中医体质养生-第4章
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，颈肩腰背酸痛，周身不适，饭不香、睡不甜时，适度运动，保证你精神面貌、身体状态焕然一新，疲劳一扫而空。腰背、颈肩、四肢疲劳酸痛有两种情况，一是形体过度劳累，因代谢的酸性物质堆积而然，需要站、坐、卧、睡等休息；二是形体长期不动、姿势固定，因相对缺氧，代谢不畅，酸性物质增多而然，需要加强运动、变换姿势、加强呼吸。经常遇到这样的患者：失眠、消化不好、手麻、颈肩疼，周身难受，很紧张，一回家就嚷着要早睡休息，又是进补，又是吃药，又是美容按摩，结果身体越来越糟糕。我就告诉他们，一下班赶紧换上衣服去跑步、打球、做操，出一身汗，坚持一段后食欲增强，倒头便睡，一好百好。长期不活动引起的疲劳最容易让人过度治疗，陷入恶性循环，越治越复杂。我去过日本、韩国、欧洲等地，感觉我们中国人，尤其男性，似乎不像这些国家或地区的人喜欢运动，这一点一定要注意改变，这还涉及我们国家形象。尤其是经常出国的商人、企业家、官员等，不能给人暴发户的感觉：形体臃肿肥胖，腰粗肚子大，满脸油光。男性多运动，自然就充满阳刚之气，挺拔轩昂，这是男性美的根本；女性多运动，自然就充满阳光亲切感，给女性美锦上添花。常用空调：易生痰湿体质 中国所处的纬度，使得我国绝大多数省份四季分明。中医讲究“春生、夏长、秋收、冬藏”。“春生夏长”是一个能量消耗的过程，尤其是夏天，叫“苦夏”，无病三分虚，这个消耗是必须的，等于彻底为人体内部打扫了一遍卫生。打扫完以后，身体内部干净了，随着秋天气温下降，人们的食欲开始增加，想吃东西，尤其想吃坚果和一些油性大的东西。夏天消耗秋天补，是天道，是自然规律。现在人们和自然环境越来越疏离，夏天有空调，冬天有暖气。尤其是夏天空调的使用，对我们的体质产生了非常深刻的影响，很多疾病的产生，追根溯源的话，都和空调的使用有关。 夏天出汗，是散湿散热的重要途径。依赖空调则“夏行秋令”，一进空调房间，汗就收了，发不出来。该出汗的时候不出汗，该消耗的时候不消耗，身体里边堆满了垃圾，堆满了痰湿。到秋冬，气温下降，人体又要进补。夏天不消耗，不打扫卫生，秋冬又进补，年复一年，人体内痰湿就会积滞，体内环境怎么能干净？这个时候如果我们去刮痧或者放血，轻轻一刮，血疱都出来了；一放血，全部是紫黑的血。这就说明体质酸化，代谢产物排泄不出去，人体的内环境太脏了。 常用电脑：加重体质偏颇 长时间地用电脑、开汽车、打麻将，使人处于颈肩肌肉紧张，又含胸塌背，下肢不动的状态，外加空气污浊，深入分析，就会发现对体质有深刻影响，并产生许多难治的疾病，长此以往是很可怕的。颈肩肌肉紧张，除了引起肌肉劳损酸痛外，还导致颈椎病，进而失眠、眩晕、手麻、胸闷等。不少人就去吃镇静安神、解热镇痛、活血化瘀的药，吃来吃去效果不大，倒是药物的副作用又夹杂进来，搞得身体不好，病情复杂，心情烦躁。心肺位于胸廓。任何脏器要发挥正常功能，首先要依赖于本身良好的形态结构以及宽敞无碍的“工作场地”。如果总是含胸塌背，心肺功能必然受到影响，尤其是呼吸变得轻浅，吸入的氧气不足，呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不动，静脉回流障碍，这样就使机体长期在不知不觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态，氧化不足，代谢缓慢，能量利用障碍，对体质渐渐产生深刻影响。有的人饮食清淡，睡眠也够，时不时也运动，但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅，当然这可能是“命”，与体质形成的先天因素有关，但是，更不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用。面对患有上述生活方式病的患者，针灸时，不论什么疾病，我通常会在治疗过程中取几个宣肺宽胸理气的穴位或方法交替使用，同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人，嘱其多做扩胸运动，有意识练习腹式呼吸，提高呼吸质量，每天坚持到户外空旷地运动。虽然没有做临床统计，但是我感到效果不错，患者很满意。所以，有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意，长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等可能也和饮食、运动等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用。脊柱是人体的支柱、“主心骨”。脊柱上下是一个整体，牵一发而动全身，颈椎、胸椎出现形态变化，下边不可能不受一点影响。有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时，如果患者有长时间用电脑或开车或搓麻将的生活习惯，除了腰部局部治疗外，也要注意颈椎调整，上下同调，通调督脉、脊柱。对于爱美的女性来说，长时间地用电脑会促发或加重痤疮，面无血色，不是黄就是暗，无神无彩无光外加粗糙，尤其是有网瘾的。她们来看病，我有时问： “你是不是整天泡在网上呀？”她很吃惊：“医生你怎么知道呀？”我开玩笑说：“你是电脑脸呀！”有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过相应途径向外散发信息。我们可以通过“望、闻、问、切”去感知、判断。
第三章调动感官就可以判断体质
怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”。 中医在望、闻、问、切方面，积累了大量的经验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐。中医养生也好，治病也好，强调因人而异，即所谓辨体施养，辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话。可能有的人会说，这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生，但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费，又有较好的可行性。“一方水土养一方人”，也可以说一方水土养一个民族，一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中，并非那么高深玄乎。 因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身，指导养生。下面我用比较通俗的语言，告诉大家怎样去观察。一、望——体质总是有其外在表象 看形体：胖多痰湿，瘦则多虚 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。形体肥胖分两种：如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。看神气：静多偏虚，钝则痰湿 “无热不生烦”，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质者。对于这种患者，医生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、“迟钝”一些。有时医生面对病人，也要“见什么人说什么话”，医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静，消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当“迟钝”。这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多。看面色：暗多瘀血，白则虚 中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色。当然，肤色有深浅，不论白皙还是黝黑，都应该有光泽。面色萎黄，即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚。看舌象：红则多热，苔厚则湿 舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质颜色。舌体胖大，又淡又嫩，质软的，说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红，是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃得太多了，容易生口疮。舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚；舌体小，但是很红，舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点，是瘀血。舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚。舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时，多喝水，多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳，身体需要休息了，可以适当进补。看眼睛：无神则虚，浑浊多湿 目光炯炯有神，那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现。眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质。有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛。二、闻——耳和鼻也是判断工具 听声音：有无中气，最为重要 声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。闻味道：异味较大，非热即湿 经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。三、问——最直接的判断方式。问二便：尿黄多热，便烂脾虚 经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。问情志：敏感多虚，压抑多郁 凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情难以舒展，内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。问家族史：痰湿体质要小心 妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。问寒热：阳虚外寒，阴虚内热 畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。 怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。 问汗液：汗出重要，过汗则虚 汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，见于气虚、阴虚体质。汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道——汗
