伤寒论-第10章
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路，我们也要学会这一点。那么仰观天文，谁都知道天空有太阳；俯察
地理，谁都知道地面有昼夜。白天是明亮的、是温暖的，这就是阳；夜
间是寒冷的、是黑暗的，这就是阴。那么阴阳二气的的更替，是平衡的，
稳定的，这种阴阳二气的变化是不亢不烈的。白天它的温度，也顶多是
30 度，不超过40 度吧？超过40 度，我们每个人都热得受不了了吧。夜
间尽管寒冷，它也不会到零下100多度吧？所以正是这种阴阳二气的变
化，平衡稳定，不亢不烈，地球经过 38 亿年的氤氲演化，才化来了万
紫千红的生命世界。大家想想，如果地球上没有阴阳二气的变化，换句
话来说，没有太阳光和热的辐射，或者说，没有地球的自转，或者说地
球离太阳的距离再近上 1％，地球上所以的东西都会烧焦，或者再远上
1％，地球上所有的东西都会全部冻成冰，都不可能化育生命，所以生之
本，本于阴阳，是千真万却的大自然的现象。因此，阴阳二气的这种运
动变化，给所有的生命，都打上阴阳的烙印。所以我们从这个角度再去
探索生命，那么阴阳不是一个简单的一个哲学的学说，而是大自然界化
育生命的一个规律。
等再过上 20 亿年，太阳发生了严重的变化之后，地球上的生命，
那个时候，阴阳二气就没有这样平衡稳定了，阴阳二气发生剧烈的变化，
或者说没有阴阳二气的区别了，地球就会消亡，地球的生命就将截止。
所以生之本，本于阴阳。这是千真万确的。当我们理解了这一点的
时候，我们再回忆一下《黄帝内经》所说的，阴阳者，天地之道也，就
是大自然的规律，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
接着说，生之本，本于阴阳，这就是生命的本源。
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郝万山讲伤寒论
所以阴阳学说既然是生命的本源，但是古人觉得，把一切事物分为
阴和阳两个方面还不够，不能说明阴阳量的变化，只能说明阴阳气质的
变化，所以又把阴阳又各分为三，这就是三阴三阳。所以三阴三阳，它
的本意是什么呢？就指的是阴阳气量的多少。
太阳，太者，大也，所以太阳阳气的量是三阳。我们这个摄像机是
数码摄像机，现在我们搞数字信息、数字技术，实际上，古人早就动用
了数字来描述一个事物的量的变化。
所以：
太阳：太就是大的意思，它的阳气的量是三份，在《黄帝内经》里
把它叫做三阳。
阳明：明是什么意思呢，明，著也，显著的意思，阳明，阳气的量
是多少呢，是两份，它不如太阳阳气的量大，但是它的阳气也是充足的。
少阳：少，小也，少年就是小孩吗，所以少阳阳气的量最少，它是
一阳。
太阴：太者，大也，是指阴气强大，它的阴气的量是三阴，阴气的
量有三份，它是三阴。
少阴：阴气的量是二阴。
厥阴：它的阴气的量是一阴。
那么有的同学可能会说，这里的少阳是一阳，这里的少阴怎么会是
二阴，而不是一阴呢？这是一个外国同学提的问题，实际上这里呢，多
和少是相对的。那么“少”和“厥”相比，厥就更少了。厥者，尽也，
极也，是阴气少到了极点，阴气少到了尽头。那么这么少的阴气，当然
比少一点的阴气，量还要少。所以少阴和太阴相比，那么少阴的阴气量
不如太阴大；那么少阴与厥阴相比，厥阴是阴气少到了极点，阴气少到
了尽头，阴气浓缩到精华的地步，所以厥阴就是一阴。
这是从三阴三阳的本意讲阴阳气量的多少。
三阴三阳在《黄帝内经》中它是干什么的呢？《黄帝内经》有这么
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第 04 讲 关于六经辨证的若干问题
一个基本观点，就是“人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。”
所以大自然有什么，人就有什么。所以天有四季，人有四肢；天有日月，
人有二目；甚至天有365 天，人有365 节。那么这样来比喻，地有江河，
人有经络。这样比喻呢，尽管有些地方，显然从我们今天的现代科技的
角度来说，有些可笑，人也不是 365 根、365 节骨头，有些太机械，但
是这种精神，这种思想，这种人和自然相适应的思想，是值得我们学习
的。
自然界既然有阴阳二气的变化，也有阴阳气多少这种量的变化，所
以它就拿阴阳气三阴三阳来命名人体的脏府经络，所以三阴三阳在《黄
帝内经》里它是什么意思呢，来命名人体的脏府经络。
为什么胃经和胃府，把它叫做阳明，膀胱叫把它太阳，这应当是《黄
帝内经》解决的问题。那是根据脏府的生理功能，根据脏府和经络阴阳
气的多少，也根据人体体表接受阳光照射的多少，来命名和划分的，用
三阴三阳来命名脏府和命名经络的，那么这个问题应当在《黄帝内经》
里解决，我们这里不多说。
我们下面重点讲的是三阴三阳在《伤寒论》中的含义。
应当说三阴三阳，在《伤寒论》中，它的含义，不是生理的，而是
病理的。
如果说在《黄帝内经》里，我们把它叫做足阳明胃经，足阳明胃府，
那是一个生理概念的话。在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病，说
太阳就是太阳病，它是个病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及
到病变部位，它就涉及到病变性质，它就涉及到病变发展的趋势。
那么从太阳病来说，它的病变的部位，是不是就像《黄帝内经》那
样，涉及到了足太阳膀胱经、足太阳膀胱府、手太阳小肠经、手太阳小
肠府呢？不是这样的。因为张仲景是收集了大量的病例，他把这些病例
都写在竹板上、写在木板上，那个时候并没有辩证的思路，他说我怎么
能够用一种什么样的方法能够把这些病证分清楚呢？他在分。这一大堆
病，它发生在足太阳膀胱经，足太阳膀胱府，发生在体表，是体表的阳
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郝万山讲伤寒论
气被寒邪所伤，好，就把它叫做太阳病吧。所以太阳病病位涉及到足太
阳经，足太阳府，涉及到膀胱，涉及到体表，体表的阳气被外来的风寒
邪气所伤。为什么体表的阳气被外来的风寒邪气所伤，它归属于太阳
呢？因为体表的阳气的量最大，他认为体表的阳气根源于下焦膀胱，根
源于下焦肾，所以就把体表被风寒邪气所伤这种证候归属于太阳病。那
么它的病性是什么？是阳证；病势是什么？是阳证的初起。你不是说太
阳的阳气量最大吗，可是从正气的角度来说，它的阳气的量是最大的；
从邪气的角度来说，它却是阴寒邪气，它是寒邪，是风寒邪气，那么邪
气的性质呢是属于阴性的。而一个病证的阴阳属性，决定一个病证的阴
阳属性，既考虑它正气的因素，也要考虑到邪气的因素。正气是阳气，
邪气是阴寒邪气，那么阴阳相叠加，你说充其量不是阳证的初起阶段
吗？所以从病证的角度来说，它并不是阳证最厉害的，它是阳证的初起。
阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大肠，足阳明胃，还
有大肠经，胃经。由于足经循行长，影响范围广，所以被外来的风寒邪
气或者什么邪气所伤呢，它的症状表现明显表现突出；手经循行路线短，
影响面积小，被外邪所伤，它的症状不突出。所以从《伤寒论》的症状
来看，那么主要是足经的症状。它的病性属于阳证，它的病势呢，属于
阳证的极期。阳明的阳气比较大，阳气虽然不是太大的，它只是二阳，
但是邪入阳明就化热了，所以阳邪就成了热邪，两阳相加，正邪斗争激
烈，所以表现了大热大实的证候。所以从病理的角度来说，阳明病是阳
证的极期阶段，生理上它的阳气的量并不是最大的，但是从病理的角度
来说，阳明病是盛阳赶热邪，正邪斗争激烈，表现了一派大热大湿的证
候，所以说是阳证的极期。
那么少阳涉及到了胆经，胆府和三焦，手少阳三焦和足少阳胆，它
是阳证的后期。为什么它是阳证的后期？进入少阳的邪气，可以是寒邪，
也可以是热邪。如果邪气在少阳经的话，那是寒邪，因为它有往来寒热
这个症状，为什么可以有恶寒呢？那一定有寒邪伤人阳气的证候，他才
恶寒的。所以寒邪在经的时候，邪在经的时候，是寒邪，邪入府的时候
它化热。而正气呢，少阳是个小阳，是个弱阳，后世医家把它叫做是稚
阳、嫩阳、幼阳，如日初出，就好像初升的太阳一样，它的阳气不亢不
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第 04 讲 关于六经辨证的若干问题
烈，所以它抗邪的能力并不强，所以它是阳证的后期。一旦少阳阳气抗
邪不利的话，邪气就有可能内传三阴而出现太阴病。
太阴病涉及到脾经，涉及到脾脏，没有涉及到手太阴肺，为什么？
太阳主表，肺主皮毛，当太阳体表的阳气被风寒邪气所伤的时候，常常
会影响肺气的宣发失调而出现咳嗽、喘，所以手太阴肺的病变在太阳病
的阶段就常常表现出来了。因此，《伤寒论》中的太阴病，只讲到太阴
脾的病，而手太阴肺的咳喘的证候，在太阳篇中就包括了，像太阳病篇
涉及到麻黄汤所治疗的无汗而喘，麻杏石甘汤所治疗的邪热壅肺的汗出
而喘，小青龙汤所治疗的寒邪闭表、内有水饮、水寒摄肺的喘，桂枝加
厚朴杏子汤所治疗的风邪在表、风邪壅肺、中风兼喘，都在太阳病篇都
谈到了，所以太阴病只是脾经和脾脏的病。那么可见张仲景的这种六经
辩证，他是按照临床的实际情况来的，而不是机械地按照《黄帝内经》
的三阴三阳来的。它是阴证，仅仅涉及的脾阳虚，属于是阴证的初期。
少阴病涉及到心肾，涉及到肾经。心主火，心是五脏六腑之大主，
肾主水，肾又是人体元阴元阳之根本。当寒邪进入少阴，导致心肾阴阳
两衰，而又以肾阳虚衰为主的证候的时候，那么这就是阴证的进一步加
重，它属于阴证，可以说是阴证的危重期，特别是心肾真阳虚衰为主的
这种少阴病，不去积极的救治，常常会出现不良的后果，它是阴证的危
重期。当然少阴病另外有一种情况，那就是说，不是以心肾真阳衰危为
主，而是以外来的寒邪为主。一个很棒的小伙子，去喜马拉雅山爬山，
结果雪崩了，把他填在了雪里头，那你身体再好，心肾阳气再棒，那个
阴寒太盛，你这个生命也恐怕会受到威胁。所以我们说，对于心肾真正
真阳虚衰为主的，这种少阴病，它的预后是很差的，你必须积极救治；
而对于寒胜伤阳的证候，我们另外说，只要他心肾真阳没有完全衰竭，
我们经过积极救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后。甚至少阴病还
有自愈的。什么情况下会自愈？心肾真阳不衰，而且寒胜伤阳为主的这
种证候，甚至阳气恢复之后，它会自愈。
至于厥阴病，它主要涉及到肝和心包。我们具体讲厥阴病的时候，
就可以知道，厥阴病的情况非常复杂。如果这个病是由少阴传来的，那
就是阴证的末期，有死无生呀。你说少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴
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郝万山讲伤寒论
相火，肝和心包的相火衰竭，那确实是阴证的末期，最后阳亡而死，所
以厥阴病就有死证。但是“厥”者尽也，“厥”者极也，如果这个病不
是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气郁扼了厥阴的相
火，这可能就要发生变化。当阴寒邪气特别盛，盛到了极点的时候，而
相火被郁到了极点的时候，相火爆发，阳气来复，所以厥阴病就可以有
阳气恢复的这种机转。如果阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；
如果阳气恢复太过呢，又可以转成热证，转成阳证，所以厥阴病篇又存
在着阴尽阳生的这种变化，所以你说它既是阴证的末期，又是阴尽阳生
的阶段，这就是厥阴病的特征。
这样的话，我们讲到了三阴三阳在《伤寒论》中的含义，它是一种
病理的（含义）。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有
病性的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病证的概括。
六经病，它们之间是有相互有联系的，这种联系就叫传经。具体来
说，一经的邪气传到另一经，相应的临床症状就发生了新的变化，这就
叫传经。那么从《伤寒论》原文所描述的传经规律来看，太阳病作为一
个表证，太阳的邪气可以传其它任何一经，太阳可以传阳明，太阳可以
传少阳，太阳可以传太阴，可以传少阴，也可以传厥阴。因为体表的阳
气属太阳所管，体表的阳气被外来的风寒邪气所伤以后，就等于人体的
防御外邪的第一道防线出现了缺口，所以邪气就可以传其它五经。从《伤
寒论》原文来看，少阳可以传阳明，而邪入阳明一般就不再传其它经了。
就这个问题，《伤寒论》专门有一条说“阳明者土也，万物所归，无所
复传”。什么意思呢？阳明是属土的，就像地球一样，树高千杖，叶落
归根。那么地球上的各种动植物是地球所化生的
