中医体质养生-第3章
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五、疾病和药物影响体质 每个人在一生中，都会得病。但凡是伤到元气，不论外伤、外感病还是内伤病，都会对体质产生深刻影响。比如说 “久病及肾”、“久病入络”，说明久病者肾气亏损，多数会引起阳虚。久病者不仅大的经络不畅通，就连细小的孙络、微循环也不畅通，所以慢性病，特别是经常疼痛、有肿物包块者，往往是疾病与瘀血体质纠缠搅和在一起，尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心脏病更是与瘀血体质互为因果，恶性循环。“是药三分毒”，长期使用药物也会对体质造成影响。最常见的就是经常、过量、不适当服用诸如抗生素、激素、利尿药、减肥药、通便药、保健品、补益药、凉茶（岭南地区最为常用）、清热解毒药等。抗生素、凉茶、清热解毒药、激素、利尿药、减肥药、通便药会造成或加重气虚、阳虚、气郁体质。小孩子得了上呼吸道感染后，医院往往主张输液，几天下来，烧退了，也不咳嗽了，但是孩子小脸青青白白，小手冰冰凉凉，一点精神没有，还拉肚子，这是典型的一派阳虚之象。有的人用利尿剂降压，多少年下来，血压是维持住了，但是阳痿早泄，缺乏性欲，腰酸，夜尿多，这是伤了肾阳。滥用保健品、乱补益，则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质。有的人经常吃理气的、止痛的药物，这种药物吃多了，容易伤阴，会加重阴虚体质，形成热性体质。
六、饮食不当不可忽视 “安身立命，必资于食”，一日三餐，不可或缺。但是疾病也多是从口而入。食品加工、饮食结构、吃多吃少、进食方式等等，会对体质产生深刻影响，在某种程度上说体质是吃出来的也不为过。营养过剩：促生气虚或痰湿体质 营养过剩有两种，一种是绝对的，一种是相对的。绝对的就是食物太好吃，吃了很多；相对的就是虽然整个量看来不多，但相对于热量消耗、基础代谢来说偏多。一个人长期营养过剩、食量过多，最明显的结果就是会形成痰湿体质。
肥甘厚腻或精细加工的食物，通常都是香味浓郁，色相诱人，热量很高，经常吃会促发或加重湿热体质、阴虚体质、痰湿体质。这些食物虽然很好吃，但是湿热体质、阴虚体质、气虚体质的人吃了会上火，比如会咽喉疼痛、口苦、尿黄、大便干结、口鼻热气等，这在岭南地区非常常见；痰湿体质的人会痰湿壅盛，加重肥胖。
如果食物摄入太多就会影响脾胃。脾胃像一个工厂，加工能力是100，但你非要给它120的原料，勉强加工出来的都是半成品，这个半成品不是人需要的气血精微，而是不能用的废物，是痰湿。而且这些痰湿停在皮下就是肥胖，停在血液里就会血脂高，停在肝脏就是脂肪肝……总之，会在痰湿的基础上产生很多病。长期的营养过剩还会形成气虚体质。可能有的人会觉得很奇怪，营养过剩怎么会气虚？中医有一句话，叫作“水谷与元气不相两立”，怎么理解？水谷在体内的消化、吸收、转化、输布、代谢、排泄的过程需要元气的推动和激发，是要消耗元气的。如果吃得太多，就要动用更多的元气。长期营养过剩的话，很消耗元气的，所以“水谷与元气不相两立”非常有道理。人吃得太多，营养过剩，带来的结果就是气虚而肥胖，胖而全身无力。临床上确实如此，越是肥胖，尤其是中重度肥胖，几乎都是元气不足的虚证，针灸减肥就必须选任脉的关元、气海、中极等能够补益、激发元气的穴位，千万不能用泻药，不能快速减肥。 营养不足：促生气虚或阳虚体质 营养不足在现代中国，相对来说没有以前那么多。就我个人经验来说，最常见的是从小养成了不良的饮食习惯——偏食和节食。尤其是年轻的女孩子，或者模特、演员、空姐等，为了追求苗条、偏瘦的体型，长期控制饮食，结果造成了营养不良。营养不良会促生和加重气虚和阳虚的体质。饮食过咸：促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质 现代饮食普遍偏咸，尤其是北方地区。饮食过咸是促生痰湿体质、瘀血体质的重要因素。多盐既引起钠水潴留，使人水肿郁胀，酿生痰湿水饮，又伤害血管，影响循环。长期饮食过咸的人，进入中老年之后，常常外强中干、本虚标实，比如外形肥胖、皮肤油腻粗糙、肤色偏暗、舌苔白厚，像是痰湿体质，而舌质淡紫、脉象沉细、夜尿却反映是阳虚间夹瘀血体质。 长期吃辣：加重湿热和阴虚体质 常年气候潮湿的地区，辛辣饮食不失为一种适应环境的聪明吃法，因为辛辣可以祛湿。但是长期吃辛辣，又会促生和加重湿热体质和阴虚体质。同时由于辛辣刺激食欲，也会不自觉地加快进食速度，增加饭量。很多人在吃麻辣火锅时，汗流满面、刺溜哈拉不停口，用完的盘子和碗堆成了“小山”。经常这样吃，能不营养过剩、促生痰湿吗？ 常食寒凉：促生阳虚或瘀血体质 冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯。中医认为，脾胃消化食物，靠的是脾胃阳气，而冰冻寒凉最伤脾败胃，戕害阳气。血脉喜温恶寒，得温则行，遇寒则凝，因此冰冻寒凉饮食，还很影响血脉运行。长期阳气受损，阳虚在所难免；血脉经常不通，瘀血就会出现。过食冰冻寒凉者，尤其女性，较为常见阳虚与瘀血间夹的体质。常吃夜宵：促生痰湿体质 阳气在夜晚是潜藏的，需要休息，在晚上不应该被调动起来消化食物。如果常吃夜宵，会伤阳气，并促生痰湿体质。气虚、阳虚、痰湿间夹混合的体质，最常见于生活不规律、三餐不按时、喜欢夜生活、迷恋网游、IT业的人。 不吃早餐：促生气郁或痰湿体质 不吃早餐会影响肝胆功能。一天之计在于晨，早上，胆囊里边储满了胆汁，蓄势待发，为早餐做好了消化准备。可是你按兵不动，不吃早餐，胃里是空的，肯定影响胆汁的排泄。肝胆主气机舒畅，气顺不顺、消化好不好、大便通不通、情绪畅不畅，都和肝胆的功能状态有关。如果总是胆汁该排泄的时候不能排泄，就会严重影响肝胆疏泄条达，促发或加重气郁体质，进而影响脾胃运化，促生痰湿，所以会出现越不吃早餐越肥胖的情况。不吃早餐，到中餐和晚餐时身体会变本加厉地吸收。 食速过快：加重气虚或痰湿体质 胃强脾虚之人食欲旺盛，吃饭时狼吞虎咽，风卷残云，吃得又快又多；但是脾脏功能相对不足，难以运化，又常见饭后腹胀胸闷、肥胖无力、大便不调（或便秘，或便难，或便烂），这叫能纳不能化，俗话叫“嘴壮脾虚”。胃强脾虚，食量大、食速快的人，进入中年后基本上都会呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质。而且食速太快，时间久了，对外形也有影响：皮肤粗糙，尤其是毛孔粗大、皮肤油腻。所以，细嚼慢咽还有美容意义。
七、生活起居不当转化体质 身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等现代生活方式都会对人类体质产生深刻影响。颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系。 这些病都不容易根治，病程缠绵，稍不注意就有反复。我看这多数不是因为医疗技术水平差，而是因为酿生上述疾病的土壤——瘀血体质、痰湿体质、阳虚体质等与患者的生活方式搅和在一起。尤其是中老年人，生活方式是几十年形成的，不好改。身体过劳：转化为气虚体质 身体过于劳累，通常见于常年从事体力劳动的人，或者是职业运动员。他们的体格看上去比较健壮，但是常年过于劳累，中年后多间夹有明显的虚性体质，以气虚为多。●病例 我有一个病人，以前是码头搬运工，后来退休在家。一开始他是治头痛，他说头很疼，颈肩部也僵硬酸痛，难受得晚上都睡不着觉。“急者治其标”，既然疼痛，就要马上止痛，什么方法止痛最快？放血。我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点，放出很多黑血，立竿见影，他的头马上不痛了。他的痛从局部来说，是实证，但是舌象和脉象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放了，因为他的舌象是一个典型的气虚舌象，舌体胖大而且有明显的齿痕。另外，他的右手尺脉特别弱（见附录图2），右手尺脉主命门（肾主命门火），说明他肾气、肾阳不足。他还说夜尿特别多，大便不成形，这都是肾阳虚的表现。以后我就用肾俞（属足太阳膀胱经，左右两个）和命门穴（属督脉），三个穴位一字排开，全部用温针。温针性质温补，用于虚、寒、瘀体质改善或病证的治疗，肾俞和命门这三个穴位的性质本身也是偏于温补。最终夜尿、便烂、头颈肩背疼痛，都得到了非常明显的改善。神过劳：转化为气虚体质 神过劳就是长期用脑过度，很伤心脾两脏，会形成气血不足的体质。尤其青春发育期的女性，用脑用眼过度更容易劳伤心脾，出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质，因为女性天生血就相对不足。以前我教大一下学期的中医病因病机学（现在这个课没有了，十多年以前都开这门课的），开学点名，常会少一两个人，一问，原来是由于上述情况休学了，都是女生。用脑过度伤心脾，用眼过度伤肝血。伤心脾则记忆力下降，易心慌受惊、食欲不佳；伤肝血则眼睛近视，易失眠多梦。虽然目前体质类型划分中没有血虚型，但是就我的观察，青年女性中还是有不少的血虚体质的。用脑用眼过度，对女性美容影响也很大，血虚使她们的外形像一朵枯萎的花。费脑费眼时，要注意及时补益气血，确保较好的食欲，吃些红枣、枸杞子、桑葚、莲子、龙眼肉、鸡蛋黄、精瘦肉、猪血、葡萄干、胡萝卜等，服用归脾丸也可以。房劳：促生为阳虚体质 过度的性生活，中医叫“房劳”。性生活的频度多少才合适，存在很大的个体差异，确实没有一个标准，只能因人而异地判断：只要性生活后出现四肢发凉、腰膝酸软、精神萎靡、小便频数、大便不成形、面色发暗、眼眶发暗等，就是“过”了，需要调节休息。恣情纵欲，耽于声色，最伤肾阳，促生阳虚体质。 身体过逸：转化为郁滞性体质 过逸就是指人少活动，太安逸。晚上看电视，工作用电脑，有空闲搓麻将，上楼有电梯，出门坐汽车，连走路都嫌麻烦、费劲，这是一种迷失人类自我的生活方式，促生或加重瘀血、痰湿、气郁、湿热等郁滞性体质，很危险。神要静养，形要动养。动起来，气机畅通，消化、情绪就好，少腹胀、郁闷；代谢旺盛，内环境就清洁，少疲劳、肥胖；血脉流畅，血压就好，心脑清爽。因此，动一动消百病。当你缺乏运动，颈肩腰背酸痛，周身不适，饭不香、睡不甜时，适度运动，保证你精神面貌、身体状态焕然一新，疲劳一扫而空
