069、[历史小说] 大唐小郎中 作者:沐轶(起点vip2012.2.4完结)-第141章
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“嗯，二便情况如何？”
“还行。”乔巧儿说到这个，稍稍省些不好意思？左少阳点点头，四诊和参，这才是化腋初起的卫分证，看来倪大夫清创还是比较彻底的，伤口感染还不算很严重？但由于倪大夫等古代医者都没有无菌术知识’所以不可能达到无菌清创的要求？感染是难免的，只是程度不同而已。好在古代医者对伤口感染的对症治疗也有办法’但是，关于伤口走黄的治疗是在明清时才得到了实质性提高的，而在唐初，治疗伤口感染的办法不多，效果也不好。这就是倪大夫这样的名医也担心乔巧儿的伤情的原因ｎ左少阳道：“你的伤口需要重新处理，这种骨折不能用夹板’得改用外固定器，…”
州说到这里，左少阳顿住了，在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前！
在现代医学条件下，对开放性骨折进行彻底清创之后，一般采用内固定，也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定，并在外面用外固定器巩固。但是，对于受伤时间比较长，创口感染需要随时处理引流，软组织损伤”肿胀严重的开放性骨折兰则不宵使用内固定，而应采用外固定。
外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折这近两端骨干上，外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法ｎ这种方法最早出现在二十世纪初。
对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放牲骨折；不能使用夹板或者石膏固定，最好的办法，就是使用外固定器进行固定？
在现代工业技术条件下，固定器都采用尼友或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料’在唐初’则是不可能的ｎ
古代常用金属是铜和铁，这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下，耐腐蚀性很差，如果用来作为骨折图定器，是不可想象的’到时候病患不是死于骨折，而是死于固定器腐蚀下的感染ｎ
如何进行这种开放性感染骨折的固定，左少阳学过骨伤学，知道该怎么做，但是，现在是在古代，他不知道该用什么材料来制作固定器要穿入肌体骨骼的骨针。
见左少阳说了一半停住了，乔巧儿瞧着他，微笑道：“没关系，不管用什么”你只管用就走了ｎ一——倪大夫说你治疗骨折很有办法，前些日子，就是敌军攻打合州我受伤那天’也有好此人受伤了，骨头断了，都来找你治，不仅治好了，而且还不痛，都说得很神呢？”左少阳苦涩一笑，心想你这骨折比他们的难处理十倍？没有适合的骨折固定器，这可怎么办？
说不得只能先进行伤口处理和抗感染用药，然后再想办法进行骨骼固定。左少阳微笑道：“你既然放心让我治，那我就帮你治？我先给你开药，这是治疗你伤口疼痛肿胀的，然后我再重新帮你处理伤口ｎ”
说罢，左少阳转身走到长条几案后面，提笔要写方子？
乔老爷和乔夫人不懂医，家里被一把火炷得精晋……这此天又愁吃饭的事情，对左少阳的事只知道他被大将军封为“拥军楷模，“其中原因别的没注意，只注意到他捐了十斗粮食，大将军树立他为楷模，由此椎测大将军肯定会照着他们家，说不定便有多余的余粮？这才跟倪母商量用女儿换粮食。
乔老爷平素生病，也是只在惠民堂找倪大失看病，所以只知道倪大夫的医术高明，别的郎中如何均不知道。现在见左少阳真要给女儿治病，不禁着急了，他带女儿来贵芝堂’名义上是找左少阳求医，实际上是来相亲的，想不到这小郎中胆子真大，倪大失治疗的他都不放在眼里，ｊ要亲自动手重做，忙瞧了倪大夫ｌ眼ｎ
倪大夫倒是没有任何惊诧，上次倪大夫的儿子病危，倪大夫束手无策，当时左少阳也是用了大大超过剂量的药把他儿子给治好的，打那以后，倪大夫坚信对于左少阳来说“一切皆有可能，’。
既然人家倪大夫都没有动静，乔老牟就更不好说什么了，眼睁睁望着左少阳。
左少阳提笔正要写方子，又停住了。
他想到，治疗开创性骨折卫分证首远方剂是五味消毒饮。而五味消毒饮走出自清朝，使用了很多种后世才出现的新药，包括野菊花、紫花地丁、紫背天蒂子、半枝莲和白花蛇舌草。前面三味药都是这个方剂不可或缺的，特别是后面两味药，是针对乔巧儿这种伤口红肿灼热很严重的情况对症增加的，是必须使用的药材。由于这些药唐初都没有作为药材使用，所以药铺里没有，只能自己上山采。而现在敌军就在城外，加之左少阳腿部受伤不方便，难以上山采药。
那这个方子用不了，又该用哪一个呢？左少阳皱眉思索着，想来想去，决定用桃红四物涛。
桃红四物汤出自元朝，也是骨伤科治疗瘀血阻滞病证的常用方剂，使用的方药差不多都是唐初有的，当然，其中的熟干地黄是唐朝中后期才作为药材使用，但地黄作为药材早就使用了，熟干地黄只是经过专门方法炮制的地黄，由于熟地黄是常用药，所以左少阳以前炮制药材的时候’已经顺便炮制了。药铺里就有。
只是，这个方剂原先主要是用来治疗妇科的血虚兼血瘀证的，对妇女经期超前，而且有血块，色紫粘稠，腹痛，效果很好，骨伤科也用来治疗四肢骨伤出现的血虚血嘉证。
左少阳提笔写了方子，左贵在一旁道：“你处理伤口，我去拣药。”
一旁的乔老爷看着左少阳提笔准备写方，犹豫半天，才落笔，心中有些不屑，想人家倪大夫，笔走龙蛇，想也不想，胸有成竹，那才是真正的行家，这小郎中毕竟年轻，经验不够，不禁暗自有些摇头。待看见左贵居然自己拿方拣药，让儿子处理伤口，很是惊讶，轻咳一声，想建议还是请左贵处理为宜，耳边便听见倪大夫也是轻咳一声，仿佛已经看出了他的用意，斜眼瞧了他一眼，缓缓摇头，乔老爷又忙把话咽下了。
不等左少阳吩咐’白芷寒已经拿来了急救箱。所有的外科常用器械都消毒之后放在了这里，还有常用外伤药和绷带等。
苗佩兰前面看左少阳治疗创伤也有经验了，只要处理伤口之前要用药水洗手，也不等左少阳吩咐，便帮他调配好消毒药水端过来，让他清洗了双手。
左少狙微笑点头对苗佩兰道：“你真聪明，当我的助手很合适嘛。”
躺在床上的乔巧儿嗤的一声笑了：“左公子，你也忒偏心了吧？刚才那位漂亮姐姐也帮你伞东西，你连半句夸奖的话都没有，还给人家冷脸瞧’这个皮肤有点……，嗯，这个大眼睛姐姐只帮你端了一盆水，你就满脸是笑夸赞人家，好生偏心”’
苗佩兰皮肤有点黑，多少是个缺憾，乔巧儿很乖巧，不愿意用这来称呼人家，见苗佩兰眼睛大大的很有神，便改称她“，大眼睛姐*……”苗佩兰听了，有些不好意思，对乔巧儿却多了几分有了好感。
左少阳很喜欢乔巧儿这见人熟的活泼开朗性格，说话也轻松了，笑道：“，你这小妮子懂什么，那位漂亮姐姐，是我的奴婢，自然谢不着。这位大眼睛姐姐，是我的干妹子。帮了我’自然要谢谢了。”
乔巧儿吃吃笑道：“这样啊，我还以为那漂亮姐姐是你的心上人，自家人嘛，就不用谢了，这位大眼睛的姐姐，是你的朋友或者客人，所以才要分生谢一声哩。
左少阳听她这么说，不禁有些尴尬，生怕苗佩兰生气，瞧了她一眼，却见她还是微笑着并没往心里去，苗佩兰是个心胸开阔的女孩，不会象林黛玉那种多愁善感的。
左少狙忙转开话题，道：“你的伤口都痛得这么利害，你还有精神说笑？”
乔巧儿笑道：“‘正是因为痛，所以才要说笑啊，说笑了，就不会注意伤口，痛就轻一些了。”
“呵呵，这倒也是’行了，我马上帮你处理伤口，处理完之后，疼痛应该会减轻一些的。”
“真的？太好了！’，乔巧儿兴高采烈笑道
正文 第252章 乔巧儿
左少阳用剪刀小心剪开捆绑加班的丝带，把夹板取下，然后剪开包扎伤口的纱布，暴露出了创口。
创口在大腿前侧靠里，乔巧儿应该是往下跳的时候失去平衡，右侧大腿正好磕在石栏上，断骨冲击戳出体外，造成开放性骨折。
创口已经进行了缝合，但是，从伤口下端有脓液缓缓溢出，伤口处的纱布也有脓液浸出。
左少阳皱了皱眉，转身问倪大夫道：“当时巧儿姑娘的骨头断端粘附有呜呜吗？”
倪大夫点点头：“应该有，送来我们药铺的时候，骨头断端已经被扯进肌肉里去了，伤口处有很多泥巴，我用煮沸过的水洗了伤口，然后整骨，再上药包扎，却还是化脓了，唉！”
左少阳转头问乔老爷：“巧儿姑娘摔断腿之后，你们进行过处理吗？”
“没有啊！”乔老爷和妻子互看了一眼，都一起摇头，“我们在卧室那边救东西，巧儿她自己跑到后院粮仓救粮食。后来还是仆从跑来报告的。我们赶去，就已经这样了。”
左少阳问乔巧儿道：“你的腿怎么粘上泥土的？”
乔巧儿笑了笑：“当时很乱，我到粮仓的时候，火势已经很大了，奴仆门站在那里不敢进去救粮食，我就冲了进去了，冲到楼上，我想抗米袋，但是一袋米太沉了，我根本扛不起来，就跑到窗口叫他们上来帮忙，他们一个都不敢。火势越来越大，我就解开袋子，到了一些米出来，把剩下的米扛到窗边扔了下去，就这样扔了两个半袋，浓烟呛得我喘不过气来，也看不见方向了，四周都是火，就听到外面奴从们使劲喊：‘小姐！，快出来！’我想出去，可是眼睛睁不开，一个劲咳嗽，根本不知道往那里走，那一刻我就想，我肯定要死了，我真不想死……“
说到这，乔巧儿眼圈红了，严重噙满泪水，仿佛又看见了在家身处烈焰熊熊的粮仓里，孤立无援被浓烟呛到无法呼吸又找不到出口的可怜样。
左少阳柔声道：”你真勇敢，也很敏锐果断，这时候还想到救粮食，而不是救自己的嫁妆。”
乔巧儿本来眼泪已经滚落下来，一听这话，扑哧一声又笑了，泪汪汪瞧了他一眼，俏脸绯红，说：“我还小，可没准备什么嫁妆。”
“不会啊，听说你们大家闺秀，会走路就开始思谋着自己的嫁妆了，吵着嚷着要学女红，学会了，就开始一针一线逢着自己的嫁衣……”
“格格咯……我可没有，”乔巧儿听的笑弯了腰，瞧了一眼美貌艳伦的白芷寒：”你说的是你这位漂亮的侍女呢，还是那位大眼睛姐姐？”
左少阳瞟了白芷寒和苗佩兰一眼，笑道：”或许是吧。“——你后来又是怎么逃出来的？”
“我憋着气，闭着眼趴在地板上朝着外面的奴仆叫喊的声音方向爬，爬到墙边，抬头把眼睛睁开一条缝看了一下，发现浓烟都朝一个方向涌，我估计肯定是我先前打开的窗户了，就闭着眼睛爬起来摸过去，果然摸到窗口，这时火已经烧到我身后了，就闭着眼往下一跳，结果腿就……，嘻嘻，没脑袋着地摔死我，已经算万幸了。”
“呵呵，说真的，你是我见到的最勇敢最镇定最机智的女孩子！”
“嘻嘻，多谢大哥哥夸赞。——我叫你大哥哥，你不嫌我冒失？”
“挺好啊，有什么冒失的。”
“嘻嘻，我有两个哥哥，我大哥当了个芝麻绿豆那么点的小官，就整天一本正经的没个笑模样，还说这是官威，可我偷偷瞧见他根上司说话，一张脸却都要笑烂了，上司一走，立刻没了笑模样。另外一个跑买卖，倒是整天笑眯眯的，看见一直狗都是笑嘻嘻的，说这叫和气生财，我说他那是假笑，他也不生气。他们都不如大哥哥你，真诚的笑，看着才舒服。”
左少阳乐了：“你可真逗！”
见他们俩说笑着很合得来，旁边的乔老爷一家和左贵夫妻都是面露笑容，心中暗喜，相互瞧着频频点头。
左少阳又问道：“你摔下来之后呢？还记得吗？”
乔巧儿道：“咋不记得哩，我就感到右边大腿疼的很厉害，睁眼低头一看，断的骨头都戳破裤子了，——平素我喜欢穿胡服紧身衣裤的，我不喜欢穿长裙，碍手碍脚的难受。”
“是啊，胡服贴身，穿着很舒服也很好看。”左少阳想起白芷寒穿胡服的俏丽模样，禁不住侧脸瞧了她一眼，正瞧见她望着自己，巧笑嫣然。忙回过头去，心想这姑娘怎么睡了一觉，跟以前不大一样了，表情不再是谈谈的冷漠，而是老冲着自己笑。当真搞不懂，又接着问乔巧儿：“后来呢？”
“后来我就在草地上跑啊，大火烤得我都快糊了，头发都焦了，那些个奴仆只是看着我叫我快点快点，我心想我不知道快点啊？叫我快点也不来帮我！”哼，只好自己没命地爬，爬出好一截路了，几个丫鬟老妈子才上来把我抬走，我的腿疼的要命，叫他们轻点，她们害怕大火也不听，不知怎么的，七弄八弄的，断骨就缩回伤口里去了。“左少阳一边跟乔巧儿说着话，一边小心地用剪刀一点点剪开伤口缝合线。
伤口展开，左少阳脸上的笑容立刻小时了！—伤口感染情况远比自己想想要重得多！部分肌肉组织已经坏死，创腔内脓液更多！伤口感染成这个样子，不仅会发热畏寒，而且是一种持续性的剧烈疼痛。这种情况下，乔巧儿却还能保持心情开朗，谈笑风生，连眉头都不皱一下，更别说疼痛呻吟了，当真是意志坚强。心中不禁很是佩服。
左少阳现在知道了，尽管倪大夫清创比较彻底，犹豫当时乔巧儿在草地上爬行，骨折端戳到泥土，后来丫鬟婆子慌乱之下又胡乱抬着走，把断骨拉扯缩回了创腔里，也就把污物带进了伤口，造成感染。以倪大夫的这个时代的知识和技术，处理这种感染，不可能达理想结果。
看了乔巧儿的伤口情况之后，左少阳心情更是沉重，他现在最担心的是引起败血症，也就是走黄，那可就会危及生命。当务之急必须紧急进行抗感染用药。
更棘手的是，伤口这个样子，断时间内无法愈合，伤口情况决定了不能使用加班或者石膏进行固定！
这种伤口要先消除脓液和坏死组织，化腐排脓，然后置入化腐药条。要等伤口里脓液排尽，伤口里长出新鲜降肉牙组织之后，再换生肌的药物，还要剔除高出创面的肉芽组织。这段时间少则十数天，多则一两个月，看伤口和用药情况了。
这么长时间里，腿骨骨折必须进行固定，否则，小小的一点移动都会使刚刚开始愈合的骨折处重新断裂。犹豫伤口感染肿胀化脓，同事需要经常进行引流处理，所以使用加班和石膏托都不行，只能使用外固定器固定。
外固定器要用骨针插入肌体，钻进骨骼里进行固定，使用什么材料作为骨针是关键。断骨是股干骨，在功能锻炼恢复阶段需要承受很大的力，所以使用作为骨针的材料，除了耐潮耐腐蚀之外，还必须足够结实，能耐得住早起弄能锻炼的活动，才能防止股骨干骨折的并发症。
在唐朝，他实在想不到用什么材料来做骨针。
想来想去想不到合适的材料，他决定还是先作伤口处理，再想憋的办法。
乔巧儿见他又盯着自己的伤口发呆，估计治疗很棘手，嘻嘻一笑：“怎么？很麻烦吗？�
