老年食养食疗 顾奎勤、高永瑞a-第17章

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　　5．膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
　　6．纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。
　　（二）食谱举例
　　早餐：面包50克小米稀饭（小米50克）
　　五香蛋（鸡蛋50克）
　　小咸菜10克
　　午餐：大米饭150克
　　氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克）
　　炒小白菜（小白菜100克、瘦猪肉30克）
　　晚餐：大米饭100克
　　菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克）
　　木耳白菜片（木耳20克、白菜50克）
　　全日烹调用油25克
　　全日热能7980千焦（1900千卡）左右。
　　（三）食物选择要点
　　1．含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。
　　2．多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。
　　3．忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

　　十四、过敏性紫癜的饮食调养

　　过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是全身小动脉和毛细血管对某些物质产生过敏反应，导致血管壁通透性增高，产生渗出性出血和水肿。过敏源可以是细菌、病毒、寄生虫感染，或者是抗生素、磺胺药等药物引起，也可由植物花粉或者鱼、虾、蛋、奶等食物引起。患者主要临床表现为皮肤出现出血点，尤以下肢关节周围及臀部更为多见；还可有阵发性腹绞痛或持续性钝痛，往往伴呕吐、腹泻及便血；膝、腕等关节处可见肿胀、发热及积液；肾脏受累时可有血尿、蛋白尿、管型尿等；病变发生在脑或脑血管处可出现头痛、视力模糊、惊厥、瘫痪等症。
　　（一）饮食原则
　　1．过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。
　　2．高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
　　3．高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。
　　4．对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。
　　（二）食谱举例
　　早餐：豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）
　　大米稀饭（大米50克）
　　卤汁豆腐（豆腐100克）
　　加餐：果汁（橘子原汁50毫升）
　　午餐：大米饭100克
　　红烧狮子头（瘦猪肉100克）
　　素炒菠菜（菠菜100克）
　　加餐：苹果200克
　　晚餐：葱油卷（面粉50克）
　　小米粥（小米50克）
　　酱猪肝（猪肝100克）
　　炒小白菜（小白菜100克）
　　全日烹调用油25克
　　全日热能8786千焦（2092千卡）左右。
　　（三）食物选择要点
　　1．鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15％，应逐一加以排除。
　　2．含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。
　　3．调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。

　　十五、肾盂肾炎的饮食调养

　　肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。
　　（一）饮食原则
　　1．急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
　　2．调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。
　　3．饮食宜清淡、易消化。
　　4．提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
　　（二）食谱举例
　　早餐：金丝卷（面粉50克、鸡蛋10克）
　　小米面粥（小米面50克）
　　雪里红烧豆腐（豆腐100克、雪里红50克）
　　加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克）
　　素炒豆芽菜（绿豆芽100克）
　　土豆烧牛肉（牛肉100克、土豆50克）
　　紫菜汤（紫菜10克、小白菜叶20克）
　　加餐：豆浆晶50克，配成200毫升饮料
　　晚餐：包子（面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克）
　　拌西红柿（西红柿100克、糖10克）
　　菠菜豆腐汤（菠菜50克、豆腐50克）
　　全日烹调用油20克
　　全日热能9030千焦（2150千卡）左右。
　　（三）食物选择要点
　　1．酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也属碱性食品。
　　2．食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。

　　十六、肾小球肾炎的饮食调养

　　肾小球肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致的免疫性炎性反应性疾病。常见病因有β溶血性链球菌、病毒、细菌感染等，但并非是病毒或细菌对肾脏的直接感染或破坏，而是这些感染通过机体免疫反应引起肾小球炎性反应。
　　肾小球肾炎一般简称为肾炎，有急性、急进性和慢性肾炎之分。急性肾炎起病急，病程短，以血尿、蛋白尿、尿少甚至氮质血症、水肿及高血压等为主要症状；急进性肾炎临床表现与急性肾炎相似，但症状较重；慢性肾炎病程长判史》、《资本和劳动》、《批判的哲学史》、《同情的伦理学》、，多有不同程度的肾功能损害，有蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等表现，晚期病人可出现肾功能衰竭。
　　（一）饮食原则
　　1．蛋白质的摄入应根据病情而定。若病人有肾功能不全、氮质血症时，应限制蛋白质摄入，如尿素氮超过60mg％时，每日蛋白质供给量以公斤体重0．5克摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担；若有严重肾功能不全、氮质血症时，须进一步减少蛋白质摄入，为减少主食中非必需氨基酸的摄入，可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食；若无上述情况或病情好转时，可逐渐增加蛋白质摄入量，每日每公斤体重可供给蛋白质1克。
　　2．碳水化合物和脂肪摄入，一般可不加限制。要保证充足热量供给。
　　3．有浮肿及高血压症状的病人，应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。少盐是指每日食盐摄入量低于3克；无盐是指每日膳食中不加食盐，也不食用含食盐食物；少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过1000毫克，除食盐外，含钠高（如碱）的食物也要加以控制。
　　4．有持续少尿伴高血钾的患者，要避免含钾量高的食品，如水果及各种果汁等。
　　5．保证富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜及水果应尽量多食。
　　（二）食谱举例
　　急性肾小球肾炎食谱：
　　早餐：麦淀粉饼（麦淀粉50克）
　　牛奶200毫升，加蜂蜜20克加餐：香蕉100克
　　午餐：大米饭（大米100克）
　　西红柿炒鸡蛋（西红柿100克、鸡蛋50克）
　　素炒油菜（油菜100克）
　　加餐：冲藕粉（藕粉50克）
　　晚餐：麦淀粉面片（麦淀粉100克、精肉30克）
　　拌菠菜（菠菜100克、粉丝10克、虾仁10克）
　　全日烹调用油20克
　　全日热能7909千焦（1883千卡）左右。
　　（三）食物选择要点
　　1．食物选择，应有利于减轻肾脏负担及消除或减轻其临床症状，主要根据蛋白尿的程度及氮质血症状况而定，同时兼顾病人的浮肿、高血压等情况。
　　2．无论蛋白质供给数量多少，均应充分注意优质蛋白质供给。
　　3．麦淀粉是肾炎病人常用食品，是小麦粉加水和制面团后，再加水反复揉搓，其浆液经沉淀后可得麦淀粉，麦淀粉可代替小麦粉加工各种食品，如馒头、面条、面片、烙饼、包子、饺子等，食用麦淀粉食品，可使病人非优质蛋白质摄入减少，达到减轻肾脏负担的目的。

　　十七、糖尿病的饮食调养

　　糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。糖尿病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病占绝大多数，病因尚未完全清楚，它又可分为胰岛素依赖型（不稳定型或脆性）糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。继发性糖尿病占极少数，可继发于胰腺炎、胰切除术后、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。糖尿病早期可无症状，仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降；症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿，而体重减少，可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症，易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变，严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷，血糖在空腹时多超过120毫克％，葡萄糖耐量明显降低。
　　目前对糖尿病的病因和发病机理的认识还不够深入，缺乏有效的防治措施，因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命天文学哲学研究天文学理论、概念中的哲学问题和人类，有非常积极的作用。
　　（一）饮食原则
　　1．控制热量摄入，正常体重者一般可按每公斤体重105～126千焦（25～30千卡）给予，并可依据劳动强度不同作适当调整。对于肥胖病人应逐渐控制热量，使其体重下降至正常体重。
　　2．在控制总热能的前提下，碳水化合物的热能比可保持在65％左右，即热能比可不过多限制。重要的是要严格限制单糖类的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品，而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制，这样做可改善糖耐量，降低血胆固醇及甘油三酯，提高周围组织对胰岛素的敏感性，并能防止体内脂肪过度动员，导致酮症酸中毒。
　　3．供给充足的蛋白质，可把蛋白质的热能比提高到15～20％，但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。
　　4．脂肪摄入量可占热能的20～25％，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，胆固醇应限制在每日300毫克以下。
　　5．保证从膳食中提供丰富的维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素，以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。
　　6．保证足够数量的膳食纤维，具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆胶、果胶有显著疗效。
　　7．餐次分配，属胰岛素依赖型病情稳定的，早、午、晚餐及睡前加餐，按2／7、2／7、2／7及1／7比例分配热能；而病情不稳定的，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2／10、1／10、2／10、1／10、3／10、1／10比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐2／7、2／7、3／7或1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3的比例分配热能。
　　（二）食谱举例
　　早餐：豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）
　　咸鸭蛋40克
　　牛奶250克
　　午餐：大米饭（大米100克）
　　肉丝炒芹菜（芹菜100克、瘦肉30克）
　　拌茄泥（茄子100克、香菜10克、大蒜20克）
　　晚餐：千层饼（面粉100克）
　　滑熘豆腐（豆腐100克、淀粉10克）
　　西红柿蛋汤（西红柿100克、鸡蛋50克）
　　全日烹调用油15克
　　全日热能6342千焦（1510千卡）左右。
　　（三）食物选择要点
　　1．含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品，而动物肝及其它内脏应限制食用。
　　2．米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食品。烹调及食品加工时可以低热能的糖精、甜菊甙等甜味剂代替糖类。
　　3．增加膳食纤维摄入，除粗粮、含纤维高的蔬菜、水果外，还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。
　　4．保证新鲜蔬菜、水果供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等。
　　5．糖尿病人摄入食物应严格限量，在食用规定食物后仍觉饥饿时，可采取以下办法：①煮三次菜：用含糖量在3％以下的蔬菜，如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等，经炖煮后弃去汤汁，然后加水再煮，重复三次，食用后可有饱腹感，但热量很低。②去油肉汤：肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉，然后再烧再冷却、去油皮，可供病人充饥。③洋粉冻：洋粉即琼脂，可用1克洋粉加水400克煮开至洋粉全部溶化后，加入少许低热能甜味剂，冷却成冻后用以充饥。
　　（四）食物交换份
　　食品交换份适用于糖尿病病人家庭营养治疗时使用，方法是将常用食品划分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、油脂等七大类，依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数确定下来，在每一类食品中可用不同种的食品依一定数量互相代换。该方法简便适用，便于病人采用，能取得满意的营养治疗效果。
　　粮食交换份：每份大约含碳水化合物19克，蛋白质2克，热能353千焦（84千卡）。相当于稻米25克，粳米25克，籼米25克，小米25克，面粉25克，馒头40克，切面35克，土豆110克，粉条20克。
　　肉类食品交换份：每份含蛋白质10克，按食物脂肪含量可分为A、B、C三组。A组含10克蛋白质，2克脂肪，244千焦（58千卡）热能，相当猪肝50克，猪心55克，鸡肉45克，鲤鱼60克，对虾50克，河虾55克，猪血55克，海蟹70克；B组含10克蛋白质，5克脂肪，357千焦（85千卡）热量，相当于牛肉50克、鸡蛋70克、瘦猪排40克、鸭蛋110克、