皇帝内径-第4章
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岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，
则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。
帝曰：人有逆气，不得卧而息有音者；有不得卧而息无音者；有起居如
故而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者；有不得卧，
卧而喘者。皆何脏使然？愿闻其故。
岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上
行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，
不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和则卧不安。”此之谓也。
夫起居如故而有音者，此肺之络脉逆也；络脉不得随经上下，故留经而不行，
络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之
客也；夫水者，循津液而流也。肾者，水脏，主卧与喘也。
帝曰：善。
【大意】
本篇讨论了寒热水火荣卫之气失调所致的烦、痹、肉烁、挛节、肉苛、气逆喘息等病之病机和
证候特点。
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疟论篇
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？
岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，
寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
帝曰：何气使然？愿闻其道。
岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而
阳虚，阳明虚，则寒栗鼓颔也；巨阳虚，则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气
胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，
外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。
此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍
也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于
皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，
得阴而内搏，内外相搏，是以日作。
帝曰：其间日而作者何也？
岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得
出，是以间日而作也。
帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？
岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日
日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开；腠理开
则邪气入；邪气入则病作，以此作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十
五日下至骶骨；二十六日入于脊内，注于伏膂之脉；其气上行，九日出于缺
盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连
募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃
作也。
帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今
卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？
岐伯曰：此邪气客于头项循膂而下者，故虚实不同，邪中所异，则不得
当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中
于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪
气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则
其府也。
帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，
何也？
岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。
帝曰：疟先寒而后热者，何也？
岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏
于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气者。风者，阳气也。
先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
帝曰：先热而后寒者，何也？
岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰
温疟。
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，
名曰瘅疟。
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帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟
者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此
之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？原闻其说。
岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病
逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并不阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无
气，故先寒栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，
故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则
热。疟者，风寒之气不常也，病极则复，至病之发也，如火之热，如风雨不
可当也。故经言曰：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。”此之谓也。
夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故
工不能治其已发，为其气逆也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，
故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而
血者，皆取之，此真往而未得并者也。
帝曰：疟不发，其应何如？
岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；
在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病
也。
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故
休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：论言“夏伤于暑，秋必病疟”，今疟不必应者，何也？
岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以
冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏？
岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，
邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气
与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳
盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温
疟。
帝曰：瘅疟何如？
岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，
因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳
气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍
于分肉之间，令人消烁脱肉，故命瘅疟。
帝曰：善。
【大意】
本篇专论疟疾的病因、病证、病桯及治疗原则。
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咳论篇
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮
食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为
痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受
之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，
喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，
转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动
则咳剧。肾咳之状，咳则腰前相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，
咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳
不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之；小肠咳
状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关
于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
【大意】
本篇专论咳嗽的病机、病证和治法。提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论点。
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腹中论篇
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？
岐伯对曰：名为鼓胀。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。
帝曰：其时有复发者，何也？
岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病，气聚于
腹也。
帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊，臭出清液，先唾血，
四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？
岐伯曰：病名血枯。此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中，气竭肝
伤，故月事衰少不来也。
帝曰：治之奈何？复以何术？
岐伯曰：以四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以
五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。
帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治。治之每切，按之致死。
帝曰：何以然？
岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈，此
久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺，论在《刺法》中。
帝曰：人有身体髀股■皆肿，环齐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，
故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁芳草石药，石药发■，芳草发
狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是
病不愈，愿闻其说。
岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和
人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而
恶木，服此药者，至甲乙日更论。
帝曰：善。有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气
虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。
帝曰：善。何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
帝曰：病热而有所痛者，何也？
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岐伯曰：病热者，阳脉也。以三阳之动也，人迎一盛少阳，二盛太阳，
三盛阳明。入阴也，夫阳入于阴，故病在头与腹，乃■胀而头痛也。
帝曰：善。
【大意】
本篇讨论了鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等病证的病机和治法。
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刺腰痛篇
足太阳脉令有腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳经出血，春无
见血。
少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少
阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。
阳明令有腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于■前三痏，上
下和之出血，秋无见血。
足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血
太多，不可复也。
厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，
循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。
解脉令人腰痛，痛引肩，目■■然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄
外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐；刺
解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。
同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝
上绝骨之端，为三痏。
阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，
去地三尺所。
衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，
恶血归之，刺在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。
会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺
直阳之脉上三痏，在■上郄下五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉，令人腰
痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与
阴维之会。昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目■■然，甚则反折，舌卷不能
言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后，上踝二寸所。
散脉，令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺
散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。肉里之脉，令人腰痛，不可
以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。
腰痛侠脊而痛至头几几然，目■■欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上
寒，刺足太阳阳明。上热，刺足厥阴。不可以俯仰，刺足少阳。中热而喘，
刺足少阴，刺郄中出血。
腰痛上寒，不可顾，刺足阳明。上热，刺足太阴。中热而喘，刺足少阴。
大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折，不可以挽仰，不可举，刺足
太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控■，不可以仰，刺腰尻交者，两
髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。
【大意】
本篇讨论了腰痛的病因病机证状和治法。指出十二经脉与奇经八脉的病变皆可以导致腰痛的论
点。
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病能论篇
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？
岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆�
