069、[历史小说] 大唐小郎中 作者:沐轶(起点vip2012.2.4完结)-第59章
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“痛！哎哟痛！痛啊！你轻点，郎中！哎哟妈呀……！”董氏痛得眼泪的下来了，全身不停打着冷战。
石郎中哼了声，撤脚下炕，拍了拍手：“行了，这点痛都受不了。没事！药扭了，贴点膏药就行！”说罢，从出诊箱里取出一记膏药扔在床上。
董氏连声谢谢，瞧董氏额头汗珠滚滚，脸都青了，额头汗珠滚滚，忙附身用手帮她擦汗珠，着手处感觉飞烫，更是不安，转身对道：“郎中，我婆婆这病，真的只是扭着腰了吗？”
“不是这，那还能是什么？”
“你看她痛成这样，只怕不是腰哟……”
“哦，既然你都能看，又来找我们做什么？”石郎中冷笑道，“行了，我没空给你磨牙，给钱吧。六十文！”
董氏吃了一惊：“那么多啊？”
“出诊双倍收！没钱你别让我们出诊啊，自己抬来，也就三十文，嘿嘿，怎么着，觉着吃亏了吧？早告诉你把人抬来，你就不听，还跟我师父那告状，现在如何？来了还不是这样，你直接买张膏药贴了，也就十多文钱的事情，非要让我来，一下花了六十文，这下满意了吧？当真是有钱没地用！”
？。**听她冷嘲热讽，不敢接腔，忙拿出钱袋，数了六十文钱递给石郎中。石郎中借过钱，挎着药箱，扬长而？
？。**急忙把门关上，把膏药拿到火上烤软了，托着回来，揭开董氏后背的衣襟，小心地贴在她后腰痛？
？。晚上，**的男人当完差回来了，听媳妇说母亲扭着腰了，又听说已经找仁寿堂的郎中来家里看了，已经贴了膏药了，尽管听着母亲还在痛苦地呻吟，却也没怎么在意。累了一天，洗洗便躺下了。而且很快便进入了梦？
儿媳妇却睡不着，耳边听着婆婆高一阵低一阵的呻吟声，总觉得不踏实，睡到后半夜，觉着婆婆的呻吟声更大了，便披衣起来，点了灯来到外间婆婆住的房里，把灯放在床头，一瞧婆婆，没看见，顿时吓了一大跳，可耳边听着有呻吟的声音，怎么不见了呢？忙伸手在被子拱起处一摸，才发现被子里有人，却原来婆婆已经蜷缩进了被子里。
儿媳妇忙把被角掀开，又吓了一跳，只见董氏两眼深陷，眼睛上翻，脸上跟水里泡过一样清幽幽的发暗，嘴唇乌紫，伸手一摸额头滚烫。赶紧叫道：“夫君！夫君！婆婆病得很厉害啊，你快来看看吧！“
那儿子睡得正酣，皱着眉嘟哝了一句：“能有啥事啊？不就扭了个腰嘛，睡觉睡觉！不行明早再说！”翻了个身，朝里有睡了。
媳妇还是不放心，问道：“婆婆，你觉着怎么样？贴了那膏药好一点没？”
董氏牙齿咯咯打架，呻吟道：“没好，反倒是更痛了……，就腰那块，痛得跟刀割一样……”
儿媳妇急了，站起身转了几个圈，快步回到屋里，推了推床上男人的肩：“夫君，真的不对劲，婆婆下午就贴了膏药，到现在都半天了，一点用都没有。反倒是痛得越来越厉害，我瞧着不对劲啊，还是往药铺送吧，好生看看。哎！你倒是起来啊？快点！”
儿媳妇见丈夫接着睡也不理她，急了，抓住被子一掀，把个男人光溜溜露在了外面。男人火了：“你搞什么！我这睡觉呢！你没事我明天还要当差，累死累活一天，回家睡个安稳觉都不成吗？”
“婆婆都要病死了你还睡！呜呜呜”
听着媳妇真哭了，这男人才觉得不是谎话，赶紧一把扯过衣裤，匆匆穿好，一边系着腰带一边来到母亲房里，一看之下，也觉不妙，便道：“是病的厉害，可是现在宵禁呢，要不等天亮吧？”
“啊？现在才四更，离天亮还有一更呢！娘病得这么厉害，要是有个三长两短可怎么办？还是急着送药铺吧！宵禁也能送急症啊！”
“那倒是，那好，你扶着娘，我背她去药铺！”
儿媳见儿子已经醒了，坐在床上瞧他们，便告诉儿子好生在家，爹娘送奶奶去看病，这孩子倒也乖巧，点头答应了。儿媳帮着把婆婆扶到丈夫背上，在后面搀扶着，出门之后，忧郁着不知该去哪个药铺。
媳妇道：“别去仁寿堂了，他们今儿个开的膏药一点效果都没有，还要了我六十文钱呢！去惠民堂吧！”
男人道：“惠民堂看采贵的很哟。”
“看得好贵一点也行。婆婆身子要紧！”
“那好！”男人背着母亲往惠民堂走，可刚到巷口，就被一队巡夜的甲兵给叫住了：“谁？干什么的？”
“我们就住里面巷子，我娘病了，病得很厉害，要送惠民堂药铺去瞧病！”
“是吗？”领队拖长了声音打着官腔道，“现在是宵禁，不知道吗？谁也不许乱走！——先搜搜他们再说！”
几个兵甲上来，七手八脚把三人都搜了一遍，有个龌蹉的兵甲还乘机在妇人身上摸了两把，妇人有羞又怕，也不敢吭声。
眼见搜不到什么东西，看背着的老妇果然是病得不停呻吟，簌簌发抖，这领队才懒洋洋打个哈欠，道：“既然急症，那就去吧，不过，宵禁的规矩，送医也只能就近，隔一条街就是仁寿堂，只能送那里，不准穿城而过！”
惠民堂的确离得比较远，男人只好答应了，就近送医，就只能送仁寿堂了。急忙背了母亲，扭头往仁寿堂走。
背着母亲来到仁寿堂，敲门。那小药童看了便门放他们进去，招呼把人放了大堂屏风后面的床上。董氏依旧蜷缩着身子不停呻吟。
片刻，石郎中打着哈欠出来了，一见是他们，有些意外，道：“怎么了？”
媳妇忙道：“我婆婆贴了膏药还是不见好，而且好象更重了，疼得很厉害，您在给看看吧。”
那男人冷声道：“还让他看？看死了才满意是不？请你师父出来吧，薛郎中！薛郎中！”这男人大声叫道。
“喂喂！你们叫什么？”石郎中叫道，“我师父累了一天，已经睡下了，你们叫什么？跟你们说了她的病不要紧，不就是扭了腰嘛，这膏药不行，换一张贴啊，真要让我师父看也行，天亮了来吧！——给他们拿张跌打药膏！”石郎中对小药童说道。
那男人道：“贴什么膏药？赶紧叫你师
父出来是正经，我娘都病成这样了，你还贴膏药，我不信你ｌ叫你师父出来！——薛郎中！薛郎中救命啊！”
男人也不顾石郎中的呵斥，不停大声冲着后院叫着。终于，一个苍老的声音传来：“别叫了，老夫出来了！”
石郎中急忙迎了上去：“师父Ｍ是中午那腰扭了的老妇，非说膏药没用，在这吵闹！您回去歇息吧，徒儿处理就行了。”
薛郎中耳听着老妇痛苦的呻吟，冷冷扫了石郎中一眼，厉声道：“你处理？你中午的时候处理好了，老人家就不会痛成这样，他们做儿女的也就不会冒着宵禁深更半夜登门求医！”
“是！徒儿无能。”石郎中急忙躬身退在一旁。
薛郎中走到屏风后，在床边的圆凳上坐下，问道：“老人家，你现在觉得怎么样？”
“痛！腰那痛得跟刀割一样！翻身都翻不了，全身发冷……”
？”旁边**道：“薛郎中，我婆婆额头烫的很，好象在发烧。婆婆痛得很，您老给想想办法啊？
“嗯，”薛郎中探了探额头，道：“别担心，到了我这里，我会把你的病给治好的。放心吧！”
这几句话虽然简单，听了却让人心里十分踏实，如同春风一样吹进董氏的心头，在她饱受痛苦简直难以承受的时刻，能听到这样的话，心中感激，禁不住老泪纵横。旁边的儿媳也低头垂泪，一旁连声称谢。
薛郎中提腕诊脉望舌，完了之后捋着花白胡须，侧脸过来瞧了一眼旁边的石郎中，道：“你辩为何证？”
“腰扭伤了呗！”
“既然是腰扭伤，为何贴了跌打损伤膏药却没效果？”
“这个……，徒儿愚钝。”
“你给病患诊脉望舌了吗”
石郎中惊讶道：“腰扭伤，也要诊脉望舌？”
“你说呢？”薛郎中板着脸瞪眼瞧着她，“病患胃寒发热，手脚麻木，面色青暗，口唇乌紫。你觉得这也是腰扭伤的缘故吗？”
“这个……”
“你好生给老人家诊脉望舌看看！”薛郎中起身让开。
正文 第110章 救命毒药
“是。”石郎中答应了，在圆凳上坐下，诊脉望舌，发现舌质微红，苔白滑腻，脉浮虚，不禁愕然道：“这老人家似乎是太阳风湿相搏症啊。”
“没错！”薛郎中捋着胡须道，“《伤寒论》云：‘伤寒**日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，桂枝附子汤主之。病患这证，不就是这种情况吗？本有风寒湿痹，关节痛楚，加上腰扭伤，你先前只治了她腰扭伤，没有治太阳风湿，自然不能止痛。这证并不难治，你为何治不好，累得人家深更半夜背着老母来求医，原因何在？”
石郎中一脸愧色：“徒儿没能仔细诊断，仅凭主观臆断，就妄作结论……”
“不仅如此！”薛郎中猛然提高了声音，厉声道：“你缺的，是一颗把病人当亲人的仁爱之心！没有这种仁爱，你就不会用心去诊病，就会误诊！耽误你声誉事小，耽误病情害人性命，那才事大！”
石郎中额头冷汗淋漓，垂首低头，诺诺连声。
“行了，你按桂枝附子汤开方抓药，亲自给老人家用上！”
“是！”
石郎中转身要走。又被薛郎中叫住了：“等等！桂枝的量加大一点，在原方上再加一两，发散风寒，通阳化气。”
“明白了。”
“嗯，附子也增加用量，嗯……”薛郎中转了两个圈，一咬牙，道：“就用原方的三枚好了！”
“三枚？”石郎中有些吃惊，犹豫片刻，道：“师父，原方是三枚，可一般人都用两枚的，这三枚，会不会量太大？”
薛郎中捋着胡须沉吟道：“本证风寒湿邪，痹阻于肌表，必须重用附子和桂枝！附子温经逐寒止痛，助肾阳，立卫阳之基，若不是担心炮制不得力，为师还打算用四枚呢！病患这病，三枚我都担心难以克敌制胜啊。”
“可是……”
薛郎中摆摆手：“不要可是了，病人痛得厉害，赶紧用药才行。你等一会拿药的时候，注意拣那些炮制略过的附子用，同时，要注意观察是否有中毒征象。”
附子有大毒，必须经过炮制去毒才能使用，而能否去毒的同时保证药效，炮制方法是关键。在现代科研技术支持下，对附子的炮制方法已经十分科学，所以附子的用量也远远大于古代，比如中医火神派医者，一般用炮附子都是在百克左右，也就是六枚左右。像吴佩衡这样的大家，用方附子经常用到二三百克的，也就是十多枚。
而在古代，用量就比这小得多。张仲景《伤寒论》中用炮附子，以枚为单位时最大量是三枚（生用则只是大附子一枚），根据专门研究《伤寒论》的著名教授郝万山的研究结果，一般的附子每枚重约十五克（大附子重二十至三十克），三枚普通的附子大约重四十五克。
但是，纵观整个《伤寒论》可知，里面的剂量都比现代使用的剂量大的多，因为汉代方剂写法、服药方法都与现代不同。如果照搬这个剂量使用，绝对会出医疗事故。所以看古方不能看他的绝对用量，而应该看它在方剂配伍中的比例，这才是有实践指导意义的。
根据《伤寒论》第一方“桂枝汤”的配伍比例可知，桂枝用量在《伤寒论》里是三两，根据郝万山教授的研究结果，东汉一两约等于现代的十五克，三两就是四十五克，而现代方剂书“桂枝汤”中桂枝的用量只有九克，是《伤寒论》的五分之一，按照这个比例折算，张仲景使用附子最大剂量四十五克，应该折算为九克。这才是一个正常剂量。
这是以附子一般个头重量估算的，具体用量张仲景《伤寒论》中以两为单位，使用附子以“乌梅丸”用量最重，用炮附子六两，约为现代的九十克，但按照以上所述的原因，应当进行五分之一缩小折算，也就是十八克。也算正常用量了。
这是从方剂学角度对张仲景用附子量与现代习惯的折算理解，说明张仲景用附子量是正常的，并不大。但实际上，在古代用量中，附子的绝对用量还是很大的，但是，纵观古代医案用方便知，这种用量古代医者很少能达到的，实际用量远小于这个要求。究其原因，主要有两个，一个是不掌握煎药的时间，不知道附子必须先煎一个半小时左右，以达到去毒的目的，另一个，是因为炮制方法比较落后。
唐初之前使用的是火炮法，也就是在火边煨或者在火上烤。这种方法不好把握炮制的度，很容易把药材炮制烘烤不足或者过度，炮制过度，会损害药物的药性，损害药用价值。如炮制不足，又容易去毒不足而引起中毒反应。张仲景《伤寒论》里说的三枚炮附子那是达到了去毒要求的标准用量，而实际上，由于古代附子炮制方法比较落后，附子去毒达不到要求，剂量大了经常出事故，所以古代医者对附子的使用都十分谨慎，尽管伤寒论要求三枚，平时也就用两枚，大个的也就一枚。一些胆小的郎中用量更小，
象薛郎中这样敢于直接用原方三枚的，还是比较罕见的，也算是艺高人胆大了。
石郎中忙答应了，赶紧去抓药煎药。唐初的人还不知道附子要先煎去毒，所以很快便煎熬了药送来。亲自给老妇服下。
不一会，董氏便口角流涎，并开始呕吐，伸手在空中乱抓乱舞，手脚冰凉，接着出气多进气少大小便失禁了！
一见老妇果然中毒，薛郎中和石郎中顿时慌了神，赶紧急煎甘草绿豆汤给老妇送服。可效果不佳，病患已经昏迷，又急忙调整用药，原方又加生大黄、防风、黑小豆和蜂蜜，手忙脚乱一直救到天亮，老妇这才转危为安，悠悠醒转。
先前听薛郎中说得头头是道的，董氏的儿子和儿媳妇还信心满满的，没想到药用之后，竟然出现了中毒，气得她儿子怒目圆瞪，他是大户人家做事的，也学得说话拿架子。冲着薛郎中和石郎中呵道：“搞什么，你们行不行？不行我换地方治！”
对于医馆药铺来说，治不好病患，逼得病患转到他处求医，是很没面子的事情，石郎中跟他们连连作揖道：“抱歉抱歉，不是我师父医术不行，而是这药……，这附子琢磨不定，有的药效强得很，有的又没效果，让人左右不是，刚才我们已经选了烧得最焦的药了。没成想还是中毒了。”
“你们不会少用点？”
“少用效果不好啊。”
“现在效果好了，我娘差点死！这帐怎么算啊？”
石郎中很是尴尬，扭头望向师父薛郎中。
出了中毒医疗事故，又是用药过量导致的，这责任跑不掉，薛郎中也有些惭愧，拱手道：“实在抱歉，令慈这次在鄙处诊病所有费用，一律全免了，以表谢罪之意。”
“这还差不多！”男人撇着嘴道，“那你们赶紧治啊，我娘都痛得快死了。”
“好的好的。”薛郎中背着手在屋里来回踱步，想着该如何医治。想来想去，这病还得用桂枝附子汤，没别的更好的选择。可是拉开药抽，看看里面的附子，花花绿绿的也不知道哪一个炮制效果好，用得上，不�
