妻子的被动吸烟照样会把烟中的有毒物质通过呼吸进入妻子体内，再经过血液输送给胎儿，危害胎儿健康发育。
咖啡及含有咖啡因的可乐型饮料、茶、巧克力等都对孕妇及胎儿健康不利。成年人对咖啡因有一定排泄作用，所以适量饮用咖啡对人的健康不会造成严重伤害。但是，在妊娠条件下，咖啡因的生物半衰期被成倍地延长了，由于孕妇清除咖啡因能力降低，咖啡因便积累在体内，并可穿越胎盘屏障直接影响胎儿的发育，造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产或死胎。另外，孕妇也不可多饮含咖啡因的可口可乐。
过量饮用含咖啡因的饮品，会使怀孕妇女增加流产的可能性。研究发现，如果一天喝6杯咖啡，导致流产的概率会增加一倍。过多饮用咖啡会使孕妇的中枢神经过度兴奋，出现躁动不安、头痛头晕、呼吸加快、失眠等症状。如果孕妇过量饮用咖啡等饮品，咖啡因就会迅速通过胎盘使胎儿发育受阻，甚至造成胎儿体重过轻，死亡率增高。通过动物实验证实，咖啡因可使受试动物出现露脑、脊椎裂、无下颌、无眼、骨骼异常、矮小、尾扭曲、骨化不全等畸形。
一瓶可乐型饮料含咖啡因50～80毫克，茶叶中含有许多有益健康的成分，也含有咖啡因。因胎儿敏感性强，所以建议孕妇不宜饮用可乐型饮料，不饮浓茶和咖啡。
6禁忌六——孕妇接触宠物、家禽
孕妇接触宠物、家禽容易感染弓形虫病，从而导致流产、死胎和婴儿弓形虫病。弓形虫病是人与禽畜共患病。弓形虫的病源基本来自于猫、狗等宠物和被污染的食物、水源，家畜中的猪及家禽中的鸡，弓形虫的感染率也较高，感染途径以口感染为主。正常人感染后，弓形虫潜伏于体内，一旦免疫力降低，眼睛、肝脏、淋巴和神经系统的正常功能都会受到一定程度的损害。年轻的待孕和已孕妇女感染后由于所表现的症状较轻而常常被忽视，以致怀孕后，约有50％的胎儿有先天感染，可导致流产、死胎。若未被诊断出而让胎儿娩出，则会使娩出胎儿发生脑积水、小脑畸形、无脑儿、神经障碍、眼球畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和肝脾肿大等。更为重要的是，有的胎儿在染上弓形虫后，其自体损害是潜在性的，在婴儿期尚无明显症状，但是，到了少年和成年才出现不可逆转的症状和机体损害，而造成终身痛苦。后天获得性弓形虫病最常见的临床表现有淋巴结肿大、长期低热、肌肉不适等，若弓形虫侵犯心、脑可有心肌炎或脑炎症状。
据《健康报》报道，浙江省湖州市对该市15000多名育龄妇女的调查研究结果显示，近5％感染了弓形虫。其中，婚检妇女感染率为497％，孕妇感染率为446％，其病源来自宠物和被污染了的食物和水。据美国报道，每年出生的新生儿中，大约有3000名婴儿患有先天性弓形虫病，这是由于人猫共卧，猫舔孕妇手、脸所致。
专家建议，所有怀孕的妇女，均须与家中的猫、狗保持一定的距离，因为猫、狗是弓形虫体病毒的携带者。这种弓形虫体寄生在猫的肠道里，随粪便排出后污染环境。人一旦感染上弓形虫病，不仅自己痛苦，而且这种病毒在怀孕的最初三个月内会伤害胎儿。
从优生角度出发，医学专家建议，将弓形虫检查作为婚检的常规项目，同时要加强对孕妇等高危人群的重点监测。同时还特别提醒凡家有宠禽、宠畜或从事过饲养、屠宰禽畜的妇女，为了下一代的健康，应在脱离接触禽畜半年以上，并经血液化验检查，确认无弓形虫感染后方可怀孕。
怀胎环境优化怀胎环境的十大禁忌（5）
7禁忌七——洗桑拿浴或热盆浴
某医学院研究了32816名已生育的妇女，发现在怀孕的头两个月内洗过桑拿浴或洗过热盆浴的孕妇所生的孩子患神经组织畸形（脑及脊椎�
