实用经络美容一-第2章
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本病大致相当于西医学的神经衰弱、癔症、更年期综合征、抑郁症、慢性咽炎等。
三、辨证施治
（一）肝气郁结型
1、主要证候
精神抑郁，情绪不稳定，善太息，胸闷胁胀，脘痞嗳气，月经不调，经前紧张，乳胀，少腹痛，舌苔薄白，脉弦。
2、经络治疗
毫针：期门、章门、膻中、肝俞、膈俞、地机、三阴交。针宜泻法，可灸。
穴位注射：期门、肝俞、内关、三阴交、太冲。维生素B1注射液50毫克及维生素B12注射液0。1毫克，混合后使用。每次取3个穴，分别注射等量药液。每日1次，7天为1个疗程。
皮肤针：后颈部、胸椎7~10两侧、章门—期门—急脉的肝经循行路线。
耳针：肝、胆、心、神门。
刮痧：分为三组：一组为风池、膈俞、肝俞、胆俞；二组为阳陵泉、足三里、三阴交、太冲；三组为膻中、中脘。先刮第一组，再刮第二组，均至出现痧痕为止，然后点揉第三组穴，每穴3~5分钟，每日1次。
按摩：斜擦胸胁，按摩下肢肝经及胆经、上肢心包经、足太阳经背俞穴（重点是厥阴俞至胆俞部分）。
3、常用方药
逍遥散加减：柴胡6克，当归6克，白芍9克，茯苓6克，白术6克，炙甘草4克，香附6克，陈皮6克，生姜3片，薄荷3克。
中成药：逍遥丸。
（二）肝郁化火型
1、主要证候 性情急躁易怒，头痛目赤，呕恶吞酸，口苦口干，胸闷胁胀，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
2、经络治疗
毫针：风池、肝俞、胆俞、阳陵泉、太冲、行间。针行泻法。
皮肤针：后颈部、骶部、内关、太冲、行间；重度刺激，必要时指尖放血。
耳针：耳尖、肝、胆、大肠、胃。
刮痧：章门、期门、带脉、肝俞、心俞，刮痧配合穴位按摩。重度刺激。
按摩：头部、脚部、下肢肝经、上肢心包经。
3、常用方药
丹栀逍遥散加减：柴胡9克，茯苓10克，白术10克，白芍10克，当归9克，生地12克，丹皮9克，栀子9克，夏枯草10克，黄芩9克，甘草4克。
中成药：牛黄上清丸。
外用剂：生大黄、胆南星各等量，加醋熬膏，熬贴于涌泉、行间、阳陵泉上。
（三）气郁痰阻型
1、主要证候 咽喉不适，有异物感，咯之不出，咽之不下，胸胁闷胀，舌苔白腻，脉弦滑。
2、经络治疗
毫针：膻中、丰隆、三阴交、间使、太冲、鱼际、神门。每次取穴3~5个，针宜平补平泻。
皮肤针：后颈部、胸椎3~8两侧、气管两侧、太渊、合谷、天突。
耳针：咽喉、肝、心、内分泌、神门。
刮痧：第一组是大椎、肺俞、肝俞、膈俞。第二组天柱、天鼎、廉泉、合谷、三阴交。用刮痧法、撮痧法。先用泻法刮第一组，再用撮痧法拧挤第二组，均要出现痧痕。
按摩：
①颈前部取人迎、水突、局部敏感压痛点，以及咽喉部三条侧线（第一侧线：喉结旁开1分处直下；第二侧线：第1、3侧线的中间直下；第三侧线：喉结旁开1。5寸直下）患者仰卧位，颈部略向后仰。医者先于患者咽喉部三条侧线施用一指禅法或拿法，往返数次，然后揉人迎、水突、敏感点。时间约10分钟，手法要轻快柔和，使患者喉肌放松，喉黏膜有湿润感。
②项部取风池、哑门、风府。患者坐位，头稍向前倾，医者用一指禅推法双手推风池。再单手用一指禅推法推哑门、风府。每穴位2分钟，然后拿风池以及项部颈椎风侧，往返4~5次，最后揉两侧胸锁乳突肌，时间约4分钟。
③手部、上肢肺经、下肢脾经及肝经。
3、常用方药
半夏厚朴汤：半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，苏叶6克，生姜9克。
（四）忧郁伤神型
1、主要证候
心神不宁，精神恍惚，悲伤欲哭，数欠伸，心烦不得卧，坐卧不宁，心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。
2、经络治疗
毫针：膈俞、心俞、肾俞、神门、内关、三阴交。针行平补平泻法。
穴位注射：心俞、肝俞、足三里。每次取两个穴位，当归注射液4毫升，每次每穴1毫升，交替选穴。
皮肤针：胸椎5~10两侧，后项部，骶部、小腿内侧、神门、心俞、肝俞、脾俞、百会。
耳针：心、肝、内分泌、神门、皮质下。
刮痧：分三组穴位：第一组为风池、心俞、脾俞、肾俞、次髎；第二组为中脘、气海、关元；第三组为足三里、三阴交、太溪、太冲。用刮痧、点揉法。先刮第一组，再刮第二组，均至出现痧痕为止。然后点按第三组穴法，每穴3~5分钟。
按摩：脾经、心经、心包经。
3、常用方药
甘麦大枣汤加减：浮小麦15克，甘草9克，大枣7枚，旱莲草12克，女贞子12克，柴胡9克，当归9克，白芍12克，茯苓12克，白术9克。
中成药：柏子养心丸合逍遥丸。
（五）气滞血瘀型
1、主要证候
性郁抑郁，每感多疑，斤斤计较，烦躁易怒，时常有腹痛、头痛、胁痛等，妇女常有痛经，经血紫暗，瘀血块较多，舌质瘀暗有瘀斑，脉弦或涩。
2、经络治疗
毫针：膈俞、肝俞、章门、期门、关元、气海、血海、三阴交。每次选5个穴位，针行平补平泻法。可以配合艾灸或拔罐。
穴位注射：太冲、三阴交。用当归注射液每穴每次注入1~2毫升，每日1次，连续治疗3个月。
皮肤针：胸椎5~12两侧，骶部，胁肋肝经循行部位，厥阴俞、肝俞。
耳针：肝、交感、内生殖、内分泌。
刮痧：大椎、大杼、膈俞、肝俞、血海、三阴交、曲泉。
按摩：穴位按摩：章门、期门、肝俞、膈俞、血海、三阴交，以酸胀为度。局部按摩：脚部，任脉，下肢肝经，上肢厥阴经。
3、常用方药
桃红四物汤加减：柴胡9克，香附6克，茯苓12克，白芍9克，桃仁6克，红花6克，当归6克，生地黄9克，川芎9克，甘草3克，桔梗4克。
中成药：逍遥丸合益母草膏。
外用剂：香附、郁金、小茴香、丹参各10克，蒲黄、五灵脂各3克，上药研细末，用酒调成糊状，用胶布敷于关元、神阙穴。
（六）心脾两虚型
1、主要证候
多思善虑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，悲忧善哭，面色无华，口唇色淡，不思饮食，舌质淡，苔白，脉细弱。
2、经络治疗：参考不寐“心脾两虚型”。
3、常用药物：参考不寐“心脾两虚型”。
（七）阴虚火旺型
1、主要证候 心烦易怒，眩晕心悸，五心烦热，少寐，遗精腰酸，月经不调，舌红苔少，脉弦细数。
2、经络治疗 参考不寐“阴虚火旺型”。
3、常用方药 参考不寐“阴虚火旺型”。
四、饮食起居
1、饮食宜忌 饮食以清淡爽口、食性平和为宜。戒油腻肥甘厚味，以防气机壅滞，不利解“郁”。
（1）虚证
郁证属于虚证者（加忧郁伤神、心脾血虚等），饮食应注意补益扶正，增加乳类、蛋类、鱼类、瘦肉的摄取，但应补中有疏，在食物烹调方法及食物品种的选择时应以易于消化为原则。
食疗举例：
甘麦二枣粥：甘草25克，小麦50克，大枣10个，酸枣仁（炒）15克，粳米100克，将甘草、小麦、大枣、酸枣仁煎沸20分钟，去渣留汁，放入粳米煮熟即可。
（2）实证
郁证属于实证者（如肝郁、血瘀、痰阻等），极易化热、化火，继而伤阴耗血，体阴不足，肝用更强或病及他脏。应忌食辛辣助热之品，如辣椒、韭菜、生葱、生蒜等以及羊肉、狗肉温热大补等物，尤其是偏于阴虚、内热，“郁”象明显者。
肝病极易传脾，故郁证保脾、实脾非常重要，在饮食上应做到饭吃八成、清淡而易于消化、不食寒凉、苦寒，即便是郁热明显，也不可过于寒凉，以防气机因寒而郁滞。
理气开郁的膳食味多辛香，取其辛散走散之性使气机条达。同时宜少佐以酸式盐甘之味以养肝体。如果辛香、酸甘比例失调，反而会引起助热化火或助湿困脾之弊。
烟、酒、浓茶、咖啡均属兴奋之品，郁证患者多有睡眠困难、当避忌。但是情绪忧郁低沉明显时，可适当用之。
2、起居护理
（1）应注重情绪背景，重视精神调养，这是治疗郁证的基础，如果忽视这一点，一味地吃药、针灸等治疗，基本不会受到什么效果，所谓“心病还要心药医”，医者要进行针对性的心理疏导；患者要培养兴趣，怡情自遣；游山玩水，转移思绪；交流倾诉，一吐块垒。
（2）郁证患者强调增加体育运动、体力活动、户外活动，意在畅达血脉，舒畅气机。
五、生活美容
根据皮肤性质进行皮肤护理。郁证患者应注意防晒。
良好的形象设计、化妆是调整心态，增强自信的重要手段。因此，郁证患者应注重外在美，对于郁证治疗具有积极意义。
便秘
一、主要表现
便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。经常便秘，腑气不通，浊气上泛，代谢滞缓，毒不经排泄不畅，对形神有较大影响，使得形“浊”而神“昏”，进而影响到美容。经常便秘最容易出现以下美容问题：精神不振，烦躁不安，皮肤粗糙，油腻，面色不华，痤疮，肥胖，口臭等，尤其女性，如果经常便秘，很难有光泽细腻的皮肤。
二、病因病机
多食辛辣热性的食物或素体阳盛或热病之后均可以导致胃肠积热，热燥津亏，大肠失润而致便秘。
情志失调，肝气郁结；久坐少动，均可致气机郁滞，传导不通，糟粕不行。
劳倦过度，汗出过多，年高津衰；素体阴虚等均可以造成阴虚津亏，大肠失润。
病后、术后、产后拆借血过多均可致气虚传导无力，血虚大肠失荣。
素体阳气虚弱；过多进寒凉苦寒之品，致使脾胃阳虚。二者均可致阴寒内盛，胃肠凝滞，大便不通。
三、辨证施治
（一）热积便秘
1、主要证候 大便干结，小便短赤，腹部胀满，口干口臭或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、上巨虚、曲池、支沟。针用泻法。
穴位注射：支沟、上巨虚。生理盐水各注入2~4毫升，隔日1次。
皮肤针：胸椎8~12两侧、腰骶部、下腹部、足三里、天枢、支沟。采用较重的刺激手法。
耳针：耳尖放血，大肠、直肠、角窝中（便秘点）、肺。
刮痧：第一组穴位为大肠俞、小肠俞、次髎；第二组穴位为天枢、腹结、气海、关元。用刮痧法，先刮第一组，再刮第二组，均刮至出现痧痕。此法适合各证型便秘。热秘者再加上水道（左）、归来（右）、丰隆、曲池、大椎、合谷。且热秘刮痧手法宜较重。
按摩：腹部操作取中脘、天枢、大横、关元，以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大黄治疗，每穴1分钟。背部操作取肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强，用轻快的一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎往返治疗，时间5分钟。然后按、揉肾俞、大肠俞、八髎、长强，用力要轻揉。腹部和背部操作适合于各型便秘，可以说是便秘的按摩手法。
热秘患者再加上：横擦八髎，以透热为度；按、揉支沟、足三里、上巨虚、大肠俞，以酸胀为度。
3、常用方药
麻子仁丸：枳实9克，大黄12克，厚朴9克，麻子仁18克，杏仁9克，白芍9克，甘草6克，水煎服。
中成药：防风通圣丸。
外用剂：大黄粉10克，白酒适量。大黄粉用白酒调敷脐部，外用纱布覆盖固定，再用热水袋热敷15分钟左右，每日1次。
（二）气滞便秘
1、主要证候 大便秘结，腹部胀满，嗳气频作。舌苔薄腻，脉弦。
2、经络治疗
毫针：中脘、天枢、关元、肝俞、阳陵泉、上巨虚、行间，每次取穴3~5个，针行泻法。
穴位注射：同“热结便秘”。
皮肤针：同“热结便秘”。
耳针：大肠、直肠、角窝中、肝。
刮痧：同“热结便秘”。
按摩：进行便秘按摩：按、揉背部的肝俞、膈俞、大肠俞，以酸胀为度，手法不宜过重。斜擦两胁，以微有热感为度。
3、常用方药
六磨汤：木香9克，乌药9克，沉香4克，大黄9克，槟榔9克，枳实9克。
中成药：逍遥丸合麻子仁丸。
外用剂：连须葱白3根，生姜10克，豆豉10克，食盐3克。上药共捣烂如泥状，敷贴于神阙，按紧，外用胶布固定。
（三）气虚便秘
1、主要证候 大便困难费力，便后乏力，面色 白不华，神疲气法，体质虚弱，舌质嫩，舌苔薄，脉虚。
2、经络治疗
毫针：脾胃、胃俞、大肠俞；天枢、关元、气海；足三里、上巨虚，每次每组选1~2穴，针行补法，宜加灸。
穴位注射：脾俞、大肠俞、关元、足三里。黄芪注射液4毫升，每次每穴1毫升，每日1次，5~10次1个疗程。
皮肤针：胸椎5~12两侧，下腹部，支沟、足三里、脾俞、关元、天枢、胃俞。中等刺激强度。
耳针：脾、胃、大肠、直肠、角窝中、皮质下。
刮痧：脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、次髎、天枢、大横、腹结、足三里。每次选4~5个穴位，均用补法刮至出现痧痕，刮后并用艾条悬灸3~5分钟。
按摩：便秘按摩，横擦胸上部、左侧背部以及骶部八髎，均以透热为度；按、揉足三里、三阴交、支沟穴各1分钟。
3、常用方药
黄芪汤：黄芪15克，党参12克，火麻仁15克，当归10克，陈皮10克。
中成药：补中益气汤合润肠丸；中虚湿盛者可用排毒养颜胶囊。
外用剂：黄芪、附子、公丁香各15克，炮川乌、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜头1个。上药共研细末，与大蒜同捣，敷脐，外用麝得赴痛膏固定。
（四）血虚便秘
1、主要证候
常见于贫血、失血、产后等患者，大便闭结不通，面色萎黄，口唇爪甲色淡，头晕目眩心悸，失眠多梦，舌淡脉细。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、脾俞、膈俞；内关、足三里、上巨虚。每次每组选1~2穴，针宜补法，宜加灸。
皮肤针：同“气虚便秘”。
耳针：脾、肝、大肠、直肠、角窝中。
刮痧：同“气虚便秘”。
按摩：同“气虚便秘”。
3、常用方药
润肠丸：生地黄15克，当归12克，火麻仁15克，桃仁10克，生首乌12克，枳壳12克。
中成药：润肠丸。
肉苁蓉、黄芪各15克，炮川乌、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜头1个。余法同“气虚便秘”。
（五）阴虚便秘
1、主要证候 大便干结，形似羊粪，经常咽干口渴，五心烦热，头晕耳鸣，舌红苔少，脉象细数。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、上巨虚、三阴交、承山；太溪、照海。每次每组选1~2穴，针宜平补平泻。
皮肤针：胸椎10~12两侧，腰骶部、下腹部、脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞、关元、天枢、足三里。
耳针：肝、肾、大肠、直肠、角窝中、交感。
刮痧：一组为大肠俞、小肠俞、次髎；二组为天枢、归来（左）、水道（左）。先刮一组后刮二组，均刮至出现痧痕。
按摩：便秘按摩。
3、常用方药
增液汤加味：玄参30克，生地黄24克，麦冬24克，麻子仁15克，桃仁12克，柏子仁12克，白芍12克，黄柏10克，知母12克。
中成药：六味地黄丸合润肠丸。
（六）阳虚便秘
1、主要证候 体质虚弱，大便艰涩，排除困难，腹部或腰部冷痛，四肢不温，小便清长，喜热怕冷，面色
白，舌质淡，苔白，脉沉迟。
2、经络治疗
毫针：脾俞、肾俞、大肠俞；天枢、气海、关元；上巨虚、照海、支沟。每次每组取2个穴位。针宜补法，加灸。
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