诊断学第七版教材-第105章

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当它发生病变时，临床上可无任何症状和体征，其异常变化亦不易被常规肺功能测定方法
检出。以下介绍小气道功能检查方法，对早期发现、诊断小气道疾病有十分重要意义。
　　　　（一）闭合容积
　　　　闭合容积（closing　volume，CV）原称闭合气量，是指平静呼气至残气位时，肺下垂
部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量；而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称
为闭合总量（closing　ca．pacity，CC），CC—CV＋RV。
　　　　1．测定原理　　正常人直立位或坐位时，由于受重力影响，胸腔负压自上而下呈梯度
减低，在深呼气至残气位时，肺尖部的胸腔压（胸内压）为一2．2cmH。o，至肺底部胸内
压为＋4．8cmH　zo。吸气时，因上肺区肺泡负压大于下肺区，因此吸人气首先进入上肺区，
再进入下肺区；深吸气，在吸气末上肺区先终止扩张充气时，下肺区肺泡继续扩张。深呼
气，由于胸内压自上而下递度递增，故下肺区肺泡排气先于上肺，继而上、下肺区同时排
气；等接近呼吸末期，下肺区因胸腔内压超过气道内压，小气道先被挤压而陷闭。
　　　　2．测定方法　　基本有两种，即氮气法（N。method）或一口气氮测定法（single
breath　nitr（）gen　test，SBN2）和氦气法（He　bolus　method）或”。氙弹丸法。二种方法都是
利用肺上部和肺下部标记气体浓度的差异，根据不同浓度的标记气体非同步排空来计算闭
合气量。
　　　　氮气法：嘱受试者取坐位深呼吸两次空气后，缓慢尽力呼气到残气量（RV）位，再
以