伤寒论-第4章
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在《针灸甲乙经序》里头，他有这样一段话，说“伊尹以亚圣之才，撰
用《神农本草》，以为《汤液》，仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之
多验”，这段话是什么意思呢？说伊尹这个人，以他仅次于大圣人的才能，
你看“亚圣之才”，仅次于大圣人的才能，“撰用《神农本草》”就是参考
了《神农本草经》，“以为《汤液》”，写成了《汤液经》。“仲景论”，而仲
景的著作“广伊尹《汤液》”，就是补充、扩展了伊尹的《汤液经》。“为
数十卷，用之多验”，在临床上用起来多有效验。晋朝的皇甫谧把伊尹这
样一个古代著名的医生才叫做“亚圣”，所以那个仲景呢，只不过在亚圣
的基础上，补充、扩展了《汤液经》的一些内容，继承了《汤液经》的
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第 01 讲 《伤寒杂病论》的作者
内容，然后写了一部著作，而这部著作在临床上应用的是很有效验的。
可见在晋朝的皇甫谧的时代，根本没有把张仲景叫做医圣，他才把伊尹
叫做亚圣。
到了唐代，孙思邈写《千金要方》说 “江南诸师秘仲景要方不传”，
直接就称“仲景要方”，直接就称“仲景”，也没有丝毫谈到仲景是“圣”，
是“亚圣”，和“圣”没有贴边。在《外台秘要》里，也引用了什么张仲
景方、仲景方，也是直接称呼“仲景”。要是一个圣人的话，那么还直接
称名字吗？所以在唐代也没有人把他称圣。
宋代国家校正医书局，校勘刻印《伤寒论》的时候，这是公元1065
年，在《伤寒论序》里头，它说“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”，
实际上这段话是根据晋朝皇甫谧的那个 《针灸甲乙经序》的那段话而来
的，说张仲景他是根据伊尹的《汤液经》的法则，而伊尹呢，是根据《神
农本草经》的内容来写的著作。那么底下他说“得不谓祖述大圣人之意
乎”，说这难道不是继承了大圣人的意思吗？所以宋朝的林亿、孙奇、高
保衡，国家校正医书局的这些官员，在 《伤寒论》序里头非常明确地说
张仲景只不过是继承了古代大圣人的意志，并没有把张仲景本人称为医
圣。
那么其后在公元 1144 年，成无己写成了《注解伤寒论》，再后一些
成无己写成了《伤寒明理论》。在这两部著作里，成无己仍然是遵循了宋
代国家校正医书局的这个口径，说张仲景所做的工作是类似于圣人的工
作，是继承了圣人的工作，仍然没有把他称作“圣”。
在1182 年，金人刘完素他所写的《素问玄机原病失》这本书里头，
他明确提到了“仲景者，亚圣也”，这才和“圣”沾了边，但是没有直接
称“医圣”，而是次于圣人，“亚圣”嘛，次于圣人。再往后，到了1526
年，李濂写成了《医史》，他说仲景被“论者推为医中亚圣”，这已经到
了明代1526 年，仍然没有把仲景称作“医圣”，那么直接称张仲景为“医
圣”的是公元1589 年，方有执，研究伤寒的大家，错简派的创导人，写
成了《伤寒论条辨》。在《伤寒论条辨》这部著作里，方有执说：“……
称仲景曰圣”，那么这以后，在医家的著作中，把仲景称为“圣”的才多
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郝万山讲伤寒论
了起来。而张仲景的那个墓碑是什么时候发现的呢，我们刚才说了是1632
年被发现的，应当说，认真的说，什么时候医学界才把张仲景称为圣的，
应当是1589 年方有执的《伤寒论条辨》开始才把仲景叫做圣。而这个墓
碑是1632 年发现的，是在方有执的《伤寒论条辨》刊行以后所发现的。
非常有意思的是仲景墓碑发现的这个过程也非常蹊跷，在清朝的康
熙年间徐中可写过一本书，叫《金匮要略论注》，在《金匮要略论注》里
有一篇文章叫“张仲景灵异记”，在“张仲景灵异记”这篇文章里头，他
写了一段非常蹊跷的故事，说明代有一个读书人叫冯应鳌，冯应鳌得了
发热恶寒的病，奄奄一息，眼看就要活不下去了，夜里做梦，梦见来了
一个神人，穿着黄衣服，戴着金帽子，这个神人呢，就拿手摸了他的全
身，然后顿时他感到全身骨节舒畅，然后冯应鳌在梦中就问：“你是什么
人呢？”那个神人说：“我是南阳汉长沙太守张仲景”。你看他自己没有
说医圣，说我今天治好了你的病，我也有比较尴尬的事情要请你帮忙，
或者说我也有困难的事情要请你帮忙，在这个南阳城东四里的地方有一
个祠，祠后面七十七步有我的墓，过几年以后会有人在我的墓上打井，
能够制止这件事情的只有你，说你到时候到那里制止他们继续在我的墓
上打井，然后给我重新整修一下这个墓，冯应鳌一觉醒来，出了一身大
汗，怕冷发烧就退了。
后来他一直记着张仲景在梦中的托付，几年以后，实际上4 年以后，
他就来到了南阳城东，到那儿果然看见那个菜园子的农民正在打井，而
且正好挖出一个石碑，这个石碑就是 “汉长沙太守医圣张仲景墓”，所以
我觉得，这个墓碑就是明代人给他建立的，只不过神乎其神的编了一个
故事罢了。因为“医圣”在晋、在唐、在宋都没有人直接称医圣，只有
到了明末了，1589年方有执的《伤寒论条辨》才开始称仲景曰医圣。而
这个墓碑就直接说“汉长沙太守医圣张仲景墓”的话，那应当是明朝末
年的人给他立的。可是为什么墓碑的周围的图式呀，花纹呀，刻得象晋
末南北朝的这个风格呢？现在的人给古人立墓碑的时候，或者是给他建
纪念堂的时候，总要模仿这个人当时代的一些东西。
你象我们北中医药大学图书馆门前，有张仲景的塑像，张仲景塑像
那周围，有汉白玉的栏杆，汉白玉的栏杆上就有许多的画，这个画呢，
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第 01 讲 《伤寒杂病论》的作者
就是选自于汉代古墓的一些图式和一些画。那过上几千年以后，人们再
到我们中医学院的这个旧址上去考查的话，哎哟，一看，这有个张仲景
的像，一看这个像的周围的栏杆上刻的这些花纹都和汉代的哪个时候的
古墓的花纹相仿佛，那你就能说明这个塑像是汉代人建的吗？所以后人
给前人、给古人造像也罢，立墓碑也罢，在墓碑的这个装饰花纹上，模
仿他当时代的一些东西，那是可以完全做得到的。那个碑座上写的“咸
和五年”是怎么回事呢？那没准是后人在立碑的时候，找到了古代的一
个碑座，所以就把它代替来做碑座了。这个都是我的推测了。当然，我
今天讲这件事情，是说我们评价仲景对医学的贡献，并不在于他做过没
做过长沙太守，而在于他的医学贡献。不过我想提醒大家的是，自从宋
代国家校正医书局在《伤寒论序》中引用了唐代甘伯宗的仲景“举孝廉，
官至长沙太守”的话之后，那么在医学界就以“长沙”作为仲景著作，
或者仲景其人的一种代称。
你比方元代吕履有一本书，叫做《长沙用药十释》，那么《长沙用药
十释》一提“长沙”，我们就知道是张仲景用药，是吕履对张仲景用药规
律的一种解释。清代的黄元御有一本书叫《长沙药解》，那也是解释张仲
景用药规律的一本书。
清代的陈修园有一本书，叫做《长沙方歌括》，你如果不知道张仲景
做过长沙太守的这个说法的话，那么你就不知道书里头的“长沙”是指
的什么。你看这本《长沙方歌括》完全是《伤寒论》中的方歌的歌诀，
那为什么把它叫做“长沙方歌括”呢？就因为历史上有仲景做过长沙太
守的说法。在这里就以“长沙”指代仲景的著作。
连日本人也有一本书叫《长沙证汇》，《长沙证汇》这本书是《伤寒
论》中证候的归类和分析。所以在中医学界，许多著作里头都以“长沙”
作为仲景著作的指代，或者仲景其人的指代。我讲这件事情，主要是想
让大家了解这个问题，关于张仲景的著作，主要是《伤寒杂病论》十六
卷，这个名字根据《伤寒杂病论》的序言来说，也叫《伤寒卒病论》，是
“杂病论”还是“卒病论”，到现在仍然争论不休。这十六卷著作，由于
在汉代它没有刻版印行的技术，所以随着战乱，它很快就丢失了。
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郝万山讲伤寒论
在它的流传过程中，被不得已的分为《伤寒论》和《金匮要略》两
部著作。那么是怎么沿革的？怎么分成两部书的？我们下面会有专题讨
论。但是对《伤寒论》，对仲景的著作，历史上的史书上，像《晋书》、
《唐书》，它的记载也是不一样的。有的写成是《张仲景要方》，“仲景要
方”，这个重要的“要”，有的写成《仲景药方》，是中药的“药”，还有
的写成《张仲景伤寒论》，为什么书名不一样呢？因为那个时候，没有出
版物，都是传抄。所以既然是传抄的话，你叫它什么名字都可以。不像
我们今天，有出版物，这个署名就是固定的。哪个时候没有出版物，都
是抄本，所以写什么书名都是可以的。
关于张仲景的学生，在地方志上也有不少记载。像杜度，是他的学
生之一，人很聪明，而且在当时跟张仲景学习，在医疗技术上也很有声
望。还有个叫卫汛的，张杲里面也有记载，他也是张仲景的学生，而且
也有不少著作，只不过这些著作都失传了。余嘉锡先生，他的考证，他
在《四库权术辨证》这部书里头考证，他认为王叔和是张仲景的亲受业
的弟子。所以王叔和作为张仲景的一个弟子的话，他整理他老师的《伤
寒杂病论》是理所当然的，因为他能够直接接受老师的著作。这是关于
张仲景的学生。
张仲景作为一个中医临床的奠基人被我们后世所景仰，直到现在，
我们南阳的医圣祠，还连年整修。人们在纪念他，被我们今天的人称为
医圣，被后世称为医圣，应当说是中医学界的，是中医学术发展的一个
非常重要的奠基人。所以在二十世纪末，当大家讨论个体化的治疗方案
和群体化的治疗方案，哪一个更先进哪一个更优化的时候，大家认为个
体化的治疗方案是最先进的、最优化的，而创立这种方案的人就是张仲
景。好了，我们今天的这节课就到这里，谢谢大家。
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第 02 讲 《伤寒论》成书背景和流传
第 02 讲 《伤寒论》成书背景和流传
现在我们讲概论的第二个问题，就是《伤寒杂病论》的成书背景。
任何一部能够在历史上流传千古，对这个学科做出过巨大贡献的著作，
它的出现都是有一定的社会背景和学术背景。所以我们也从社会背景和
学术背景来谈谈在这样一个时代为什么会出现《伤寒杂病论》这样流传
千古而不朽的著作。
从社会背景的角度来看，我们刚才在谈张仲景的生活时代的时候，
我们已经知道，张仲景生活在东汉末年。东汉末年是个什么样的社会呢？
是一个战争连年，天灾不断的社会。我查了一下史书，从自然灾害来说，
在史书上有记载的，在张仲景的存世的这几十年之中，在史书上有记载
的大的自然灾害就有22 起之多。像自然界中的旱灾、水灾、海水倒灌、
河堤决口、地震、台风蝗虫、泥石流。
我查了史书之后，能够想象到的自然界的灾害在张仲景的存世的年
代都有。而且在史书上能够记载的，这不是局部的、小的灾害。那么这
样的灾害造成了什么样的结果呢？造成了生产力被破坏，生产水平下降，
人们的生活水平下降，抵抗力降低，这就造成了大量的、长期的传染病
的大面积流行。所以历史上有句话，叫做“大灾之后，必有大疫”，这从
自然灾害来讲的。从战争的角度来讲，大家想一想，东汉末年，三国纷
争，战争连年不断，所以中国历史上又有一句话，叫做“大兵之后，必
有大疫”，正是这战争的连绵不断和自然灾害的连绵不断，导致了传染病
的大面积流行。所以在《东汉会要》记载历史大事件的这本书里头说“中
原大地，白骨委积，人相食啖”。“白骨委积，人相食啖”就已经是人吃
人的这样的一种社会背景了。所以在《东汉会要》的描述，当时的百姓
“不死于兵，即死于病”。
这个建安文学，建安七子之一的王璨，他有一首诗叫《七哀》。《七
哀》里有这样一段话，说“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱
子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完”。那么
这是一段什么样的话呢？他说他在路上走着就看到有一个饿得面黄肌瘦
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郝万山讲伤寒论
的这样一个妇人，抱着孩子就扔到大路边的草丛中，回头听见孩子的哭
泣声，自个擦擦眼泪，不再回来了。为什么会这样呢？因为“未知身所
往”，自己吃了今天的饭，不知道明天自己要到哪里去。自己的性命都不
能保，“何能两相完？”怎么能够使我和孩子都能够生存下来呢？所以她
忍痛把孩子扔掉了。
那么这样一个社会，自然是传染病大面积地流行，所以，张仲景的
《�
