老年食养食疗 顾奎勤、高永瑞a-第18章
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�40克、鸭蛋110克、带鱼55克；C组含10克蛋白质，16克脂肪，428千焦（102千卡）热量，相当于瘦猪肉60克。
奶类食品交换份：每份含蛋白质8克、碳水化合物12克、脂肪10克，热能714千焦（170千卡）。相当于全奶250克，酸奶250克，奶酪250克，全脂奶粉30克。
豆类食品交换份：每份含蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物6克，热能403千焦（96千卡）。相当于黄豆25克，黄豆粉25克，南豆腐200克，北豆腐130克，豆浆225克，豆腐脑450克，豆腐干45克，青豆25克，红小豆40克，豌豆35克，蚕豆30克，黄豆芽70克，千张25克，腐竹20克。
蔬菜类食品交换份：每份重量100克，按碳水化合物含量不同，可分为A、B、C三组。A组：含碳水化合物4％以下，含热能34千焦（8千卡）左右，包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、绿豆芽、豆角、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里红等；
B组：含碳水化合物5克、蛋白质2克，热能118千焦（28千卡）左右，包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水萝卜等；C组：含碳水化合物7克、蛋白质2克，热能151千焦（36千卡）左右，包括青萝卜、南瓜、洋葱、黄豆芽、刀豆、红萝卜、香菜等。水果类食品交换份：每份含碳水化合物10克，热能168千焦（40千卡）左右。相当于葡萄干15克、红果45克、香蕉70克、苹果80克、广柑85克、小红橘85克、鲜枣45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鸭梨110克、李子110克、菠萝110克、樱桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。
油脂类食品交换份：每份约含脂肪5克，热能189千焦（45千卡）。相当于植物油5克，芝麻酱10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。
按食品交换份设计和安排每日饮食，依不同热量可作如下安排：
糖尿病病人不同热能的食品交换份
十八、痛风病的饮食调养
痛风病是机体嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性慢性关节疾病。是由于嘌呤代谢产物尿酸在血液和组织中积聚，特别是在关节及其周围的软组织沉积，引起过敏性炎症所致，有复发性倾向，1／3～1／2病人有家族史，以中老年男性脑力劳动者多见。其临床表现，无症状期仅血尿酸升高；而急性关节炎期常于夜间发作，突感大脚趾、四肢关节、手指等处剧痛，关节有红、肿、热、痛炎性表现，持续数日可缓解或消退；慢性期表现发作频繁，持续时间长，受累关节增多，痛风结石侵蚀骨质可致骨骼畸形，病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。
（一）饮食原则
1．限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。
2．限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。
3．限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。
4．限制蛋白质，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0．8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。
5．大量提供B族维生素及维生素C等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。
6．多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。
7．禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8．尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。
（二）食谱举例
早餐：精粉面包50克大米稀饭（大米50克）
五香茶蛋（鸡蛋50克）
腌瓜丝（黄瓜50克）
加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米100克）
卤豆腐（豆腐100克）
炒西葫芦（西葫芦100克）
加餐：苏打饼干25克
牛奶200毫升
晚餐：糖包（面粉70克、红糖20克）
炒小白菜（小白菜100克）
紫菜蛋汤（紫菜10克、鸡蛋30克）
全日烹调用油20克
全日热能7098千焦（1690千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。
2．高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等。此类食品应严格限制。
3．中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、芦笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用，在慢性期时可适当食用。
十九、肥胖症的饮食调养
肥胖症是指热量入超造成体内脂肪组织增多，使体重超过标准体重20％以上者，30岁以上体脂在体内所占比重增加，男性可超过体重的25％，女性可超过30％。肥胖症依原因不同可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者多系膳食热能过多所致，后者可由下丘脑及内分泌等疾病所致。轻度肥胖者常无症状，中、重度肥胖者可有活动后气促、心慌、食欲亢进、行动困难等症，常伴发高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、胆结石等病症，是威胁老年人健康长寿的多发病及常见病。
肥胖症最重要的防治措施，一是坚持体育锻炼，增加热能消耗；二是饮食控制，在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上，使热能摄入与消耗之间产生负平衡院哲学以信仰为基础，它具有与一般哲学不同的崇高地位。宣，使体重逐渐下降，最终达到标准体重。
（一）饮食原则
1．采用低热能膳食，总热能可根据性别、劳动等情况控制在4200～8400千焦（1000～2000千卡）。以每周降0．5～1公斤体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热能。热能控制不可急于求成，否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热能控制程度，通常超重者可按所需热能的80～90％供给，中度肥胖（超重30～40％）可按所需热能的70％供给，重度肥胖（超重50％以上）可按所需热能的50％供给。
2．蛋白质：在控制热能减肥时，每日应至少每公斤体重供给1克蛋白质，一般可按每公斤体重1．2～1．5克掌握，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。在减肥膳食中蛋白质热能比应占16～25％。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生，也可增加饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
3．脂肪：在减肥膳食中脂肪的热能比以低于30％为宜，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。
4．碳水化合物：碳水化合物消化吸收较快，能刺激胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪储存起来，而且耐饥饿性差，易诱发食欲，故应限制碳水化合物摄入，尤其是单糖类中的蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大，并能提高血甘油三酯水平，更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食，每日供给量以100～200克为宜，但不宜少于50克，否则会因体脂过度动员，出现酮症酸中毒。
5．保证膳食中无机盐和维生素的充分供应。
6．高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
7．低盐膳食。减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2克，体重降至正常后可给盐每日3～5克，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。
8．坚持合理的饮食制度，少量多餐、避免晚餐过于丰盛，均对减肥有利。
9．控制饮酒。因为酒精发热量较高，每克酒精可产热294千焦（7千卡）热能。
（二）食谱举例
早餐：麦麸饼干50克
豆浆200毫升
加餐：苹果100克
午餐：大米饭100克
芹菜炒肉丝（芹菜100克、瘦肉30克）
清炖豆腐（豆腐100克）
加餐：苹果或梨100克
晚餐：大米饭（大米50克）
韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）
冬瓜虾仁（冬瓜150克、虾仁20克）
加餐：苹果100克
全日烹调用油10克
全日热能6245千焦（1487千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．主食及含淀粉高的食物，如粉条、土豆、红薯等限量。
糖果、甜点心、巧克力等食品严格限制。
2．蔬菜、水果、洋粉、果胶、魔芋食品等低热能食品，原则上可自由选择进食。
3．含饱和脂肪酸及胆固醇高的食物，如肥肉、动物油脂、动物脑及内脏应加限制。
4．少食盐腌及过咸食品。
二十、瘫痪病人的饮食调养
瘫痪是由各种原因引起的以四肢肌肉活动障碍为主的一组症候群。由脑外伤、脑溢血、脑血栓等中枢神经系统疾病所致的瘫痪，多为一侧肢体，俗称半身不遂，病人往往伴有语言障碍、吞咽困难等症；由脊髓横断损伤引起的瘫痪，表现为两下肢活动障碍，一般称之为截瘫，常伴有大小便失控；
而周期性麻痹引起的瘫痪，表现为四肢肌肉不能活动，有时还可伴呼吸肌麻痹。瘫痪是老年人的常见病症，病人多数生活上不能自理、精神上比较痛苦，在生活和饮食上需要得到亲人的更多照料和体贴宗教》等。，同时病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘，也给病人饮食带来许多新的特点。
（一）饮食原则
1．应吃营养丰富和易于消化的食品。必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的供给。
2．多饮水及常吃半流质食物。瘫痪病人常有害怕尿多不便而尽量少饮水的心理，这对病人是不利的。瘫痪病人应有充足的水分供应。病人清晨饮1～2杯盐水可预防便秘。日常膳食也应有干有稀、有饭有汤，尤以常吃粥为宜，还可适当吃点咸菜等咸食，以便能多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果。总之，瘫痪病人适当多饮水可预防病人便秘及泌尿系感染性疾病发生。
3．注意膳食纤维供给，食物不可过于精细，以预防便秘的发生。
4．忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激食物。
5．根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入，增加含B族维生素丰富的食品；而周期性麻痹病人则应多食含钾丰富的食品等。
（二）食谱举例
早餐：大枣粥（大米100克、大枣20克）
炒鸡蛋（鸡蛋50克）
小咸菜10克
加餐：香蕉160克
午餐：大米饭（大米50克）
肉丝面（挂面50克、精瘦肉20克）
肉末豆腐（豆腐100克、牛肉末20克）
炒绿豆芽（绿豆芽100克）
加餐：橘汁200毫升
晚餐：发面饼（面粉50克）
小米粥（小米50克）
肉丝炒芹菜（芹菜100克、猪肉30克）
全日烹调用油25克
全日热能7489千焦（1783千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．高蛋白、高维生素及适当热能、纤维素膳食。
2．汤菜、粥类、果汁等含水量高的食品，应适当摄入。
3．照顾病人的饮食习惯。
一、高血压病的中医食疗
高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。
食疗方：
1．芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。
2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。
3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，7～10日为一疗程。
4．莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。
5．新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。
6．绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。
8．糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。
9．水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹1次食。
10．海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。
11．煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，坚持服食，有降压作用。
12．青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。
13．罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。
14．何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。
15．淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。
16．胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。
二、脑血管病的中医食疗
脑血管病常发生在中年以上，老年人患有高血压病、动脉粥样硬化者，易发生脑血管病。因此，饮食原则应与高血压、动脉粥样硬化症相同。
食疗方：
1．乌龟3只（拳头大小），冰糖适量。每次用3只乌龟取血，加清水及冰糖适量，碗装，放锅中隔水蒸熟食。每日1次，7次为一疗程，有滋阴养血、通脉作用，适用于中风后遗症之半身不遂、肢体麻痹等。
2．小米150克，冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克。将冬麻子炒熟去皮研碎。砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，去渣取汁，入麻子仁、小米同煮粥。每日空腹食1次，适用于中风以及大肠涩滞。
3．荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉、白粟米各150克。先煮荆芥穗、薄荷叶、豆豉，去渣取汁，入粟米煮成粥。每日空腹食1次。
4．黄芪50克，南蛇肉（蟒蛇，蚺蛇）200克。将黄芪和南蛇肉加生姜3片，油、盐、水各适量煲汤，饮汤食蛇肉，每日1次。此方有补气、养血、祛风湿、舒筋
