中医体质养生-第5章
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质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道——汗出畅通，内热容易发散出去。运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。问经带：经宜规律，带忌多黄 经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，阴痒者，多是湿热。 四、切——了解脉象的基本知识 如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识，对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来，走向大众。切记要在平静状态下切脉。《素问？脉要精微论》就说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。脉象有力，节奏整齐，说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉，好不容易摸出来了，很细，若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细，胃口又好，就很容易发胖。脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉，也叫肝脉，意味着肝脏功能不调。要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质。在平静状态下，脉象比较快，是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚。养生不是养老，养生贯穿生命全过程，越早越好。养生是对生命的保养，而非对疾病的治疗。养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境，是养生的四大基础，如果没有这几个基础，养生无从谈起。
第四章养生是为了提高生命质量 在讲体质养生之前，有必要简单说说什么是养生。养生是不是就是饮食清淡、加强运动、戒烟限酒、开心快乐呢？是！也不是！养生包括上述内容，但是远远不够。中国养生分很多流派，比如道家、儒家、佛家、医家等，由于对宇宙自然生命的认识有所差异，各养生流派的理论观点有所不同，方法也各有侧重，但是都重视心神呵护、德行修养。这也许是因为我们的先贤圣人都从不同角度认识到了精神情志（神）对于躯体脏腑的重要作用吧。形者生之具，神者生之本”，生命就是形、神完美的有机结合。养生虽然应该形神俱养兼调，但养神、安神始终是养生第一要务。饮食清淡、进补、服食保健品、瑜伽气功、运动锻炼等是养形，生命借由躯体形态存在。神就像生命航船上的舵手，有了舵手，船才能前进。不合格的舵手驾驶的船一定是摇摇晃晃的，坐着会不舒服，而只是修理船上的机械零件肯定起不到真正的作用。怀揣一颗躁动、功利、急切、迷茫的“聪明心”所进行的一切养形活动，不是真正的养生，基本是瞎掰。如果一个人七情适度，性格温和，与人为善，不敏感多疑，就算生活简单贫困，不能吃保养品，不能进健身房，不能住花园豪宅，不能享受高端优质的医疗资源，也可以享有良好的生命体验，尽享天年。这是没有成本的天然养生，不是养生胜似养生。所以，学习体质养生，务必先安抚心神，调整心态。俗语道：“能和清楚人打一架，不和糊涂人说句话。”要做养生的清楚人、明白人，才能学到真谛，拥有大智慧。
一、养生是对生命的保养 简单来说，养生就是对生命的保养。生命航船行驶在时间的河流中，要经常维护，小心保养。养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上，来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术，使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮食、练形体、节房事等保养、维护，优化生命体验，促进身心健康，修养德行，减少疾病。养生是中国传统文化的重要组成部分，体现了中华民族的思维特点和生存智慧。养生就是遵循生存之道，掌握生存之术。“道”“术”相合，缺一不可。有“道”乏“术”——虚，重“术”轻“道”——俗，“以道御术”，才是真正养生。学习养生，需要有较好的中国传统文化修养，才不会学些皮毛，做些买椟还珠的傻事。笔者基本上是成长于文革十年，文革开始进小学，文革结束出高中，满脑子不传统、不文化、不文雅，幸亏中医有医古文这门课程，稍微补充了一些传统文化的知识，但还是相差太远。所以，这本书，充其量只能是我个人的一些体会，拿出来和大家交流分享。上工、中工、下工分别代表不同诊疗水平的中医，最高明的医生谓之上工。上工最擅长治未病，“治未病”用现在的话说就是养生，让人少病、不病，见微知著，将疾病消灭于萌芽状态。生命保养与疾病治疗在中医里是平分秋色的，在中医发展的早期甚至更为重要，即使现在也是中医区别于现代医学的最大标志。高明的中医应该在诊治疾病的同时，很善于给予患者具体、到位的养生指导，而不是泛泛的“注意休息、要开心、吃清淡点”。上文中“上古之人，其知道者”是以道御术的养生，而 “今时之人”是恣情纵欲的害生。由此可以看出：养生是一种文化，一种生活方式，一种生命观，一种世界观，不单纯是医学问题，而是如何看待生命及人与自然和社会的关系。养生是一种综合的维持健康的行为与能力，它追求的不仅仅是长寿，更重要的是生命质量的提高。养生贯穿生命全过程，越早越好，老年才重养生已为时过晚，养生不是养老！有人说，《黄帝内经》是教人不生病的书，这话很有道理，因为书中关于养生的教诲很多。最能说明《黄帝内经》基本思想的就是这句话：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”如果现代的中医生或西医生拥有先贤圣人们的这种思维，就会涌现出很多真正意义上的名医大家。如果在医学高等教育和医学科研中体现先贤圣人们的这种思维，可以说医学从此踏上了真正智慧科学的“以道御术”的阳关道。
二、养生有四大原则 养心修德心主神，神在中医分为广义之神和狭义之神。
广义之神就是反映于外的整体生命现象，比如气机的升降出入，还有吃喝拉撒、呼吸心跳、思维情绪、体态动作，综合起来表现于外，一看就是一个大活人。狭义之神是指精神、思维、意识、情感、性格等。“心主神”，包括广义和狭义之神，但主要是指狭义之神。 生命体验大多数是精神情感体验，虽然躯体病痛也会造成生命质量的下降，但是与生俱来的生命之苦则主要来自精神情感体验，令生命充满痛苦，使生命质量下降。《黄帝内经》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”持续的不良精神情感会明显削弱人的抵抗力、免疫力，严重影响脏腑功能、气血运行、经络畅通，从而产生一系列的躯体病痛，比如感冒、肝炎、胃病、月经病、头痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤等，这些可以认为是“心理问题的躯体反应”。
生命形神的痛苦均和神有关。因此，在养生中养神始终重于养形，就算是治疗疾病，调神也很关键。中医有“病有十不治”的说法：“操欲淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；怨天尤人，广生烦恼，三也；今日预愁明日；一年常计百年，四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；听信师巫祷赛，广行杀戮，六也；寝兴不适，饮食无度，七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而涤肠胃，元气渐耗，九也；以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想，十也。”十不治中，竟有七种为神不调，实际上，剩下的几条，也是不良心态指导下的行为。 凡事皆有根本，养心、养神即养生之根本。心神旷达安怡，体貌自然安详舒泰。相由心生，境由心造。人生境遇很大程度上就是自我造化。无心神呵护，养生免谈。很多人觉得养生很难做到，效果也没有想象的那么好，就是因为心神没有安抚好。养生先养心神，养心神要先修德行。德行好，犹如土地广袤，基础坚实，可孕育万物，能承载轻重。心神要清、静、安、平、适度，没有广袤坚实的大地，是绝对结不出这个正果的。清、静、安、平、适度很难做到，是生命难以承载的，必以“厚德”承载方可。厚德载物、厚德载术、厚德载福、厚德养生。德以润身，大德必得其寿。可以说是：养生养德，并无二术。什么是德呢？晋代葛洪在《抱朴子内篇？微旨》中说：
“欲求长生者，必欲积善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆虫，乐人之吉，愍人之苦，周人之急，救人之穷，手不伤生，口不劝祸，见人之得如己之得，见人之失如己之失，不自贵，不自誉，不嫉妒胜己，不佞谄阴贼，如此乃为有德。”
我是这样理解思考这句话的：面对天地自然万物怀揣一颗同理心，将心比心，换位思考，由己推人及物。这样你自然就会敬畏自然、保护环境、爱护动物、珍惜一粥一饭、爱护一丝一缕、己所不欲勿施于人、扶贫救弱、尊老爱幼。有了这些德行，养生、养心的“器”、“术”就容易做到，而且会显得非常贴切自然。养生的过程实际是道德自我完善的过程。求人不如求己，自我完善最重要。官员提拔上任前，除了必要的政治、历史、管理、政策、法规方面的学习，要是能在干部学校、党校学习一下养生也会很有教益。试想每一位干部都怀揣一颗淡定、客观、稳重的心，拥有整体的思维，具备长远的目光，充满着生存智慧，对干部官员自身就是一种真正的关心爱护，让他们既能借用养生的大智慧去工作，又能用养生的方法保护身心，而不是一味地考核，一旦行差踏错就一脚踢开，一旦退位下岗就万念俱灰、身心疲惫、满身病痛。我虽然不是官员，但是我的患者、亲戚、朋友、同学中不乏企业家、干部，看着他们跌宕起伏的人生，内心紧张压抑，我是很同情他们的，我会建议他们多看看学学养生学。多学学养生，贪官可能也会少一些。因为我自己在长期的养生学习和教学中，慢慢从内心深处淡化了名利，得到很好的生命体验。将心比心，淡化名利，自然就会干些于己于人于国都好的事情，而不是急功近利，损公肥私。
春夏养阳，秋冬养阴 《素问？四气调神大论》中说：“故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”太阳照射，地气上升，天气下降，天地间水气升降循环，引起增温、降温、刮风、下雨、潮湿、干燥等大气现象，雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春温、夏热、秋凉、冬寒，生物才能春生、夏长、秋收、冬藏。生长壮老已的生命历程就是在年复一年的春温（生）夏热（长）秋凉（收）冬寒（藏）中，完成生长、发育、壮大、成熟、死亡的。这就是“道”！
“大道至简，天何言哉”！ 天地有大美而不言，四季有明法而不议。春暖花开，小鸟欢唱；夏月蝉鸣，荷花飘香；秋季明月，落叶缤纷；冬寒下雪，草木萧条，就是“道”在倾诉。 不论外感病，还是内伤病，更遑论环境破坏或污染引起的疾病，从根本上说，就是天人不和谐，不是你违背自然，就是自然容不得你。人生于天地间，必须顺应四季气候的变化。四季养生原则是春夏养阳，秋冬养阴。如何理解？万物生长靠太阳，四季转换、花开花落、播种收获、冬眠觉醒都是阳气于地球升降出入的结果，生命的本质就是阳气的升降出入运动。春夏人体阳气以升发出表为主要趋势，这个过程谓之“阳”。秋冬人体阳气则以潜藏入里为主要趋势，这个过程谓之“阴”。“春夏养阳，秋冬养阴”应该是：春夏，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气升发（阳）；秋冬，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气潜藏（阴）。要顺势而为，“顺气而养”，不要和自然唱反调。《素问？四气调神大论》中还说：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为閡疟，奉收者少，冬至重病。“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泻，奉藏者少。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”结合现代生活，可以这样理解上述经文：春夏养阳：春天应衣着宽松，头发蓬松，不宜穿紧身衣裤或头发紧扎；多些户外活动，比如放风筝、踏青等，多做舒张抻拉筋骨关节的运动，增强身体的柔韧性；吃些韭菜、香菜、香椿、荠菜、春笋、春茶等春季应时之品，少吃寒凉、温燥、腻滞难消化之品，最忌讳郁闷不解。夏天不可过度使用空调，确保每天汗出；夏月气血外浮，脾胃虚弱，外强中干，伏阴在里，尤其不可多吃寒凉冰冻之品，“冬吃萝卜夏吃姜”，生姜温暖脾胃，夏季常吃的凉拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松，毛孔开张，应避免虚邪贼风、穿堂风，尤其不可冷风直吹头顶、脑后、颈椎、肚脐。总之，春夏要使阳气生而勿伐，长而勿亢。秋冬养阴：春捂秋冻，春捂是为了帮助气血走表散热，促进阳气升发；秋冻是为了气血入里保存热量，促进阳气潜降。因此，初秋要使身体有一些凉意，不要天一冷就马上全副武装，穿很厚的衣服；入秋不宜马上进补，冬季进补，秋垫底，先让脾胃休息好，吃些滋润清淡的饮食，多喝些粥；秋游登高，赏菊望月，收敛心思，尽量平静。冬天不宜早起冒寒运动及大汗淋漓，脚宜暖，头宜凉，早睡晚起，心思尽量沉静安定，适当进补，常吃萝卜。总之，秋冬要使阳气藏而勿亏，收而勿僵。四季养生，因果相连，环环相扣。春天升发是夏季盛长的序曲；夏季消耗是秋季收敛的必需；秋季收敛是冬季潜藏的前奏；冬季潜藏是春季勃发的根基。
简单顺势 “大道至简”，养生就是顺自然生命之道，因势利导，顺势而为。“庖丁解牛，游刃有余”，最能说明养生的真谛，因此，养生也叫顺生。我们生活中诸多不良的生活习惯和思维方式就是逆生，不合道不顺生，比如：暴饮暴食、饮食过于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜烟酗酒、功利浮躁、恣情纵欲、过度�
